5月业务学习第一篇输液港的使用及维护

输液港的使用及维护输液港（Port）简介输液港的使用及维护输液港（Port）简介1.完全植入式静脉输液港是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分埋植于皮下的注射座输液港（Port）适用人群肿瘤病人特别是儿童需要周期性进行化疗需要长期或重复输液的患者外周血管难以穿刺，短肠综合症等输液港（Port）临床运用适应症需要长期或重复给药可进行抽血，输血及血制品，营养药，输注抗生素造影剂推注（耐高压型）化疗药物的灌注优点留置时间长，满足化疗需要减少反复穿刺的痛苦和难度防止药物外渗对外周血管的损伤对日常生活的限制，最小提高生活质量使用及维护穿刺后24小时内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷贴封闭术侧肢体减少活动术后当天输液港位置确认后，可开始使用术后7到10天拆线，避免淋浴使用流程：消毒注射部位↓无损伤针穿刺输液港↙

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静脉注射

静脉点滴

血样采集

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↙生理盐水冲管配三向瓣式导管输液港无需肝素封管

消毒：接触，确认注射座的位置以镊子夹持碘伏棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以顺—逆—顺时针方向擦拭三次，直径10厘米到12厘米。同法，以酒精棉球消毒三次。穿刺：带无菌手套，非主力手，找到输液港的位置，用拇指与食指和中指做成三角形，将输液港拱起，确定此三指中点无损伤针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部无损伤针：针尖有折返点，避免成芯作用，防止伤害穿刺隔膜造成漏液，可使用一周。静脉注射：抽回血确认位置，脉冲式10mlNS冲管。注射药物脉冲式10mlNS封管使用前后20ml以上注射器抽NS脉冲式封管。注意：药物经输液港静推也需要20ml以上注射器。静脉输液：抽回血确认位置，脉冲式10mlNS冲管放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下3M敷贴保护（每周更换两次）固定延长管静脉输液脉冲式10mlNS封管血样采集：抽出5ml血弃用换新的注射器抽取足量血标本立即用20mlMS封管冲管：冲管时机：每次使用输液港前后抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，立即用NS冲干净后，再接其他输液如持续输入高粘滞性液体，应每四小时冲管一次两种有配伍禁忌的液体之间治疗间歇期每四周冲管一次常见并发症和处理：回抽障碍：原因：导管末端单向活瓣形成；导管末端紧贴血管壁。处理：改变体位，NS冲管；输注纤溶药物。管腔阻塞：原因：血凝块阻塞，营养物质，药物以及穿刺输液港产生的小颗粒物质。处理：尿激酶溶栓，药物溶解性制剂。导管脱落：罕见，用10ml以上注射器缓慢冲管。导管夹闭综合征导管夹闭综合征：pinch—off综合征：指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉受第一肋骨和锁骨的挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可导致导管损伤或断裂。临床表现：输液困难，锁骨下不适及输液时肿胀。输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓解导管压迫。诊断：X胸片，请医生拔除。输液座发生外渗现象：原因：针头放置不完全或针头脱落导管末端形成血栓或纤维蛋白鞘导管穿破上腔静脉管壁导管破裂与输液座分离长时间重复压迫是造成导管脆弱和分离的主因导管破裂可能是因为使用＜20ml注射器注射或冲洗，当破裂处发生于注射座与血管穿刺之间就会发生皮下组织的外渗。导管破裂的发生率一般的报告约为2％携管注意事项：换药过程严格无菌植入部位应查看有无下列情况发生：肿胀、感染、血肿等，应及时报告医护人员。避免击打安装注射座的局部。严