常见症状的评估专家讲座

第三章常见症状评定

第二节疼痛(pain)常见症状的评估专家讲座第1页主要内容一、疼痛概述二、疼痛评定三、头痛评定四、胸痛、腹痛评定常见症状的评估专家讲座第2页学习目标1.解释疼痛概念和特征2.简述疼痛护理评定关键点3.能说出惯用测量疼痛工具特点4.简述头痛临床表现及评定关键点5.简述胸、腹痛临床表现及评定关键点6.能利用所学对某一特定疼痛进行评定常见症状的评估专家讲座第3页（一）疼痛概念一、疼痛概述国际疼痛协会（IASP）

1986提出：疼痛是与现存或潜在组织受损有关所产生不愉快感觉和情绪体验。

常见症状的评估专家讲座第4页（一）疼痛概念一、疼痛概述（二）疼痛特征（补充）

常见症状的评估专家讲座第5页疼痛特征（补充）

1.痛觉特征痛觉感受器分布广泛痛觉不存在适宜刺激问题痛觉有相互作用痛觉不存在适应

痛觉与情绪单极联络常见症状的评估专家讲座第6页疼痛特征（补充）

1.痛觉特征生理反应：面色苍白、血压升高或降低、骨骼肌担心、恶心、呕吐、心率减慢或增快，出汗过多、虚脱、晕厥等交感神经系统和副交感神经系统兴奋表现。

2.疼痛是机体一个保护性机制3.疼痛难以衡量4.疼痛反应常见症状的评估专家讲座第7页疼痛特征（补充）

1.痛觉特征行为反应：不安表情、皱眉、咬嘴唇、紧握、抓物、呻吟、哭泣、尖叫，被迫卧位、按压疼痛部位等等。2.疼痛是机体一个保护性机制3.疼痛难以衡量4.疼痛反应常见症状的评估专家讲座第8页（一）疼痛概念一、疼痛概述（二）疼痛特征（补充）

（三）疼痛病因与发生机制

常见症状的评估专家讲座第9页疼痛病因及发生机制牵涉痛内脏痛皮肤痛表现特点疼痛传导刺激源快痛、慢痛。定位明确、多呈不足、疼痛较猛烈，性质多为锐痛。二种传导路径

刺伤、切割、挤压、烧灼牵拉、扩张、收缩、缺血、化学等主要经交感神经传入。无明确定位，对刺激分辨能力差，范围多不局限，性质多为钝痛。内脏疾病同一脊髓后根对应皮肤区域常见症状的评估专家讲座第10页何谓牵涉痛（Referrespain）？由内脏疾病引发远隔体表部位发生疼痛或痛觉过敏现象称为牵涉痛。

痛觉过敏：当伤害性刺激连续作用情况下，痛觉感受器兴奋性会变得越来越高，外加轻微刺激也会引发激烈疼痛现象。常见症状的评估专家讲座第11页常见内脏牵涉痛部位心→心前区，左臂尺侧胃、胰→左上腹、肩胛区肝、胆→右肩部肾结石→腹股沟阑尾→上腹部或脐区常见症状的评估专家讲座第12页牵涉痛发生机制会聚学说易化学说常见症状的评估专家讲座第13页（一）疼痛概念一、疼痛概述（二）疼痛特征（补充）

（三）疼痛病因与发生机制

常见症状的评估专家讲座第14页

处理疼痛观念是：疼痛是无益，免于疼痛是病人权利。病人应汇报疼痛，医务人员应向病人问询、评定、治疗疼痛。

常见症状的评估专家讲座第15页健康史身体评定疼痛测量工具二、疼痛评定（PainAssessment)常见症状的评估专家讲座第16页二、疼痛评定-健康史性别和年纪职业现病史心理社会常见症状的评估专家讲座第17页1．部位2．时间二、疼痛评定-健康史阵发性、连续性、连续性伴阵发性加重，或周期性、间歇性发作等。急性疼痛、慢性疼痛。

