消化内科常用药物和实验室检查培训课件

消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物硫糖铝（胃溃宁）本品为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐。药理及应用：能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质；并能与胃粘膜的蛋白质（主要为白蛋白及纤维蛋白）络合形成保护膜，覆盖溃疡面，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀，从而利于粘膜再生和溃疡愈合。治疗剂量时，胃蛋白酶活性可下降约30％。本品无抑制胃酸分泌、刺激粘膜再生及抗酸作用。服用本品后，仅2％～5％的硫酸二糖被吸收，并由尿排出。常用于胃及十二指肠溃疡。用法：口服，每次1g，1日3～4次，饭前1小时及睡前服用。2消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物硫糖铝（胃溃宁）注意事项：不良反应发生率约为4.7％，其中主要有便秘（2.2％）。个别患者可出现口干、恶心、胃痛等，可与适当抗胆碱药合用。治疗收效后，应继续服药数月，以免复发。药物相互作用：不宜与多酶片合用，否则两者疗效均降低。此由于多酶片中含有胃蛋白酶、胰酶和淀粉酶，其药理作用正与本品相拮抗，所含消化酶特别是胃蛋白酶影响溃疡愈合。与西咪替丁合用时可能使本品疗效降低。制剂：片剂，每片0.25g；0.5g。胶囊剂，每胶囊0.25g。3消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物胃康宁片内含硫糖铝和盐酸黄连素。剂量：0.25g/片。口服：5片/次，3～4次/日，两餐之间服用。4消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物铝碳酸镁（达喜，他尔特）药物作用：本品为制酸药，主要成分为碱式碳酸铝镁的水合物，含三氧化铝为15.3％～18.7％，含氧化镁为36％～44％。本品对组胺、盐酸、胆酸等引起的胃溃疡有拮抗作用，作用温和持久。适应症：用于胃酸过多症，胃炎。用法与用量：口服。0.5～1克/次，3次/日，嚼碎后服下。5消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物铝碳酸镁（达喜，他尔特）作用特点：本品抗酸作用迅速，1.0g本品14秒内可使150ml人工胃液pH上升至3，大大快于氢氧化铝（134秒）；本品作用高峰时可使胃液pH上升至4.1，而等量碳酸氢钠则可使胃液pH达6.2，可见本品作用温和，可避免pH过高引起的胃酸分泌加剧。作用持久是本品的另一特点，在相同条件下本品的作用持续时间为碳酸氢钠的6倍。与其它含铝抗酸药相比，铝碳酸镁可与胃酸充分反应，其酸反应率可达98％～100％，而氢氧化铝的酸反应率仅为72％。不良反应及注意事项：偶有腹痛、口渴，食欲不振。有严重的心、肾功能不全者，高镁、高钙血症者慎用。6消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物麦滋林-S（Marzulene-S）水溶性薁，1，4-二甲-7-异丙薁-3-磺酸钠和L-谷酰胺组成的略带浅蓝色的颗粒剂。药理：本品为一种新型抗溃疡剂，含两种有效成分：水溶性薁：抑制多种致炎物质引起的炎症，且作用较为持久；通过局部直接作用抑制炎性细胞释放组胺；增加粘膜内前列腺素E2的合成，促进肉芽形成和上皮细胞新生；降低胃蛋白酶的活性。L-谷酰胺具有多种生物活性，如增加葡萄糖胺、氨基己糖、粘蛋白的生物合成和促进溃疡组织再生等。二者联合应用有利于溃疡组织的再生、修复和形成保护性因子。其优点在于主要发挥局部作用，而不是阻断H2受体，因此极少发生副作用。7消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物麦滋林-S（Marzulene-S）适应症：主要用于胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡，可明显缓解临床症状，并有较好的预防溃疡复发的作用。用法：成人，1.5g～2.5g/日，分3～4次口服，剂量可随年龄与症状适当增减。注意：副作用少见且轻微，有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感；有时会出现面部潮红。制剂：颗粒剂，1g内含水溶性薁3mg和L-谷酰胺990mg。8消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物米索前列醇（喜克溃，米索普特）药理：本品为最早进入临床的合成前列腺素E1的衍生物。在犬、猫等多种动物及人体上均已证实它有强大的抑制胃酸分泌的作用。用药后不论是基础胃酸或组胺、胃泌素及食物刺激引起的胃液分泌量和酸排出量均显著降低，胃蛋白酶排出量也减少。本品抑制胃酸分泌的作用机理尚未阐明，目前认为与影响腺苷酸环化酶的活性从而降低壁细胞cAMP水平有关。本品有防止溃疡形成的作用，除抑制胃酸分泌外，尚具有强大的细胞保护作用。9消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物米索前列醇（喜克溃，米索普特）适应症：用于胃及十二指肠溃疡；本品尚用于抗早孕。用法：每次200μg，每日4次，于餐前和睡前口服。疗程4～8周。注意事项：主要不良反应为稀便或腹泻，发生率约为8％，大多数不影响治疗。其它可有轻微短暂的恶心、头痛、眩晕和腹部不适。本品对妊娠子宫有收缩作用，因此怀孕妇女禁用。对前列腺素类过敏者禁用。虽然本品在治疗剂量下并不导致低血压，但脑血管或冠状动脉病变的患者仍应慎用。10消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋，三钾二枸橼酸铋，铋诺，德诺）药理特性：本品作用方式独特，既不中和胃酸也不抑制胃酸分泌，而是在胃液pH条件下，在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，成为保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀作用。本品并能刺激内源性前列腺素释放，促进溃疡组织的修复和愈合。此外，本品还有改善胃粘膜血流与清除幽门螺杆菌的作用。11消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋，三钾二枸橼酸铋，铋诺，德诺）药理特性：体外实验证明，本品在酸性条件下能与蛋白质及氨基酸发生络合作用而凝结，而溃疡部位的氨基酸残基较正常粘膜丰富得多，因此本品更趋向于沉积在溃疡上。另外，本品能与胃蛋白酶发生螫合作用而使其失活；铋离子能促进粘液的分泌，这些对溃疡愈合也有一定作用。本品在胃中形成不溶性胶沉淀，很难被消化道吸收。12消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋，三钾二枸橼酸铋，铋诺，德诺）适应症：本品适用于胃及十二指肠溃疡的治疗，也用于复合溃疡、多发溃疡、吻合口溃疡和糜烂性胃炎等，对胃及十二指肠溃疡的疗效与西咪替丁相仿或稍高，对西咪替丁产生耐受性的患者，使用本品治疗仍有80％以上的愈合率。本品治愈溃疡后的复发率明显低于H2-受体拮抗剂。13消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋，三钾二枸橼酸铋，铋诺，德诺）用法：颗粒剂，1包/次，3～4次/日，化水冲服，饭前半小时和睡前服用。片剂或胶翼剂：1次2片（胶囊），1日2次，早餐前半小时与睡前用温水送服，忌用含碳酸饮料（如啤酒）；服药前、后半小时不要喝牛奶或服用抗酸剂和其他碱性药物。疗程4～8周，然后停用含铋药物4～8周，如有必要可再继续服用4～8周。制剂：颗粒剂，每小包1.2g，含本品300mg；片剂，每片120mg；胶囊剂：每粒120mg。14消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋，三钾二枸橼酸铋，铋诺，德诺）注意事项：血铋浓度超过0.1μg／ml有发生神经毒性的危险，但服用本品的病人从未发现血铋浓度超过0.05μg／ml的。服药期内口中可能带有氨味，并可使舌、粪染成黑色；也有报道出现恶心等消化道症状，但停药后即消失。严重肾病患者及孕妇禁用，一般肝、肾功能不良者应减量或慎用。15消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物胶体果胶铋（碱式果胶酸铋钾，维敏）药理特性：本品是一种新型胶态铋制剂，为生物大分子果胶酸（D-多聚半乳糖醛酸）与金属铋离子及钾离子形成的盐。本品在酸性介质中具有较强的胶体特性，可在胃粘膜上形成一层牢固的保护膜，增强胃粘膜的屏障保护作用，因此本品对消化性渍疡和慢性胃炎有较好的治疗作用。由于胶体铋剂可杀灭幽门螺旋杆菌，有利于提高消化性溃疡的愈合率和降低复发率。与其它胶态铋制剂比较，本品的胶体特性好，特性粘数为胶体碱式枸橼酸铋钾的7.4倍。本品与受损伤粘膜的粘附性具有高度选择性，且对消化道出血有止血作用。胶体碱式枸橼酸铋钾在受损伤组织中的铋浓度为正常组织中铋浓度的3.1倍，而本品为4.34倍。16消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物胶体果胶铋（碱式果胶酸铋钾，维敏）适应症：主要用于胃及十二指肠溃疡，也可用于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和消化道出血的治疗。用法：治疗消化性溃疡和慢性胃炎每次3～4粒胶囊，每日4次，于三餐前0.5小时各服1次，睡前加服1次。疗程一般为4周。治疗消化道出血，将胶囊内药物倒出，用水冲开搅匀服用，日剂量一次服用，儿童用量酌减。注意事项：本品毒副作用低，不影响肝、肾及神经系统，服药后血、尿、粪常规检查亦无改变，但服药期间本品可使大便呈黑褐色。制剂：胶囊剂，每胶囊50mg。17消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物法莫替丁（高舒达gaster，famotidine）药物特性：本品是继西咪替丁和雷尼替丁之后出现的又一种h2受体拮抗剂，特异性高，对夜间胃酸分泌的抑制作用显著，也可抑制五肽胃泌素刺激的胃酸分泌，其作用强度比西咪替丁大32倍，比雷尼替丁大9倍，维持时间也较长。本品无抗雄性激素的副作用，也不干扰肝脏氧化代谢。18消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物法莫替丁（高舒达gaster，famotidine）适应症状：胃酸过多、活动性胃及十二指肠溃疡。不良反应及注意事项：可见头痛、头晕、口渴、恶心、呕吐、便秘、便软、腹泻；偶见皮疹、荨麻疹（应停药），白细胞减少，转氨酶升高；罕见食欲不振、心率加快、血压升高、颜面潮红、月经不调。