孕期营养医学知识专家讲座

孕妇：妊娠(pregnancy)期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。孕期营养医学知识专家讲座第1页㈠妊娠期生理特点 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿过程。 孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～6月 孕晚期：怀孕后7～9月孕期营养医学知识专家讲座第2页消化系统功效改变 ⑴ 恶心、呕吐（妊娠反应）。 ⑵ 胃肠涨气、便秘。 ⑶ 对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。孕期营养医学知识专家讲座第3页体重增加 孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。

孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每七天增加350～400g。

孕期营养医学知识专家讲座第4页

基础代谢改变 孕早期略有下降；中期逐步升高；晚期BMR增高约15%～20%。

孕期营养医学知识专家讲座第5页㈡妊娠期营养需要1、能量增加 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增加、蛋白质和脂肪贮备、增加代谢所需能量。孕期营养医学知识专家讲座第6页

2、蛋白质增加

用途：组成胎儿和母体组织（子宫、胎盘），母体蛋白质贮备。孕期体重增加中蛋白质占1kg孕期营养医学知识专家讲座第7页

3、矿物质增加

⑴ 钙 用途：①胎儿牙齿和骨骼发育。②母体本身储存（30g）。

缺乏：①母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。 ②胎儿：先天性佝偻病。孕期营养医学知识专家讲座第8页

⑵ 铁：

用途：①母体：增加本身造血，以改进妊娠生理性贫血，赔偿分娩损失。 ②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。

缺乏：①母体：缺铁性贫血。 ②胎儿：婴儿先天性贫血。孕期营养医学知识专家讲座第9页

⑶ 锌

用途：①胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60mg）。 ②母体：供本身需要。

缺乏：①孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。 ②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。 ③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异。 孕期营养医学知识专家讲座第10页

⑷ 碘

用途：①母体：合成甲状腺素

②胎儿：合成甲状腺素

缺乏：①母体：甲状腺肿。 ②胎儿：流产、死胎、先天 畸形、胎儿甲状腺功效减退、先 天性呆小症（克汀病）、新生儿 甲状腺肿。孕期营养医学知识专家讲座第11页4、维生素增加

⑴ VA 用途：①胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。②母体：本身需要并为泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。孕期营养医学知识专家讲座第12页

⑵ VD 用途：①胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 ②母体：为保持骨骼吸收钙。

缺乏：①胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。 ②母体：骨质软化症。 过多：婴儿高钙血症、VD中毒。孕期营养医学知识专家讲座第13页

⑶ VB1 原因：①母体和胎儿能量代谢增加②母体尿中VB1排出量增加缺乏：婴儿先天性脚气病。孕期营养医学知识专家讲座第14页

⑷VB2

原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。 缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。孕期营养医学知识专家讲座第15页

⑸

VB6

原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。 缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。孕期营养医学知识专家讲座第16页

VB12

原因：为蛋氨酸合成酶辅酶。 缺乏：①巨幼红细胞贫血②神经系统损害③高同型半胱氨酸血症孕期营养医学知识专家讲座第17页

⑺ 烟酸

原因：为辅酶主要成份，在能量代谢和细胞生物合成中起主要作用。 缺乏：①癞皮病②神经精神系统症状孕期营养医学知识专家讲座第18页

⑻ 叶酸

原因：参加核酸合成和氨基酸代谢， 参加血红蛋白合成等。 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ② 先兆子痫和胎盘早剥 ③ 胎儿神经管畸形孕期营养医学知识专家讲座第19页

⑼ VC

原因：母血稀释和胎儿需要。

缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生 儿死亡率增加。 过多：轻微不良反应(腹泻、腹涨)。

孕期营养医学知识专家讲座第20页㈢妊娠期营养不良对母体和胎儿影响1、母体

⑴营养性贫血：包含缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。 ⑵骨质软化症：因为VD和钙缺乏。 ⑶营养不良性水肿：因为蛋白质严重摄入不足。孕期营养医学知识专家讲座第21页

