输血反应及应急预案业务学习专家讲座

目录CONTENTS1静脉输血相关知识2静脉输血流程4输血不良反应应急预案3输血常见不良反应及处理输血反应及应急预案业务学习专家讲座第1页01静脉输血相关知识输血反应及应急预案业务学习专家讲座第2页01静脉输血相关知识静脉输血：是将全血或成份血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等经过静脉输入体内方法。用以补充血容量维持有效血液循环，恢复O2、CO2、营养、代谢产物运输能力，保持血液免疫、抗感染、止凝血和抗凝功效。输血反应及应急预案业务学习专家讲座第3页01静脉输血相关知识静脉输血标准：

1、输血前必须做血型判定及交叉配血试验。2、不论是输全血还是输成份血，均应选取同血型血液输注。3、患者假如需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体情况。输血反应及应急预案业务学习专家讲座第4页A各种原因引发大出血B贫血或低蛋白血症C严重感染D凝血功效障碍失血量在500-800ml，需要马上输血；失血量>1000ml时，应及时补全全血或血液成份。输入新鲜血以补充抗体和补体，切忌使用库存血。如：输注浓缩红细胞、血浆、白蛋白。输注相关血液成份。如：各种凝血因子。01静脉输血相关知识——静脉输血适应症输血反应及应急预案业务学习专家讲座第5页02静脉输血流程输血反应及应急预案业务学习专家讲座第6页02静脉输血流程统计，血袋保留24小时输血前，认真查对医嘱和输血申请单→

采血送检

取血与血库人员共同三査八对。三查：血使用期、血质量、输血装置是否完好。八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血种类、剂量→输血前，由2个人进行查对，并统计遵医嘱应用抗过敏药再次查对观察十分钟无不良反应可将低速调至病情需要→→→→→→输血反应及应急预案业务学习专家讲座第7页03常见输血不良反应及处理输血反应及应急预案业务学习专家讲座第8页输血反应：输血或一些血液制品引发不良反应。因为供、受者间血细胞表面同种异型抗原型别不一样所致，常见于红细胞ABO血型不符造成溶血反应。除了溶血反应外还有非溶血反应。常见输血反应：

一、发烧反应二、过敏反应三、溶血反应四、与大量输血相关反应五、其它，如：空气栓塞03常见输血反应及处理输血反应及应急预案业务学习专家讲座第9页一、发烧反应03常见输血反应及处理临床表现：1、通常在输血过程中或输血后1~2小时以内发生反应。2、患者起初寒战，继而发烧，体温升高至38~41摄氏度，连续时间不等，轻者连续1~2小时，重者连续数小时。3、可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。输血反应及应急预案业务学习专家讲座第10页一、发烧反应02常见输血反应及处理预防及处理：预防：严格管理血库保养液和输血器具，有效预防致热源，严格执行无菌操作。处理：1、反应轻者，减慢滴速可减轻症状，严重者停顿输血，亲密观察生命体征，对症处理，并通知医生。2、必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。

输血反应及应急预案业务学习专家讲座第11页二、过敏反应02常见输血反应及处理临床表现：

多发生在输血后期或即将结束时，症状出现越早，反应越严重。1、轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。2、中度反应：出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑，口唇高度水肿；喉头水肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音；可出现大小便失禁。3、重度反应：发生过敏性休克。输血反应及应急预案业务学习专家讲座第12页二、过敏反应02常见输血反应及处理预防及处理：预防：1.选取无过敏史供血者。献血员采血前4小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少许清淡饮食或糖水以免血中含有过敏物质。2.对有过敏史患者，遵医嘱输血前给予抗过敏药品。3.正确管理血液和血制品。输血反应及应急预案业务学习专家讲座第13页二、过敏反应02常见输血反应及处理处理：1.轻度过敏反应，减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏药品；中、重度过敏反应，应马上停顿输血，通知医生，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml或静脉滴注抗过敏药。2.呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开。3.循环衰竭者给予抗休克治疗。4.监测生命体征改变输血反应及应急预案业务学习专家讲座第14页三、溶血反应02常见输血反应及处理临床表现：1.第一阶段：因为红细胞凝聚成团，阻塞部分小血管，引发头胀痛、四肢麻木、腰背部猛烈疼痛和胸闷症状。2.第二阶段：因为凝聚红细胞发生溶解，大量红细胞释放到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降。3.第三阶段：大量红细胞从血浆中进入肾小管，碰到酸性物质变成结晶体，致肾小管堵塞；同时因血红蛋白分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，加重肾小管堵塞。病人出现少尿、无尿等急性肾衰症状，严重者可致死亡。输血反应及应急预案业务学习专家讲座第15页三、溶血反应02常见输血反应及处理预防：严格执行查对制度，严守操作规程，不可使用变质血液，认真做好血型判定和交叉配血试验，杜绝差错事故发生。处理：1、停顿输血送检一旦发生溶血反应马上停顿输血（保留静脉通路，以备按医嘱给药），通知医生；保留余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型判定和交叉配血试验。2、给予氧气吸入改进组织缺氧情况。3、保护肾脏，双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。输血反应及应急预案业务学习专家讲座第16页三、溶血反应02常见输血反应及处理处理：4、碱化尿液按医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中溶解度，预防肾小管阻塞。5、严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，监测每小时尿量，并做好统计。6、配合抢救对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理；出现休克症状，配合医生进行休克抢救。7、心理抚慰：抚慰患者，消除其担心、恐惧心理。输血反应及应急预案业务学习专家讲座第17页四、与大量输血相关反应02常见输血反应及处理循坏负荷过重：如输血过多、过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、烦躁不安；肺部出现湿罗音，心率快，颈静脉怒张、四肢浮肿等。预防及处理：1、输血滴速不宜过快，液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。2、当出现肺水肿症状时，应马上停顿输血，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以降低静脉回流，减轻心脏负担。3、四肢轮扎止血带。4、按医嘱给以舒张血管、平喘、强心、利尿剂。输血反应及应急预案业务学习专家讲座第18页四、与大量输血相关反应02常见输血反应及处理出血倾向：表现为皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血。预防及处理：1、短时间输入大量库存血时，应亲密观察患者意识、血压、脉搏等改变，注意皮肤、粘膜或手术伤口有没有出血。2、严格掌握输血量，每输库存血3-5个单位，应补充1个单位新鲜血。3、依据凝血因子缺乏情况补充相关成份。输血反应及应急预案业务学习专家讲座第19页四、与大量输血相关反应02常见输血反应及处理枸橼酸钠中毒：表现为手足抽搐，血压下降，心率迟缓。心电图出现Q-T间期延长，甚至心搏骤停。预防及处理：

遵医嘱常规每输入库存血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，预防发生低血钙。输血反应及应急预案业务学习专家讲座第20页04输血反应应急预案输血反应及应急预案业务学习专家讲座第21页04输血反应应急预案应急预案：

1、患者发生输血反应时，马上停顿输血，更换输血器，改换生理盐水。2、汇报医生并遵医嘱给药。3、若为普通性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好统计，抚慰患者及家眷，降低患者焦虑。4、必要时填写输血反应汇报卡，上报输血科。5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋、输血器并抽取患者血样一起送输血科。6、患者及家眷有异议时，马上按相关程序对输血器具进行封存。输血反应及应急预案业务学习专家讲座第22页04输