-卫生资格-347麻醉学-章节练习-相关专业知识-妊娠合并内科疾病(共50题)

-卫生资格-347麻醉学-章节练习-相关专业知识-妊娠合并内科疾病(共50题)

1.合并心脏病孕妇的危险因素中，以下哪项不提示高风险解析：合并心脏病孕妇高风险危险因素包括：NYHAⅢ～Ⅳ级、重度肺动脉高压、马方综合征合并主动脉根部及瓣膜病变、重度主动脉瓣狭窄、围生期心肌病史并具有心室功能不全。而孕前无症状的二尖瓣狭窄患者通常能耐受孕期变化，故选C。答案：(C)A.NYHAⅢ～Ⅳ级B.重度肺动脉高压C.孕前无症状的二尖瓣狭窄D.马方综合征合并主动脉根部病变E.围生期心肌病史

2.有关妊娠合并左向右分流（非发绀）型先天性心脏病的自然分娩或剖宫产麻醉处理措施，错误的说法是解析：对于妊娠合并左向右分流型心脏病处理原则为尽早启动硬膜外或其他镇痛方法，避免疼痛应激引起儿茶酚胺水平升高和外周血管阻力增加，以免加重左向右分流，导致肺动脉压升高和右心室衰竭。胎儿娩出即刻子宫内血流回到母体循环，是对产妇心血管功能的最大考验，因此胎儿娩出前要限制容量的摄入，尤其是胶体液，故选C。答案：(C)A.自然分娩时，尽早启动硬膜外或其他镇痛方法，以免疼痛应激引起儿茶酚胺水平升高和外周血管阻力增加B.无痛分娩或剖宫产时硬膜外麻醉方式优于腰麻C.胎儿娩出前可大量输入胶体液进行扩容D.产妇应持续吸氧治疗E.胎儿娩出即刻是对产妇心血管功能的最大考验

3.有关妊娠合并肺动脉高压产妇行剖宫产时麻醉处理原则不正确的是解析：妊娠合并肺动脉高压产妇行剖宫产时，可选择硬膜外麻醉，但要分次小剂量、逐渐起效，控制麻醉平面，因为交感神经阻断所致血管扩张作用会加重右向左分流，选A。其余选项均正确。答案：(A)A.硬膜外麻醉时一次给足局麻药用量，达到满意的阻滞平面B.合理应用α!受体激动剂，维持外周血管阻力C.控制肺动脉压力D.吸入一氧化氮可选择性扩张肺血管床，降低肺动脉压力E.持续吸氧

4.有关妊娠合并二尖瓣狭窄患者的麻醉处理，错误的是解析：全麻诱导时避免应用导致心动过速的药物，如阿托品、氯胺酮、泮库溴铵等，选C。其余选项均正确。答案：(C)A.硬膜外麻醉是二尖瓣狭窄产妇剖宫产手术的最佳选择B.对二尖瓣狭窄患者而言去氧肾上腺素是优于麻黄碱的升压药C.全麻诱导时可以选择氯胺酮D.胎儿娩出时回心血量骤增以及应用缩宫素有诱发心力衰竭的风险E.产后需要重症监护

5.有关妊娠合并二尖瓣关闭不全患者的麻醉处理，错误的是解析：麻醉过程中，避免心肌抑制，避免低氧血症、高碳酸血症、酸中毒和低体温等增加肺血管阻力的因素，故选A。硬膜外麻醉可通过外周血管扩张作用，加速心脏前向血流，有助于预防或改善肺淤血，因此是二尖瓣关闭不全产妇无痛分娩、剖宫产首选的镇痛和麻醉方式。维持子宫左侧倾斜，避免仰卧位综合征，对维持回心血量和左室充盈是必需的。答案：(A)A.高碳酸血症不会对肺血管阻力造成不利影响B.二尖瓣关闭不全产妇无痛分娩，剖宫产首选硬膜外麻醉C.维持子宫左侧倾斜对维持回心血量是必需的D.应维持足够的心率并降低心脏后负荷E.分娩后急性房颤、血流动力学不稳定者可考虑心脏电转复

