透析患者干体重的专家讲座

透析病人干体重定义经过透析治疗后到达并维持很好临床状态，包含血压和容量状态，心功效状态，生活质量体重透析患者干体重的专家讲座第1页

当前评定干体重方法很多，要求是每个月评定一次①测量透前透后体重。②放射学评定透析后肺门血管宽度，心脏横经缩小，心胸百分比＜50%。透析患者干体重的专家讲座第2页③超声波评定测定下腔静脉直径（IVC）反应中心静脉压，计算IVC/体表面积，及VCD， 假如VCD＞11.5mm/m平方为水负荷多，VCD＜8mm/m为水敌负荷。④总体水检测用核素（2H18O）方法测定体水。生物电阻抗。透析患者干体重的专家讲座第3页血液透析原理利用弥散，超滤和对流原理去除血液中有害物质和过多水分，是肾脏替换治疗方法之一，也能够用于药品和毒物中毒等。透析患者干体重的专家讲座第4页肾脏功效主要生理功效是排泄代谢废物及调整水，电介质，酸平衡，以维持内环境稳定，同时肾脏有产生许多内分泌激素和降解激素功效。而且肾脏是经过改变尿液量，渗透压浓度，各种电介质（包含HHCO）浓度，以及其它代谢产物排泄数量，将异常内环境加以调整，以到达平衡。透析患者干体重的专家讲座第5页透析效果评定透析不充分临床表现试验检验食欲不佳恶心呕吐URR＜65%周围神经病变KT/V＜1.2虚弱无力体力不佳血浆白蛋白＜40g/l反应迟钝透析前BUN＜18mml/l心包炎透析前CR＜442uml/l腹水EPO难以纠正贫血（血细胞比容）＜30%透析间期体重增加过少或无法解释体重下降液体潴溜高血压腹泻透析患者干体重的专家讲座第6页超滤量设置三种模式

①理想模式基本标准是透析前体重—透析后体重=干体重②透析前体重—透析后体重＜干体重原因有可能是摄人不足，肌体存在脱水状态（腹泻，呕吐，出血，发烧等），营养不良。③透析前体重—透析后体重＞干体重原因食物摄入过多肌体处于恢复阶段水摄入太多盐摄入过多透析患者干体重的专家讲座第7页透析前体重—透析后体重＞干体重情况风险和对肌体危害心肾综合征当前将心脏和肾脏急性和慢性功效减退造成另一器官急性和慢性功效碍，称之为心肾综合征。生理基础心脏——肾脏经过精心调整，控制人体心输出量，容量状态，血管弹性，以维持血流动力学稳定和各器官血流灌注。二者有相互作用和内在联络。透析患者干体重的专家讲座第8页临床统计①ESRD患者死亡于心血管疾病是一拌人群10-20倍。②约半数血透患者死于血血管疾病CVD。③蛋白尿水平，和血容量，GFR下降也是CVD进展独立危险原因。透析患者干体重的专家讲座第9页患者怎样经过透析后才能到达理想干体重

透析前体重—透析后体重＞干体重情况处理①降低过多摄入②降低盐摄入，正常人天天摄入盐6g。肾脏病人天天摄入盐3g。③降低水摄入太多，天天喝多少水才对机体好，当前尚无确切要求，不过应该理想模式是，二次透析间体重增加不能超出体重5%，或者天天增加体重＜1kg。透析患者干体重的专家讲座第10页我经验是按急性肾功效不全处理天天入水量=显性失水+非显性失水+400ml+尿量④加大超滤量，不过前提是必须者天天增加＜1kg，才有可能超滤出体内潴留水分，不然轻易造成血流动力学不稳定，循环衰竭，生命体怔不稳定。直接轻易造成内瘘闭塞。同时进肌体是水，出来是各种营养成份，使肌体进入了恶性循环状态。透析患者干体重的专家讲座第11页⑤开始透析患者理论上要求是1-3月到达干体重。总之一句话，控制好水