肺部基础X片及CT片解读

一、肺的形态及分叶肺的位置和形态肺裂及肺的分叶肺裂的体表投影斜裂(第3、4胸椎棘突外测2.5cm稍下方至锁骨中线和第6肋相交点的连线)水平裂(右肺前缘与第四肋软骨交界处的水平线至腋中线,相当于与第四肋前半走向一致)当前1页，总共77页。当前2页，总共77页。当前3页，总共77页。当前4页，总共77页。肺门肺根构成排列毗邻肺韧带前后上下左右当前5页，总共77页。肺内管道及肺段支气管肺动脉肺静脉当前6页，总共77页。主支气管及其分支肺叶支气管肺段支气管其它分支当前7页，总共77页。肺的分段右肺尖段SⅠ后段SⅡ前段SⅢ外侧段SⅣ内侧段SⅤ背段SⅥ内侧底段SⅦ前底段SⅧ外侧底段SⅨ后底段SⅩ上叶中叶下叶当前8页，总共77页。左肺尖后段SⅠ+Ⅱ前段SⅢ上舌段SⅣ下舌段SⅤ背段SⅥ内前底段SⅦ+Ⅷ外侧底段SⅨ后底段SⅩ上叶下叶当前9页，总共77页。左肺上叶

S1+2：尖后段

S2：后段&

S3：前段

S4：舌叶上段下叶S5：舌叶下段S6：背段S7+8：前内基底段

S9：外基底段

S10：后基底段

当前10页，总共77页。左肺上叶

当前11页，总共77页。左肺下叶当前12页，总共77页。左上叶-S1+2：尖后段

当前13页，总共77页。S3：前段

当前14页，总共77页。S4：舌叶上段

当前15页，总共77页。S5：舌叶下段

当前16页，总共77页。下叶-S6：背段

当前17页，总共77页。S7+8：前内基底段

7当前18页，总共77页。S9：外基底段

当前19页，总共77页。S10：后基底段

当前20页，总共77页。右肺上叶S1：尖段S2：后段

S3：前段

中叶

S4：外段

S5：内段下叶S6：背段S7：内基底段

S8：前基底段

S9：外基底段

S10：后基底段当前21页，总共77页。右上叶当前22页，总共77页。右肺中叶当前23页，总共77页。右下叶当前24页，总共77页。S1：右肺尖段

当前25页，总共77页。S2：后段

当前26页，总共77页。S3：前段

当前27页，总共77页。中叶-S4：外段

当前28页，总共77页。S5：内段

当前29页，总共77页。右下叶--S6：背段

当前30页，总共77页。S7：内基底段

当前31页，总共77页。S8：前基底段

当前32页，总共77页。S9：外基底段

当前33页，总共77页。S10：后基底段

当前34页，总共77页。CT肺窗右肺:

上叶

S1：尖段

S2：后段

S3：前段

中叶

S4：外段

S5：内段

下叶

S6：背段

S7：内基底段

S8：前基底段

S9：外基底段

S10:后基底段

左肺:

上叶

S1+2：尖后段

S3：前段

S4：舌叶上段

S5：舌叶下段

下叶

S6：背段

S7+8:前内基底段

S9：外基底段

S10：后基底段

当前35页，总共77页。

1尖段当前36页，总共77页。上叶：1尖段2后段3前段当前37页，总共77页。上叶：1尖段2后段3前段右肺下叶：S6背段当前38页，总共77页。上叶：1尖段2后段3前段下叶：6背段当前39页，总共77页。上叶：S1尖段S2后段S3前段

下叶：S6背段当前40页，总共77页。上叶：S1尖段S2后段S3前段下叶：S6：背段当前41页，总共77页。上叶：3前段右肺中叶：S4外侧段S5内侧段左肺上叶：S4舌叶上段S5舌叶下段下叶：S6：背段左肺下叶S5：舌叶下段S6：背段左肺下叶S5：舌叶下段S6：背段当前42页，总共77页。右肺中叶：S5内侧段左肺上叶：S4舌叶上段S5舌叶下段下叶：S6：背段当前43页，总共77页。右中叶：S4外侧段S5内侧段左上叶：S4：舌叶上段S5：舌叶下段

