-卫生资格-317普通外科-章节练习-专业知识与专业实践能力-腹外疝（A3,A4型题）(共47题)

-卫生资格-317普通外科-章节练习-专业知识与专业实践能力-腹外疝（A3,A4型题）(共47题)

1.患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。问：诊断首先考虑解析：1.股疝通常较小，常在卵圆窝处表现为一半球形突起，平卧还纳内容物后，疝块有时不完全消失，且疝囊颈狭小，咳嗽冲击感也不明显。答案：(E)A.右侧腹股沟斜疝B.右腹股沟纤维瘤C.右腹股沟肿大淋巴结D.右腹股沟直疝E.右侧股疝

2.患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。问：术前准备的重点在于解析：2.避免术后因腹内压增高导致疝复发。答案：(E)A.营养支持B.肠道准备C.手术区皮肤准备D.心功能检查E.治疗慢性支气管炎，控制慢性咳嗽症状

3.患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。问：手术治疗应选择的术式是解析：3.股疝易嵌顿，确诊后即应及时手术治疗。手术常用McVay修补法，在处理疝囊后，于腹股沟韧带后方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。答案：(C)A.Ferguson法B.Bassini法C.McVay法D.Shouldice法E.Halsted法

4.患者，男性，82岁。发现右腹股沟部可复性肿块4年，肿块突出伴疼痛不能还纳3小时。恶心呕吐3次。查体：腹部稍胀，右腹股沟可触及6cm×5cm×5cm大小包块，局部无压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。问：该患者考虑的诊断是解析：无答案：(C)A.股疝B.腹股沟淋巴结炎C.腹股沟斜疝嵌顿D.腹股沟直疝E.精索静脉曲张

5.患者，男性，82岁。发现右腹股沟部可复性肿块4年，肿块突出伴疼痛不能还纳3小时。恶心呕吐3次。查体：腹部稍胀，右腹股沟可触及6cm×5cm×5cm大小包块，局部无压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。问：下列治疗措施不恰当的是解析：无答案：(B)A.持续胃肠减压B.进食高蛋白、高热量饮食C.积极试行手法复位D.密切观察腹部体征变化E.避免腹压增高因素

6.患者，男性，68岁。左侧腹股沟部可复性肿物10余年，肿物无法还纳2小时，初步诊断为"左侧腹股沟嵌顿疝"。问：不能尝试手法复位的是解析：无答案：(C)A.嵌顿时间超过2小时B.皮肤红肿不明显C.腹部压痛、反跳痛D.合并脑血管疾病E.左侧腹股沟肿物无明显压痛

7.患者，男性，68岁。左侧腹股沟部可复性肿物10余年，肿物无法还纳2小时，初步诊断为"左侧腹股沟嵌顿疝"。问：手法复位后10小时出现左下腹胀痛伴发热，体温最高至38.8℃，伴停止排气、排便。查体：左下腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，未闻及肠鸣音。有助于明确诊断的辅助检查是解析：无答案：(A)A.X线立位腹平片B.腹部血管造影C.血淀粉酶检查D.腹部B超E.血常规检查

8.患者，男性，68岁。左侧腹股沟部可复性肿物10余年，肿物无法还纳2小时，初步诊断为"左侧腹股沟嵌顿疝"。问：此时若行手术治疗，对腹股沟疝最适宜的处理方式是解析：无答案：(B)A.疝环内口人造补片修补手术B.单纯疝囊高位结扎手术C.Bassini疝修补手术D.Shouldice疝修补手术E.McVay疝修补手术

9.男，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧时消失，有时可降落至阴囊。体检：右腹股沟肿块，拳头大小可回纳入腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不突出。问：该患者最可能的诊断是解析：题干中的信息符合腹股沟斜疝的典型临床表现。答案：(D)A.精索鞘膜积液B.股疝C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝E.精索静脉曲张

10.男，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧时消失，有时可降落至阴囊。体检：右腹股沟肿块，拳头大小可回纳入腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不突出。问：该患者最佳手术方式为解析：成年腹股沟疝患者都存在程度不同的腹股沟管前壁或腹股沟管后壁薄弱或缺损，只有疝囊高位结扎后，加强修补薄弱的腹股沟管前壁或后壁，治疗方为彻底，单纯的疝囊高位结扎不足以预防复发，另外对于过大的内环还应进行缩窄。答案：(E)A.疝囊高位结扎B.紧缩内环C.疝前壁修补术D.疝后壁修补术E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术