高龄患者、儿童慎用。对本品过敏者及肝、肾功能不全者禁用。孕妇、哺乳期妇女禁用。用法与用量：口服，用于胃酸过多，一次20毫克，一日2次。用于活动性胃及十二指肠溃疡，一次40毫克，睡前服，连续4～6周为1疗程，待溃疡愈合后，使用维持量，剂量减半。19消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物法莫替丁（高舒达gaster，famotidine）用法与用量：口服，用于胃酸过多，一次20毫克，一日2次。用于活动性胃及十二指肠溃疡，一次40毫克，睡前服，连续4～6周为1疗程，待溃疡愈合后，使用维持量，剂量减半。剂型及剂量：片剂，每片20毫克，每盒30片，100片。20消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物奥美拉唑（奥克，洛赛克，LOSEC，Omeprazole）作用机制：本品是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于H+-K+-ATP酶又称做“质子泵”，故本类药物又称为“质子泵抑制剂”。21消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物奥美拉唑（奥克，洛赛克，LOSEC，Omeprazole）药理作用特性：本品对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。用药后随胃酸分泌量的明显下降，胃内pH迅速升高。口服本品后，2小时内排泄约42％，96小时从尿中排出总量的83％，尿中无药物原形。饭后给药吸收延迟，但不影响吸收总量。22消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物奥美拉唑（奥克，洛赛克，LOSEC，Omeprazole）适应症：主要适用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎；本品静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗用法：本品可口服或静脉给药。治疗十二指肠溃疡，每日1次，每次20mg，疗程2～4周。治疗卓-艾二氏综合征，初始剂量为每日1次，每次60mg。90％以上患者用20～120mg／d即可控制症状。如剂量大于80mg／d，则应分2次给药。治疗反流性食管炎剂量为20～60mg／d。治疗消化性溃疡出血，静注，1次40mg，每12小时1次，连用3天。23消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物奥美拉唑（奥克，洛赛克，LOSEC，Omeprazole）注意事项：不良反应主要为恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿禁用；严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。本品具有酶抑制作用，一些经肝脏细胞色素P450系统代谢的药物，如双香豆素，地西泮、苯妥英等，其t1/2可因合用本品而延长。制剂：胶囊剂，胶囊20mg。注射用粉针剂，每支40mg。24消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物兰索拉唑（达克普隆，Lansoprazole）药理作用：为一新型质子泵抑制剂。本品由血液进入壁细胞内后，在酸性条件下被活化并与质子泵的（H+／K+）-ATP酶的琉基结合，抑制酶的活性从而抑制酸分泌。与H2受体拮抗剂不同，本对2-脱氧-D-葡萄糖刺激、水浸刺激这种通过迷走神经作用而产生的酸分泌也有强的抑制作用，这点是优于其它药物的特性。对乙醇性胃粘膜损伤及以酸分泌亢进为主要原因的十二指肠溃疡具有优于法莫替丁或奥美拉唑的作用。对慢性溃疡模型的治疗结果显示，有优于奥美拉唑和法莫替丁的作用。兰索拉唑及其活性代谢物具有与铋制剂相似的抗幽门螺杆菌的作用。对反流性食管炎，本品亦有明显的抑制作用。25消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物兰索拉唑（达克普隆，Lansoprazole）适应症：主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡及反流性食管炎、卓-艾氏综合征等。药物相互作用：因同类药物奥美拉唑有延缓地西泮及苯妥英代谢和排泄的作用，故本品如需和地西泮及苯妥英合用时应慎重。用法：成年人一般每日口服1次，每次1粒（片）。胃溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎8周为1疗程，十二指肠溃疡6周为1疗程。制剂：片（胶囊）剂，每片（胶囊）30mg。26消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物兰索拉唑（达克普隆，Lansoprazole）注意事项：本品长期使用经验不足，故不推荐用于维持疗法，应针对每个病例和症状使用必需的最低剂量。本品副作用发生率占2％～4％，2.9％的患者临床化验值可能发生异常变化。主要副作用或不良反应有：荨麻疹、皮疹、瘙痒、头痛、口苦、困倦、失眠或抑郁、口干、腹泻、胃胀满、便血、便秘、尿频、发烧、总胆固醇及尿酸值升高、贫血、白细胞减少，ALT、AST、ALP、LDH及γ-GTP升高等。轻度不良反应不影响继续用药，但如发生过敏性反应、肝功能异常或较为严重副作用时应及时停药或采取适当措施。有药物过敏史、肝功能障碍患者及老龄患者应慎重用药。对孕妇，除非判定治疗的益处超过可能带来的危险时，一般不宜用。哺乳妇女不宜用此药，如必需用应停止哺乳。27消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物泮托拉唑(潘美路、泰美尼克)药理作用：本品通过特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的H+/K+ATP酶的活性，从而抑制胃酸的分泌。与奥美拉唑和兰索拉唑相比，本品对细胞色素P450依赖酶的抑制作用较弱。适应证：十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性胃溃疡及所致急性上消化道出血。不良反应：偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛。大剂量使用时可出现心律不齐，转氨酶升高，肾功能改变，粒细胞降低。28消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物泮托拉唑(潘美路、泰美尼克)用法用量：40mg，每日1-2次静脉滴注。临用前将10mL专用溶剂注入冻干粉小瓶内，再将溶解后的液体加入100mL氯化钠注射液中稀释后给予，13-50分钟内滴完。用药须知：本品溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其它溶剂或药物溶解和稀释。注意事项：对本药过敏者，哺乳期妇女及孕妇禁用。当怀疑胃溃疡时，应首先排除癌症的可能性，因为本药的治疗可减轻其症状，从而延误诊断。肝肾功能不全者慎用。制剂规格：片剂，40mg/片。29消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物波利特（雷贝拉唑钠，rabeprazole）药理作用：H+/K+ATP酶抑制作用，血中胃分泌素的升高不显著。适应证：胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏综合征。相互作用：由于本药可升高胃内pH值，与地高辛合用时，可促进地高辛的吸收并导致其血中浓度升高。类似药物如奥美拉唑有导致苯妥英代谢或排泄延缓的报告。与本剂单独投与时相比，当与含氢氧化铝凝胶、氢氧化镁的制酸剂同时服用，以及在服用制酸剂1小时后再服用时，本剂的平均血浆中浓度和药时曲线下面积分别下降8%和6%。30消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物波利特（雷贝拉唑钠，rabeprazole）用法用量：成人的推荐剂量为10mg/次，每日1次，根据病情也可增加到20mg/次，每日1次。一般情况下，胃溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎的疗程以8周为限，十二指肠溃疡的疗程以6周为限。本药为肠溶片，服用时应咽下，不要咀嚼或咬碎。应指导患者从铝塑包装薄板中取出药片，然后服用。（据报告有人因误吞铝塑薄板，造成铝塑薄板坚硬而锐利的锋角刺入食管粘膜而引起食管穿孔，并导致纵隔炎等极为严重的合并症。）注意事项：使用本药时有可能掩盖由胃癌引起的症状，故应在除外否恶性肿瘤的前提下再行给药。31消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物耐信（埃索美拉唑镁肠溶片）药效学特性：埃索美拉唑是奥美拉唑的S－异构体，通过特异性的靶向作用机制减少胃酸分泌，为壁细胞中质子泵的特异性抑制剂。适应症：胃食管反流性疾病（GERD）与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。32消化内科常用药物和实验室检查抗酸药及治疗消化性溃疡药物耐信（埃索美拉唑镁肠溶片）用法：药片应和液体一起整片吞服，而不应当阻嚼或压碎。用量：胃食管反流性疾病（GERD）40mg每日一次，连服四周。对于食管炎未治愈或持续有症状的患者建议再服药治疗四周。已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗20mgQd。胃食管反流性疾（GERD）的症状控制没有食管炎的患者20mgQd。如果用药4周症状未获控制，应对患者作进一步的检查。一旦症状消除，随后的症状控制可采用即时疗法即需要时口服20mgQd。与适当的抗菌疗法联合用药埃索美拉唑镁肠溶片20mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素500mg，每日二次，共7天根除幽门螺杆菌并且愈台与幽门螺杆菌相关的十二指肠溃疡预防与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发33消化内科常用药物和实验室检查胃肠解痉药物硫酸阿托品（AtropineSulfate）药理毒理：抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动，并根据本品剂量大小，有刺激或抑制中枢神经系统作用。解毒系在M胆碱受体部位拮抗胆碱酯酶抑制剂的作用，如增加气管、支气管系粘液腺与唾液腺的分泌，支气管平滑肌挛缩，以及植物神经节受刺激后的亢进。阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。

