脱肛医学知识专家讲座

目标和要求了解脱肛三度分类法。熟悉熟悉肛门直肠解剖生理，肛门直肠疾病检验方法。掌握脱肛病因病机，脱肛诊疗及治疗标准。脱肛医学知识专家讲座第1页概念脱肛是肛管、直肠黏膜、直肠全层、甚至部分乙状结肠脱出肛门外一个疾病。特点：是以直肠粘膜及直肠重复脱出肛门外伴肛门松驰。

脱肛医学知识专家讲座第2页发病率据我国一些地域普查，本病在肛肠疾病中占0.58%，国外调查占0.4%-2.1%。任何年纪人群均可发病，以小儿和老人多见，女性多于男性。脱肛医学知识专家讲座第3页中医病因病机小儿气血未旺。老年及久病体弱者气血衰退。多胎产妇气血亏损。中气下陷，固摄失司。《难经》：病之虚实，入者为实，出者为虚。脱肛医学知识专家讲座第4页西医病因病机小儿发育未成熟：骶曲未形成，支持组织尚不够健壮。体质虚衰：肛门直肠周围支持组织微弱。慢性疾病：慢性咳嗽、泻痢、便秘等。神经、肌肉损伤。脱出性疾病诱发：内痔、息肉痔、肥大肛乳头脱出。脱肛医学知识专家讲座第5页临床表现—脱出脱肛医学知识专家讲座第6页临床表现

脱出肛门坠胀肛门潮湿粘膜充血、水肿糜烂少许出血脱肛医学知识专家讲座第7页并发症嵌顿：脱垂粘膜水肿，难以回纳，肛门灼热疼痛。脱肛医学知识专家讲座第8页检查望诊指诊蹲位检验脱肛医学知识专家讲座第9页望诊脱出物形状：花瓣状、圆锥状、圆柱状。脱肛医学知识专家讲座第10页指诊脱出物厚度、硬度。肛门括约肌松弛。脱肛医学知识专家讲座第11页指诊反折沟（环形沟）是否消失：了解肛管是否脱出。脱肛医学知识专家讲座第12页蹲位检验脱肛医学知识专家讲座第13页分度Ⅰ度脱垂Ⅱ度脱垂Ⅲ度脱垂脱肛医学知识专家讲座第14页Ⅰ度脱垂直肠黏膜脱出长3~5cm环状黏膜皱襞柔软，无弹性可自行回纳脱肛医学知识专家讲座第15页Ⅱ度脱垂直肠全层脱垂长5~10cm圆锥状，表面有环状黏膜皱襞较厚，有弹性肛门松弛，需手助回纳脱肛医学知识专家讲座第16页Ⅲ度脱垂直肠及部分乙状结肠脱出长10cm以上圆柱状触之很厚肛门松弛脱肛医学知识专家讲座第17页判别诊疗Ⅰ度脱肛环状粘膜脱出不易出血 嫩红或鲜红内痔脱出痔核分颗脱出轻易出血 紫红或暗红脱肛医学知识专家讲座第18页治疗内治外治针灸注射手术脱肛医学知识专家讲座第19页辩证论治内治脾虚气陷:单纯脱出

-补气升提，收敛固涩

-补中益气汤加减湿热下注：脱出伴有水肿或糜烂

-清热利湿

-萆薢渗湿汤加减中成药：补中益气丸、麻仁润肠丸、十全大补丸、金匮肾气丸脱肛医学知识专家讲座第20页治疗—外治复位熏洗法外敷法脱肛医学知识专家讲座第21页治疗—针灸体针及电针梅花针脱肛医学知识专家讲座第22页治疗—注射黏膜下注射法适应症：一、二度直肠脱垂直肠周围注射法适应症：二、三度直肠脱垂脱肛医学知识专家讲座第23页直肠脱垂注射疗法脱肛医学知识专家讲座第24页治疗—手术手术方法有很各种，都有一定并发症和复发率应选择安全、创伤少术式直肠瘢痕支持固定术肛门紧缩术脱肛医学知识专家讲座第25页肛门紧（环）缩术脱肛医学知识专家讲座第26页治疗方案（1）小儿多为直肠黏膜脱垂，有自愈倾向消除诱因外治、注射疗法脱肛医学知识专家讲座第27页治疗方案（2）成人直肠黏膜脱垂以注射疗法为主配合内治、针灸疗法脱肛医学知识专家讲座第28页治疗方案（3