2016年医学高级职称考试心血管内科学单项选择题

手机、ipad、电脑三位一体学习模式2016年医学高级职称考试心血管内科学单项选择题《天宇考王》医学高级职称考试题库包含：习题集、模拟试卷、仿真试题、历年真题、更多题型，题库请到《天宇考王》官网免费下载试用：(复制网址到浏览器打开)。<题干>下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证A.预激综合征伴心房颤动或心房扑动B.二度以上的房室传导阻滞C.肥厚梗阻性心肌病不伴心房颤动或明显的心功能不全D.窦性心律的单纯重度二尖瓣狭窄E.以上都是<答案>【E】<题干>β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是A.慢性心力衰竭时使用B.小剂量开始C.慢性心力衰竭急性发作期使用D.逐渐加量E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用<答案>【C】<题干>女，22岁，突然发作持续性心悸1小时，既往有支气管哮喘史。心电图：心率180次/分，节律规则，QRS波群<0.11秒，未见明确P波。经采用刺激迷走神经方法无效。目前应首先选用哪种方法治疗A.静脉注射维拉帕米B.静脉注射奎尼丁C.肌内注射新斯的明D.静脉注射西地兰E.同步直流电复律<答案>【A】<题干>逆向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为A.心室—房室结—心房—房室结—心室B.心房—房室结+心室+房室旁路—心房C.心室—房室旁路—心房—房室结—心室D.心房—房室结—心室+房室结+心房E.心房—房室旁路—心室—房室结—心房<答案>【E】<题干>下列哪项治疗措施对尖端扭转型室速无效A.补充钾盐与镁盐B.普罗帕酮C.异丙基肾上腺素D.β受体阻滞剂E.心脏起搏<答案>【B】<题干>关于预激综合征合并心房颤动的治疗，下列哪项描述是错误的A.禁用洋地黄类药物B.禁用钙通道阻滞剂C.禁用β受体阻滞剂D.可使用IC类抗心律失常药物E.可联合应用钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂<答案>【E】<题干>下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导A.心率160次/分B.心室夺获C.QRS波群宽大畸形D.既往有室性期前收缩史E.维拉帕米可终止心动过速<答案>【B】<题干>顺向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为A.心房—房室结+心室+房室旁路—心房B.心房—房室旁路—心室—房室结—心房C.心室—房室结—心房—房室旁路+心室D.心房—房室结+心室+房室结—心房E.心室—房室旁路—心房—房室旁路—心室<答案>【A】<题干>完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗A.心室起搏B.阿托品C.利多卡因D.电复律E.心房起搏<答案>【A】<题干>一患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最好选用何种药物预防复发A.普萘洛尔B.维拉帕米C.胺碘酮D.地高辛E.普鲁卡因酰胺<答案>【C】<题干>触发性活动与折返机制的共同点为A.超速刺激可使其加速B.具有频率逐渐增加的现像C.可由适时的期前刺激或超速刺激诱发与终止D.能被钙拮抗剂抑制E.以上都不是<答案>【C】<题干>与奎尼丁治疗剂量大小有关的不良反应是A.心室纤颤B.尖端扭转性室性心动过速C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.以上均是<答案>【D】<题干>在折返激动时，使单相阻滞变成双向传导的是哪类药物A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.普萘洛尔D.维拉帕米E.苯妥英纳<答案>【E】<题干>下列哪项不属于房室结折返性心动过速的电生理特点A.心动过速可被程序电刺激诱发和终止B.心房程序电刺激时存在“跳跃现像”C.心室激动顺序正常D.逆传心房激动顺序异常E.心动过速起始时伴有房室传导延迟<答案>【D】<题干>洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是A.折返B.触发活动C.自律性升高D.A、B、C三项均有可能E.自律性降低<答案>【B】<题干>男，40岁，因患原发性扩张型心肌病入院，治疗后病情好转，1小时前突感心悸，胸闷、头昏，心率180次/分，血压110/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，治疗应首选的药物为A.西地兰B.利多卡因C.异搏定D.乙胺碘呋酮E.肾上腺素<答案>【D】<题干>WPW综合征的解剖生理学基础是A.James纤维B.Kent束C.Mahaim纤维D.A、B、C三项均是E.A、B、C三项均不是<答案>【B】<题干>有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的A.室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性B.急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物C.IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率D.β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率E.胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率<答案>【E】<题干>非洋地黄中毒引起的自律性房性心动过速药物治疗无效时，宜采用A.非同步直流电复律B.植入式心脏复律除颤器C.导管射频消融治疗D.抗心动过速起搏器E.外科Maze手术<答案>【C】<题干>典型的房室结折返性心动过速的折返环路为A.快径路、慢径路、希氏束B.快径路、慢径路、心房C.快径路、慢径路、心室D.快径路、慢径路、心房、心室E.快径路、慢径路<答案>【E】<题干>心房颤动时，心电图鉴别室性早搏与心室内差异传导，下列哪项最有帮助A.室性融合波B.异常QRS波群前长间隙C.异常QRS波群呈右束支阻滞图形D.起始向量E.以上都不是<答案>【A】<题干>对心肌梗死后复杂性室性心律失常，下列哪种药物治疗可能降低猝死发生率A.