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文档简介
关于鼾眠、夜惊的中医药治疗08.03.20231第1页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.20232目的要求【掌握】1、掌握鼾眠、夜惊的中医病因病机和中医药治疗;2、重点掌握鼾眠、夜惊的中医辨证论治的内服方药。【了解】了解鼾眠、夜惊的预防与护理、西医治疗手段及其他疗法。【熟悉】熟悉鼾眠、夜惊的中西医诊断以及鉴别诊断。
第2页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.20233鼾眠第3页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.20234鼾眠定义和实质:鼾,鼻息有声也。鼾眠又称“鼻鼾”、“打鼾”,俗称“打呼噜”。是指睡眠之中的人喉里发出鼾声。鼾眠的实质是人在睡眠中呼吸声音的一种异常表现,其声音可大可小,也可起伏绵绵,也可间断出现,也有的时强时弱,甚至中间有呼吸间歇,暂停的现象。打鼾之人唤醒后可暂时停止,但再睡时仍可再发,甚则经年累月,睡则必鼾或整夜鼾声不已,也可影响他人睡眠。第4页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.20235诊断依据临床症状表现即可诊断。有些患者自己虽不知道,但其亲属及身边伴睡之人往往可以发现。其特点为无论是夜间还是白昼,只要人睡后,在睡眠之中喉间发出鼾声,可连续不断,也可间断出现。声音强弱不等,甚至有呼吸间歇,暂停现象,唤醒后可暂时停止,睡后又复出现。如过度疲劳或睡眠姿势不当,偶然一次发生者,可暂时观察,不作病态论。第5页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.20236鉴别诊断“鼾声呼吸”鼾声呼吸为一种呼吸异常,多见于外感温热病的严重阶段或中风昏迷的病人,提示:气管内有过多分泌物积聚。特点:呼吸呈鼾声,但伴有意识障碍,如昏睡、昏迷、惊厥、抽搐等。如见汗出脉微,二便失禁,瞳孔改变等。多为临危险证,须急救处理,与睡眠打鼾不同。第6页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.20237西医认识睡眠呼吸暂停综合征(阻塞性,中枢性,混合性)(ObstructiveSleepApneaSyndrome;OSAS):特征性打鼾,响亮的鼾声火间断的气喘以及持续20~30秒的沉默期交替组成,可因窒息、憋气感惊醒——严重影响睡眠结构:睡眠片断、醒觉次数增加和睡眠质量下降,白天神疲头昏,常有鼻部疾患、扁桃体肥大、上呼吸道感染、内分泌代谢障碍、肥胖等等。第7页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.20238轻度鼾眠证:避免仰卧,调整睡姿(侧躺),调节枕头高度,避免睡前饮酒和服用镇静剂。中、重度者,应减肥,治疗上呼吸道感染,解除阻塞,颈部按摩,手术等。可用非药物疗法:经鼻持续正压气道通气(面罩),牙齿矫正器或舌托。第8页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.20239中国著名病例
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鼾症不意引杀机张飞梦中遇刺亡(易俊杰)
《三国演义》第8l回记述:建安24年12月,关羽父子被东吴俘获遇害后,刘备、张飞急于为关羽报仇,准备挂孝伐吴。张飞帐下的两员末将范疆、张达因制办白旗、白甲不及,被责打得满口出血,并限定来日完备,否则斩首示众。于是,二人商议刺杀张飞,投奔东吴。当晚,张飞醉卧帐中,范、张二人各藏短刀,密入帐中,直至床前。不过,张飞每晚睡不合眼,二人见他须竖目张,一时都不敢动手。后闻其鼾声如雷,方敢近前,以短刀刺入飞腹,飞大叫一声而亡,时年55岁。第9页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202310中医学病因病机病因不外乎外感与内伤外感:多因外感风寒,风热之邪,由表入里,侵袭肺卫肌表,阻遏肺气,上焦气机为邪所闭,致肺窍不利,而致打鼾。