-卫生资格-343肿瘤放射治疗学-章节练习-专业知识-纵膈肿瘤(共16题)

-卫生资格-343肿瘤放射治疗学-章节练习-专业知识-纵膈肿瘤(共16题)

1.下列哪项是上纵隔区和下纵隔区的分界线？()解析：无答案：(A)A.胸骨角与第四胸椎间盘连线B.胸骨柄与第三胸椎间盘连线C.胸骨角与第三胸椎间盘连线D.胸骨柄与第四胸椎间盘连线E.胸骨角与第五胸椎间盘连线

2.下列哪项是胸腺瘤致死的主要原因？()解析：胸腺瘤的扩散方式以胸内进展为主，侵及胸膜及心包时，出现胸腔积液、心包积液，并可直接侵犯周围组织及器官。严重的病例有呼吸困难、上腔静脉阻塞综合征等。相比之下，淋巴结转移和血行转移的发生率较低，胸外淋巴结转移率为6.7%，血行转移为4.8%，以肝、肺和骨为常见转移部位。答案：(B)A.脑转移B.局部侵犯纵隔重要脏器C.肝转移D.重症肌无力E.骨转移

3.患者，男，32岁。因“头面部肿胀半月”入院。胸部CT示：前上纵隔下部占位性病变。最有可能的诊断是()。解析：前上纵隔下部多见的病变是胸腺肿瘤及囊肿。答案：(D)A.神经源性肿瘤B.胸内甲状腺肿C.畸胎类肿瘤D.胸腺肿瘤E.恶性淋巴瘤

4.患者，女性，19岁。因“干咳5月，呼吸困难1天”入院。患者入院后咳出毛发样物。在诊断时应当考虑的肿瘤是()。解析：无答案：(D)A.支气管囊肿B.胸腺肿瘤C.神经源性肿瘤D.畸胎瘤E.胃肠囊肿

5.良性神经源性肿瘤属于()。解析：无答案：(B)A.恶性神经鞘瘤B.神经节细胞瘤C.节神经母细胞瘤D.神经母细胞瘤E.神经纤维肉瘤

6.有关纵隔神经源性肿瘤的外科治疗的陈述不正确的是()。解析：纵隔神经源性肿瘤一经诊断，原则上应早期手术切除。此类肿瘤大都有完整的包膜，易于完整摘除。多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系，有时发现肿瘤有蒂伸入椎间孔，也有呈哑铃状，部分在椎管内，部分在椎管外。有椎管内伸延的病例，手术注意勿损伤脊髓。肿瘤位于胸前者应避免损伤胸1～2、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征。来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经。答案：(A)A.肿瘤位于胸前者应避免损伤胸3～4、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征B.一经诊断，原则上应早期手术切除C.多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系D.大都有完整的包膜，易于完整摘除E.来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经

7.患者，女性，26岁。因“顽固性呃逆2周”入院，查体无阳性体征。胸部CT示：前下纵隔占位性病变，部分膈肌侵犯。此占位性病变可能侵犯的神经是()。解析：纵隔肿瘤患者可出现神经刺激症状，例如：胸和颈交感神经节受压可引起Horner综合征，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧头面无汗、皮温升高等。肋间神经受压引起肋间神经痛及支配区感觉减退，臂丛受压可引起肩部及上肢疼痛。喉返神经受侵犯表现为声嘶。个别病例膈神经受侵犯可出现顽固性呃逆。答案：(E)A.喉返神经B.胸交感神经节C.臂丛D.肋间神经E.膈神经

8.下列有关纵隔畸胎瘤的表述错误的是()。解析：大多数畸胎类肿瘤位于前纵隔近心包底部。临床及病理常将其分为表皮样囊肿(仅含表皮组织)、皮样囊肿(包含皮肤及附件组织)、畸胎瘤(兼有外、中、内三种胚层组织)。纵隔良性畸胎瘤呈圆形或椭圆形，分叶状，有完整的包膜；其中可有骨、软骨、支气管黏膜及腺体组织。约10%的纵隔畸胎瘤为恶性。答案：(B)A.治疗以外科手术为主B.为良性肿瘤C.X线典型表现为前下纵隔向一侧生长的圆形或椭圆形阴影，有时呈分叶状；多数边缘清晰，常可见囊壁钙化或不规则骨骼影D.常见的症状有胸闷、胸痛、咳嗽、气促及心悸等E.易发生继发感染