2、胎儿

⑴先天畸形：叶酸缺乏造成神经管畸形；VA过多或缺乏可造成无眼或小头。

⑵低出生体重：新生儿出生体重＜2500g。 ⑶脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。

⑷其它：早产儿（妊娠期少于37周出生婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。孕期营养医学知识专家讲座第22页㈣妊娠期合理膳食标准

孕期合理膳食是指经过合理膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需能量和各种营养素平衡膳食，以实现孕妇合理营养需要。孕期营养医学知识专家讲座第23页

1、孕期合理膳食标准

⑴ 供给足够能量和营养素。 ⑵ 选择食物要多样化。 ⑶ 应有适量进食体积。 ⑷ 含有合理膳食制度。 ⑸ 合理烹调，注意膳食感官性状。孕期营养医学知识专家讲座第24页

2、孕期合理膳食组成（g/日）食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽鱼150～200150～200150～200蔬菜（绿叶）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油202525孕期营养医学知识专家讲座第25页㈤妊娠并发症孕妇合理膳食

妊娠妇女常拌有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿健康。合理调整和改进孕妇膳食结构，能够纠正或减轻一些妊娠并发症。所以，拌有妊娠并发症孕妇合理膳食对确保孕妇和胎儿安全十分主要。孕期营养医学知识专家讲座第26页

1、贫血孕妇合理膳食

⑴ 增加血红素铁摄入量 食物起源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。 ⑵ 增加VC摄入量 食物起源：新鲜蔬菜和水果。 ⑶ 增加叶酸、VB12摄入量 叶酸起源：肝、肾、蛋类、酵母。

VB12起源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、 动物肝脏。 孕期营养医学知识专家讲座第27页

2、妊娠高压综合症孕妇合理膳食

⑴ 限制脂肪总摄入量 ﹤30%总热能，饱和脂肪酸﹤10%总热能 ⑵ 补充分量优质蛋白质 ﹥15%总热能，动物性食品和大豆类食物 ⑶ 热能摄入量不宜过多 少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品 ⑷ 增加钙、锌摄入量 食物起源：牛奶、大豆、海产品 ⑸ 多摄入蔬菜水果 确保每日摄入﹥500g ⑹ 限制每日食盐用量 每日摄入食盐2～5g，酱油﹤10ml，防止盐腌食品孕期营养医学知识专家讲座第28页乳母营养

孕期营养医学知识专家讲座第29页与孕期相同，能量及其它营养素都增加，母体能量转化为乳汁能量有效转换率为80％，营养好坏直接影响乳汁数量和质量，故母乳营养非常主要。孕期营养医学知识专家讲座第30页㈠哺乳期生理特点

1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）连续升高。

2、乳汁分泌： ①初乳：为产后第一周分泌乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 ②过渡乳：为产后第二周分泌乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。 ③成熟乳：产后第三周开始分泌乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等各种营养素。

3、哺乳有利于母体生殖器官及相关器官和组织更加快恢复。孕期营养医学知识专家讲座第31页

㈡营养与泌乳

乳母营养是乳汁分泌物质基础，直接关系到乳汁分泌质和量。 因为乳汁中各种营养成份全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内营养素贮备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成份恒定，所以，会影响母体健康。 如乳母长久营养不良，则乳汁分泌量降低，质量下降，不能满足婴儿生长发育需要，甚至造成婴儿营养缺乏病。孕期营养医学知识专家讲座第32页

㈢哺乳期营养需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）2、蛋白质：+20g/日（RNI）孕期营养医学知识专家讲座第33页3、矿物质

⑴钙：1200mg/日（AI） ⑵铁：25mg/日（AI） ⑶锌：21.5mg/日（RNI） ⑷碘：200μg/日（RNI） ⑸硒：65μg/日（RNI）孕期营养医学知识专家讲座第34页4、维生素 ⑴脂溶性： VA：1200μgRE/日（RNI）