11.男，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧时消失，有时可降落至阴囊。体检：右腹股沟肿块，拳头大小可回纳入腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不突出。问：术后参加体力劳动的时间是术后解析：术后参加体力劳动的时间是术后3个月。答案：(C)A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月

12.患者男性，68岁，1天前排便后突发右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。6年前右侧腹股沟出现可复性包块。查体：腹胀，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，局部压痛。问：该患者最可能的诊断是解析：1.根据病史、体征诊断考虑为右腹股沟斜疝嵌顿。答案：(E)A.右侧附睾炎B.右侧急性睾丸炎C.睾丸恶性肿瘤并内出血D.交通性鞘膜积液E.右腹股沟斜疝嵌顿

13.患者男性，68岁，1天前排便后突发右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。6年前右侧腹股沟出现可复性包块。查体：腹胀，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，局部压痛。问：以下初步处理中错误的是解析：2.患者老年男性，疝嵌顿已30小时，有可能已出现绞窄性肠梗阻，手法复位有可能挤破肠管使病情加重。答案：(E)A.禁食水、胃肠减压B.立位腹平片C.抗感染治疗D.做好立即手术的准备E.手法还纳

14.患者男性，68岁，1天前排便后突发右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。6年前右侧腹股沟出现可复性包块。查体：腹胀，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，局部压痛。问：手术中关键的处理是解析：3.嵌顿疝手术关键在于判断被嵌顿的组织的生命力。答案：(C)A.用补片修补B.防止腹腔感染C.判断被嵌顿的组织的生命力D.加强后壁修补E.消除病因

15.患者男性，68岁，1天前排便后突发右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。6年前右侧腹股沟出现可复性包块。查体：腹胀，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，局部压痛。问：术中发现肠管坏死，应采取的手术方式为解析：4.若发现肠管坏死，行坏死肠段切除及疝囊高位结扎，此时不宜修补，因伤口污染，修补易失败。答案：(B)A.坏死肠段切除吻合术B.坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术C.坏死肠段切除术+疝修补术D.坏死肠段切除术、二期肠吻合术E.坏死肠段切除术+吻小肠造+造口术

16.患者男性，55岁，右侧腹股沟可复性肿物3年。今日咳嗽后肿物突出，不能回纳6小时，局部疼痛，伴恶心，未呕吐。问：目前最主要的处理是解析：1.嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。答案：(C)A.还纳疝内容物B.判断有无肠梗阻症状C.判断是否有绞窄疝D.给予镇痛对症治疗E.抗感染治疗

17.患者男性，55岁，右侧腹股沟可复性肿物3年。今日咳嗽后肿物突出，不能回纳6小时，局部疼痛，伴恶心，未呕吐。问：下列关于绞窄性疝的叙述错误的是解析：2.嵌顿疝发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后是动脉，血流逐渐减少，终至完全阻断。答案：(E)A.穿刺可有血性渗液B.有急性机械性肠梗阻C.局部炎性水肿D.肠管破裂引起肠瘘E.绞窄肠管血供障碍是先动脉后静脉

18.患者男性，55岁，右侧腹股沟可复性肿物3年。今日咳嗽后肿物突出，不能回纳6小时，局部疼痛，伴恶心，未呕吐。问：术中发现部分肠管坏死，应采取的手术方式是解析：3.嵌顿疝如发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补术，以免感染。答案：(B)A.坏死肠段切除术B.坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术C.坏死肠段切除、加强后壁疝修补术D.坏死肠段切除、肠造口术E.坏死肠段切除加补片无张力修补术

19.患者，男性，65岁。1天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块，伴持续性腹部胀痛，恶心呕吐数次。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。问：若患者腹胀明显，全腹压痛，伴腹肌紧张，肠鸣音亢进，以下处理措施中不恰当的是解析：1.该患者疝嵌顿已超过24小时，手法还纳可能致肠破裂。答案：(E)A.胃肠减压，静脉输液B.拍摄X线腹部平片C.禁食水D.术前准备，拟急诊手术E.手法回纳