34消化内科常用药物和实验室检查胃肠解痉药物硫酸阿托品（AtropineSulfate）适应证：各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；解救有机磷酸酯类中毒。

35消化内科常用药物和实验室检查胃肠解痉药物硫酸阿托品（AtropineSulfate）不良反应：不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80～130mg，儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。36消化内科常用药物和实验室检查胃肠解痉药物硫酸阿托品（AtropineSulfate）药物相互作用：与尿碱化药包括含镁或钙的制酸药、碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸橼酸盐等伍用时，阿托品排泄延迟，作用时间和（或）毒性增加。与金刚烷胺、吩噻嗪类药、其他抗胆碱药、扑米酮、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药伍用，阿托品的毒副反应可加剧。与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等）伍用时，可加强抗M胆碱作用的副作用。与甲氧氯普胺并用时，后者的促进肠胃运动作用可被拮抗。37消化内科常用药物和实验室检查胃肠解痉药物硫酸阿托品（AtropineSulfate）用法用量：口服，0.3～0.6mg，3次/d，极量每次1mg，3mg/d；皮下、肌肉或静脉注射；每次0.5～1mg，极量每次2mg。药物过量：口服每次极量1mg，超过上述用量，会引起中毒。最低致死量成人约80～130mg。用药过量表现为动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、呼吸困难心跳异常加快等。注意事项：妊娠C类。青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。38消化内科常用药物和实验室检查胃肠解痉药物硫酸阿托品（AtropineSulfate）孕妇及哺乳期妇女用药：有关本品对孕妇的安全性尚不明确，孕妇使用需考虑用药的利弊。本品可分泌至乳汁，并有抑制泌乳作用，哺乳期妇女慎用。儿童用药：口服，每次0.01～0.02mg/kg，每日三次。老年患者用药：老年患者尤其年龄在60岁以上者慎用本品。制剂规格：片剂，0.3mg；纸型片，0.3mg。39消化内科常用药物和实验室检查胃肠解痉药物山茛菪碱

（654-2）药物作用：本品为M胆碱受体阻滞剂，可松弛平滑肌，解除血管痉挛，同时可镇痛。适应证：胃及十二指肠溃疡、胆绞痛引起的平滑肌痉挛，感染中毒性休克，脑血栓及各种神经痛等。40消化内科常用药物和实验室检查胃肠解痉药物山茛菪碱

（654-2）规格：10mg/vial；10mg×100片用法：5～10mg，im，tid；5～10mg，ivdrip，qdorbid；5～10mg，po，tid注意事项：脑出血急性期及青光眼患者禁用，常有口干，面红，轻度扩瞳，排尿困难。41消化内科常用药物和实验室检查胃肠解痉药物东茛菪碱

（亥俄辛，Scopolamine）由洋金花、颠茄、莨菪等提出的一种生物碱。药理及应用：作用与阿托品相似，其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，对呼吸中枢具兴奋作用，但对大脑皮质有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管、改善微循环以及抗晕船晕车等作用。临床用为镇静药，用于全身麻醉前给药、晕动病、震颤麻痹、狂躁性精神病、有机磷农药中毒等。由于本品既兴奋呼吸又对大脑皮质呈镇静作用，故用于抢救极重型流行性乙型脑炎呼吸衰竭（常伴有剧烈频繁的抽搐）亦有效。42消化内科常用药物和实验室检查胃肠解痉药物东茛菪碱

