区医院内分泌科品管圈轻柔圈

区医院内分泌科品管圈轻柔圈第1页/共28页我们的成员圈长：宋松成员:柴红艳李鑫陈绪荣段晓地梁菁

辅导员:池翠第2页/共28页圈名选定编号圈名得票名次最终选定1轻柔圈312红心圈223爱心圈13第3页/共28页

女生：代表护士微笑服务是以真诚笑容像病人提供帮助，让病人感到亲切、贴心。

荷花：代表圣洁，有着色彩艳丽、婀娜多姿的天然美，还具有出淤泥而不染的高尚品格。绿色：代表健康、美好红色：代表激情、生命力整体含义：通过护理人员轻柔的双手用耐心爱心减轻病人拔针不适感，保护血管。

第4页/共28页主题选定主题评价项目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定如何提高穿刺水平203140351263

怎样减轻病人拔针不适感303538751781

如何提高患者舒适度263026601422评价说明分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行普通0%~50%不相关2可行迫切51%~75%相关3极可行极迫切76%~100%极相关第5页/共28页。对病人而言减轻拔针痛苦，消除病人对输液的恐惧感，防止皮下淤血。对护士而言对科室而言改进护理措施，探讨最佳无痛拔针，正确按压止血法，提高病人满意度，减少医患纠纷的发生。提高患者治疗效果，保证医疗服务的安全性和有效性，为科室提高患者满意度，赢得良好的声誉。怎样减轻病人拔针不适感----选题理由第6页/共28页一、现状分析：

静脉穿刺是临床护理工作的常规操作，静脉拔针后因护理不当而引起的穿刺点疼痛、出血、血肿、青紫等临床上时有发生。很多人认为静脉拔针无须技术。工作上疏忽、粗心、责任心不强。给病人心理上造成不愉快和对护理工作不满，容易造成纠纷，影响护理质量。针对上述原因，改进护理措施，探讨最佳的无痛拔针，正确按压止血法，可以提高病人的满意度，减少医患纠纷的发生。第7页/共28页调查从2015年12月1日——2015年12月10日在医院静脉穿刺钢针人数600人，拔针后无痛人数120人，轻度疼痛300人，明显疼痛95人，皮下出血60人，皮下血肿25人。第8页/共28页二、1.改善前数据收集人员：全科护理人员时间：2015.12.1-2015.12.10地点：内分泌病房收集内容：此段时间内所有使用钢针输液的病人例数。收集方法：住院资料注射例数：600人第9页/共28页四、改善前柏拉图第10页/共28页原因分析病人因素：按压时间不够合作因素：按压部位不准确病人因素：因寒冷衣服厚重袖口太紧护理因素：按压过程中棉签偏移皮肤而出血血管因素：老年人皮下组织疏松、血管脆，容易发生出血操作因素：拔针后护士大多交给病人或家属按压，没有交代按压时间也没有检查按压部位是否准确为什么会造成病人拔针后引起疼痛第11页/共28页病人明显疼痛分析及整改：操作者在穿刺前没有根据血管的大小选择合适的针头，也没有认真检查针头是否够锋利；拔针时没有固定好针头，针头移动，刺激血管壁;用棉签用力按压针眼快速拔针时，棉签压力越大，针头与血管纵轴角度越大所产生的切割力越强，疼痛就越明显；第12页/共28页拔针时如使用酒精棉签，酒精也会渗入穿刺点因刺激而引起明显疼痛。第13页/共28页第14页/共28页皮下出血分析及整改：一般拔针后要求局部按压时间3-5分钟，但护士拔针后大多数交病人及家属按压，没有说明按压时间，也没有检查按压部位是否正确；有时因天气寒冷穿较多衣服，袖口卷起太紧，拔针后没有及时松开拳头，袖口也没有立即放下，即使按压五分钟也会出血；用棉签或纱布按压穿刺点，在按压过程中棉签偏移皮肤而出血；老年病人皮下组织松弛、血管脆、血小板减少者，也容易引起自发性出血。第15页/共28页第16页/共28页第17页/共28页淤血青紫分析及整改：穿刺时皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点上，静脉穿刺针头是从血管一侧先刺入皮肤，在前行刺入血管，因此，在按压皮肤穿刺点时忽视了静脉穿刺点，常造成静脉穿刺处皮下瘀斑。第18页/共28页第19页/共28页静脉输液拔针后的三句话,

今天你说了吗？

1.第一句话：请把棉签竖着按。大多数护士在拔针时，确实也是将棉签放在与血管走行方向一致的位置上按压的，但由于对病人少了这一句叮嘱，护士离开后，很多病人会出于习惯而自行调整按压方向，把棉签横向压在皮肤可见针眼上，从而失去了对主要出血点的压迫，导致血管穿刺点在深部组织隐性出血，形成血肿、局部皮肤青紫，造成病人对护士的不满。

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2.第二句话：请不要揉。临床上我们遇到许多病人及其家属输液完毕后，用棉签或手指对穿刺部位进行揉按，他们认为，这样可以快速“堵住”针眼，达到止血目的。其实不然，实际上，经过穿刺后的血管及皮下毛细血管非常“娇弱”，即便轻微的揉按，也会造成局部皮肤青紫。第21页/共28页

3.第三句话：请多按一会儿。静脉输液完毕拔针时，穿刺的静脉和皮肤被针体牵动着，针梗退出血管及真皮时，必定会产生一定的摩擦力，而这个摩擦力会使已经穿刺过的血管壁再次损伤，引起出血疼痛，这时候如果未对血管壁施加压力或施加压力的时间过短，针眼又会继续出血，这会给患者和我们自身的工作增添不必要的麻烦。第22页/共28页有形成果改善后的数据收集收集时间：2015.12.20-2015.12.30拔针的例数：600效果确认第23页/共28页2015年无痛拔针人次轻微疼痛人次明显疼痛皮下出血皮下瘀斑12月20日——12月30日600人次

482人7923106改善后拔针不适感统计表第24页/共28页拔针满意度与病人满意度对比第25页/共28页总结：通过这次品管圈活动，我们从中收获很多。不