20.患者，男性，65岁。1天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块，伴持续性腹部胀痛，恶心呕吐数次。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。问：若经初步处理后进行急诊手术治疗，手术中必须注意的关键在于解析：2.判断肠管是否坏死后决定是否行小肠切除吻合或结肠造口术。答案：(C)A.严密预防腹腔感染B.鉴别嵌顿的是直疝还是斜疝C.判断被嵌顿的组织的生命力D.注意有无腹壁缺损存在E.明确嵌顿的部位

21.患者，男性，65岁。1天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块，伴持续性腹部胀痛，恶心呕吐数次。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。问：如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为解析：3.肠管已坏死，行疝修补术可能因感染而失败。答案：(B)A.坏死肠段切除，腹股沟疝不做处理B.坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术C.坏死肠段切除术+McVay疝修补术D.坏死肠段切除术+无张力疝修补术E.坏死肠段切除术+腹股沟疝填充修补术

22.男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨天突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8~12次／分，偶闻气过水声。问：最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.急性阑尾炎早期B.急性胃肠炎C.急性肠梗阻D.急性腹膜炎E.急性胰腺炎

23.男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨天突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8~12次／分，偶闻气过水声。问：进一步体格检查发现右腹股沟区有一肿块，大小为2cm×2cm×3cm，有压痛，局部皮肤无红肿。此时最合适的处理是解析：无答案：(C)A.抗生素静脉滴注B.使用解痉剂C.急诊手术D.放置胃肠减压E.手法将肿块复入

24.男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨天突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8~12次／分，偶闻气过水声。问：如果继续观察，最可能发生解析：无答案：(D)A.阑尾穿孔B.腹腔脓肿C.脓毒血症D.肠坏死E.休克

25.患儿，男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹而导致包块复出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。问：最有价值的检查方法是解析：无答案：(B)A.测定血生化B.腹部X线片C.测定白细胞计数与分类D.直肠指检E.B型超声检查

26.患儿，男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹而导致包块复出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。问：最有可能诊断是解析：无答案：(C)A.交通性鞘膜积液B.睾丸炎C.嵌顿疝D.睾丸发育异常E.睾丸扭转

27.患儿，男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹而导致包块复出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。问：本例最有效的治疗措施是解析：无答案：(D)A.应用镇静剂B.应用止痛剂C.静脉补液纠正酸碱失衡D.试行手法复位E.抗生素治疗

28.患者男，64岁。左腹股沟区可复性包块5年。吸烟史40年，偶有咳嗽。近3个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有梨形状包块6cm×8cm大小，平卧时可回纳腹腔，站立时又复出现，无触痛。透光试验（-），压迫内环试验阳性。X线胸片：肺纹理增多。肛门指诊：前列腺明显增大，中央沟消失。问：正确的诊断是解析：无答案：(A)A.左侧腹股沟完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生B.左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生C.左侧腹股沟不完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生D.左侧腹股沟Littre疝，良性前列腺增生E.左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生

29.患者男，64岁。左腹股沟区可复性包块5年。吸烟史40年，偶有咳嗽。近3个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有梨形状包块6cm×8cm大小，平卧时可回纳腹腔，站立时又复出现，无触痛。透光试验（-），压迫内环试验阳性。X线胸片：肺纹理增多。肛门指诊：前列腺明显增大，中央沟消失。问：根据患者情况，目前的处理宜采取解析：无答案：(E)A.Bassini法疝修补术B.McVay法疝修补术C.Halsted法疝修补术D.Ferguson法疝修补术E.先处理前列腺增生，再行疝修补术

30.患者，男，30岁，于劳动后腹股沟区出现球形肿块，伴有胀痛，病人自诉平卧休息将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳后消失。体格检查发现，用手按肿块并嘱病人咳嗽，之间有冲击感，平躺后，用手指紧压腹股沟深环，让病人起立并咳嗽，肿块不出现；移去手指，可见疝块又外上向内下鼓出。既往体健。问：该患者最可能诊断为解析：根据患者的年龄30岁，属于腹股沟斜疝的好发人群，以及患者的临床表现于劳动后腹股沟区出现球形肿块，伴有胀痛，卧休息将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳后消失。体格检查发现，用手按肿块并嘱病人咳嗽，之间有冲击感，平躺后，用手指紧压腹股沟深环，让病人起立并咳嗽，肿块不出现；移去手指，可见疝块又外上向内下鼓出符合腹股沟斜疝的临床表现。所以选B。答案：(B)A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.股疝D.睾丸鞘膜积液E.交通性鞘膜积液