（亥俄辛，Scopolamine）用法：口服，1次0.2～0.6mg，1日0.6～1mg，极量；1次0.6mg，1日2mg。皮下注射，1次0.2～0.5mg，极量：1次0.5mg，1日1.5mg。抢救乙型脑炎呼吸衰竭，以1ml含药0.3mg的注射剂直接静注或稀释于10％葡萄糖溶液30ml内作静滴，常用量为0.02～0.04mg／kg，用药间歇时间一般为20～30分钟，用药总量最高达6.3mg。注意事项：参见阿托品（青光眼病人亦忌用）。制剂：片剂，每片0.2mg。注射液，每支0.3mg（1ml）；0.5mg（1ml）。43消化内科常用药物和实验室检查胃肠解痉药物丁溴东莨菪碱（解痉灵）药理特点：本品为外周抗胆碱药，除对平滑肌有解痉作用外，尚有阻断神经节及神经肌肉接头的作用，但对中枢的作用较弱。本品抗震颤素及槟榔碱引起的中枢作用，约为其外周抗流涎作用的1／8。其对抗乙酰胆碱引起的离体肠收缩的作用约为阿托品的1／10～1／20，但对肠道平滑肌向肌性解痉作用则较阿托品为强，故能选择性地缓解胃肠道、胆道及泌尿道平滑肌的痉挛和抑制其蠕动，而对心脏、瞳孔以及唾液腺的影响较小，故很少出现类似阿托品引起的中枢神经兴奋、扩瞳、抑制唾液分泌等副反应。本品口服不易吸收。肌注或静注后，一般在3～5分钟内产生药效。维持时间约2～6小时。44消化内科常用药物和实验室检查胃肠解痉药物丁溴东莨菪碱（解痉灵）适应症；本品适用于胃、十二指肠、结肠纤维内镜检查的术前准备，内镜逆行胰胆管造影和胃、十二指肠、结肠的气钡低张造影或计算机腹部体层扫描（CI扫描）的术前准备，可有效地减少或抑制胃肠道蠕动，使检查效果满意，图象清晰，成功率高。用于治疗各种病因引起的胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛或胃肠道蠕动亢进等，疗效确切，比阿托品、山莨菪碱的作用强，有起效快、副作用小的特点。用法：口服，1次10mg，1日3次。肌注、静注或溶于葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液中静脉滴注：每次20～40mg，或1次20mg，间隔20～30分钟后再用20mg。静注时速度不宜过快。45消化内科常用药物和实验室检查胃肠解痉药物丁溴东莨菪碱（解痉灵）注意事项：可出现口渴、视力调节障碍、嗜睡、心悸、面部潮红、恶心、呕吐、眩晕、头痛等反应。如出现过敏应及时停药。皮下或肌注时要注意避开神经与血管。如需反复注射，不要在同一部位，应左右交替注射。青光眼、前列腺肥大所致排尿困难、严重心脏病、器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻患者禁用。乳幼儿、小儿慎用。制剂：注射液，每支20mg（1ml）；胶囊剂，每胶囊10mg。46消化内科常用药物和实验室检查胃肠解痉药物颠茄合剂（颠茄酊及复合维生素B溶液）药理毒理：解痉镇痛。适应证：胃肠平滑肌痉挛性疼痛，并可制止恶心、呕吐、胃酸分泌过多，亦可用于胆肾绞痛等。用法用量：口服，一日3次，一次10ml。注意事项：青光眼患者忌用。47消化内科常用药物和实验室检查助消化药物康彼身片（复合多酶片）制剂：复方片剂：内含胰酶、蛋白酶、淀粉酶、米曲菌酶、植物纤维素酶、半植物纤维素酶等药理及应用：由于含植物性酶和动物性酶，可补充机体本身的酶，促进消化液的分泌，增强消化酶活性，用于各种原因所致的消化不良症。用法：口服，每次2片，每日3次，饭前用水吞服。如未见效，剂量可加倍注意事项：未见有不良反应。服时不可嚼啐。以免消化口腔粘膜引起严重口腔溃疡。不可与酸性或碱性药物同服。48消化内科常用药物和实验室检查助消化药物得每通（Creon）药理作用本药属于胰酶替代药品，用于治疗胰酶分泌不足，对脂肪、碳水化合物及蛋白质有水解作用。胶囊口服后，在胃中溶解，释放出数百颗胰酶超微微粒。这些微粒有肠溶包衣，可避免在胃酸中失活，并在胃内与食糜充分均匀混合。该微粒的大小可保证酶与食物同步地排入十二指肠；该产品肠溶包衣因其特殊的pH依赖性，在十二指肠的近端(pHgreaterthanorequalto5.5)便立即溶解，30分钟内释放出大于80%的活性酶，保证了适当的消化和及时的营养吸收。49消化内科常用药物和实验室检查助消化药物得每通（Creon）适应症：胰腺外分泌不足如：慢性胰腺炎、胰腺切除术或胃切除术后、肿瘤引起的胰管或胆管阻塞。亦可用于胰腺疼痛及老年性胰腺外分泌不足，以及由于胰酶缺乏所引起的消化不良。用量和用法：起始剂量为1-2粒/次，然后根据症状调整剂量。有效剂量一般为5-15粒/日。禁忌症：急性胰腺炎早期。不良反应：偶见腹泻、便秘、胃不适感、恶心及皮疹。注意事项：妊娠及哺乳妇女慎用50消化内科常用药物和实验室检查止吐及促胃肠动力药物甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵)药理作用：本品可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，具有强大的中枢性镇吐作用。本品还可加强胃及上部肠段的运动，促进小肠蠕动和排空，松弛幽门窦和十二指肠冠，从而提高食物通过率，这些作用也可增强本品的镇吐效应。对中枢神经系统其它部位的抑制作用轻微，故较少引起催眠作用。本品能刺激催乳素的分泌，故有一定的催乳作用。口服后自胃肠道迅速吸收，有明显的首过作用。主要以游离型、结合型或代谢产物自尿中排泄，也可自乳汁排出。51消化内科常用药物和实验室检查止吐及促胃肠动力药物甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵)应临床用：可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好疗效。也可用于海空作业引起的呕吐及晕车。可增加食管扩约肌压力，从而减少全身麻醉时胃肠道反流所致吸入性肺炎的发生率；可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过；十二指肠插管前服用，有助于顺利插管。对糖尿病性胃轻瘫，胃下垂等有一定疗效；也用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。可减轻偏头痛引起的恶心，并可能由于提高胃通过率而促进麦角胺的吸收。本品的催乳作用可试用于乳量严重不足的产妇。可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。52消化内科常用药物和实验室检查止吐及促胃肠动力药物甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵)用法:口服：1次5～10mg，1日10～30ng。饭前半小时服用。肌注：1次10～20mg，每日剂量一般不宜超过0.5mg／kg，否则易引起锥体外系反应。制剂:片剂,每片5mg。注射液,每支10mg（1ml）。53消化内科常用药物和实验室检查止吐及促胃肠动力药物甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵)注意事项:主要副作用为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。其它有便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等，但较为少见。本品大剂量或长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人）。主要表现为帕金森综合征，可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。可用苯海索等抗胆碱药治疗。注射给药可能引起直立位低血压。本品对胎儿的影响尚待研究。孕妇禁用。禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射治疗或化疗的乳癌患者，也禁用于胃肠道活动增强可导致危险的病例，如机械性肠梗阻、胃肠出血等。遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。