2022年医学专题-种植体周围炎动物模型建立

种植体周围(zhōuwéi)炎动物模型Establishmentofanimalmodelofperi-implantitis——陈新2011.10.28第一页，共二十页。一、什么(shénme)是牙种植体？口腔种植体又称为牙种植体，还称为人工牙根，种植牙被称为人类的“第三副牙”。牙种植体是通过外科手术的方式将其植入人体缺牙部位的上下颌骨内，待其手术伤口愈合(yùhé)后，在其上部安装修复假牙的装置。

第二页，共二十页。二、种植体的组成(zǔchénɡ)1.体部：即种植义齿植如人体组织的部分按其植入部位又分为：A.植入粘骨膜或B.植入软组织内。

2.颈部(jǐnɡbù)：是连接体部与基桩或基台的部分。

3.基桩或基台：是牙种植体暴露于粘膜外的部分，为其上部结构的人工义齿提供支持、固位和稳定作用。第三页，共二十页。三、种植(zhòngzhí)牙外形及结构体部颈部(jǐnɡbù)基台上部结构(jiégòu)第四页，共二十页。四、什么(shénme)是种植体周围炎？种植体周围炎：是发生在种植体周围软硬组织的炎症。其症状和天然牙牙周炎相似，炎症可造成种植体围软组织红肿(hónɡzhǒnɡ)，牙槽骨吸收，若处理不当可最终导致种植体松动，种植失败！！第五页，共二十页。五、是什么导致(dǎozhì)了这种危险的发生呢？细菌(xìjūn)牙菌斑口腔卫生保持不佳，未定期(dìngqī)进行种植体护理炎症第六页，共二十页。六、建立(jiànlì)动物模型的关键？现已公认，细菌是种植体周围炎最主要的治病因子。因此，种植体周围炎的动物模型的建立应该是在细菌起主导作用的情况下逐渐(zhújiàn)产生，使种植体周围软硬组织病理改变接近临床实际。健康(jiànkāng)牙周种植体周围炎菌斑：龈下菌斑第七页，共二十页。七、丝线(sīxiàn)拴结法丝线拴结法，即是将丝线拴结于种植体与基桩连接处。该法能够较好的引入并形成龈下菌斑，使种植体周围大量的致病菌群集聚，逐渐至炎产生一系列与临床实践相近的病理过程，成功率较高，容易(róngyì)控制。第八页，共二十页。*动物模型制备(zhìbèi)1、材料(cáiliào)（动物）

采用进口beagle犬5只，雄性，1周岁(zhōusuì)，体重15kg左右第九页，共二十页。犬作为观察对象是基于有关学者的报道，种植体在犬的股骨(gǔgǔ)或颌骨内能形成良好的骨整合，并且对犬拔牙创的愈合时间、种植体在犬的股骨(gǔgǔ)、颌骨内达到整合时间均已有共识。进口的犬体格强健，有较高的疾病抵抗能力，所欠缺的是其下颌骨高度相对较低。第十页，共二十页。*动物模型制备(zhìbèi)2、处理（方法(fāngfǎ)）

a.拔牙、植入种植体：

25g/L硫喷妥钠麻醉全身，按25mg/kg硫喷妥钠量计算。首先小心拔除犬双侧下颌第一、二、三前磨牙和第一磨牙。伤口愈合后3个月，翻开粘骨膜瓣，在下颌骨上每侧植入种植体3枚(Branemark标准型纯钛种植体，3.75mm×10mm,NobelBiocareAB.Goteborg,Sweden)，严密缝合。第十一页，共二十页。b.二期植入基桩(jīzhuānɡ)：

种植体愈合后3个月后摄片观察（种植体与骨的整合良好是进行二期手术的前提(qiántí)）并进行二期手术，连接基桩，同时作口腔护理。第十二页，共二十页。c.测定基线指标(zhǐbiāo)、丝线拴结：基桩连接后2周，作临床指标测量并提取(tíqǔ)种植体周围龈沟液（为实验基时间），将丝线栓结于种植体基桩连接处，并停止口腔护理。动物喂以软食以引入菌斑及炎症。指标：菌斑指数(PI)牙龈(yáyín)指数(GI)种植体周探诊深度(PD)松动度(MOB)种植体周围龈沟液IL-8水平测定手术直观评价种植体周围骨缺损X线摄片切片行组织学观察第十三页，共二十页。*直观(zhíguān)评价骨缺损DW(缺损宽度)DD(缺损深度)BL(牙槽嵴冠方顶点(dǐngdiǎn)到种植体顶部的垂直距离)第十四页，共二十页。*丝线拴结前后X片显示(xiǎnshì)骨吸收情况第十五页，共二十页。d.1、3、5月测量(cèliáng)各指标：1、3、5个月后分别X摄片、测量上述临床指标(zhǐbiāo)，并于5个月时提取种植体周围龈沟液。再次手术翻开粘骨膜瓣，清除肉芽组织后直接观察评价局部骨缺损情况，并放血处死动物，制作光镜切片。第十六页，共二十页。e、模型(móxíng)制备成功肉眼观察：种植体表面覆盖大量软垢、牙结石、菌斑，牙龈不同程度充血，局部肿胀，部分龈沟内溢脓及瘘道形成。临床(línchuánɡ)指标测量发现：在基线时期，口腔菌斑控制后，种植体周临床指数相对较低，经丝线拴结引入菌斑后1个月局部炎症表现明显，临床指数PD、PI、GI、MOB明显上升，以后几个月仍呈上升趋势。第十七页，共二十页。X线摄片：基线时，种植体肩台与齿槽嵴顶平齐，未见骨组织缺损。丝线拴结1个月后见肩台周围骨组织稀疏，少量骨吸收存在。5个月时，齿槽嵴成“V”型吸收，种植体螺纹暴露4-5个。龈沟液IL-8测定：丝线拴结前后(qiánhòu)IL-8浓度存在着显著性差异（P<0.05）(种植体周围炎的发展与炎症因子IL-8之间存在明显联系。)第十八页，共二十页。Thankyou!第十九页，共二十页。内容(nèiróng)总结种植体周围炎动物模型。种植体周围炎：是发生在种植体周围软硬组织的炎症(yánzhèng)。菌斑：龈下菌斑。丝线拴结法，即是将丝线拴结于种植体与基桩连接处。首先小