6.有关妊娠合并心脏病产妇剖宫产时缩宫素的应用，错误的是解析：严重心脏病是缩宫素使用的禁忌证，因其可以降低外周血管阻力、增加肺血管阻力。答案：(E)A.缩宫素可以导致肺血管阻力增加B.缩宫素对血管平滑肌有直接松弛作用C.缩宫素会引起短暂性心动过速D.高位椎管内阻滞、低血压、心动过缓、大出血使用缩宫素可造成不可挽回的后果E.严重心脏病时可以常规使用缩宫素

7.有关妊娠合并急性脂肪肝的说法，正确的是解析：妊娠合并急性脂肪肝的临床表现通常出现在孕晚期或产后早期，个案报道最早诊断为妊娠合并急性脂肪肝者出现在停经22周。临床表现具有非特异性，如厌食、恶心、呕吐、乏力、疲劳感、头痛、腹痛。疾病进展过程中体检常可发现发热和黄疸，占急性脂肪肝的70%。病情危重者可迅速进展为多器官系统受累，如急性肾衰竭、脑病、胃肠道出血、胰腺炎或凝血功能异常，故临床表现从非特异性的厌食、恶心到急性肝衰竭，因此D正确。其余选项均为妊娠性肝内胆汁淤积的表现。答案：(D)A.主要表现为瘙痒B.肝活检显示胆管扩张C.妊娠头三个月即可出现D.可以表现为弥漫性出血或嗜睡E.发病机制与雌激素的肝代谢有关

8.妊娠合并急性脂肪肝的临床表现一般不包括解析：妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期特发性疾病，往往骤然起病，病情危急。可发生于妊娠晚期任何时候，平均在孕35～37周。初起病时仅有恶心、呕吐、头痛、怠倦不适等一般症状，有的有烦渴，或有右上腹或上腹区疼痛，常伴有妊高征。1～2周后病情骤然加剧，出现皮肤／巩膜黄疸、尿少色黄、肝衰竭，以致肝性脑病，还可发生血凝功能障碍、胰腺炎、低血糖等症状。答案：(E)A.血小板减少B.低血糖、血氨升高、肝性脑病C.黄疸D.厌食、恶心、呕吐E.室性心律失常

9.有关妊娠合并急性脂肪肝临床表现的说法，错误的是解析：妊娠合并急性脂肪肝典型的临床症状包括厌食、恶心、呕吐、不适感、头痛和体重减轻，如病情继续恶化，多有出血倾向、意识障碍、嗜睡或昏迷等肝性脑病症状。答案：(E)A.典型的临床症状包括厌食、恶心、呕吐、不适感、头痛和体重减轻B.可出现弥漫性腹痛或局限性右上腹痛C.黄疸可发生于疾病初期出现其他症状几天后，很少发生蛋白尿D.可以表现为肝性脑病、低血糖、胰腺炎、肾衰竭和血栓性血小板减少症E.嗜睡常提示预后良好

10.妊娠合并急性脂肪肝常见而在先兆子痫中罕见的症状或检查是解析：妊娠合并急性脂肪肝的患者可以表现为先兆子痫，但是先兆子痫本身很少出现黄疸和低血糖，也不会出现严重凝血功能异常如弥散性血管内凝血，而且急性脂肪肝疾病进展更加迅速。妊娠合并脂肪肝的患者不常出现蛋白尿，先兆子痫患者多表现为高血压、蛋白尿。肝内胆汁淤滞者虽可表现为黄疸，但其特征表现为严重瘙痒和碱性磷酸酶升高。急性病毒性肝炎患者AST)1000U/L，妊娠合并急性脂肪肝者AST通常不高于500U/L。答案：(A)A.黄疸B.蛋白尿C.碱性磷酸酶增加D.瘙痒E.AST>1000U/L

11.妊娠合并急性脂肪肝的诊断与治疗正确的是解析：实验室检查结果不能反映疾病严重程度，需要及早进行严密监护，故A错。孕晚期肝功能异常排除其他常见原因后，详细的病史、症状、体检、影像学检查相结合可以确诊急性脂肪肝，不必进行肝活检，因为患者经常合并凝血功能异常，故B错。目前病毒性肝炎的血清学检查有助于诊断病毒性肝炎，但是肝炎血清标志物阳性不能排除急性脂肪肝，可以是慢性乙型肝炎病毒携带者合并急性脂肪肝，故C错。孕晚期最常见可累及多器官的疾病是先兆子痫，故D错。答案：(E)A.实验室检查结果可以反映疾病的严重程度B.确诊妊娠合并急性脂肪肝必须进行肝活检C.需要与病毒性肝炎鉴别，而乙型肝炎表面抗原阳性可以排除妊娠合并急性脂肪肝D.是孕晚期最常见可累及多器官的疾病E.分娩前准备包括气道管理、治疗高血压、纠正低血糖和凝血功能障碍