54消化内科常用药物和实验室检查止吐及促胃肠动力药物多潘立酮（哌双咪酮，吗丁林，胃得灵）药理作用：本品为一作用较强的多巴胺受体拮抗剂，具有外周阻滞作用，不透过血脑屏障。适应症：本品对偏头痛、痛经、颅外伤及颅内病灶、放射治疗以及左旋多巴、非甾体抗炎药等引起的恶心、呕吐均有效；对老年因各种器质性或功能性胃肠道障碍引起的恶心、呕吐亦有效。但对于术后或由于麻醉或化疗引起的呕吐无效。也用于慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、反流性食管炎；腹胀、上腹疼痛、恶心、嗳气、厌食等消化不良症。55消化内科常用药物和实验室检查止吐及促胃肠动力药物多潘立酮（哌双咪酮，吗丁林，胃得灵）用法：肌注：每次10mg，必要时可重复给药。口服：每次10～20mg，每日3次，饭前服。直肠给药：每次60mg，每日2～3次。制剂：片剂：每片10mg。栓剂：每个60mg。注射液：每支10mg（2ml）。滴剂：10mg／ml。混悬液：1mg／ml56消化内科常用药物和实验室检查止吐及促胃肠动力药物多潘立酮（哌双咪酮，吗丁林，胃得灵）注意事项：本品不良反应较少，主要有惊厥、肌肉震颤、流涎、平衡失调、眩晕等锥体外系症状，也有致月经失调的报道。孕妇用药应权衡利弊，谨慎使用。抗胆碱药可能拮抗本品的作用。婴儿由于血脑屏障功能未发育完全，可能引起神经方面的副作用。栓剂最好在直肠空时插入。57消化内科常用药物和实验室检查止吐及促胃肠动力药物西沙必利（普瑞博思，Prepulside，Cisapride）药理：本品为一种胃肠道动力药，可加强并协调胃肠运动，防止食物滞留与反流。其作用机制主要是选择性地促进肠肌层神经丛节后处乙酰胆碱的释放（在时间上和数量上），从而增强胃肠的运动；但不影响粘膜下神经丛，因此不改变粘膜的分泌。在人体，本品可增强食管、胃和十二指肠的收缩与蠕动，改善胃窦-十二指肠部的协调功能，从而防止胃-食管和十二指肠-胃反流，加强胃和十二指肠的排空；并可促进小肠和大肠的蠕动。由于本品不抑制乙酰胆碱酶的活性，也无多已胺受体阻断作用，因此不增加胃酸分泌，也不影响血浆催乳激索的水平。58消化内科常用药物和实验室检查止吐及促胃肠动力药物西沙必利（普瑞博思，Prepulside，Cisapride）临床应用：本品可用于由神经损伤、神经性食欲缺乏、迷走神经切断术或部分胃切除引起的胃轻瘫。也用于X线、内镜检查呈阴性的上消化道不适；对胃-食管反流和食管炎也有良好作用，其疗效与雷尼替丁相同，与后者合用时其疗效可能得到加强；还可用于假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞留及慢性便秘；对于采取体位和饮食措施仍不能控制的幼儿慢性、过多性反胃及呕吐也可试用本品治疗。59消化内科常用药物和实验室检查止吐及促胃肠动力药物西沙必利（普瑞博思，Prepulside，Cisapride）注意事项：由于本品促进胃肠活动，可能发生瞬时性腹部痉挛、腹鸣或腹泻，此时可考虑酌减剂量。当幼儿或婴儿发生腹泻时应酌减剂量。本品对胃肠道功能增加的病人可能有害，必须使用时应注意观察。曾有过敏、轻度短暂头痛或头晕的报道。偶见可逆性肝功能异常，并可能伴有胆汁淤积。个别报道，本品可影响中枢神经系统，导致惊厥性癫痫、锥体外系反应和尿频等。本品虽不影响精神运动功能，不引起镇静和嗜睡，但加速中枢抑制剂如巴比妥类和酒精等的吸收，因此使用时应注意。本品无胚胎毒性，也无致畸作用，但小于34周的早产儿应慎重用药。对本品过敏者禁用，哺乳妇女勿用本品。对于老年人，由于半衰期延长，故治疗剂量应酌减。肝、肾机能不全患者开始剂量可减半，以后可根据治疗效果及可能发生的副作用及时调整剂量。60消化内科常用药物和实验室检查止吐及促胃肠动力药物西沙必利（普瑞博思，Prepulside，Cisapride）药物相互作用：由于本品系通过促进肠肌层节后神经释放乙酰胆碱而发挥胃肠动力作用，因此抗胆碱药可降低本品效应。服用本品后，胃排空速率加快，如同服经胃吸收的药物，其吸收速率可能降低，而经小肠吸收的药物其吸收速率可能会增加（如苯二氮类、抗凝剂、醋氨酚及H2受体阻断剂等）。对于个别与本品相关的药物需确定其剂量时，最好监测其血药浓度。制剂：片剂，每片5mg；10mg。用法：5～10mg/次，3次/天61消化内科常用药物和实验室检查止吐及促胃肠动力药物莫沙比利（快力）药理：本品为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良病人的胃肠道症状，不影响胃酸的分泌。本品与大脑突触膜上的多巴胺D2、5-HT1、5-HT2受体无亲和力，因而没有这些受体阻滞所引起的锥体外系的副作用。适应症：本品为消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。制剂：片剂，每片5mg。用法：5mg/次，3次/天62消化内科常用药物和实验室检查止吐及促胃肠动力药物昂丹司琼（枢复宁）药理作用：本品为一种高度选择性的5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂，能抑制由化疗和放疗引起的恶心呕吐，其作用机制目前尚不完全清楚。一般认为，化疗和放疗可引起小肠的嗜铬细胞释放5-HT3，并通过5-HT3受体引起迷走传入神经兴奋从而导致呕吐反射，而昂丹司琼可阻断这一反射发生。63消化内科常用药物和实验室检查止吐及促胃肠动力药物昂丹司琼（枢复宁）临床应用：本品适用于治疗由化疗和放疗引起的恶心呕吐，也可用于预防和治疗手术后引起的恶心呕吐。制剂：注射液：每支4mg（1ml）；8mg（2ml）。片剂：每片4mg；8mg。用法：4～8mg，静推或口服64消化内科常用药物和实验室检查止吐及促胃肠动力药物昂丹司琼（枢复宁）注意事项：本品对动物无致畸作用，但对人类无此经验，故应十分谨慎。怀孕期间（尤其头3个月）除非用药的益处大大超过可能引起的危险，否则不宜使用本品。由于本品可经乳汁分泌，故哺乳妇女服用本品时应停止哺乳。有过敏史或对本品过敏者不得使用。常见副作用有头痛、头部和上腹部发热感、静坐不能、腹泻、发疹、急性张力障碍性反应、便秘等；部分病人可有短暂性氨基转移酶升高；罕见副作用有支气管痉挛、心动过速、胸痛、低钾血症、心电图改变和癫痫大发作。曾有即时过敏反应的报道。65消化内科常用药物和实验室检查止吐及促胃肠动力药物格拉司琼（格雷西龙，康泉，Kytril）药理作用；本品为一种强效高选择性外周和中枢神经系统5-HT3受体拮抗剂，通过对上端小肠腹部向心神经纤维和孤束核或呕吐化学感受区的5-HT3受体的阻断作用，抑制抗肿瘤药物和放疗引起的恶心和呕吐。但本品不能抑制由阿扑吗啡诱发的狗的呕吐，也不抑制由吗啡诱发的雪貂的呕吐，表明本品主要作用于5-HT3受体。动物止吐试验结果显示，本品呈现良好的量-效关系，止吐效力较昂丹司琼强5～11倍。66消化内科常用药物和实验室检查止吐及促胃肠动力药物格拉司琼（格雷西龙，康泉，Kytril）临床应用：治疗化疗或放疗所致的恶心和呕吐。用法：将本品以注射用生理盐水20～50ml稀释后，于化疗或放疗前每日1次静脉滴注，成人剂量每次40μg／kg，或给予标准剂量3mg，如症状未见改善可再增补1次；对老年患者及肾功能不全患者一般不需调整剂量。每1疗程可连续使用5天。制剂：注射液：每支3mg（3ml）。67消化内科常用药物和实验室检查止吐及促胃肠动力药物格拉司琼（格雷西龙，康泉，Kytril）注意事项：本品仅限于化疗药物引起强烈恶心、呕吐时作为止吐剂使用。小儿用药的安全性尚未确定，故禁用本品。孕妇使用本品的安全性亦未确定，故应权衡利弊，慎重使用；哺乳妇女使用本品时应停止哺乳。对本品或有关化合物过敏者禁用。由于本品可减慢消化道运动，故消化道运动障碍患者使用本品时应严密观察。患者对本品耐受性较好，主要不良反应为头痛，发生率约为10％～15％；其它少见的不良反应有便秘、嗜睡、腹泻、AST和ALT暂时性升高等；也曾观察到血压变化，但停药即消失，一般不需处理。未发现锥体外系反应及其它严重副作用。本品直临用时配制，稀释后贮存时间在无菌、避光和室温条件下不超过24小时；本品不应与其它药物混合于同一溶液中使用。68消化内科常用药物和实验室检查止泻及泻药思密达Smecta

