医学影像解剖学03躯干骨及连结

知识回顾1.试述人体骨的分部及各部的数目。2.试述骨的形态及构造。3.试述关节的基本结构和辅助结构？4.试述关节间隙与关节腔的区别。病例1一患者感头晕，尤以扭头后更甚。医生为其进行X线拍片查明：第四、五颈椎钩椎关节处骨质增生。问题：

1.颈椎有何特点？

2.钩椎关节是如何组成的？有何特点？

3.为什么钩椎关节处的骨质增生可导致患者扭头后头晕？二、躯干骨及其连结躯干骨组成：椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋12对脊柱（一）脊柱1.椎骨颈椎7胸椎12腰椎5骶骨（骶椎5）尾骨（尾椎3-4）(1)椎骨一般形态椎体椎孔椎弓板椎弓根椎弓棘突上关节突下关节突横突棘突横突全部椎孔连成椎管（2）各部椎骨的主要特征1）颈椎锥体小横突有孔棘突分叉寰椎枢椎隆椎（标志）钩椎关节（luschka关节）第3-7颈椎体上面侧缘向上突起的椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接，则形成钩椎关节。上肋凹2）胸椎上肋凹横突肋凹棘突细长伸向后下叠瓦状排列棘突间隙窄椎孔小关节突冠状位3）腰椎椎体大棘突宽水平向后伸棘突间隙宽椎孔大关节突矢状位4）骶骨骶骨岬骶管骶前孔骶后孔骶正中嵴耳状面骶角裂孔骶粗隆骶管病例2男孩，12岁，因呕吐、高热、抽搐来院。医生初步诊断“脑炎”。欲对其行腰穿抽取脑脊液化验。问题：

1.腰穿选择何处进针？为什么？

2.进针过程需经过哪些层次？二、胸廓2.椎骨间的连结(1)椎间盘(2)韧带：前纵韧带后纵韧带(3)关节：髓核居中央稍偏后富有弹性的胶状物起缓冲作用纤维环环绕在髓核周围前宽后窄纤维软骨,有韧性牢固连结椎体限制髓核膨出连结于相邻两椎体之间髓核(1)椎间盘组成纤维环(1)椎间盘髓核髓核根1)前纵韧带2)后纵韧带附于椎体椎间盘前面附于椎体椎间盘后面椎管前壁(2)韧带3)黄韧带位于椎管后壁连于相邻椎弓板之间棘间韧带棘上韧带4）棘间韧带和棘上韧带寰枕关节

