北京主治医师(心内科)高级(师)考试试卷

北京主治医师（心内科）高级（师）考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者，女，32岁，与家人生气后服敌敌畏1h被送入院。昏迷，瞳孔针尖大,周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院.回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为有机磷中毒迟发性多发性神经病低钾血症末梢神经炎急性脊髓炎中毒性脑炎后遗症2、诊断肾动脉狭窄的金指标是超声检查放射性核素检查MRI或螺旋CT血管造影肾动脉血管造影血肌酐3、患者，女，28岁，血压持续升高达25.33/16.kPa（190/120mmHg），B超与腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择的检查是测定血浆肾素与儿茶酚胺含量快速联系静脉肾盂造影肾动脉造影反复多次尿培养及肾功能检查肾区计算机断层X线摄影4、患者，男,32岁,间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音,HR112/min，心律齐。下列处理错误的是普萘洛尔地高辛地尔硫草辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物避免剧烈运动、持重或屏气等5、患者突然发作心动过速，HR为170/min,按摩颈动脉窦后HR降为70/min，基本规则。应首选诊断为窦性心动过速室上性心动过速室性心动过速。.心房颤动E.心房扑动6、患者，女，22岁，诊断为双上肺继发型肺结核,痰涂片阳性。予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是缩短疗程减轻药物的副作用迅速杀灭A群结核菌增加药物的协同作用，减少耐药菌产生防止病变扩散7、患者，男，66岁，昏迷1d入院，既往无糖尿病史，BP160/85mmHg,血糖38。9mmol/L,血钠150mmol/L，血pH7。42,可能诊断是糖尿病酮症酸中毒昏迷饥饿性酮症酸中毒高渗性非酮症性糖尿病昏迷乳酸性酸中毒脑血管以外合并酮症酸中毒8、一个未知化合物，官能团鉴定实验时得到如下结果：①硝酸铈铵试验（+）；②N一漠代丁二酰亚胺试验，结果为橙色；③红外光谱表明，在34cm-1有一较强的宽吸收峰。下面说法中正确的是__。该化合物可能是脂肪族伯醇，碳原子数在10以下该化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子数在10以上该化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子数在10以下该化合物可能是脂肪族伯胺，碳原子数在10以下9、在下列各种器质性心脏病中，不能触及震颤的是主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭窄二尖瓣狭窄肺动脉瓣狭窄急性心肌梗死室间隔穿孔10、患者，女，52岁，尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内的腹水量至少为TOC\o"1-5"\h\z2ml4ml6ml8ml10ml11、测定淀粉中羰基含量时，在沸水浴中使淀粉完全糊化，冷却，调pH至3。2,移入5mL带玻璃塞的锥形瓶中，精确加入60mL羟胺试剂，加塞，在__°C下保持4h.TOC\o"1-5"\h\z2530406012、患者，男，21岁，2h前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物.处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于嗜睡昏睡意识模糊轻度昏迷中度昏迷13、高血压脑病最适合的有效治疗是硝普钠静脉应用硝普钠和20%甘露醇静脉应用20%甘露醇静脉应用肌注苯巴比妥服利血平14、家族性房颤的基因突变导致心肌细胞钙离子通道异常钠离子通道异常镁离子通道异常钾离子通道异常氯离子通道异常15、下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现A.P-P间期及R-R间期均不等相邻的P-P间期进行性缩短包含受阻P波在内的R—R间期小于正常P—P间期的两倍最常见的传导比例为4：2受阻P波前的一个P—R间期延长16、患者，男，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为变异型心绞痛中间综合征卧位心绞痛恶化型心绞痛混合性心绞痛17、下列不属于肌张力障碍的是扭转痉挛面肌痉挛书写痉挛痉挛性斜颈Meige综合征18、患者，男，30岁，阵发性心悸2年。每次突然发生，持续0。5〜1h。查体：HR2/min，律齐，心电图示QRS波群正常，P波不能明确查见，诊断为A-心房颤动窦性心动过速C-心房扑动阵发性窦性心动过速阵发性室上性心动过速19、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示并发感染性心内膜炎并发乳头肌功能不全并发室间隔穿孔并发心包炎并发心室膨胀瘤20、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致的腹水最可靠的检查是肝大程度B-双下肢水肿静脉压升高腹水常规化验E-心率增快21、慢性支气管炎，临床稳定期，预防急性发作的下列方法中不正确的是加强体格锻炼，增强耐寒能力B.戒烟预防上呼吸道感染改善环境，减少大气污染长期使用抗生素22、下列各项最有助于心源性肝硬化的诊断是腹部移动浊音阳性肘静脉压升高C.转氨酶升高D.