其他如外感温病后,热邪深入,晚期出现的鼻鼾而伴昏迷者(鼾声呼吸),则不属本章讨论之范围。第10页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202311内伤:一、五志过极,心胃火盛,气机不利而致;二、邪热内郁,肺气壅闭;三、肥胖体质,痰热内蕴;四、肝热上扰,气道不通。其总的病机为气机升降失常,气道壅塞不利,邪扰神机——发为鼾睡。第11页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202312中医总治则本证病因虽多,但总的病理机制为气机不利,肺窍受阻,扰动神机,睡中打鼾,总以肺、心、肝、胃及鼻窍,喉咙病变为主,以睡眠为中心,围绕睡眠这一特定环境而发病。治疗应祛邪扶正,补虚泻实,调畅气机为主,安神定志,通畅呼吸为辅。第12页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202313辨证论治外感(1)外感风寒,肺气郁闭证候:外感风寒而见头痛,恶寒,身热,鼻塞,流清涕或咳嗽声重,打鼾新作,夜睡时间断发生,舌质红,苔薄白,脉浮紧。治法:解表散寒,宣肺通窍。方药:三拗汤、杏苏散加减。麻黄4.5杏仁10苏叶6辛夷10
桔梗10前胡10葱白三根生姜3片白薇10第13页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202314(2)外感风热,肺气失宣证候:外感风热之邪而见头痛,发热,咳嗽,鼻塞流黄涕,呼吸不利,夜睡打鼾,舌边尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。治法:清热宣肺,利窍止鼾。方药:桑菊饮、辛夷散加减。桑叶10菊花10辛夷10知母10
桔梗10杏仁10芦根12甘草6
炙枇杷叶12薄荷6(后下)第14页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202315内伤
(1)心胃火盛,气逆于上证候:劳心思虑,五志过极或食积生热,热郁阳明而见惊悸失眠,心烦不宁,睡即打鼾,每夜不绝或消谷善饥,口臭,腹胀,睡卧不宁,鼻鼾屡作,舌红苔黄,脉滑有力。治法:清心泻胃,降逆止鼾。方药:泻心汤、清胃散加减。黄连10牡丹皮10生地12黄芩10
藿香10枇杷叶12生石膏30(先煎)
加减法:便秘者加大黄6~9。第15页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202316(2)痰热内蕴,肺气不利证候:体质肥胖,贪食多睡之人或嗜烟好酒,辛辣肥甘,积湿生热,痰热内蕴,肺气不利而见身重困倦,嗜睡鼻鼾,甚则每睡必鼾声不绝,或因鼻塞而憋醒,或夜睡不安,昏昏沉沉,痰多咳吐不爽,舌红苔厚腻或黄腻,脉沉滑有力。治法:清热化痰,宣肺通窍,醒神止鼾。方药:黄连温胆汤、苍耳子散加减。黄连10清半夏10陈皮10茯苓12
枳壳12竹茹10石菖蒲12辛夷10
胆南星10苍耳子10海浮石15冰片0.3第16页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202317(3)肝热扰心,肺窍不利证候:肝阳素亢或郁怒伤肝,气郁化火,肝热扰心,邪热壅闭,肺窍不利而见夜睡不宁,梦扰纷纷,鼾声频作,心烦多怒,面赤口苦,眩晕耳鸣,饮冷溲赤,舌红苔黄。脉弦。治法:清肝泻热,安神通窍。方药:龙胆泻肝汤、清心凉膈散加减。龙胆草10炒栀子10柴胡10黄芩10
莲子芯6生地黄9泽泻10羚羊角3
石菖蒲10薄荷6(后下)第17页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202318中成药治疗
1.千柏鼻炎片——鼻窍不利之打鼾。2.牛黄清心丸——痰热内蕴之打鼾。3.羚羊清肺丸——肝热上扰,肺窍不利之打鼾。4.鼻炎康片——鼻窍不利之打鼾。5.藿胆丸——心胃火盛之打鼾。第18页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202319中成药知识课本以外,不作要求千柏鼻炎片千里光2424g卷柏404g羌活16g