3．性质：锐痛、钝痛：何时疼痛？连续时间？常见症状的评估专家讲座第18页疼痛性质

锐痛——痛觉和痛反应均比较强烈，疼痛连续时间较短。如刺痛、绞痛、跳痛、灼痛、切割痛、撕裂样痛、触电样痛等。

钝痛——痛觉和痛反应均比较轻，疼痛连续时间较长。如胀痛、酸痛、隐痛、闷痛等。常见症状的评估专家讲座第19页1．部位2．时间二、疼痛评定阵发性、连续性、连续性伴阵发性加重，或周期性、间歇性发作等。急性疼痛、慢性疼痛3．性质：锐痛、钝痛：何时疼痛？连续时间？4．强度常见症状的评估专家讲座第20页疼痛强度①微痛：似痛非痛，常与其它感觉复合出现，如痒、酸、麻、沉重、不适感等。②轻痛：疼痛局限，痛反应轻微。③甚痛：疼痛较著，痛反应出现。④剧痛：疼痛难忍，痛反应猛烈。：有各种表述方法轻度、中度、重度。或常见症状的评估专家讲座第21页1．部位2．时间二、疼痛评定3．性质：锐痛、钝痛：急性疼痛、慢性疼痛4．强度5．有没有放射痛及其放射部位

6．伴随症状

7．影响原因：诱发、加重及减轻原因

常见症状的评估专家讲座第22页饮食、休息、活动、体位对疼痛影响；病人既往缓解疼痛办法及效果；病人文化程度、人际关系、心理原因、社会环境对疼痛影响；病人对使用止痛药态度和对控制或缓解疼痛期望和信心。疼痛影响原因常见症状的评估专家讲座第23页二、疼痛评定-身体评定生理反应：交感和副交感神经兴奋行为反应：观察和测量：常见症状的评估专家讲座第24页45区体表面积评分法疼痛强度测量多维测量工具二、疼痛评定-疼痛测量常见症状的评估专家讲座第25页45区体表面积评分法

评定疼痛部位、程度、评分及范围。疼痛测量及其进展常见症状的评估专家讲座第26页疼痛体表面积评分法常见症状的评估专家讲座第27页表疼痛区占体表面积百分比疼痛区号各占体表面积百分比（%）25，26，274，5，163，8，9，10，11，30，31，32，331，2，21，22，23，24，44，456，7，12，13，28，29，36，3738，3914，1519，20，42，4334，3517，18，40，410.501.001.501.752.002.503.003.504.004.75常见症状的评估专家讲座第28页举例：某慢性腰痛患者，他用蓝笔涂盖了36和37区。评定：双侧腰部中度疼痛，疼痛评分为2分，疼痛范围4%体表面积。常见症状的评估专家讲座第29页45区体表面积评分法

评定疼痛部位、程度、评分及范围。疼痛测量及其进展疼痛强度测量直观模拟量表(VisualAnalogueScale，VAS)

数字评定量表(NumericRatingScale，

NRS)

语言评价量表(VerbalRatingScale，VRS)

常见症状的评估专家讲座第30页012345678910数字疼痛评定量表（NRS-10）无痛最痛无法忍受：严重影响睡眠，伴有其它症状无痛轻度疼痛：能忍受，能正常生活睡眠中度疼痛：适当影响睡眠，需止痛药重度疼痛：影响睡眠，需用麻醉止痛药猛烈疼痛：影响睡眠较重，伴有其它症状语言评价量表（VRS-5）常见症状的评估专家讲座第31页012345678910无法忍受：严重影响睡眠，伴有其它症状,或被动体位无痛轻度疼痛：能忍受，能正常生活睡眠中度疼痛：适当影响睡眠，需止痛药重度疼痛：影响睡眠，需用麻醉止痛药猛烈疼痛：影响睡眠较重，伴有其它症状长海痛尺常见症状的评估专家讲座第32页45区体表面积评分法

评定疼痛部位、程度、评分及范围。疼痛测量及其进展疼痛强度测量直观模拟量表(VAS)

数字评定量表(NRS)

语言评价量表(VRS)

面部表情量表(FacialScale，FS)常见症状的评估专家讲座第33页FS0:完全无疼痛感。FS1:偶然感到疼痛,不影响日常生活。FS2:有疼痛感,但能轻微活动,如散步。FS3:有疼痛感,不能长时间活动。FS4:有疼痛感,除上厕所外不能活动。FS5:疼痛猛烈无法自由活动。012345修订版面部表情疼痛量表（FacesPainScale-Revised，FPS-R)常见症状的评估专家讲座第34页45区体表面积评分法

疼痛测量及其进展疼痛强度测量

直观模拟量表(VAS)

数字评定量表(NRS)

语言评价量表（VRS）面部表情量表(FS)多维测量工具

McGill疼痛问卷表（MPQ）

(McGillPainQuestionnaire)