31.患者，男，30岁，于劳动后腹股沟区出现球形肿块，伴有胀痛，病人自诉平卧休息将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳后消失。体格检查发现，用手按肿块并嘱病人咳嗽，之间有冲击感，平躺后，用手指紧压腹股沟深环，让病人起立并咳嗽，肿块不出现；移去手指，可见疝块又外上向内下鼓出。既往体健。问：若患者诊断为腹股沟斜疝，最可能的临床类型为解析：根据患者的临床表现，属于易复性疝；难复性疝表现为疝块不能够完全回纳；滑疝疝块除了不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状；嵌顿疝临床表现为疝块突然的增大，并伴有疼痛，平卧或者用手推送不能使疝块回纳；绞窄性疝临床症状重，与嵌顿疝实际上是一个病理过程的两个阶段。答案：(A)A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.滑疝

32.患者，男，30岁，于劳动后腹股沟区出现球形肿块，伴有胀痛，病人自诉平卧休息将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳后消失。体格检查发现，用手按肿块并嘱病人咳嗽，之间有冲击感，平躺后，用手指紧压腹股沟深环，让病人起立并咳嗽，肿块不出现；移去手指，可见疝块又外上向内下鼓出。既往体健。问：有关腹股沟斜疝的发病机制，下列说法不正确的是解析：腹内斜肌弓状下缘发育不全或者位置偏高是直疝发生的最常见的发病机制。所以E错。本题选E。答案：(E)A.鞘突不闭锁或闭锁不完全B.腹横筋膜不同程度的缺损C.腹横筋膜不同程度的薄弱D.腹横肌和腹内斜肌发育不完全E.腹内斜肌的弓状下缘发育不全或者位置偏高

33.患者，男，68岁，自诉在患者直立时在腹股沟内侧端耻骨结节上外方出现一半球形肿块，不伴有疼痛和其他症状，在平卧后疝块能够自行消失，不需要用手推送复位。临床体格检查发现，在疝块回纳后压住深环，疝块仍可突出。既往患者有高血压，糖尿病数年，控制效果不良。问：该患者最有可能诊断为解析：根据患者的年龄68岁，既往疾病：患者有高血压，糖尿病数年，而腹股沟直疝常见于年老体弱的人群，再根据患者的临床表现与体征：直立时在腹股沟内侧端耻骨结节上外方出现一半球形肿块，不伴有疼痛和其他症状，在平卧后疝块能够自行消失，不需要用手推送复位。临床体格检查发现，在疝块回纳后压住深环，疝块仍可突出。与腹股沟直疝的临床表现符合。所以A正确。答案：(A)A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.睾丸鞘膜积液D.隐睾E.精索鞘膜积液

34.患者，男，68岁，自诉在患者直立时在腹股沟内侧端耻骨结节上外方出现一半球形肿块，不伴有疼痛和其他症状，在平卧后疝块能够自行消失，不需要用手推送复位。临床体格检查发现，在疝块回纳后压住深环，疝块仍可突出。既往患者有高血压，糖尿病数年，控制效果不良。问：有关腹股沟直疝的发病机制，下列说法正确的是解析：腹内斜肌弓状下缘发育不全或者位置偏高是直疝发生的最常见的发病机制，而鞘突不闭锁或闭锁不完全、腹横筋膜不同程度的缺损、腹横肌和腹内斜肌发育不完全是腹股沟管斜疝的发病机制。所以本题选择D。答案：(D)A.鞘突不闭锁或闭锁不完全B.腹横筋膜不同程度的缺损C.腹横肌和腹内斜肌发育不完全D.腹内斜肌的弓状下缘发育不全或者位置偏高E.以上都是

35.患者，男，68岁，自诉在患者直立时在腹股沟内侧端耻骨结节上外方出现一半球形肿块，不伴有疼痛和其他症状，在平卧后疝块能够自行消失，不需要用手推送复位。临床体格检查发现，在疝块回纳后压住深环，疝块仍可突出。既往患者有高血压，糖尿病数年，控制效果不良。问：为加强腹股沟管后壁，应采用的方法是解析：McVay法疝修补术适用于腹壁肌肉很薄弱的成人、老年人和复发性腹股沟斜疝。其特点是将联合腱缝合在耻骨韧带上，以达到加强和修补腹股沟管后壁的目的。答案：(C)A.Bassini法B.Halsted法C.McVay法D.Shouldice法E.Ferguson法