决明子242g麻黄81g川芎8g
白芷8g辅料:滑石粉、蔗糖清热解毒,活血祛风,宣肺通窍。用于风热犯肺,内郁化火,凝滞气血所致的伤风鼻塞,时轻时重,鼻痒气热,流涕黄稠,或持续鼻塞,嗅觉迟钝,急、慢性鼻炎,鼻窦炎。
第19页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202320牛黄清心丸
《太平惠民和剂局方》羚羊角(镑.另研.一两)麝香(另研.一两)龙脑(另研.一两)人参(去芦.二两半)蒲黄(二两半)白茯苓(去皮.二钱半)芎藭(一两六钱半)柴胡(一两六钱半)杏仁(另研.一两六钱半)桔梗(一两六钱半)防风(去芦.一两半)白术(一两半)白芍药(一两半)麦门冬(一两半)黄芩(一两半)神曲(一两半)当归(一两半)阿胶(炒.一两七钱半)大豆黄卷(一两七钱半)肉桂(一两七钱半)乾姜(七钱半)牛黄(另研.一两二钱)犀角(另研.二两)雄黄(另研八钱)金箔(一千二百箔)甘草(五钱)乾山药(十两)白蔹(七钱半)大枣(另研.一百个)
共29味第20页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202321方祖牛黄清心丸来源于汉代张仲景《金匮要略》的“薯蓣丸”,(薯蓣即山药)。原方治疗“虚劳诸不足,风气百疾”,以补虚为主。治诸风缓纵不随,言语蹇涩,痰涎壅盛,心怔健忘,或发癫狂,并皆治之。
达仁堂29味(局方)清心化痰,镇惊祛风。用于神志混乱,言语不清,痰涎壅盛,头晕目眩,癫痫惊风,痰迷心窍,痰火痰厥。资料来源/drym/dres/niuhuangqingxin.htm第21页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202322同仁堂27味镇静安神,化痰熄风的功能。主治:心血不足,虚火上升引起的言语不清,神志昏迷,头目眩晕,胸中郁热,惊恐虚烦,痰涎壅盛,癫痫惊风,中风不语,口眼歪斜,半身不逐,手足拘挛等症。临床常用于高血压病,神经衰弱症,脑血管意外,癫痫等属正气已虚,痰热犯心者。本品有清心安神的作用,被患者誉为"科学凉茶"而广泛应用于临床。第22页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202323组方特点主药:山药——专理脾胃而补中气;人参、茯苓、白术、甘草——加强助气健脾除湿作用;当归、白芍、川芎——补血养阴;阿胶、大枣、麦冬、柴胡、杏仁、肉桂等药——益阴润燥,祛风邪散热,引火归元。牛黄、麝香、羚羊角等药——清心肝经热,凉血解毒开窍。第23页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202324本药(同仁堂)为清心解毒,祛风化痰之品,既能调和营卫气血,又能清心解热,配伍精妙,温凉协调,不寒不热,清中有补,补中有清,清而泻,泻事有固,无论虚实之人,体质强弱者,皆适宜服用。为治疗风痰之首选。
资料来源:/trtyg/nhqxw.htm第24页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202325羚羊清肺丸浙贝母40g桑白皮(蜜炙)25g前胡25g
麦冬25g天冬25g天花粉50g地黄50g玄参50g石斛100g桔梗50g枇杷叶(蜜炙)50g苦杏仁(炒)25g金果榄25g金银花50g大青叶25g栀子50g黄芩25g板蓝根25g牡丹皮25g薄荷25g甘草15g熟大黄25g陈皮30g羚羊角粉6g清肺利咽,清瘟止嗽。用于肺胃热盛,感受时邪,身热头晕,四肢酸懒,咳嗽痰盛,咽喉肿痛,鼻衄咳血,口干舌燥。口服,一次1丸,一日3次。资料来源/ypbz/cp2000/cp2l019.htm第25页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202326鼻炎康片
(鼻窒,鼻鼽类非处方药品)
1.
忌辛辣、鱼腥食物。
2.
孕妇慎用。
3.
凡过敏鼻炎属虚寒症者慎用。
4.
高血压、心脏病等慢性病者,应在医师指导下服用。
5.