常见症状的评估专家讲座第35页二、疼痛评定健康史身体评定疼痛测量工具常见症状的评估专家讲座第36页头痛是指额、顶、颞及枕部疼痛。三、头痛(headache)（一）病因与发生机制常见症状的评估专家讲座第37页1．颅脑病变：三、头痛——原因有四大类感染（脑膜炎、脑炎、脑脓肿等）脑血管病变（脑出血、脑栓塞等）颅内占位性病变（如脑肿瘤）颅脑外伤等等。颅骨疾病、颈椎病、神经痛（如三叉神经）、眼耳鼻齿疾病所致头痛。2．颅外病变：常见症状的评估专家讲座第38页1．颅脑病变2．颅外病变三、头痛——原因有四大类3．全身性疾病：急性感染（各种发烧性疾病）、心血管疾病、中毒（酒精、一氧化碳、有机磷、药品等中毒）等等

4．神经官能症常见症状的评估专家讲座第39页1．血管原因：三、头痛——发病机制2．脑膜受刺激或牵拉3．含有痛觉颅神经（第5、9、10对）和颈神经被刺激、挤压或牵拉4．头、颈部肌肉收缩5．五官和颈椎病变6．生化原因、内分泌及神经功效紊乱收缩、扩张、血管受牵引或挤压

常见症状的评估专家讲座第40页头痛是指额、顶、颞及枕部疼痛。三、头痛（一）病因与发生机制（二）护理评定关键点常见症状的评估专家讲座第41页1．头痛部位：

三、头痛——（二）护理评定关键点前额痛——屈光不正，青光眼和鼻窦炎者；一侧头痛——为中耳炎、乳突炎或偏头痛者；全头痛——颅内或全身性感染。常见症状的评估专家讲座第42页1．头痛部位

三、头痛——护理评定关键点眼源性、鼻源性、齿源性等头痛——为浅表性疼痛颅内病变头痛——常为深部疼痛高血压、血管性及发烧性疾病——搏动性或跳痛三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激——猛烈头痛脑肿瘤——中度或轻度头痛2．头痛性质与程度：

常见症状的评估专家讲座第43页1．头痛部位三、头痛——护理评定关键点鼻窦炎头痛发生于清晨或早晨颅内占位性病变往往清晨疼痛加剧颅内高压时头痛多呈连续性血管神经性头痛为阵发性2．头痛性质与程度

3．头痛出现与连续时间：

常见症状的评估专家讲座第44页1．头痛部位

三、头痛——护理评定关键点2．头痛性质与程度

3．头痛出现与连续时间

4．影响头痛原因：常见症状的评估专家讲座第45页影响头痛原因高血压性、脑肿瘤性、血管性、颅内感染性头痛常因转头、俯首、咳嗽、打喷嚏而加剧；腰椎穿刺后头痛常因直立位而加重；血管担心性头痛和神经官能症头痛因劳累、精神担心、情绪抑郁而加重。颈肌急性炎症所致头痛可因颈部运动而加剧；慢性或职业性颈肌痉挛所致头痛，可因活动按摩颈肌而逐步缓解。常见症状的评估专家讲座第46页1．头痛部位

三、头痛——护理评定关键点2．头痛性质与程度

3．头痛出现与连续时间4．影响头痛原因

5．头痛伴随症状：

常见症状的评估专家讲座第47页头痛伴随症状头痛伴猛烈呕吐→颅内压增高头痛伴眩晕者→小脑病变头痛常伴有失眠、焦虑、思想不集中、记忆力减退→神经官能性头痛头痛伴视力障碍→青光眼和脑肿瘤头痛伴脑膜刺激征→脑膜炎或蛛网膜下腔出血头痛伴发烧→颅内或全身感染性疾病慢性头痛突然加重并伴有意识障碍者→可能发生脑疝常见症状的评估专家讲座第48页1．头痛部位

三、头痛——护理评定关键点2．头痛性质与程度

3．头痛出现与连续时间4．影响头痛原因

5．头痛伴随症状

6．头痛所致心理行为反应

急性头痛：焦虑、抱头、呻吟等慢性头痛：兴趣、兴趣、性格等改变常见症状的评估专家讲座第49页1．头痛部位

三、头痛——护理评定关键点2．头痛性质与程度

3．头痛出现与连续时间4．影响头痛原因

5．头痛伴随症状

6．头痛所致心理行为反应

7．头颈部外形、活动功效常见症状的评估专家讲座第50页小结一、疼痛概述二、疼痛评定关键点三、头痛评定四、胸痛、腹痛评定（自学）

常见症状的评估专家讲座第51页形成性练习常见症状的评