藏象肺中医基础专家讲座

肺五脏肺为五脏之天——明·绮石《理虚元鉴》医学全在线网站

藏象肺中医基础专家讲座第1页一、概述

解剖位置：位于胸腔，左右各一，外应胸膺，谓之“华盖”。

形态结构：分叶器官，其叶白莹，质地疏松，谓之“娇脏”。

主要机能：主气、司呼吸，通调水道，宣散卫气，朝百脉、主治节。

联属功效：在体合皮，其华在毛，开窍于鼻、喉为门户，在液为涕，在志为悲(忧)，与大肠相表里。肺在五行属金，为阳中之阴，通于秋季。

华盖---肺居胸中，在诸脏腑中，肺解剖位置最高，故称“华盖”。娇脏---肺叶娇嫩，不耐寒热。易被邪侵，故又称“娇脏”。藏象肺中医基础专家讲座第2页二、肺主要生理机能宣发含义——肺气向上向外运动生理表达排出浊气于体外运布津液至全身宣散卫气达体表输布血液于全身肃降

含义——肺气向下向内运动生理表达吸入清气于体内降下津液于膀胱使血液聚会于肺肺气运动形式藏象肺中医基础专家讲座第3页二者关系

一升一降一出一入

相反相成相互协调

在宣肃过程中，肺完

成众多生理功效

病理意义：外感引动内饮，肺气失宣，则胸闷气急或发为哮喘。肝火上炎，耗伤肺阴，肺失肃降，则喘咳气逆。藏象肺中医基础专家讲座第4页（一）主气司呼吸主呼吸之气主一身之气藏象肺中医基础专家讲座第5页含义：肺是呼吸器官，是体内外气体交换场所1.由“虚如蜂窠”形态结构所决定

2.赖肺气宣发、肃降运动来实现(宣降运动在气体交换中详细表达)意义：呼浊吸清，确保清浊之气新陈代谢表现：呼吸调匀，气息平和主要病变：呼吸不畅，咳嗽气喘。“诸气贲郁，皆属于肺”

机理生理作用主呼吸之气藏象肺中医基础专家讲座第6页含义：指肺有主司一身之气生成和运行作用。

机理：取决于肺司呼吸功效1.肺吸入清气，是人体气主要起源之一，尤其是宗气生成2.肺有节律呼吸对全身气机含有调整作用全身之气生成充分气升降出入正常主要病变：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之征意义表现主一身之气生理作用藏象肺中医基础专家讲座第7页司呼吸与主气关系

肺呼吸均匀协调，是气生成和气机调畅根本条件。反之气旺则肺司呼吸均匀有力。

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藏象肺中医基础专家讲座第8页（二）通调水道含义：指肺气宣发肃降作用推进和调整全身水液输布和排泄呼气排出部分水液濡润头面诸窍及皮毛肌腠

外达皮毛排出汗液降阴液填补肾精降津液下输于肾和膀胱，经气化排出为尿津气下行，助大肠传导，并排出部分水液意义：参加体内津液代谢，维持其动态平衡表现：水精四布，五经并行主要病变：痰饮、水肿(颜面尤著)、小便不利等。治当宣发肃降机理生理向上向外布散津液

向下向内布散津液

宣肺利水降气利水

藏象肺中医基础专家讲座第9页

含义：指全身血液经过百脉会聚于肺，经肺呼浊吸清将含有清气血液经过百脉输布到全身。结构——心肺相联，肺“聚会百脉”功效——肺司呼吸，气助血行意义：助心行血，是血液循环正常必要条件。表现：呼吸调匀，心跳正常。主要病变：心悸胸闷，唇青舌紫等症。机理生理朝百脉所谓“朝百脉”，其本质是肺宣降运动在血液循环中表达。

（三）朝百脉、主治节藏象肺中医基础专家讲座第10页含义：肺含有治理调整肺之呼吸及全身之气、血、水作用。机理：经过治理调整气血津液(人体基本物质)而起到治理调整全身作用。