慢心律B.氟卡胺C.英卡胺D.乙吗噻嗪E.胺碘酮+β受体阻滞剂<答案>【E】<题干>血管紧张素转换酶具有以下哪项功能A.促进心钠素分泌增多B.减少前列胺素在肾脏中的合成C.使缓激肽降解而灭活D.直接引起小动脉血管收缩E.使加压素作用加强<答案>【C】<题干>女，30岁，血压持续升高，经常为23.9～25.3/14.6～16.0kPa(180～190/110～120mmHg)，已1年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据A.无高血压家族史B.腹部可闻及血管杂音C.尿VMA24小时值明显增高D.伴顽固性低血钾E.血糖增高<答案>【D】<题干>体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑A.先天性多囊肾B.天性肾动脉狭窄C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D.先天性主动脉缩窄E.急性肾小球肾炎<答案>【D】<题干>下列哪项不是主动脉夹层的可能病因A.主动脉中层肌肉退行性变B.弹性纤维缺少C.马方综合征D.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄E.低血压<答案>【E】<题干>关于高血压左室肥厚(1VH)的发病机制，以下何项不正确A.舒张压比收缩压对1VH发生的影响更大B.夜间血压的水平比白天的影响更大C.室间隔较其他部位对儿茶酚胺的反应性更强，故易发生肥厚D.醛固酮可明显促进心肌细胞间质增生，促进心肌肥厚E.1VH的不同类型与高血压的严重程度无关<答案>【A】<题干>血管紧张素Ⅱ不具备以下何项作用A.促进糖皮质激素合成和释放B.刺激和控制醛固酮分泌C.刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌D.高量输入引起排钠利尿E.直接引起周围小动脉和前毛细血管平滑肌收缩<答案>【A】<题干>高血压病患者左室肥厚不明显时，所作心功能检查，下列何项最符合本病A.左室射血分数(EF)降低B.心排出量减少C.心脏指数降低D.心室舒张时压力下降速度(-dp/dt)降低E.左室内径缩短率降低<答案>【D】<题干>心钠素的降压作用与以下哪项无关A.抑制血浆肾素活性B.增加排尿、降低血容量C.扩张外周血管D.降低心脏每搏输出量E.抑制血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ<答案>【E】<题干>关于动态血压监测(ambu1atoryb1oodpressuremonitoring，A次/分)的描述，不正确的是A.正常人的动态血压曲线呈双峰一谷B.双峰分别在上午8～10时及下午4～6时C.可用于诊断“白大衣高血压”D.24小时平均血压值<130/80mmHgE.夜间平均血压比白昼降低>20%<答案>【E】<题干>以下关于高血压发病机制的说法何者正确A.早期高血压即有心排血量降低B.患者神经活性升高C.交感神经活性持续增高D.血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要E.未肯定多基因遗传与本病发生有关<答案>【D】<题干>对高血压患者进行择期手术时，以下哪项说法错误A.术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降C.不选用氯胺酮麻醉，以免血压升高D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用E.术中出现血压下降可先用麻黄碱<答案>【D】<题干>某孕妇患高血压病3年，即将于2周内分娩，此时不宜使用哪种降压药A.美托洛尔B.尼群地平C.氢氯噻嗪D.甲基多巴E.吲哒帕胺<答案>【B】<题干>男，18岁，入学体检时发现血压150/86mmHg，无自觉不适。就诊时测血压左上肢为150/82mmHg，右上肢152/84mmHg。请问下一步检查是A.胸部X线透视B.测量双下肢血压C.血液电解质D.心电图E.超声心动图<答案>【B】<题干>男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为28.6/16.8kPa(220/126mmHg)、23.9/16kPa(180/120mmHg)和18.6/12.6kPa(140/95mmHg)。对其诊断与处理最重要的考虑应为A.继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病B.寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压C.作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况D.暂不作处理，3个月后复查血压E.试用巯甲丙脯酸治疗，观察其用药反应<答案>【B】<题干>关于高血压治疗目标以下正确的是A.有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下B.脑卒中患者因危险性增高，血压控制水平宜更严格，小于125/75mmHgC.中青年患者(<60岁)，因危险性较低，血压控制水平可适量放宽至160/100mmHgD.高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/80mmHg以下E.老年高血压病患者，血压控制水平为160/100mmHg<答案>【D】<题干>高血压患者发生胰岛素抵抗效应时，可引起以下反应，但除外A.血糖升高B.血中游离脂肪酸增加C.血总胆固醇增加D.脂蛋白脂酶活性降低，血浆甘油三酯水平增高E.纤溶活性增高<答案>【E】<题干>高血压病所致的左心室后负荷增加，与以下哪项因素的关系最为密切A.主动脉顺应性降低B.血液黏度增加C.相对性主动脉瓣狭窄D.动脉血容量增加E.外周血管阻力增加<答案>【E】<题干>关于高血压致左室肥厚，以下的结论哪项不正确A.患者早期先有左室舒张功能不全B.左室肥厚可逆转恢复正常C.左室肥厚均为发生于血压升高之后，血压是左室肥厚的唯一决定性因素D.血液粘稠度与左室肥厚也有密切关系E.左室肥厚是决定高血压患者的独立危险因素<答案>【C】<题干>男，66岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为A.1级低危B.1级中危C.1级高危D.1级极高危E.2级中危<答案>【C】<题干>有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率A.15%～20%B.