清/球蛋白比例降低E-心尖区2/6级收缩期杂音23、心肺复苏成功的最重要的决定因素是A-心脏骤停后电除颤的时间B-心脏骤停后心脏按压开始的时间。.心脏骤停后人工呼吸开始的时间。.心脏按压的频率E-心脏按压的幅度24、心悸伴发热见于下列疾病，除外风湿热B-心肌炎。.心绞痛D.急性传染病£.心包炎25、原发性胆汁淤积性肝硬化最常见的早期症状为乏力伴食欲缺乏皮肤瘙痒骨质疏松夜盲症出血倾向二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分;少选，所选的每个选项得0。5分）1、缺铁性贫血时化验指标的变化规律为血清铁降低一红细胞减少一骨髓铁减少一小细胞低色素性贫血骨髓铁减少一血清铁减低一小细胞低色一素性贫血MCV减少血清铁降低一骨髓铁减少一红细胞减少一小细胞低色素性贫血血清铁降低一红细胞减少一小细胞低色素一骨髓铁减少骨髓铁减少一血清铁降低一MCV减少一小细胞低色素性贫血2、呕吐大量隔夜食物可见于急性胃炎尿毒症幽门梗阻急性肠炎急性胰腺炎3、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊,查体：T37.6°C，睑结膜有一出血点，有杵状指,心率1次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为上呼吸道感染风湿活动。.心肌炎。.风心病合并感染性心内膜炎结缔组织疾病4、患者,发热，腰痛、头痛3d。查体:酒醉貌，腋下有条索状出血点，球结膜水肿，尿蛋白（+++），红细胞、白细胞少许，考虑诊断为伤寒斑疹伤寒急性肾炎流行性出血热败血症5、患者，女,23岁,风湿性心脏病心力衰竭，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d，气促加重，心电图示室性期前收缩二联律，下列治疗各项不正确的是停用地高辛补钾加用利多卡因加用呋塞米加用血管扩张药6、患儿7个月，发热，咳嗽、流涕3d。查体:精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是麻疹风疹幼儿急疹猩红热上呼吸道感染7、下列各项不是老年人高血压的临床特点的是年龄超过60岁半数以上为单纯性收缩期高血压一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合型高血压发生靶器官损害较常见血压波动小，不易发生直立性低血压8、欲配制10mL0.5mol/L的HCl溶液，应取浓盐酸（12mol/L）的体积是__。4.17mL41.7mL9。6mL96mL9、在肺心病与风心病鉴别中，下列各项中没有意义的是有无风湿热病史肺部有无啰音。.心电图P波形态D.胸部x线检查E-心脏杂音的强度10、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确含硝酸甘油减弱运动时减弱屏气减弱下蹲减弱E-用心得安增强11、患者，男,34岁，突起发热半天余，恶心，呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀便4次，最后1次粪便中带脓血，无里急后重感.左下腹有压痛。粪常规：WBC20〜25/HP，RBC10〜15/HP；此患者治疗首先选择的抗生素是泻痢停氯霉素环丙沙星甲硝唑阿奇霉素12、风湿性心脏病患者，女，28岁，心悸、气促10年，反复咯血2年，X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm,最宜采用毛花苷C垂体后叶素经皮二尖瓣球囊成形术二尖瓣置换术二尖瓣直视分离术13、英国国家标准的代号是__.ANSIJISC．BSD.NF14、下列B受体阻滞药同时具有a受体阻滞作用的是普萘洛尔美托洛尔比索洛尔阿替洛尔卡维地洛15、有关X线对比度的叙述，错误的是X线对比度也称射线对比度X线对比度是按指数规律变化组织密度差异影响X线对比度照片上相邻组织影像密度差称X线对比度组织对X线吸收系数之差是形成X线对比度的原因16、女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10。7kPa（120/80mmHg）,心率1次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜A.静脉注射呋塞米（速尿）血管升压素（垂体后叶素）静脉注射静脉注射酚磺胺（原称止血敏）输血吗啡17、可引起左心室前负荷增加的疾病是二尖瓣狭窄贫血性心脏病二尖瓣及主动脉瓣关闭不全体循环动脉高压主动脉瓣狭窄18、国家标准的有效期一般为__。TOC\o"1-5"\h\z2年3年5年10年19、患者，女，19岁，半个月前发生上呼吸道感染,2d来心悸气短。T38.1°C。两肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，触痛，双下肢水肿。心电图:窦性心律，P-P间期0.48s,P—R间期0.24s，II、III、aVF导联、V5—6导联ST段压低0。10〜波平坦或浅倒置。有关此患者的叙述错误的是患者有全心衰竭，房室传导阻滞可考虑诊断为病毒性心肌炎病因不能除外风湿性心肌炎应做血清学检查：CK,GOT，LDH，CK-MB如血清心肌酶明显增高,则应考虑为无Q性急性心肌梗死20、治疗肾病综合征，最能体现激素治疗有效的指标是尿量增加血清蛋白上升食欲增加体重下降尿蛋白减少或消失21、男,40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A.冠状TST段压低T波高大异常Q波低电压22、患者，女,20岁，诊断急性粒细胞性白血病，骨髓中多见Auer小体细胞中有中毒颗粒Ph染色体阳性血象中无幼稚细胞幼红细胞明显增多23、关于房性期前收缩的叙述正确的是A.30%的