成分：双八面体蒙脱石药理作用：对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有极强的固定、抑制作用，对消化道粘膜有很强的覆盖能力。并能够修复、提高粘膜屏障的防御功能。适应症：成人及儿童急、慢性腹泻，对儿童急性腹泻效果尤佳。食管炎、胃炎、结肠炎、功能性结肠病。起效快，不进入血液循环，无论老人、孕妇、婴幼儿和肝肾功能不全者均可使用。69消化内科常用药物和实验室检查止泻及泻药思密达Smecta用量和用法：将本品倒入50ml温水中，摇匀后服用。剂型剂量：粉剂3g/包不良反应：偶见便秘，可减少剂量继续服用。注意事项：治疗急性腹泻时，应注意纠正脱水。70消化内科常用药物和实验室检查止泻及泻药易蒙停胶囊药理作用本品作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间。本品可增加肛门括约肌的张力，因此可抑制大便失禁和便急，也用于肛门直肠手术的病人。本品与肠壁的高新和力和明显的“首过代谢”，使其几乎不进入全身血液循环。吸收、分布和排泄.本品易为肠壁吸收，几乎全部进入肝脏代谢，代谢物主要通过胆汗经粪便排泄，由于本品的“首过代谢”作用，原型药的血液浓度很低。人体的消除半衰期为10.8(9-14)小时。71消化内科常用药物和实验室检查止泻及泻药易蒙停胶囊适应症：止泻药，用于各种病因引起的急、慢性腹泻。用于回肠造瘘术病人可减少排便体积及次数，增加大便稠硬度。用法与剂量：本品适用于成人和五岁以上的儿童。急性腹泻：起始剂量，成人为2粒，5岁以上儿童为1粒，以后每次不成形便后1粒。慢性腹泻：起始剂量，成人为2粒，5岁以上儿童为1粒，以后可调节每日剂量至维持在每日一至二次正常大便。一般维持剂量每日1-6粒。每日最大剂量：成人不超过8粒，儿童不超过3粒/20kg体重。72消化内科常用药物和实验室检查止泻及泻药易蒙停胶囊不良反应：若严格遵循推荐的剂量并注意禁忌症，长期使用无明显不良反应。有过敏反应（包括皮疹）、胃肠不适、恶心呕吐、便秘、倦怠、头晕、口干等不良反应报导，但通常不易与腹泻伴有的症状区别。73消化内科常用药物和实验室检查止泻及泻药易蒙停胶囊禁忌症：易蒙停禁用于2岁以下的儿童，易蒙停胶囊不宜用于5岁以下的儿童。本品对症治疗药品，对引起腹泻的病因的治疗仍是需要的。本品不能用于伴有高热和脓血便的急性细菌性痢疾的基本治疗。禁用于急性溃疡性结肠为及广谱抗菌素引起的伪膜性肠炎的病人。对应避免使用肠蠕动抑制剂的患才，禁用本品。一旦发生便秘、腹胀、不完全肠梗阻时，应立即停用本品。74消化内科常用药物和实验室检查止泻及泻药易蒙停胶囊妊娠和哺乳期注意事项：虽然易蒙停无致畸作用和胚胎毒性，但孕妇使用仍应权衡治疗作用和可能潜在危害，尤其在妊娠前三个月内。偶有易蒙停分泌于母乳的报道，虽然其在母乳中含量很低，但哺乳妇女也应注意避免使用。规格：2mg/粒，6粒/盒。75消化内科常用药物和实验室检查止泻及泻药杜秘克