12.妊娠合并急性脂肪肝的麻醉处理错误的是解析：目前文献报道妊娠合并急性脂肪肝剖宫产的麻醉处理，有椎管内麻醉和全身麻醉，故C错误。答案：(C)A.术前可以输注血制品调整凝血功能异常B.如果选择全身麻醉下行剖宫产，则不需要纠正凝血功能至正常C.即使术前凝血功能得以纠正，仍然不能实施椎管内麻醉下剖宫产D.由于可能合并颅内压升高，因此全身麻醉前后需要记录患者的意识状态E.进行肝移植的指征是颅内压升高和肝性脑病

13.有关妊娠合并急性脂肪肝麻醉处理正确的是解析：目前尚无分娩前病情缓解的报道，A错误。瑞芬太尼是在血浆中代谢，不受肝功能影响。非去极化肌松药（除阿曲库铵和顺式阿曲库铵外）和苯二氮类药物均在肝代谢。肝功能异常者这些药物的消除时间明显延长，故E正确。答案：(E)A.经过支持治疗与对症处理，大多数产妇均可继续妊娠B.全身麻醉时仅需考虑对产妇肝功能的影响，而无需考虑对胎儿的影响C.此时应用罗库溴铵，其清除时间不会受到影响D.此时应用咪达唑仑，其清除时间不会受到影响E.此时应用瑞芬太尼，其清除时间不会受到影响

14.妊娠期间容易出现糖尿病的原因在于解析：无答案：(A)A.胰岛素抵抗B.胰岛素生物活性绝对不足C.胰岛素绝对缺乏D.遗传因素E.高龄产妇

15.有关妊娠对糖尿病的影响错误的是解析：妊娠不会加重糖尿病性神经病变，D错。答案：(D)A.妊娠后参与胰岛素反馈调节的激素水平增加，外周靶组织对胰岛素逐渐产生耐受B.分娩后胎盘反馈性激素作用消失，胰岛素需求会逐渐恢复至孕前水平C.分娩后多数产妇葡萄糖耐量可恢复正常D.妊娠会加重糖尿病性神经病变E.妊娠会加重糖尿病性微血管并发症如增殖性视网膜病变

16.糖尿病孕妇最常见的并发症是解析：糖尿病孕妇过多的血糖可以通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰腺β细胞的增生，使胰岛素分泌增多，引起胎儿的高胰岛素血症，使胎儿脂肪组织不断增生，肝糖原不断积累，导致胎儿肥胖，因此糖尿病孕妇最常见的并发症为巨大儿，9%～25%患有胎儿巨大，选D。答案：(D)A.胎儿畸形B.新生儿低血糖C.死产D.巨大儿E.新生儿呼吸窘迫综合征

17.有关妊娠合并糖尿病对母体的影响包括解析：糖尿病的血管病变，使小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，容易出现妊娠高血压。羊水过多原因可能是胎儿的血糖水平增高，导致其出现渗透性利尿，从而引起孕妇的羊水过多。糖尿病孕妇过多的血糖可以通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰腺β细胞的增生，使胰岛素分泌增多，引起胎儿的高胰岛素血症，使胎儿脂肪组织不断增生，肝糖原不断积累，导致胎儿肥胖，出现巨大儿。胎儿巨大可导致阴道分娩时肩难产和产伤的风险增加。妊娠高血压和羊水过多可增加剖宫产率。故A、B、C、D均正确，选E。答案：(E)A.产妇容易出现妊娠高血压B.产妇容易出现羊水过多C.增加剖宫产率D.容易出现巨大儿，增加分娩产伤风险E.以上都是

