社区护理课程课件家庭健康护理

社区护理课程课件家庭健康护理演示文稿当前1页，总共64页。（优选）社区护理课程课件家庭健康护理当前2页，总共64页。3你希望自己拥有这样的家吗？当前3页，总共64页。4主要内容第一节家庭健康护理概述第二节家庭健康护理理论第三节家庭健康护理程序当前4页，总共64页。学习目标

掌握家庭健康的基本概念熟悉家庭健康的基本程序了解家庭健康护理的理论当前5页，总共64页。家庭和家庭类型家庭结构与家庭功能家庭生活周期及家庭面临的发展任务家庭健康护理特点和主要工作内容社区护士在家庭健康护理中的作用第一节家庭健康护理概述当前6页，总共64页。一、家庭（family）1.传统意义的家庭：是指由有法定的血缘、领养、监护及婚姻关系的人组成的社会基本单位。2.现代意义的家庭：是指由一个或多个有密切血缘、婚姻、收养或朋友关系的个体组成的团体。当前7页，总共64页。8

是由两个或多个人组成的，家庭成员共同生活和彼此依赖的处所。

一、家庭的定义（掌握）

当前8页，总共64页。二、家庭的分类传统家庭非传统家庭其它家庭核心家庭：由一对父母和未成年子女组成的家庭。（现代家庭发展趋势）

主干家庭：由一对父母和一对已婚子女（或者再加其他亲属）组成的家庭。

扩大/联合家庭：由一对父母和多对已婚子女（或者再加其他亲属）组成的家庭。

1、单亲家庭：由单身父亲或母亲养育未成年子女的家庭；

2、单身家庭：人们到了结婚的年龄不结婚或离婚以后不再婚而是一个人生活的家庭；

3、重组家庭：夫妻一方再婚或者双方再婚组成的家庭；

4、丁克家庭：双倍收入、有生育能力但不要孩子、浪漫自由、享受人生的家庭；

5、空巢家庭：只有老两口生活的家庭。

1.断代/跨代家庭2.无父母的未婚子女共同居住3.同居家庭当前9页，总共64页。10核心家庭当前10页，总共64页。11主干家庭当前11页，总共64页。12联合家庭当前12页，总共64页。13单亲家庭当前13页，总共64页。14丁克家庭当前14页，总共64页。15重组家庭当前15页，总共64页。空巢家庭当前16页，总共64页。当前17页，总共64页。三、家庭结构

（familystructure）人口结构家庭外在结构家庭角色家庭权利沟通方式家庭价值系统

家庭内在结构1.传统权威型2.情况权威型3.分享权威型当前18页，总共64页。家庭角色当前19页，总共64页。20四、家庭功能（familyfunction）

情感功能社会化功能生殖功能经济功能健康照顾功能当前20页，总共64页。211.情感功能爱情、亲情

当前21页，总共64页。222.社会化功能培养教育当前22页，总共64页。母亲的品质影响着孩子的未来

一个家庭,哪怕穷的家徒四壁,只要有一个善良、节俭、乐观和整洁的女人在料理，这样的家庭仍是心灵的圣堂与快乐力量的源泉。

当前23页，总共64页。243.生殖功能繁延后代当前24页，总共64页。25

4.经济功能衣、食、住、学习、看病当前25页，总共64页。265.健康照顾的功能当前26页，总共64页。五、家庭生活周期

（familylifecycle）新婚孩子出生成长工作结婚空巢独立相续去世退休当前27页，总共64页。28六、家庭的发展阶段（掌握）

（familydevelopmentaltask）当前28页，总共64页。家庭生活周期与发展任务阶段定义重要事项新婚男女结合双方适应及沟通（亲密和独立、自由和责任感的平衡），性生活协调及计划生育第一个孩子出生0-30个月父母角色的适应，经济及照顾幼儿的压力，母亲产后恢复有学龄前儿童30个月-6岁婴幼儿身心发展，孩子与父母暂时分离（上幼儿园）有学龄儿童6-13岁儿童的身心发展，上学问题有青少年13岁至离家青少年的教育与沟通，青少年的性教育及与异性的交往恋爱孩子离家创业最大、最小孩子离家父母与子女关系改为成人间的关系，父母逐渐有孤独感空巢期父母独处至退休恢复仅有夫妻两人的生活，重新适应婚姻关系，计划退休后的生活，计划与新家庭成员的关系退休退休至死亡经济及生活依赖性高，面临老年病、衰老、丧偶、死亡杜瓦（Duvall）家庭发展理论当前29页，总共64页。

形成期

结婚怀孕扩张期子女出生

衰弱期退休丧偶

收缩期子女独立

•夫妻相互适应•家庭计划•生活适应•产前准备•调节夫妻关系•培养子女社会化•独立孩子与父母的关系•中年夫妻关系•中年健康•退休适应•经济变化应对•丧偶适应日本----金川克子家庭发展理论见书62表4-1当前30页，总共64页。六、家庭健康护理

（familyhealthnursing）

以家庭为单位的护理，是指社区护士为帮助家庭成员预防、应对、解决各发展阶段的健康问题，适应家庭发展任务，获得健康的生活周期所提供的援助。（一）概念（掌握）当前31页，总共64页。32

1.良好的交流氛围2.增进家庭成员发展3.能积极的面对矛盾解决问题4.有健康居住环境及生活方式5.能适应角色的变化6.与社会保持联系健康家庭的特点当前32页，总共64页。七、社区护士在家庭健康护理中的作用建立---良好人际关系提供---医疗及护理服务协助---心理、社会适应改善---生活环境利用---健康资源当前33页，总共64页。