个别患者服药后偶有胃部不适,停药后可消失;建议饭后服用。
6.
急性鼻炎服药三天后症状无改善,或出现其他症状,应去医院就诊。
7.
用药期间不宜驾驶车辆、管理机器及高空作业等。
8.
按照用法用量服用,儿童应在医师指导下服用。
9.
药品性状发生改变时禁止服用。
10.
儿童必须在成人的监护下使用。
11.
清将此药品放在儿童不能接触的地方。
12.
如正在服用其他药物,使用本品前请咨询医师或药师。第26页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202327成分广藿香、苍耳子、鹅不食草、野菊花、黄芩、麻黄、当归、猪胆粉、薄荷油、马来酸氯苯那敏【规
格】每片重0.37克(含马来酸氯苯那敏1毫克)用法与用量:口服,一次4片,一日3次。/ProductHtml/20060929105922YY6743.htm第27页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202328藿胆丸【成份】广藿香叶、猪胆粉。辅料为滑石粉等。【性
状】本品为黑色的包衣水丸,除去包衣后显灰棕色至棕褐色;气特异,味苦。【功能主治】芳香化浊,清热通窍。用于湿浊内蕴、胆经郁火所致的鼻塞、流清涕或浊涕、前额头痛。【用法用量】口服。一次3~6克,一日2次。第28页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202329针灸治疗
1.体针主穴:迎香、印堂。辅穴:风池、合谷、安眠穴。配穴:通天、上星、肺俞。加减法:外感风寒,鼻窍不通者,加列缺。外感风热,鼻塞鼾睡者,加大椎、曲池泻之。心胃火盛鼻鼾者,加神门、内庭泻之。肝热上扰鼻鼾者,加太冲、鱼际泻之。第29页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.2023302.耳针取肺、心、肝、胃、皮质下、鼻,内埋压王不留籽或绿豆,以胶布固定之,中等刺激,使之局部有胀感,每天于睡前行之更好,每3~5天换压一次。第30页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202331其他治疗1.通关散少许,吹鼻取嚏,可临时制止打鼾。2.10%鹅不食草水煎液加入冰片少许,滴鼻,可用于鼻窍不通之打鼾。3.鱼脑石10份,冰片1份研细面,取少许吹鼻,可通鼻窍止鼾。4.持续正压呼吸治疗仪(CPAP)家庭内使用。第31页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202332第32页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202333预防与护理1.注意生活起居,清淡饮食,戒除烟酒,忌食辛辣,适当减肥。2.保持良好睡眠习惯,正确的睡眠姿势,不要蒙头睡觉,枕头不宜过高,睡觉时衬衣领不要过紧。3.积极治疗原发病,适当进行体育锻炼,增强体质,避免过度疲劳。4.发现病人打鼾时可及时唤醒或更换睡眠姿势,制止发作。5.本病一般预后良好,但对年老、血压高、心肺功能不良者要加强监护,防止意外。第33页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202334需要休息一会儿吗?夜惊第34页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202335夜惊夜惊为睡眠中的发作性骚动,喊叫,伴有心跳、呼吸加速、流汗,或强烈的恐惧、焦虑和窒息感,偶有幻觉,每次发作约10分钟,晨醒后一般无所记忆。如发生在小儿者,属“夜啼”范畴,合并一处讨论。本证发作时当时意识为朦胧状态,其内容往往反映过去恐惧的情感体验,次晨醒来不能回忆,多见于儿童,成人亦可发生,少数为癫痫病儿有类似情况。第35页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202336诊断依据患者的主诉或由其亲属、知情人发觉而代诉之情况为依据即可诊断。其特定环境为夜间睡眠之中,突然发作,发作性骚动,喊叫惊呼,同时可伴心跳,息促,出汗或恐惧等,时间短,如在小儿可发生夜啼。当时意识蒙胧,次日晨起不能记忆,其发惊之内容往往为过去之情感体验。