18.有关妊娠合并糖尿病的说法，错误的是解析：饮食和锻炼是妊娠合并糖尿病患者血糖控制的早期治疗方法，需要药物控制血糖时要采用胰岛素。口服降糖药可以进入胎盘循环，造成胎儿高胰岛素血症和畸形，C错误。答案：(C)A.对于糖尿病合并妊娠者需要严格控制血糖，防止出现酮症酸中毒B.对于妊娠合并糖尿病者首先是明确诊断，在妊娠24～28周进行糖耐量筛查C.控制母体血糖时多采用口服降糖药如二甲双胍D.糖尿病孕妇发生先兆子痫的风险是其他孕妇的2～3倍E.对于胎儿巨大的产妇，最好选择剖宫产

19.有关妊娠合并糖尿病的剖宫产麻醉处理正确的是解析：糖尿病合并妊娠产妇容易发生感染，硬膜外麻醉时需采取严格的无菌操作技术，不是硬膜外麻醉禁忌证，A错误。糖尿病产妇的自主神经病变可以表现为胃轻瘫，进一步增加发生胃反流、肺误吸的风险，B错误。剖宫产手术日及手术过程中密切监测手术前后血糖及酮体情况，根据血糖水平调整胰岛素用量及滴速，不需预防性输入溶液，C错误。糖尿病产妇容易合并潜在的外周神经病变，增加麻醉后神经损害的可能，故麻醉前需要仔细评估神经病变和体检，D错误。答案：(E)A.由于容易发生感染，剖宫产时不能进行硬膜外麻醉B.糖尿病产妇不会增加发生胃反流、肺误吸的风险C.预防性输入高糖溶液，防止出现麻醉后低血糖D.麻醉前评估不需要评估神经病变E.麻醉后注意维持血流动力学稳定，确保胎儿安全

20.有关糖尿病产妇的麻醉前评估最基本的项目是解析：糖尿病产妇麻醉前最基本的评估是血糖控制是否稳定有效。答案：(B)A.增加反流误吸风险的"胃轻瘫"B.血糖控制是否稳定有效C.影响寰枕关节活动"关节强直综合征"D.潜在的外周神经病变E.产妇是否肥胖

21.对于合并"关节强直综合征"的糖尿病产妇，剖宫产麻醉过程中最容易出现的问题是解析：长期患有1型糖尿病的患者可能伴随"关节强直综合征"，会造成寰枕关节活动受限，喉镜置入和气管插管困难，故选B。答案：(B)A.进行硬膜外麻醉时可能出现脊髓前动脉综合征B.进行全身麻醉时可能出现困难气道C.增加胃反流、肺误吸的风险D.增加硬膜外麻醉后的神经损害E.硬膜外麻醉后增加低血糖的风险

22.甲状腺功能亢进对妊娠的影响不包括解析：未控制的甲状腺功能亢进对妊娠妇女的不良影响包括流产、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进危象、胎盘早剥和感染等。对胎儿的影响有新生儿甲状腺功能亢进、宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿(SGA)、死胎。孕产妇服用硫脲类药物，可引起胎儿甲状腺功能减退、甲状腺肿及畸形。答案：(E)A.低出生体重儿B.胎儿甲状腺功能减退C.胎儿畸形D.流产、早产E.巨大儿

23.妊娠合并甲亢患者目前主要的治疗手段是解析：妊娠是放射性碘治疗甲亢的禁忌证。手术治疗通常适用于药物控制不佳、副作用明显或怀疑恶性肿瘤时。因此，妊娠合并甲亢者首选药物治疗，选B。答案：(B)A.放射性碘治疗B.抗甲状腺药物C.手术治疗D.糖皮质激素E.β肾上腺素受体拮抗剂

24.以下哪项有助于诊断妊娠合并甲亢，包括解析：妊娠期的高代谢状态使得甲亢的诊断非常困难，因此妊娠合并甲亢的诊断主要取决于血清中游离甲状腺激素浓度的检查结果，C正确。答案：(C)A.心悸、多汗、不耐热、食欲增加B.体重增加C.血浆FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/4.gif")升高，TSH<0.5mU/LD.血浆TT!、TT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/4.gif")升高E.静息心率>100次／分

25.甲亢控制不当的产妇在分娩或手术时容易出现甲状腺危象，有关甲状腺危象临床表现不正确的描述是解析：甲状腺危象需要与恶性高热相鉴别，而横纹肌溶解是恶性高热的特征，选C。答案：(C)A.发热B.心动过速C.横纹肌溶解D.呼吸急促E.大汗淋漓