意义：对肺生理功效高度概括。

司呼吸，交换清浊之气随呼吸，调布全身气机司水行，通调津液代谢朝百脉，推进调整血行主要病变：呼吸、水液代谢、气血运行异常，进而影响全身对应脏腑功效。主治节表现“肺者，相傅之官，治节出焉”。生理藏象肺中医基础专家讲座第11页（三）肺生理特征1.肺为华盖覆盖五脏六腑之上，位置最高——“华盖”居高位，能行水——“水之上源”宣发卫气，保护内脏——“五脏六腑之盖”首犯温邪，易合外邪——诸邪易侵之脏肺为华盖藏象肺中医基础专家讲座第12页肺为华盖藏象肺中医基础专家讲座第13页2.肺为娇脏肺脏清虚娇嫩上通天气外合皮毛治疗宜轻清、宣散肺为娇脏易被邪侵医学全在线网站

藏象肺中医基础专家讲座第14页含义：指肺气含有向上升宣和向外周布散作用。作用：向上向外布散气与津液生理呼出浊气表达:将津液水谷精微输布头面诸窍、皮毛肌腠宣发卫气，津液化为汗液排出体外肺失宣发——呼吸不畅，胸闷喘咳。病理意义卫气被郁——恶寒无汗。津液内停——呼吸困难，喘咳不得卧。宣发3.主宣发、肃降藏象肺中医基础专家讲座第15页含义：指肺气含有向下向下清肃通降作用。作用：向下向内布散气与津液生理吸入清气；合成宗气，以资元气表达布散津液及水谷精微濡润脏腑代谢浊液下输于肾及膀胱，化为尿排出病理意义：肺失肃降——呼吸表浅或短促，咳喘气逆。肃降藏象肺中医基础专家讲座第16页宣发与肃降关系：

生理：协调——呼吸通畅，津液正常输布正常代谢

病理：失调——呼吸失常，水液代谢障碍

相互制约相互为用藏象肺中医基础专家讲座第17页（四）肺与形、窍、志、液、时关系在体合皮，其华在毛

在窍为鼻

在志为忧（悲）

在液为涕

与秋气相通应藏象肺中医基础专家讲座第18页

含义：肺与皮毛有亲密关系，皮毛功效由肺所主，皮毛又能“宣肺气”。肺气宣发，输精于皮毛——皮肤致密、毫毛光泽、抵抗力强。皮毛汗孔宣肺气——汗孔开合有度，有利于肺呼吸通利。肺气不足，宣发无力——皮毛憔悴、卫外不固、多汗易感。

外邪侵袭，影响及肺——腠理闭而无汗、伴呼吸急促、咳喘。

生理意义

病理意义（一）肺在体合皮，其华在毛肺合皮毛藏象肺中医基础专家讲座第19页（二）肺在窍为鼻含义：鼻为呼吸之气出入通道，与肺直接相连，故称鼻为肺之窍。肺气和利嗅觉灵敏生理意义鼻功效正常肺津滋润气道通畅外邪袭肺，多从口鼻而入鼻塞流涕病理意义鼻痒气热肺脏有病，多反应于鼻咳喘等在窍为鼻藏象肺中医基础专家讲座第20页（三）在志为忧(悲)含义：指悲忧情绪改变或情感反应，由肺精、肺气所化生，是肺精、肺气生理功效表现形式。

生理意义：悲(忧)属七情之一，属非良性刺激情绪反应，悲动于心而肺应之。损伤肺中精气悲易伤肺肺气耗伤而呼吸气短无力影响宣降运动肺病生悲——肺气虚，气机消沉——易悲伤。病理意义在志为悲藏象肺中医基础专家讲座第21页（四）肺在液为涕含义：鼻涕由肺精所化，由肺气宣发作用布散于鼻窍。

肺气宣发，促进肺津至鼻窍而为涕。生理意义正常情况下，鼻窍得润而涕不外流。肺寒——鼻流清涕。病理意义肺热——流黄浊涕。

肺燥——鼻干

在液为涕