（乳果糖Lactulose）剂型、成分：口服溶液，15mlx6袋/盒；每100ml杜秘克口服溶液含：67g乳果糖；＜11g半乳糖，＜6g乳糖。适应症肝性脑病：用于治疗和预防肝昏迷和昏迷前状态。便秘：杜秘克可用于需用缓泻剂的慢性或急性便秘。尤其适用于下列情况：恢复老人或儿童正常的排便习惯；预防大便干结成硬块；药物引起的便秘；手术后患者和必须卧床的病人；肛裂或痔疮排便疼痛；孕妇和产妇等等。76消化内科常用药物和实验室检查止泻及泻药杜秘克

（乳果糖Lactulose）剂量和用法：肝性脑病：脑昏迷前期和肝昏迷治疗剂量

起始剂量：口服溶液：30-50ml，每日3次。

维持剂量：根据个人情况而定，应注意避免腹泻。便秘：便秘治疗剂量可根据个人反应来调节，下表可作参考。如果48小时内未见效果，可以增加剂量；如果出现腹泻，应减少剂量。77消化内科常用药物和实验室检查止泻及泻药杜秘克

（乳果糖Lactulose）禁忌症半乳糖血症。肠梗阻。对本品中任何成分过敏者。妊娠及哺乳：妇及哺乳妇女可以使用本品。不良反应：用药最初几天可能会胃肠胀气，随着治疗的继续进行，这些症状即会消失。剂量过大时，会出现腹泻，此时只要减少剂量直至找到合适的剂量。78消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药易善力，肝得健（多烯磷脂酰胆碱胶囊）Essentiale药理作用必需磷脂可保护肝窦内皮细胞和肝细胞生物膜免受损伤、修复膜损伤、促进膜再生；降低肝细胞的脂肪浸润；降低炎症反应；通过增加RNA和蛋白质的合成和糖原含量而促进肝细胞再生；通过抑制胶原生成、降低胶原/DNA比率和肝脏羟脯氨酸生成而降低结缔组织形成。79消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药易善力，肝得健（多烯磷脂酰胆碱胶囊）Essentiale适应证：急性或慢性肝炎、肝硬化、肝性昏迷、肝中毒症、由各种原因引起的肝脏脂肪变性、胆汁瘀积。剂型/成分/包装：软胶囊，针剂；天然的胆碱磷酸甘油二酯、B族维生素、烟酰胺、维生素E等。胶囊24粒/盒；针剂5ml/支，5支/盒。用法和用量：胶囊：起始剂量为每日3次，每次2粒，餐后服。维持剂量为每日3次，每次1粒，可用少量开水整粒吞服。或遵医嘱使用。针剂：通常剂量为每日1-2支，在严重病例则每日可注射2-4支，两支之内溶液可同时作一次缓慢注射。80消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药易善力，肝得健（多烯磷脂酰胆碱胶囊）Essentiale禁忌证：磷脂药物符合生理学治疗，尚未发现不良反应及禁忌症。注意事项：只有澄清溶液方可使用。此药液应作缓慢静脉注射，若此溶液需要稀释，只有糖溶液方可作稀释剂（1:1）。建议用病人本身的血液来稀释，比例为1:1。针筒须绝对清洁及没有任何残渣。不可与电解质溶液（生理盐水，林格氏溶液等）合并使用。81消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药易善力，肝得健（多烯磷脂酰胆碱胶囊）Essentiale规格：胶囊：必需磷脂300mg，维生素B16mg,维生素B26mg,维生素B66mg,维生素B126μg,维生素E醋酸酯6mg，烟酰胺30mg。针剂：必需磷脂250mg,维生素B62.5mg,维生素B1210μg,烟酰胺25mg,泛酸钠1.5mg。82消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药甘利欣药理作用本品具有较强的抗炎,保护肝细胞膜及改善肝功能的作用.药理实验证明,小鼠口服本品能减轻因四氯化碳,硫代乙酰胺和D-氨基半乳糖引起的血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高.本品还能明显减轻D-氨基半乳糖对肝脏的形态损伤和改善免疫性因子对肝脏形态的慢性损伤.83消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药甘利欣适应症：适用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎.用法与用量：静脉滴注本品30ml用10%葡萄糖射液250ml衡释后缓慢滴注,一日一次.]禁忌症：严重低血钾症,高血钠症,高血压,心力衰竭,肾功能衰竭的患者忌用.妊娠妇女也不宜用.新生儿,婴幼儿的剂量和不良反应尚未确定,暂不用。84消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药甘利欣注意事项：1.本品未经稀释不得进行注射.2.治疗过程中,应定期测血压和血清钾,钠浓度.3.在治疗过程中如出现高血压血钠血钠滞留,低血钾等情况,应暂停给药或适当减量.规格：10ml:50mg，10mlX5支/盒。85消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药胆维他药理作用：1、利胆保肝：胆维他能明显增强肝脏谷胱甘肽(GSH)水平，显著增强谷氨酰半胱氨酸合成酶(GCS)、谷胱甘肽还原酶(GSSG-R)和谷胱甘肽硫转移酶(GSH-S-Tx)活性，降低谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）活性，从而增强肝细胞活力，使胆汁分泌增多。胆维他属于分泌性利胆药，与普通排泄性利胆药不同，它不增加肝脏负担，可降低肝脏门脉压力，消除肝炎病灶的肝充血等症状，促进肝细胞活化，有助于肝功能的改善和恢复。胆维他对肝脏的强保护作用可能与其抗氧化作用有关，胆维他对脂质过氧化的抑制作用优于常用的抗氧化剂VitE、左旋咪唑、没食子丙酸酯。86消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药胆维他药理作用：2、催涎促消化胆维他能显著增加毒蕈碱样乙酰胆碱受体数，促进唾液分泌，对抗精神病药物引起的唾液减少(口干)特别有效。胆维他还具有胃肠道M受体和beta2受体调节作用，能促进胃肠蠕动和肠管内气体排出，迅速消除腹胀、便秘、口臭、恶心，闷痛等消化不适症状。87消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药胆维他适应证：利胆：胆囊炎、胆管炎、胆石症以及高胆固醇血症；保肝：急、慢性肝炎，初期肝硬化；促消化：腹胀、便秘、口臭、恶心，闷痛等消化不适。用量和用法：口服，成人一日3次，每次1片，或遵医嘱；5-10岁儿童，每天1-2片；10-15岁儿童，每天2-3片。禁忌证：胆道完全梗阻患者忌用。不良反应：偶有荨麻疹样红斑，停药即消失。88消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药胆维他注意事项：甲亢病患者慎用本品；怀孕或哺乳期妇女，使用本品前应向医师咨询；本品解酒作用显著，于饭前5-10分钟服用效果更佳。成分／剂型／包装：每盒12片，每片25mg。89消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药思美泰（腺苷蛋氨酸）药效学：腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子。它作为甲基供体（转甲基作用）和生理性巯基化合物（如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和辅酶A等）的前体（转硫基作用）参与体内重要的生化反应。腺苷蛋氨酸的抗胆汁瘀积作用与下列作用有关：促进腺苷蛋氨酸-依赖性质膜磷脂的合成（降低胆固醇/磷脂的比例）而恢复细胞质膜的流动性。克服转硫基反应障碍，促进内源性解毒过程中硫基的合成。90消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药思美泰（腺苷蛋氨酸）适应证：治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁瘀积。治疗妊娠期肝内胆汁瘀积。剂量和用法：初始治疗：每日500-1000mg,肌肉或静脉注射，共2-4周。维持治疗：每日1-2次，每次口服1片。禁忌证：对本药过敏者。91消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药思美泰（腺苷蛋氨酸）妊娠及哺乳：本药可用于妊娠期和哺乳期，并可有效治疗妊娠期间肝内胆汁瘀积。剂型/规格/包装：口服肠溶衣片剂：500mg/片每盒10片。粉针剂:500mg/支每盒5瓶加5支溶剂（肌肉和静脉注射用）。92消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药联苯双酯药物动力学：联苯双酯是合成的治疗肝炎内服药。药理实验证明它能降低某些化学毒物所致的血清谷丙转氨酶升高，减轻肝脏病理损伤，增强肝脏的解毒功能，保护肝细胞膜，拮抗某些化学致癌物对肝细胞核DNA损伤作用。对慢性迁延性和慢性活动性肝炎病人有显著降低血清谷丙转氨酶作用，且副作用小，并能改善患者的肝区疼痛、乏力和腹胀等症状。长期服用对改善A/G比例异常，黄疸及甲胎蛋白升高亦有一定疗效。滴丸剂型比片剂物利用度好、吸收好。滴丸剂量为片剂量1/3时亦能得到上述同样的治疗效果，长期服用对乙肝病毒复制亦有一定抑制效果。93消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药联苯双酯适应证：本品有显著肝保护及降低血清谷丙转氨酶作用。主治慢性迁延性和活动性肝炎所致血清谷丙转氨酶持续升高者。也适用于因药物或化学毒物引起的转氨酶升高者。94消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药联苯双酯剂量和用法：口服。常用量：每日3次，每次5丸（7.5mg）；必要时可增至每次10丸（15mg），连服三个月。转氨酶降至正常后改为每日2次，每次5丸（7.5mg），再服用三个月或更长时间。