26.甲亢主要表现为代谢率增加，刺激心血管系统出现"高动力性循环状态"，其临床表现不包括解析："高动力性循环状态"表现为外周血管阻力下降，故E错误。其余均正确。答案：(E)A.心率增加B.心肌收缩力增加C.每搏输出量增加D.心室内径增加E.外周血管阻力增加

27.甲亢产妇临产时，精神通常处于紧张状态，对产痛非常敏感，分娩镇痛十分重要。镇痛方法首选解析：硬膜外阻滞是甲亢产妇临产时首选的镇痛方法，在镇痛同时对交感神经系统和甲状腺功能亦能起到控制作用，选C。答案：(C)A.精神安慰法B.吸入笑气C.硬膜外阻滞D.针刺镇痛E.肌注哌替啶

28.甲亢产妇行剖宫产时，可以安全应用的药物包括解析：甲亢患者糖皮质激素储备相对不足，应采取补充治疗，选E。其余选项均可导致心动过速，应避免应用。答案：(E)A.阿托品B.加有肾上腺素的局麻药C.泮库溴铵D.氯胺酮E.糖皮质激素

29.以下治疗妊娠期间出现甲状腺危象的措施哪项不正确解析：对非妊娠甲亢患者，目前的治疗手段主要是放射性碘I、抗甲状腺药物和手术。妊娠是放射性碘治疗的禁忌证，因为其很容易经胎盘进入胎儿，选C。降低循环中甲状腺激素水平：使用硫脲类抗甲状腺药和碘剂抑制甲状腺激素的生成和分泌。答案：(C)A.使用硫脲类抗甲状腺药和碘剂抑制甲状腺激素的生成和分泌B.使用β受体阻滞剂降低周围组织对甲状腺激素的反应C.使用放射性碘抑制甲状腺激素D.使用糖皮质激素减少T!向T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/3.gif")转化E.血浆置换

30.有关妊娠合并艾森曼格综合征的麻醉处理原则，不正确的是解析：妊娠合并艾森曼格综合征麻醉处理的原则为，避免加重右向左分流，维持足够的外周血管阻力；维持相对稳定的血容量和回心血量，避免主动脉-腔静脉受压（仰卧综合征）；预防疼痛、低氧血症、高碳酸血症和酸中毒等进一步增加肺血管阻力的因素；避免全麻期间的心肌抑制。出现不可逆肺动脉高压后置入肺动脉导管时，导管球囊尖端漂到肺动脉合适位置很困难；而肺动脉破裂、出血等并发症显著增加；存在心内分流时测定心排出量不准确；对于不可逆肺动脉高压，测定肺动脉压力意义有限却可增加肺血管栓塞风险，因此置入肺动脉导管是相对禁忌证。终止妊娠的方式主要取决于产科情况，选E。答案：(E)A.维持足够的外周血管阻力B.维持相对稳定的血容量和回心血量，避免主动脉-腔静脉受压（仰卧综合征）C.此时置入肺动脉导管为相对禁忌证D.预防疼痛、低氧血症、高碳酸血症等增加肺血管阻力的因素E.必须选择剖宫产终止妊娠

31.有关妊娠合并二尖瓣狭窄的描述，错误的是解析：二尖瓣狭窄早期表现为劳力性呼吸困难，选B。其余选项均正确。答案：(B)A.25%女性患者因怀孕首次出现症状B.早期表现为夜间阵发性呼吸困难C.粉红色泡沫痰是急性肺水肿的典型表现D.孕前无症状的二尖瓣狭窄患者可耐受妊娠E.轻度二尖瓣狭窄、心功能Ⅰ～Ⅱ级、无其他妊娠并发症且胎儿正常者，可采取自然分娩

32.有关糖尿病对妊娠的影响，正确的是解析：胎儿巨大是胎死宫内的危险因素，子宫血流减少和胎儿碳水化合物代谢变化会引起反复宫内缺氧，最终造成死产，故B正确。糖尿病合并妊娠容易出现胎儿畸形，主要是心血管畸形，其次是中枢神经系统畸形。答案：(B)A.容易出现胎儿畸形，主要是中枢神经系统畸形B.胎儿巨大是胎死宫内的危险因素C.糖尿病母亲的后代不容易出现糖尿病D.妊娠期糖尿病产妇在分娩后不再是2型糖尿病高发人群E.妊娠期糖尿病不会增加早产的风险