9.患者，女性，47岁。因“进行性吞咽困难3月余”入院。患者伴有刺激性咳嗽，在仰卧位时加重。胸部CT示：上纵隔内可见轮廓清晰的占位性病变，呈分叶状，向双侧突出，食管部分受压。!I扫描可见上纵隔内热结节。此患者可能的诊断是()。解析：胸内甲状腺肿大多为颈部甲状腺肿或腺瘤向胸骨后延伸，少数在甲状腺基础上发生甲状腺肿瘤。临床上多无症状，肿瘤较大者可出现压迫现象引起刺激性咳嗽、呼吸困难等，这些症状往往在仰卧或头颈伸张时加重。压迫食管和上腔静脉可引起相应症状。X线检查可见上纵隔轮廓清晰的圆形阴影，多有分叶状，单侧或向双侧突出。大部分患者可见气管受压现象，吞咽时肿块有上下移动现象。少数病例肿块中有钙化。I扫描可表现为热结节(吸碘)或冷结节(不吸碘)或温结节(部分吸碘)。CT检查可显示肿瘤的边界、质地(实性或囊性)及其与邻近组织的关系。答案：(B)A.胸腺舯瘤B.胸内甲状腺肿C.胸腺囊肿D.胸内甲状腺囊肿E.支气管囊肿

10.下列有关胸腺瘤伴重症肌无力的说法错误的是()。解析：胸腺瘤伴重症肌无力的发生率为4.3%～54%，有的未经治疗可以自愈，有的治愈后又可复发。重症肌无力常见于青春期与年轻成人，女性多于男性，40岁以上成人常伴胸腺瘤。答案：(A)A.男性多于女性B.有的未经治疗可以自愈C.发生率为4.3%～54%D.有的治愈后又可复发E.40岁以上成人重症肌无力患者常伴胸腺瘤

11.胸腺瘤致死的主要原因是()。解析：胸腺瘤的扩散方式以胸内进展为主，侵及胸膜及心包时，出现胸腔积液、心包积液，并可直接侵犯周围组织及器官。严重的病例有呼吸困难、上腔静脉阻塞综合征等。相比之下，淋巴结转移和血行转移的发生率较低，胸外淋巴结转移率为6.7%，血行转移为4.8%，以肝、肺和骨为常见转移部位。答案：(A)A.局部侵犯纵隔重要脏器B.重症肌无力C.脑转移D.肝转移E.骨转移

12.上纵隔区和下纵隔区的分界线是()。解析：无答案：(D)A.胸骨柄与第三胸椎间盘连线B.胸骨柄与第四胸椎间盘连线C.胸骨角与第三胸椎间盘连线D.胸骨角与第四胸椎间盘连线E.胸骨角与第五胸椎间盘连线

13.纵隔生殖细胞瘤预后因素中最重要的是解析：单纯精原细胞瘤预后明显优于非精原细胞瘤。答案：(C)A.病变范围B.年龄＞35岁C.组织学类型D.颈部淋巴结有无转移E.AFP升高

14.纵隔肿瘤中，下述哪一项属于生殖细胞瘤的范畴解析：畸胎瘤属于纵隔生殖细胞瘤范畴。答案：(B)A.胚胎癌B.畸胎瘤C.淋巴瘤D.浸润性胸腺瘤E.绒毛膜上皮癌

15.原发纵隔精原细胞瘤术后放疗的范围应为解析：原发纵隔精原细胞瘤术后放疗的范围应为：瘤床+全纵隔+双锁骨上区放疗。答案：(D)A.瘤床B.瘤床+双锁骨上区放疗C.全纵隔放疗D.瘤床+全纵隔+双锁骨上区放疗E.胸部给予观察，双锁骨上区放疗

16.原发纵隔淋巴瘤多位于()。解析：纵隔不同部位好发不同的纵隔肿瘤，前上纵隔是胸内甲状腺肿的好发部位；前上纵隔下部多见胸腺肿瘤