95消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药联苯双酯注意事项：极少数病人于用药过程中转氨酶有回升现象，加大剂量可使之降低。部分病人停药后转氨酶有回升现象，继续服用仍然有效。服药1-3个月后如转氨酶仍不能降至正常者，可适当加大剂量。当肝功能指标降至正常后，应当继续服用3个月或更长时间。本品对HBsAg阳性转阴作用不明显。96消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药泰特，双益健，绿汀若（TAD）还原型谷胱苷肽适应症：本品能保护肝细胞膜，恢复肝酶的活性，恢复肝细胞的合成功能，启动胆酸活性，解除外源性有毒物质的毒性。用于治疗酒精中毒、药物毒性（肿瘤化疗、抗结核病药、抗精神神经药物、抗忧郁药、扑热息痛等）、放射反应及损害、有机磷中毒、肝脏疾患等。

用法与用量：1.2～2.4ivdripqd97消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药凯西来（硫普罗宁）药理作用：含活性巯基的新型代谢解毒剂，可防治四氯化碳、乙醇及D-氨基半乳糖所致的急性肝损害，并可防止甘油三酯堆积，加速乙醇排泄。适应症：脂肪肝、早期肝硬化，酒精性、病毒性、药物性肝炎及重金属中毒。可降低放、化疗的毒副作用。98消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药凯西来（硫普罗宁）用法：0.1～0.2 ivdrip qd注意事项：过敏者禁用，妊娠妇女慎用。99消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药核糖核酸作用：促进肝细胞蛋白质合成功能，改善氨基酸代谢，调节机体免疫力；降低ALT水平。用于急慢性肝炎、肝硬化、肝癌的辅助治疗。注意事项：1.给药后十分钟内如出现荨麻疹、体温升高者应停止使用。2.注射部位红肿直径在10cm以上者应停止使用。3.过敏性体质患者慎用。用法：6mg， im， qod； 30mg， ivdrip， qd 50mg， ivdrip， qd100消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药支链氨基酸，肝醒（3AA）药理作用及用途：能增加血清支链氨基酸水平，促进芳香族氨基酸减少。用于肝性脑病。适应症：用于急性、亚急性、慢性重症肝炎以及肝硬变、慢性活动性肝炎等；各种原因引起的肝性脑病（肝昏迷）；肝胆外科手术前、后病人。注意事项：1.使用前应检查药液，如有浑浊、包装破裂等切勿使用。输注后的剩余药液切勿保存再用。2.高度食管静脉曲张时，要注意输注速度和用量，以免静脉压增高而破裂。3.高度腹水、胸水时，应注意水的平衡，避免输入量过多。4.输注过快时，可引起恶心、呕吐不良反应，故输注速度宜慢。5.遇冷易析出结晶，可微温溶解后再使用。6.严重肾功能不全者、氨基酸代谢障碍者禁忌。

用量：250～500ml ivdrip qd101消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药乙酰谷酰胺药理作用：乙酰谷酰胺通过血脑－脊液屏障后分解为谷氨酸、γ-氨基丁酸（GABA）：谷氨酸参与中枢神经系统的信息传递；γ-氨基丁酸能拮抗谷氨酸兴奋性毒理作用，可改善神经细胞代谢，维持神经应激能力及降低血氨的作用，改善脑功能。

注意事项：使用中有引起血压下降的可能。用量：0.75 ivdrip qd102消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药谷氨酸钠、谷氨酸钾抗肝昏迷药物，与氨结合生成无害的谷氨酰胺，由尿排出。为碱性药物，可用于酸血症。用法：谷氨酸钠：40～60ml ivdrip qd谷氨酸钾：60～80ml ivdrip qd103消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药精氨酸药理毒理：本品为氨基酸类药。本品在人体内参与鸟氨酸循环，促进尿素的形成，使人体内产生的氨，经鸟氨酸循环转变成无毒的尿素，由尿中排出，从而降低血氨浓度。适应症：用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其它原因引起血氨增高所致的精神症状治疗。作用：参与鸟氨酸循环，促进氨转化为尿素排出，降低血氨水平。适用于忌钠的肝昏迷患者。用法：15～20g ivdrip qd不良反应：可引起高氯性酸中毒，以及血中尿素、肌酸、肌酐浓度升高。静脉滴注速度过快会引起呕吐、流涎、皮肤潮红等

。104消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药雅博司、瑞苷

（门冬氨酸鸟氨酸

）作用：本品含有门冬氨酸鸟氨酸，能直接参与肝细胞的代谢，增强肝脏的排毒功能。用于急慢性肝病引起的血氨升高。用法：10～20g ivdrip qd 最大用量：100g/d注意事项：严重肾功能衰竭者禁用。105消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药熊去氧胆酸（优思佛Ursofalk）

成份：优思佛Ursofalk：活性成份，一粒胶囊含胶氧熊胆酸250mg熊去氧胆酸：50mg/片适应证：1.胆固醇性胆囊结石-结石必须是X射线能穿透的,同时胆囊收缩功能须正常;2.胆汁返流性胃炎；3.对于胆结石钙化病人出现胆管痉孪或胆绞痛时，不能用本品。106消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药熊去氧胆酸（优思佛Ursofalk）怀孕和哺乳期用药：由于妊娠毒性作，育龄期妇女只有在采取避孕措施期间方可接受本品治疗，为安全起见，怀孕和哺乳期妇女禁用本品。副作用：治疗期可引起胆结石钙化，偶见稀便。药物相互作用：本品不宜与消胆铵或含氢氧化铝的制酸剂同时合用，因可碍本品吸收。107消化内科常用药物和实验室检查肝胆疾病辅助用药熊去氧胆酸（优思佛Ursofalk）用法及疗程：按时用少量水送服：溶石治疗：一般需6-24个月，服用12个月后结石未见变小者，停止服用，治疗结果根据每6个月进行超声波或X线检查判断。治疗胆汗返流性胃炎：一般服用10-14天，遵从医嘱决定是否继续服药。注意：治疗期间一定要按时服药；服药期间应定时检查肝功能。108消化内科常用药物和实验室检查其他常用药物善宁（醋酸奥曲肽、善得定、依普比善

）Sandostatin

药理作用：一种人工合成的生长抑素的八肽衍生物，它具有生长抑素类似的药理作用，且作用持久。本品能抑制胃肠胰内分泌系统肽的病理性分泌，抑制生长激素、胰高糖素和胰岛素的作用较天然生长抑素更强，且对前二者有明显的选择性抑制作用。本品能抑制促甲状腺素的释放，还能抑制胃肠蠕动，减少内脏血流量和降低门脉高压。109消化内科常用药物和实验室检查其他常用药物善宁（醋酸奥曲肽、善得定、依普比善

）Sandostatin适应症：胰腺疾病、肝硬化食道静脉曲张出血、胃肠道瘘管、应激性或消化性溃疡出血、消化系内分泌肿瘤（血管活性肠肽瘤、胃泌素瘤、胰高糖素瘤和类癌瘤）、肢端肥大症、甲亢突眼症。禁忌症：对本品过敏者。孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。110消化内科常用药物和实验室检查其他常用药物善宁（醋酸奥曲肽、善得定、依普比善

）Sandostatin用量和用法：胰损伤或手术后胰瘘：0.1mgiH.Q8h，7-14天或直至瘘管闭合。预防胰手术后并发症：手术前1小时，0.1mgiH.；以后0.1mgiH.q8h,共7天。肝硬化食道静脉曲张出血：0.1mg缓慢iv