33.患者女，33岁。既往体健，妊娠4个月余，血压170/126mmHg，心率100次／分。下列该患者高血压的并发症，不正确的是解析：妊娠合并高血压，并发右心衰竭不常见。答案：(D)A.惊厥B.胎儿死亡率高C.肾功能损害多见D.右心衰竭常见E.易发生左心衰竭

34.关于围生期心肌病的描述不包括解析：无答案：(E)A.可发生于经产妇B.病因尚未明确C.体循环栓塞的发生率较高D.肺循环栓塞的发生率较高E.临床表现与限制型心肌病相似

35.患者女，36岁。首次妊娠36周，近日出现咳嗽、气促、下肢可凹性水肿，查体：血压140/78mmHg，心率110次／分，心尖区可闻及Sm!～3/6级反流性杂音，第三心音奔马律。既往无心脏病史，超声心动图示全心扩大，EF30%。最可能的诊断是解析：围生期心肌病可能是一组病因未明的多因素疾病，既往无心血管疾病，于妊娠期最后3个月到产后6个月内发生的扩张性心肌病，可出现呼吸困难、血痰、肝大、水肿等心力衰竭症状，可有心室扩大，附壁血栓。临床表现与原发性扩张型心肌病相似，其体循环或肺循环栓塞的发生率较高。答案：(C)A.扩张型心肌病B.病毒性心肌炎C.围生期心肌病D.妊娠高血压心脏病E.风湿性心肌炎

36.妊娠期糖尿病(GDM)的定义，最正确的是解析：无答案：(E)A.妊娠前已明确诊断糖尿病的患者发生的妊娠B.妊娠过程中初次发现的糖耐量异常，且需使用胰岛素治疗者C.妊娠过程中初次发现的糖尿病，且在分娩6周后仍符合糖尿病诊断标准者D.妊娠过程中初次发现的糖尿病，且在分娩6周后糖耐量恢复正常者E.妊娠过程中初次发现的糖耐量异常，不论是否需用胰岛素治疗或单用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是GDM

37.妊娠合并甲亢的患者，不适宜行的检查是解析：妊娠期严禁用I或1进行诊断和治疗。答案：(E)A.TSH测定B.TT!测定C.FT!测定D.甲状腺B超E.-甲状腺摄!I率

38.患者，女，28岁，妊娠后空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖14.8mmol/L，妊娠前血糖正常。分娩后6周复查：空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖8.8mmol/L。该患者的诊断是解析：妊娠后首次出现或发病的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。答案：(C)A.糖尿病合并妊娠B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.1型糖尿病E.糖耐量异常

39.患者，女，30岁，妊娠2个月，有怕热、心悸、多食等，诊断为妊娠合并甲亢，该患者宜首选解析：丙硫氧嘧啶是孕期控制甲亢的首选药物，应用小剂量，症状控制后应尽快减至维持量。普萘洛尔可使子宫持续收缩而使胎儿发育不良。答案：(D)A.手术B.!I治疗C.普萘洛尔D.丙硫氧嘧啶E.终止妊娠

40.妊娠合并甲亢的患者，不适宜行的检查是解析：妊娠期严禁用I或I进行诊断和治疗。答案：(E)A.TSH测定B.TT3测定C.FT3测定D.甲状腺B超E.甲状腺摄!I率

41.控制欠佳的甲亢产妇行剖宫产时，首选麻醉方式解析：1.控制欠佳的甲亢产妇行剖宫产时，首选硬膜外麻醉，对交感神经系统和甲状腺功能亦能起到控制作用，如有禁忌，可选择全身麻醉。2.在左向右分流的非发绀型心脏病产妇，剖宫产时硬膜外麻醉优于腰麻，应逐渐加药，延缓硬膜外麻醉的起效过程。3.对于右向左分流的发绀型心脏病产妇，剖宫产的麻醉处理原则包括，维持足够的外周血管阻力，慎用椎管内麻醉，避免使用腰麻。4.对于二尖瓣关闭不全产妇的分娩镇痛、阴道或剖宫产分娩，应首先考虑连续硬膜外麻醉，因其可预防疼痛相关的外周血管阻力增加，并通过某种程度的外周血管扩张作用，加速心脏前向血流，有助于预防或改善肺淤血。5.如果法洛四联症患者的心血管畸形不经手术纠正，能存活到孕龄并妊娠者数量非常有限，多数已做过纠正手术。剖宫产时可采用硬膜外麻醉，但应分次给药，逐渐起效，但若合并凝血功能异常，则避免采用椎管内麻醉，首选全身麻醉。答案：(A)A.硬膜外麻醉B.全身麻醉C.腰麻D.局部浸润麻醉E.神经阻滞