VD：10μg/日（RNI） ⑵水溶性： VB1：1.8mg/日（RNI）

VB2：1.7mg/日（RNI）

VB6：1.9mg/日（AI）

VB12：2.8μg/日（AI）

VC：130mg/日（RNI） 烟酸：18mgNE/日（RNI） 叶酸：500μgDFE/日（RNI）孕期营养医学知识专家讲座第35页

5、水分

为确保乳汁分泌，乳母应确保天天摄入足够水分，包含饮水、流质食物、汤汁类食物等。 美国RDA（1989年）：+1000ml/d孕期营养医学知识专家讲座第36页

㈣哺乳期合理膳食1、乳母合理膳食标准 ⑴ 确保供给充分优质蛋白。 ⑵ 多食含钙丰富食品。 ⑶ 重视蔬菜和水果摄入。 ⑷ 粗细粮搭配，膳食多样化。 ⑸ 注意烹调方法。 ⑹ 合理安排产褥期膳食孕期营养医学知识专家讲座第37页

2、乳母合理膳食组成（g/日）粮谷类500蔬菜（绿叶）500大豆及制品50～100水果100～200畜禽鱼肉150～200食糖20蛋类100～150烹调油20～30牛奶200～500孕期营养医学知识专家讲座第38页

3、乳母一日食谱举例早餐 红豆稀饭：

大米50g红豆10g

馒头：面粉50g

卤鸡蛋：鸡蛋50g

凉拌黄瓜：黄瓜100g早点 牛奶250ml蛋糕50g午餐 米饭：大米150g

鲫鱼汤：鲫鱼100g

炒四季豆：

四季豆200g午点 鸡蛋面：面条50g

鸡蛋50g虾皮5g晚餐 米饭：大米150g

黑木耳炒青菜：

青菜200g

黑木耳10g

花生排：花生25g

骨汤：猪大排100g水果 草莓100g

* 全天烹调用油25g、食糖20g、调味品适量孕期营养医学知识专家讲座第39页

全天营养素摄入量

热能 12.4MJ（2967kcal） 蛋白质 119g

脂类 88g

碳水化合物 420g

钙 1298mg

铁 31mg

孕期营养医学知识专家讲座第40页

婴幼儿营养孕期营养医学知识专家讲座第41页婴幼儿生理特点婴幼儿营养需要婴幼儿合理喂养孕期营养医学知识专家讲座第42页

㈠婴幼儿生理特点

婴儿期：出生到满1周岁前。 幼儿期：1周岁到满3周岁前。

突出特点：是不停生长发育机体。孕期营养医学知识专家讲座第43页

1、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育第一高峰期，体重、身高、大脑快速增加。孕期25周至生后12个月是大脑发育关键时期，所以与智力发育关系亲密。 2、生理机能没发育成熟，尤其是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小（30～50ml），消化吸收能力差（酶含量低或无）。 3、生长发育个体差异大，所以，营养素需要量个体差异也大。孕期营养医学知识专家讲座第44页

㈡婴幼儿营养需要1、能量 ⑴ 特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足： ①生长需要：1岁以内占总能量25%～30%。 ②未吸收能量排出：约占食物总能量10%。孕期营养医学知识专家讲座第45页

⑵RNI（kcal/日）

年纪（岁） 男 女 0～ （AI） 95kcal/kg体重 1～ 1100 1050 2～ 1200 1150孕期营养医学知识专家讲座第46页

2、蛋白质（RNI）

年纪（岁） g/日 0～ 1.5～3（g/kg体重） 1～ 35 2～ 40 （优质蛋白质应占总量1/2～2/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）孕期营养医学知识专家讲座第47页

3、脂肪（AI）

年纪（岁）

占能量% 0～ 45～50 0.5～ 35～40 2～ 30～35

（亚油酸不低于总能量1%，理想为4%～5%。）孕期营养医学知识专家讲座第48页

4、碳水化合物 占总能量40%～50%为宜。孕期营养医学知识专家讲座第49页

5、矿物质年纪钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d0～3000.31.5(AI)15(AI)500.5～40010820(AI)501～6001292050孕期营养医学知识专家讲座第50页

6、维生素年纪VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）μgRE

μg/dmg/dmg/dμgDEF0～400(AI)100.2(AI)4065(AI)0.5～400(AI)100.3(AI)5080(AI)1～500100.660150孕期营养医学知识专家讲座第51页