第二节家庭健康护理理论家庭系统理论

家庭压力理论

家庭成长发展理论家庭相互作用理论

当前34页，总共64页。35（一）家庭系统理论

1.主要观点：认为家庭是一个受社会、文化、历史和环境等相互作用而形成的一个“开放系统”。当前35页，总共64页。家庭系统理论特点整体性积累性稳定性周期性因果关系组织性当前36页，总共64页。家庭健康五程序（安德逊）发展程序健康程序应对程序相互作用程序综合程序当前37页，总共64页。38A压力源B现有资源C事件认识危机

X（二）家庭压力理论（ABCX模式）1947—希尔当前38页，总共64页。（三）家庭成长发展理论家庭苦恼心理症状当前39页，总共64页。（四）家庭相互作用理论

该理论认为家庭成员是相互作用的，强调家庭的内部结构、功能等动态变化对家庭健康的影响。当前40页，总共64页。41第三节家庭健康护理程序（掌握）当前41页，总共64页。42

家庭健康护理程序是运用解决问题理论，对出现健康问题的家庭进行护理的一种方法。评估诊断计划实施评价当前42页，总共64页。43一、家庭健康护理评估当前43页，总共64页。441.家庭系统刺激源---优势评估表（FS3I）第一部分：综合的家庭系统的刺激源第二部分：具体的家庭系统刺激源第三部分：家庭系统优势（一）收集资料的内容（P66）当前44页，总共64页。452.费里德曼(Friedman)家庭评估内容

（1）家庭一般资料（2）家庭中患病成员的状况（3）家庭发展阶段及任务（4）家庭结构和功能（5）家庭与社会的关系（6）家庭应付能力（一）收集资料的内容（P34表3-2）当前45页，总共64页。（二）家庭结构图、家庭社会关系标志、社会支持度1.家庭结构图：了解家庭的疾病史及家庭成员间的相互关系。（P35）2.家庭社会关系标志：是表示家庭成员间的关系和关系程度、健康状况、社会问题的标志。3.社会支持度：体现以护理对象为中心的家庭内、外的相互作用。用于判断家庭目前的社会关系以及可利用的资源。当前46页，总共64页。4710李楠197914李芸197540李强（1949）16李星1973王家李家44465238王秀梅（1951）7李虹198268男死亡女死亡女男家系图当前47页，总共64页。家庭社会关系的标志男女结婚离婚夫妻分居同居病人或家庭护理对象姐姐弟弟关系亲密过于亲密支配关系关系疏远双卵双胎单卵双胎人工流产自然流产死产领养当前48页，总共64页。社会支持度图护理对象1.母亲父亲兄妹2.叔叔、姨3.朋友、同事、邻居4.社会团体、医疗机关、社区卫生站当前49页，总共64页。社会支持度当前50页，总共64页。51当前51页，总共64页。52（三）家庭健康护理评估的注意事项1．有意识地从家庭成员中获得有价值的资料2．正确地分析资料作出判断◆认识家庭的多样性◆避免主观判断◆随时收集资料和修改计划◆充分利用其他医务工作者收集的资料。当前52页，总共64页。53二、家庭健康护理诊断（一）目的

判断家庭存在的健康问题，确定需要援助的项目。当前53页，总共64页。54二、家庭健康护理诊断（二）常用公式：PSE或PE方式PSE方式：P---问题，指护理问题和共同问题。S---症状和体征或主客观资料。E---相关因素或危险因素。当前54页，总共64页。55【案例分析】

某女，58岁，小学教师，去年退休。父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。护理者（女儿）经常出现腰痛、肩痛和头痛。从家庭访视的现场观察中发现：尽管病人（父亲）下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部的重力压在自己身上。同时也发现其父亲依赖性很强，不主动做力所能及的事情，把所有的事情都留给女儿去做。此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。当前55页，总共64页。56

通过访谈得知女婿是某公司的经理，每天工作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。护理者有一个儿子在外地工作。护理者不愿意拖累他，不让自己的孩子放弃工作或请假回来护理外公。护理者认为护理工作实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。当前56页，总共64页。57请作出家庭健康护理诊断?当前57页，总共64页。存在的问题女儿：1.腰痛、肩痛和头痛----长期劳累、床位太低有关烦躁和苦恼----长期劳累、没有帮手有关知识缺乏----缺乏病人护理知识

当前58页，总共64页。存在的问题父亲：1.皮肤完整性受损的危险----与瘫痪生活不能自理有关。知识缺乏----缺乏自我康复护理的知识。

当前59页，总共64页。

短期护理目标：（1）当天女儿认识到床位太低是产生腰痛的原因，把床高度改变成适合护理的高度。（2）1周内，父亲认识到自己应当做一些力所能及的事，这样不仅能促进身体尽快康复，同时可以减轻女儿的护理负担。（3）两周内主诉腰痛和疲劳减轻。长期护理目标家庭能正确帮助患者，1月内，女儿能够正确认识父亲下肢的残存功能，让父亲利用残存功能做力所能及的事情。家庭健康护理计划当前60页，总共64页。护理措施（1）疾病知识指导（2）康复知识指导，（3）卧床病人护理指导（4）适当增加床位高度（5）鼓励家人参加护理（6）鼓励家人沟通（7）多参加社区活动（8）条件许可请一保姆