第36页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202337鉴别诊断1.梦惊(乃指因梦中情景之恐惧,由此惊骇而苏醒。)一是在梦中,二是多可记忆,与夜惊不同。2.梦魇(因梦而惊魇,即梦中遇到可怕的事物而呻吟惊叫),但不若梦惊之惊叫、呼唤,魇后可以复睡,次晨醒来可并片断回忆,与夜惊不同。3.癫痫,亦有夜间发作者,特点为发作性,以往有发作病史,发作时常有号叫.口吐涎沫、抽搐、角弓反张,两目上吊,仅阵发性发作,片刻即可恢复如常人,以往有病案可查。4.心悸,夜惊时可伴有心悸,但为暂时性,因惊而悸,惊后悸止。心悸则不一定夜惊,清醒时亦可,以悸为主。第37页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202338西医认识夜惊的主因是受惊,如睡前听紧张兴奋的故事,看紧张兴奋的电影及初次进入陌生环境等。夜惊是一种意识蒙胧状态,在开始入睡一段时间后突然惊醒,瞪目起坐,躁动不安,面露恐怖表情,有时喊叫,内容与受惊的因素有关。一般持续l0余分钟,清醒后对夜惊发作完全遗忘,偶尔有片断回忆。部分患儿可伴发梦游(睡行)症。夜惊偶可为癫痫的早期症状之一,因此要结合症状和脑电图检查加以区别。第38页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202339其治疗可应用溴化物、苯巴比妥;年龄大的可应用异丙嗪、氯丙嗪等治疗。一般认为针刺、中医治疗有效。夜惊发作大都在睡眠中的第一轮E期,脑电图呈现突然觉醒状态,诊断前需排除躯体疾患,治疗可用安定类。有报告应用丙咪嗪治疗有效。第39页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202340中医病因病机夜惊一证,有虚有实,实者一、小儿稚阴稚阳之体,积生内热,或外邪侵袭,或五志过极,心火自甚,而致心经热盛,热扰心脑,神魂不宁而发;二、素体痰盛,或积湿生痰,蕴而化火,痰火扰心,神机被扰,夜卧发惊;三、肝郁不解,郁久化火或外受惊恐,气机逆乱,肝热扰魂,发为夜惊;四、外伤头部,或气滞血瘀,瘀血阻窍,神明蒙昧,发为夜惊。第40页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202341虚者一、小儿脑髓未充,或平素心虚气弱,胆气不足,心胆虚怯而夜惊;二、久病、失血,或肝郁日久,化火伤阴,阴血不足,魂失所养而致夜卧不安而惊;三、心肾不交,肾阴不足,心火偏亢而致心脑失养,神不得安;四、心脾不足,气血两虚或久病阳气不足,神失所养,而致心脑不足,神机不壮,发为夜惊。
第41页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202342总病机与总治则其总的病机为阴阳失调,脏腑失和,心脑失常,神魂不宁而发夜惊。总的治疗原则为调整阴阳,补虚泻实,安神止惊,健脑安魂。第42页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202343辨证论治实证
(1)心火亢盛证候:夜惊频发,或小儿夜啼,心烦口苦,夜寐不安,口渴饮冷,舌红苔黄,脉数。治法:清心泄热宁神。方药:泻心汤、导赤散、琥珀丹加减。黄连3灯心草3蝉蜕6朱砂粉0.1-0.5(另冲)
生地10胆南星6天麻10琥珀粉1.5(另冲)
黄芩10木通10竹叶3第43页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202344(2)痰火上扰证候:夜睡而惊,惊而心悸,伴有头痛目眩,咯痰不爽,胸闷呕恶,舌红黄腻,脉滑数或弦滑。治法:清热化痰。方药:黄连温胆汤、礞石滚痰丸加减。黄芩12黄连3沉香3青礞石12
半夏10陈皮10茯神10枳实12
竹茹10胆南星10石菖蒲12远志10第44页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202345(3)肝胆热盛证候:夜睡多梦,夜惊频作,头痛目赤,心烦多怒,胁胀脘闷,口苦耳鸣,溲赤便秘,舌红苔黄,脉弦。治法:清热平肝,安魂止惊。方药:当归龙荟丸、龙胆泻肝汤加减。当归10柴胡10黄芩10龙胆草10
生地12通草5白芍12炒栀子10
生龙齿15(先煎)珍珠母15(先煎)炒枣仁15