寰枢关节（3）关节3.脊柱整体观颈曲胸曲腰曲骶曲颈曲腰曲——前凸胸曲骶曲——后凸作用：具有弹性，减缓震荡，保护脏器。4.脊柱的X线解剖（1）脊柱正位X线解剖

①椎体呈方形或长方形

；②椎间隙显示为无结构的透亮间隙；③椎体的两侧缘见横突；

④椎弓根呈椭圆形或圆形；

⑤棘突影不同，多呈水滴状。颈、胸椎X线胸、腰椎X线（2）脊柱侧位X线解剖

①椎体近似四方形；

②椎间隙显影清晰，正常范围2～6mm；③相邻的椎骨上、下切迹之间的透亮空隙为椎间孔；

④侧位显示最清楚的是棘突；

⑤各椎骨的椎体后缘连线和棘突前缘连线之间，从上到下呈弯曲的柱状低密度影为椎管侧位影像。腰椎侧位X线颈椎侧位X线片子是否正常？片子是否正常？（二）胸廓位于胸前壁正中1.胸骨胸骨柄胸骨体剑突胸骨角胸骨角颈静脉切迹胸骨角锁切迹肋切迹平第二肋颈V切迹胸骨角肋软骨肋骨肋12对2.肋肋体肋颈肋结节肋头第一肋肋沟第1肋与胸骨柄第2~7肋与胸骨体第8~10肋第11~12肋软骨连结胸肋关节游离连成肋弓3.胸廓形态圆锥体形前后略扁上窄下宽肋间隙两侧肋弓之间的夹角称胸骨下角第一胸椎第一肋胸骨柄上缘胸廓上口第12胸椎第12肋剑突胸廓下口11肋尖肋弓4.胸廓功能支持保护呼吸运动提肋吸气降肋呼气5.胸廓的X线解剖①胸骨和纵隔及胸椎重叠，不易分辨。②肋骨前后段遮盖了大约40％的肺野，二者呈重叠着的交叉影。③肋软骨未钙化时，肋骨前端显示为游离端，肋软骨钙化时方显影。④肋骨后段虽细但厚，影像致密，上缘锐利清晰。

胸廓正位X线解剖一、名词：1.胸骨角一、填空：1.关于椎骨棘突，末端分叉的是__，无椎体的是__，有齿突的是__，有横突肋凹的是__。2.连接脊柱的韧带中短的是__，__长的有__、__、和__。3.椎间盘是由__和__两部分构成。4.侧面观察脊柱可见__和__曲凸向前，而__和__曲凸向后。二、单选：1.确定大椎穴的标志是（）A.第五颈椎B.第六颈椎C.第七颈椎D.第一胸椎2.成人椎骨数目错误的是（）A.颈椎8块

B.胸椎12块

C.腰椎5块

D.骶骨1块3.不属于颈椎特征的是（）A.有横突孔B.棘突末端分叉C.椎体小D.有肋凹4.典型的颈椎有（）A.棘突不分叉

B.椎体大呈心型C.横突孔

D.肋凹作业测验5.骶管神经麻醉的部位和须摸认的体表标志是（）Ａ.骶前孔、骶骨岬Ｂ.骶管、骶骨岬Ｃ.骶管裂孔骶角6.有齿突的颈椎是（）A.寰椎

B.枢椎

C.第三颈椎

D.第七颈椎7.骶管麻醉的骨性标志是（）A.骶岬B.髂前上棘C.骶角D.大转子8.限制脊柱过伸的韧带是（）A.棘上韧带

B.前纵韧带

C.后纵韧带

D.棘间韧带9.黄韧带连于两个相邻的（）Ａ.椎弓根之间Ｂ.椎体之间Ｃ.突之间Ｄ.椎弓板之间10.小儿能抬头后脊柱出现的弯曲是（）A.颈曲

B.胸曲

C.腰曲

D.骶曲11.脊柱的生理性弯曲说法错误的是（）A.减轻震荡

B.维持体形

C.全长有三个弯曲

D.全长有四个弯曲12.关于胸廓的说法错误的是（）A.呈前后扁的圆椎形B.两侧肋弓之间的角叫胸骨角C.上口小下口大D.相邻两肋之间的间隙叫肋间隙13.不参与构成胸廓上口的结构是（）A.第一胸椎B.第一对肋骨C.颈静脉切迹D.锁骨14.与胸骨两侧缘直接相连的肋是A.上5肋

B.上6肋

C.上7肋

D.上8肋15.胸骨角平对第（）肋软骨Ａ.一Ｂ.二Ｃ.三Ｄ.四16.构成肋弓的肋软骨是（）A.第5—8肋B.第6—9肋C.第8—10肋D.第8—12肋17.不属于躯干骨的是（）A.椎骨

B.尾骨

C.胸骨

D.锁骨

18.计数肋骨序数的标志是（）A.乳突

B、锁骨

C、胸骨角

D、剑突

19.与胸廓下口无关的结构是（）

A.剑突B.第十二肋C.肋弓D.第十一胸椎体20.与胸廓上口无关的是（）

A.锁骨

B.第一胸椎体

C.第一对肋

D.颈静脉切迹三、多选：1.腰椎穿刺经过的韧带（）A.黄韧带B.棘上韧带C.棘间韧带D.后纵韧带2.在学会抬头及站立或坐时出现的弯曲是（）