36.患者，女，45岁，自诉在久站后腹股沟区出现一半圆形肿块半月余，没有明显的疼痛，于平卧后不能完全消失。一天前无明显诱因腹股沟区出现明显的疼痛，一天来停止排气排便。既往病史高血压5年，控制良好，高脂血症多年。病程中体温36.5度，睡眠尚可，体重未见明显变化。问：该患者最可能诊断为解析：根据患者临床表现久站后腹股沟区出现一半圆形肿块半月余，一天前无明显诱因腹股沟区出现明显的疼痛，一天来停止排气排便。结合患者的年龄45岁，符合股疝的临床表现的；腹股沟斜疝可用手指探查腹股沟管外环是否扩大，有助于两者的鉴别；髂腰部结核性脓肿检查脊柱可发现有要追的病变可与股疝进行鉴别；而股疝和脂肪瘤两者不同在于，脂肪瘤的基地部不固定而活动度较大，而股疝的基地固定而不能被推动；至于肿大的淋巴结的鉴别，嵌顿性的股疝常误诊为腹股沟区的淋巴结炎，应全面系统的进行排除。答案：(C)A.腹股沟斜疝B.髂腰部结核性脓肿C.股疝D.脂肪瘤E.肿大的淋巴结

37.患者，女，45岁，自诉在久站后腹股沟区出现一半圆形肿块半月余，没有明显的疼痛，于平卧后不能完全消失。一天前无明显诱因腹股沟区出现明显的疼痛，一天来停止排气排便。既往病史高血压5年，控制良好，高脂血症多年。病程中体温36.5度，睡眠尚可，体重未见明显变化。问：若患者诊断为股疝，现阶段最可能的临床类型为解析：在腹外疝中，股疝嵌顿最多，高达60%，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性疝，再结合患者一天前的体征无明显诱因腹股沟区出现明显的疼痛，一天来停止排气排便。最可能考虑患者为绞窄性疝。答案：(D)A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.滑疝

38.患者，女，45岁，自诉在久站后腹股沟区出现一半圆形肿块半月余，没有明显的疼痛，于平卧后不能完全消失。一天前无明显诱因腹股沟区出现明显的疼痛，一天来停止排气排便。既往病史高血压5年，控制良好，高脂血症多年。病程中体温36.5度，睡眠尚可，体重未见明显变化。问：对于该患者首先应该如何处理解析：患者在股疝确定后，应及时进行手术治疗，而对于嵌顿疝或者是绞窄性疝股疝，更应该紧急手术。最常用的手术是McVay修补法。答案：(A)A.应该紧急进行手术B.药物治疗C.密切观察D.中药理疗E.对症支持

39.患者，女，60岁。发现右侧腹股沟韧带下方半球形包块半年。卧位可消失。近日咳嗽、咳痰，腹股沟处包块较前增大。3小时前出现下腹部隐痛，且有加重，肿块不能回纳，伴恶心、腹胀。便秘史10余年，曾行剖宫产手术。问：查体需要重点注意的体征是解析：患者有腹股沟处肿物，并无法回纳，考虑疝嵌顿，应排除有无肠梗阻及肠绞窄坏死，如有常会出现腹膜刺激征。答案：(C)A.移动性浊音B.肠鸣音C.腹膜刺激征D.以胸式或腹式呼吸为主E.腹部有无肿块

40.患者，女，60岁。发现右侧腹股沟韧带下方半球形包块半年。卧位可消失。近日咳嗽、咳痰，腹股沟处包块较前增大。3小时前出现下腹部隐痛，且有加重，肿块不能回纳，伴恶心、腹胀。便秘史10余年，曾行剖宫产手术。问：最有可能的诊断是解析：肿物位于腹股沟下方，考虑股疝。答案：(D)A.嵌顿性切口疝B.复发性腹股沟疝C.滑动性斜疝D.嵌顿性股疝E.嵌顿性腹股沟斜疝

41.患者，女，60岁。发现右侧腹股沟韧带下方半球形包块半年。卧位可消失。近日咳嗽、咳痰，腹股沟处包块较前增大。3小时前出现下腹部隐痛，且有加重，肿块不能回纳，伴恶心、腹胀。便秘史10余年，曾行剖宫产手术。问：重点应询问的病史是解