<15%C.20%～25%D.>30%E.20%～30%<答案>【E】<题干>急性心肌梗死最常见的心律失常是A.窦性停搏B.阵发性室上性心动过速C.室性早搏和室性心动过速D.交界性心律E.心房扑动心房颤动<答案>【C】<题干>一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第2天突起气短，神志丧失。查体：血压6.7/5.3kPa(50/40mmHg)，颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。诊断为A.室间隔破裂B.急性左心衰竭C.心源性休克D.左室游离壁破裂E.乳头肌断裂<答案>【D】<题干>急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确A.冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率B.溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳C.AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用D.休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶E.选用链激酶输入过快可致血压急剧升高<答案>【D】<题干>一急性心肌梗死患者，发生心源性休克，经补充血容量、应用升压药物后，测其血压仍为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，肺楔嵌压达2.5kPa(19mmHg)，心排出量为4.21/分，四肢厥冷。应选用何药治疗A.肾上腺素B.低分子右旋糖酐C.硝普钠D.间羟胺E.速尿<答案>【C】<题干>男，46岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT间期O.20s，患者最可能的诊断应该是A.早期复极综合征B.正常的ST抬高C.变异型心绞痛D.心脏神经症E.急性心肌梗死<答案>【A】<题干>关于动脉粥样硬化的危险因子，以下哪项正确A.女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性B.饮酒和吸烟均为致病的重要危险因素C.载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发D.收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显E.常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病<答案>【E】<题干>一患者血中胆固醇为7.4mmol/L，TG为1.4mmol/L，原有乙肝，SGPT轻度升高。宜选用何种调脂剂A.非诺贝特B.益多酯C.烟酸D.吉非罗齐E.考来烯胺<答案>【E】<题干>无Q波心肌梗死的心电图改变中，以下哪项不正确A.ST段压低持续存在B.与病变相应导联上的R波电压进行性降低C.T波倒置D.ST段可抬高E.起病早期均有高尖T波<答案>【E】<题干>女，67岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛，可试用下列哪一药物A.血管扩张剂B.洋地黄类药物C.钙离子拮抗剂D.利尿剂E.硝酸酯类制剂<答案>【E】<题干>女，37岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年，平时气急，经常发生大咯血，关于该病大咯血的说法哪项是错误的A.是肺动脉高压的表现B.是支气管粘膜下静脉曲张破裂引起C.咯血于几小时可自行终止D.极少发生出血性休克E.要警惕咯血引起的窒息<答案>【A】<题干>三尖瓣狭窄时A.右心房右心室存在压力阶差，吸气时减小B.主要表现为体循环和肺循环淤血C.胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音D.X线检查肺野清晰E.ECG示P波增宽有切迹<答案>【C】<题干>二尖瓣狭窄进行心脏听诊时，只能听到舒张中期杂音，而无舒张晚期杂音，是因为A.二尖瓣狭窄程度较轻B.二尖瓣狭窄程度较重C.二尖瓣前叶活动受限D.二尖瓣后叶活动受限E.并发心房颤动<答案>【E】<题干>二尖瓣关闭不全的病理生理特点是A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动B.反流量仅取决于反流面积的大小C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血<答案>【A】<题干>下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现A.指甲下出血B.Roth点C.Os1er结节D.Janeway损害E.蝶形红斑<答案>【E】<题干>关于亚急性感染性心内膜炎，哪一项是错误的A.伴发于二尖瓣、主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣B.伴发于关闭不全病变者多于狭窄病变者C.伴发于晚期病变者多于早期病变者D.伴发于房颤者少于无房颤者E.伴发于有心功能不全者少于无心功能不全者<答案>【C】<题干>下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现A.不规则发热B.新出现的病理性心脏杂音C.杵状指、趾D.Roteh征E.Os1er结<答案>【D】<题干>男，32岁，不规则发热1个月。查体：二尖瓣区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率100次/分，律齐。某日突然左侧偏瘫。最可能的原因是风心病合并A.风湿热B.短暂性脑缺血发作C.亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞D.蛛网膜下隙出血E.脑出血<答案>【C】<题干>亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为A.新出现的病理杂音B.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度呈突变现像C.心音减弱D.期前收缩E.心脏扩大<答案>【B】<