加减法:便秘加大黄6~9。第45页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202346(4)瘀血阻窍证候:睡卧夜惊,躁扰不宁,头痛如刺,夜寐欠佳,容易紧张,心慌心悸,舌质紫暗,或瘀点瘀斑,脉细涩。治法:活血化瘀,通窍安神。方药:血府逐瘀汤、通窍活血汤加减。当归12生地10桃仁10炒枣仁10
红花10枳壳6川芎12珍珠母15(先煎)
赤芍10柴胡10桔梗6生龙齿15(先煎)第46页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202347虚证
(1)心虚胆怯证候:夜睡多惊,或小儿夜啼,平素善惊易恐,或心悸不安,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治法:补心益胆安神。方药:安神定志丸、妙香散、温胆汤加减。人参3黄芪12茯神10炒枣仁15
远志10半夏10陈皮10炙甘草10
麦门冬10五味子10石菖蒲10合欢皮l2第47页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202348(2)心肝血虚证候:夜卧不安,夜惊时作,伴有魂梦不安,眩晕眼涩,面色少华,爪甲不荣,心悸多惊,舌红少苔,脉沉细。治法:补血养肝,宁心安魂。方药:四物汤、补肝汤加减。熟地12生地10炙首乌12五味子3
白芍12川芎10炒枣仁15阿胶珠10
当归12夜交藤15第48页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202349(3)心肾不交证候:夜卧多惊,男子梦遗,女子梦交,或头昏耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,咽干颧红,舌红少苔,脉细数。治法:交通心肾。方药:交泰丸、麦味地黄丸、天王补心丹加减。生地12麦冬12黄连9五味子6
肉桂3山萸10远志10炒枣仁15
茯神12元参9石菖蒲10朱砂粉0.1-0.5(另冲)第49页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202350(4)心脾两虚证候:夜惊,睡眠不实,多梦,健忘,神倦乏力,头晕目花,食欲不振,月经不调,舌淡苔薄白,脉沉细弱。治法:补益心脾。方药:归脾汤加减。人参10白术10当归12炙黄芪12
茯神10远志10木香6龙眼肉12
白芍10生姜3片大枣6枚炒枣仁15
煅龙骨18炙甘草6第50页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202351中成药治疗1.朱砂安神丸——心火亢盛之夜惊。2.琥珀抱龙丸——小儿痰热上扰之夜惊、夜啼。3.当归龙荟丸——肝胆热盛之夜惊。4.抗脑衰胶囊——瘀血阻窍之夜惊。5.柏子养心丸——心气不足之夜惊。6.安神补脑液——心肝血虚之夜惊。7.养血安神片——心肝血虚之夜惊。8.人参归脾丸——心脾两虚之夜惊。第51页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202352针灸治疗1.体针主穴:心俞、神门。辅穴:百会、通里。配穴:神堂、魂门。加减法(见后)另外,小儿多惊者可取印堂、四缝点刺。第52页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.202353加减法:心火亢盛,热扰心脑——加大陵、安眠穴,泻法。痰热内郁——加丰隆、间使、泻法。肝热扰魂——加行间、期门,泻法。瘀血阻窍——加风府、血海、百会(刺血),泻法。心虚胆怯——加足三里(灸)、神庭。肝血不足,魂失所养者——加三阴交、膈俞,补法。心肾不交——加太溪、内关,平补平泻。心脾两虚——加脾俞足三里(灸),补法。第53页,共60页,2023年,2月20日,星期日08.03.2023542.耳针取心、神门、小肠、皮质下、肾、枕等点,埋压王不留籽或绿豆,以胶布固定之,中等刺激,使之局部有胀感,尤在睡前行之,每3~5天换压一次。3.七星针
(1)取夹脊5~10椎,l3~21椎为主,备用穴为内关、三阴交,以轻手法叩击,至皮肤微红为度,qd,l0次为l疗程。
(2)对瘀血阻窍者取风池、风府、大椎、百会、太阳、
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