㈢婴幼儿合理喂养婴儿喂养幼儿合理膳食孕期营养医学知识专家讲座第52页

1、婴儿喂养⑴母乳喂养

优点： ①母乳中营养素齐全，能全方面满足婴儿生长发育需要。 ②母乳中丰富免疫物质可增加婴儿抗感染能力。 ③哺乳行为可促进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。 ④母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。孕期营养医学知识专家讲座第53页

⑵人工喂养

因为各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。

注意事项： ①适当调整牛乳及代乳品中各种营养素百分比，靠近人乳百分比模式。 ②牛乳及代乳品使用前加热灭菌。 ③奶瓶、奶嘴和相关食具清洁消毒。 ④牛乳及代乳品摄入量应依据体重增加情况及时加以调整。孕期营养医学知识专家讲座第54页

⑶混合喂养

因为各种原因，采取部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿方式。

标准：先授人乳，再喂其它。孕期营养医学知识专家讲座第55页

⑷辅食添加

母乳喂养儿须在生后4～6个月开始添加乳类以外食物。孕期营养医学知识专家讲座第56页

①目标

ⅰ补充乳类所含营养素不足（铁，VC等） ⅱ满足婴儿对能量和营养素日益增大需求量。 ⅲ让婴儿适应新食物品种，并到达断乳目标。孕期营养医学知识专家讲座第57页

②标准和注意事项

循序渐进标准 ⅰ先试一个食物，如无不良反应再添另一个。 ⅱ食物量由少到多，逐步增加。 ⅲ食物性状由稀到稠，由细到粗。 ⅳ天气酷热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。 ⅴ辅食应专门单独操作，注意卫生。孕期营养医学知识专家讲座第58页

③添加食物种类、次序和数量

ⅰ4～5月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计75～160g）。 ⅱ6～9月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计220g左右）。 ⅲ10～12月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等各种食物（总计280g左右）。彻底停顿母乳。孕期营养医学知识专家讲座第59页

2、幼儿合理膳食⑴幼儿合理膳食标准 ①平衡膳食 ②合理烹调 ③合理进餐制度 ④培养良好饮食习惯 ⑤幽静进餐环境 ⑥注意饮食卫生孕期营养医学知识专家讲座第60页

⑵幼儿合理膳食组成（日）

谷类 100～250g

牛奶 350ml

鸡蛋 50g

鱼禽瘦肉 75～125g

豆制品 15～20g

蔬菜 75～200g孕期营养医学知识专家讲座第61页

⑶幼儿合理膳食制度

“三餐一点制” 早餐 20%～25%* 中餐 30%～35% 点心 10%～15% 晚餐 25%～30% *占一日能量和营养素百分比。 （每七天食谱中安排一次动物肝或动物血，最少一次海产品）。孕期营养医学知识专家讲座第62页学龄前儿童营养与膳食孕期营养医学知识专家讲座第63页分期： 学龄前期（3～6岁） 学龄期（7～12岁） 青少年期（12～18岁）孕期营养医学知识专家讲座第64页共同特点：处于生长发育期，需要充分 能量和各种营养素。存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。孕期营养医学知识专家讲座第65页㈠生理及营养特点⑴身高和体重稳步增加。 ⑵咀嚼和消化能力仍有限。 ⑶还未形成良好饮食习惯和卫生习惯。 ⑷主要营养问题： ①膳食钙摄入不足，造成佝偻病。 ②膳食铁起源较差，致缺铁性贫血。 ③VA缺乏、锌缺乏不容忽略。孕期营养医学知识专家讲座第66页㈡营养需要⑴能量、蛋白质、脂肪

年纪能量蛋白质脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%总能量（岁）男女男女男女3～135013004530～3541600150055孕期营养医学知识专家讲座第67页

⑵矿物质年纪钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d4～80012122590孕期营养医学知识专家讲座第68页