42.对于左向右分流的非发绀型心脏病产妇，剖宫产首选麻醉方式解析：1.控制欠佳的甲亢产妇行剖宫产时，首选硬膜外麻醉，对交感神经系统和甲状腺功能亦能起到控制作用，如有禁忌，可选择全身麻醉。2.在左向右分流的非发绀型心脏病产妇，剖宫产时硬膜外麻醉优于腰麻，应逐渐加药，延缓硬膜外麻醉的起效过程。3.对于右向左分流的发绀型心脏病产妇，剖宫产的麻醉处理原则包括，维持足够的外周血管阻力，慎用椎管内麻醉，避免使用腰麻。4.对于二尖瓣关闭不全产妇的分娩镇痛、阴道或剖宫产分娩，应首先考虑连续硬膜外麻醉，因其可预防疼痛相关的外周血管阻力增加，并通过某种程度的外周血管扩张作用，加速心脏前向血流，有助于预防或改善肺淤血。5.如果法洛四联症患者的心血管畸形不经手术纠正，能存活到孕龄并妊娠者数量非常有限，多数已做过纠正手术。剖宫产时可采用硬膜外麻醉，但应分次给药，逐渐起效，但若合并凝血功能异常，则避免采用椎管内麻醉，首选全身麻醉。答案：(A)A.硬膜外麻醉B.全身麻醉C.腰麻D.局部浸润麻醉E.神经阻滞

43.对于右向左分流的发绀型心脏病产妇，剖宫产避免选择解析：1.控制欠佳的甲亢产妇行剖宫产时，首选硬膜外麻醉，对交感神经系统和甲状腺功能亦能起到控制作用，如有禁忌，可选择全身麻醉。2.在左向右分流的非发绀型心脏病产妇，剖宫产时硬膜外麻醉优于腰麻，应逐渐加药，延缓硬膜外麻醉的起效过程。3.对于右向左分流的发绀型心脏病产妇，剖宫产的麻醉处理原则包括，维持足够的外周血管阻力，慎用椎管内麻醉，避免使用腰麻。4.对于二尖瓣关闭不全产妇的分娩镇痛、阴道或剖宫产分娩，应首先考虑连续硬膜外麻醉，因其可预防疼痛相关的外周血管阻力增加，并通过某种程度的外周血管扩张作用，加速心脏前向血流，有助于预防或改善肺淤血。5.如果法洛四联症患者的心血管畸形不经手术纠正，能存活到孕龄并妊娠者数量非常有限，多数已做过纠正手术。剖宫产时可采用硬膜外麻醉，但应分次给药，逐渐起效，但若合并凝血功能异常，则避免采用椎管内麻醉，首选全身麻醉。答案：(C)A.硬膜外麻醉B.全身麻醉C.腰麻D.局部浸润麻醉E.神经阻滞

44.对于合并二尖瓣关闭不全的产妇，剖宫产分娩首选的麻醉方式是解析：1.控制欠佳的甲亢产妇行剖宫产时，首选硬膜外麻醉，对交感神经系统和甲状腺功能亦能起到控制作用，如有禁忌，可选择全身麻醉。2.在左向右分流的非发绀型心脏病产妇，剖宫产时硬膜外麻醉优于腰麻，应逐渐加药，延缓硬膜外麻醉的起效过程。3.对于右向左分流的发绀型心脏病产妇，剖宫产的麻醉处理原则包括，维持足够的外周血管阻力，慎用椎管内麻醉，避免使用腰麻。4.对于二尖瓣关闭不全产妇的分娩镇痛、阴道或剖宫产分娩，应首先考虑连续硬膜外麻醉，因其可预防疼痛相关的外周血管阻力