右下叶：S6背段S7内侧基底段S8前基底段S9外侧基底段S10后基底段左下叶：S6背段

S7+8前内基底段S9外侧基底段S10后基底段当前44页，总共77页。右中叶：S4外侧段S5内侧段左上叶：S4：舌叶上段S5：舌叶下段

右下叶：S6背段S7内侧基底段S8前基底段S9外侧基底段S10后基底段左下叶：S6背段

S7+8前内基底段S9外侧基底段S10后基底段当前45页，总共77页。当前46页，总共77页。肺动脉来源分支当前47页，总共77页。肺动脉入肺后的分支特点大多数（90％以上）起于肺的纵隔面及叶间面分支的分裂和合干频繁，形态变化多样，规律性较差当前48页，总共77页。正常血液的流动方向体静脉-->上/下腔静脉-->右心-->肺动脉-->肺-->肺静脉-->左心-->主动脉当前49页，总共77页。肺静脉行程注入当前50页，总共77页。肺静脉在肺内有两种属支：段间支：行于相邻的肺段之间段内支：行于肺段内上肺静脉下肺静脉当前51页，总共77页。

纵隔纵隔的概念纵隔的分区四分法三分法九分法当前52页，总共77页。四分法：纵隔上纵隔下纵隔前纵隔中纵隔后纵隔当前53页，总共77页。上纵隔内容：由前向后分为静脉、胸腺层动脉、神经层内脏层当前54页，总共77页。后纵隔是三分法中的后纵隔或四分法中的上纵隔后部和后纵隔的内容主要包括：食管气管及其分支胸导管奇静脉、胸主动脉当前55页，总共77页。食管胸部行程和位置食管与胸膜的关系当前56页，总共77页。食管与胸膜的关系左侧：上、下两段直接与胸膜相贴右侧：除奇静脉弓处之外，均与胸膜相贴，其中下肺静脉以下右侧胸膜包绕食管右侧面后至其后方与奇静脉之间返折形成食管后隐窝当前57页，总共77页。胸导管行程胸导管与胸膜腔的关系当前58页，总共77页。奇静脉系奇静脉半奇静脉副半奇静脉当前59页，总共77页。胸主动脉行程和位置与食管等的关系当前60页，总共77页。三、胸骨角的标志性意义平对第二肋软骨第四胸椎下缘上、下纵隔的分界标志主动弓的起、止标志气管杈平面奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉肺动脉分叉处胸导管在脊柱前方由右转向左的部位心包上界（浆膜心包返折的部位）当前61页，总共77页。CT的纵隔间隙定义：为CT图像上所见的由脂肪、淋巴结等组织所形成的低CT值的非筋膜间隙当前62页，总共77页。包括：气管前间隙气管后间隙血管前间隙后纵隔间隙气管杈下间隙主动脉肺动脉窗膈肌脚后间隙气管前间隙气管后间隙血管前间隙纵隔后间隙气管杈下间隙当前63页，总共77页。主动脉肺动脉窗当前64页，总共77页。膈肌脚后间隙当前65页，总共77页。肺淤血的X线表现肺纹理增多、增粗（静脉扩张）（模糊、网状、中下野著）肺血再分布（鹿角征）肺动脉高压时：肺门影增大、边缘模糊肺野透明度降低当前66页，总共77页。肺瘀血二尖瓣狭窄22岁，男当前67页，总共77页。间质性肺水肿的X线表现常常是慢性、是肺瘀血的进一步发展肺门模糊、增大肺纹理模糊，中下野呈网状肺透过度减低，KerleyB线KerleyA线KerleyC线当前68页，总共77页。间质性肺水肿（KerleyA线、B线、C线）当前69页，总共77页。肺泡性肺水肿的X线表现渗出液主要储集于肺泡内两肺野内广泛分布片状模糊影典型表现为：蝶翼状两肺门为中心的大片状阴影短期内变化较大是肺泡性肺水肿的重要特征当前70页，总共77页。肺泡性肺水肿当前71页，总共77页。肺水肿（蝶翼征）当前72页，总共77页。肺泡性肺水肿当前73页，总共77页。肺循环的改变

肺栓塞及肺梗死周围静脉或右心附壁血栓脱落进入肺动脉呼吸困难、心动过速、胸痛、咯血、发热

肺野外围出现均匀增高的楔形影（底向外）多不典型：团块、条、片状影肺野透过度增高、肺纹理稀少膈肌运动受限、胸水当前74页，总共77页。肺梗塞演变过程当前75