⑶维生素年纪VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）μgRE

μg/dmg/dmg/dμgDEF4～600100.770200孕期营养医学知识专家讲座第69页

㈢合理膳食

⑴每日膳食组成： 粮谷类 150～200g

鱼禽瘦肉 100g

牛奶 200～300ml

蔬菜 150g 鸡蛋 1个 豆制品 适量 水果 适量孕期营养医学知识专家讲座第70页

⑵提议：每七天进食一次猪肝或猪血（铁）；一次富含碘、锌海产品。⑶膳食供给制度：三餐两点制。 孕期营养医学知识专家讲座第71页青少年营养 该期包含青春发育期和少年期，相当于初中和高中学龄期。 孕期营养医学知识专家讲座第72页1、生理特点 ⑴青春发育期为生长发育第二高峰期，身高和体重快速增加。 ⑵生殖系统快速发育，第二性征逐步显著。 ⑶必须负担一定学习任务和适度体育锻炼。 ⑷生长发育可塑性大。孕期营养医学知识专家讲座第73页2、营养需要⑴能量、蛋白质、脂肪年纪能量蛋白质脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%总能量（岁）男女男女男女7～180017006025～3011～240022007514～290024008580孕期营养医学知识专家讲座第74页⑵矿物质年纪钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d7～8001213.5359011～1000161818.015.04512014～1000202519.015.550150孕期营养医学知识专家讲座第75页⑶维生素年纪VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）μgRE

μg/dmg/dmg/dμgDEF7～700100.98020011～70051.29030014～80070051.51.2100400孕期营养医学知识专家讲座第76页3、合理膳食 ⑴基本标准 ①粮谷类是青少年膳食中主食。 ②确保足量鱼禽蛋奶及豆类供给。 ③确保蔬菜水果供给。 ④平衡膳食孕期营养医学知识专家讲座第77页⑵每日膳食组成 粮谷类 400～500g

鱼禽瘦肉 150～200g

牛奶 ＞300ml

蔬菜 500g（叶菜类＞300g） 鸡蛋 1～2个 豆制品 适量 水果 适量孕期营养医学知识专家讲座第78页中老年营养广西老科协老年营养学会成立大会学术交流孕期营养医学知识专家讲座第79页中老年人生理特点：代谢机能降低一、基础代谢率降低，细胞功效降低，器官（脑、心、肺、肾、肝及胃肠）功效下降。孕期营养医学知识专家讲座第80页二、牙齿脱落，咀嚼受影响，胃肠消化液分泌降低，消化酶活性下降，肠蠕动减慢易发生便秘，机体对营养成份吸收利用率下降。孕期营养医学知识专家讲座第81页三、内分泌改变，体内脂肪量增多，以腹部、腰部最显著。孕期营养医学知识专家讲座第82页人体衰老机制尚无定论，但合理营养有利于延缓衰老、有益健康孕期营养医学知识专家讲座第83页中老年人对营养需求孕期营养医学知识专家讲座第84页总热能摄入量应降低，以维持较理想体重为宜，以体重为标尺及依据活动量大小适当调整热能摄入一、热能孕期营养医学知识专家讲座第85页中老年人理想体重（千克）①男性以身高（厘米）－105±10%②女性以身高（厘米）－100孕期营养医学知识专家讲座第86页二、蛋白质中老年人摄入蛋白质利用率低，因而蛋白质摄入量应少而优。除蛋、奶、鱼、肉等动物蛋白外，应较多食用豆腐类豆制品植物蛋白。孕期营养医学知识专家讲座第87页三、脂肪摄入量不宜过多，以占膳食总热能20%为宜。需控制猪油、牛羊油及奶油等动物脂肪摄入，应以富含各种不饱和脂肪酸植物油为主。孕期营养医学知识专家讲座第88页四、碳水化合物中老年人易发生血糖增多，故不宜食含蔗糖高食品，过多糖在体内可转变为脂肪引发血脂升高。宜多吃水果、蜂蜜等含果糖食品。孕期营养医学知识专家讲座第89页五、无机盐与微量元素中老年人易发生钙负平衡，致骨质疏松症和骨折多发，中老年人每日钙供给量