妇科感染管理小组年度工作计划范文

2/2妇科感染管理小组年度工作计划范文希望对您有所关怀!

妇科感染管理小组年度工作方案1

妇产科严格执行《医院感染管理方法》、《消毒隔离技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和医院各项规章制度，从方案落实到严格管理制度，选择实行多项措施，加强全科医务人员院感学问培训，提高全科医务人员院感意识，努力提高妇产科院感管理，将妇产科院内感染把握在较低水平，本年度院感工作总结如下：

一、训练培训

1、科内工作人员每季度学习院感相关学问并考试，院内感染学问考核合格。每季度进行院感总结，护士长及科内院感兼职人员每周进行自查自检，发觉问题准时整改，主动参预院内感染学问讲座和培训。

2、督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，规范着装。

3、每月进行手卫生督查，科室全体医务人员基本把握院感相关学问和七步洗手法。

二、感染监测

1、产房空气及物表细菌培育每季1次。

2、每月进行紫外线强度测定一次，发觉不符合准时更换灯管。

三、加强重点环节管理

1、加强了产房、新生儿室的院感管理。

2、严格感染产妇与非感染产妇分室待产分娩，隔离病房、隔离待产室与隔离分娩室严格执行一人一用一消毒，全部用物尽量一次性使用。

3、感染新生儿与非感染新生儿分开洗浴护理。感染新生儿

使用一次性用物，全部新生儿均一人一用一消毒，全部物品用后严格消毒处理。

4、严格无菌物品管理，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。无菌包使用前检查包布干净，无洞，外贴3M指示带及内放化学指示卡合格方可使用。

五、加强医疗废物管理

1、医疗废物按要求分类、放置、收集、转送，无泄漏大事发生。

2、加大了对科室保洁人员的宣布传达培训力度，提高意识，杜绝了医疗废物倒卖，医疗垃圾存放间坚持做好清洁消毒处理。

六、加强医务人员职业防护管理

加强了医务人员的自身平安，防止锐器伤等职业暴露的管理，从手卫生、使用防护用具抓起，组织相关学问的培训，提高了医务人员的职业防护意识。全年职业暴露2例，均按

《职业暴露处理流程》严格处理并上报院感科。

七、院感缺陷

1、紫外线灯管坏了未准时通知相关部门更换。

2、部分工作人员使用一次性薄膜手套代替洗手。

3、分娩后产妇床单有血迹未准时更换。

4、医务人员在护理传染病人及使用锐利器械时平安意识不强，导致二例职业暴露发生。以上这些希望科室人员认清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高医疗质量，确保病人及自身平安。

妇科感染管理小组年度工作方案2

一、上半年工作完成状况

1、依据20xx年1月份第一次院感委员会的决议，遵循二甲医院评审标准，努力推动前进医院感染管理工作。认真学习和掌

握等级医院评审标准，依据标准结合我院实际状况，制订和完善了医院感染管理制度、消毒隔离制度、SOP文件，对全体医务人员反复进行培训;为了提高培训效果，先在全院集中进行培训，然后各科室逐一进行院感相关学问和制度学习和培训，科室组织二次书面考查。通过反复强化督查以及对未把握人员准时进行重新培训，使得医务人员能够较好地把握医院感染管理学问和执行医院感染管理相关制度，全面贯彻执行等级医院评审标准，争取在等级医院评审中院感方面取得较好成果。

2、努力提高全体工作人员的手卫生依从性，切实把握交叉感染风险。对全院各级、各类人员进行手卫生理论学问和实践操作培训，在全院范围内进一步完善手卫生设施，包括在各病房门口安放快速手消毒液，重点科室更换不符合要求的水龙头，在每一个水龙头旁安放一次性擦手纸盒和擦手纸，废弃硬块肥皂改用皂液，提高医务人员手卫生的依从性。对每一位工作人员(包括保洁员)洗手六步法进行考查;在迎检期间，每周对临床科室医务人员手卫生执行状况进行督查，提高了医务人员的手卫生依从性。

3、加大了重点科室、重点部门医院感染管理的干预。在医院感染管理委员会和医院质量和平安委员会上多次提出对

消毒供应中心、手术室、ICU、新生儿病房、血液透析室等重点科室建设的干预，现消毒供应中心已投入使用，已达到基本运行;对手术器械消毒、包装管理等进行干预;对外来器械管理提出建议并加强对植入器械消毒灭菌的管理;新生儿病房正在紧急施工中;血液透析室改造图纸已定，只待

进一步施工。进一步加强对经血传播性疾病患者血液透析管理，严格专机透析，分区管理;加强医务人员手卫生，加强血透上下个患者之间血透机消毒，尽最大可能降低了交叉感染的风险。加强对ICU医院感染管理，院感管理专职人员每天对ICU等重点科室进行院感管理监督，特别是"三管'管理重点病人，通过网络、实地查看等了解病情，有感染迹象准时干预。准时督促医务人员加强多重耐药菌病例消毒隔离(尽可能选择实行单独隔离无单独隔离床位时严格执行床边隔离)和手卫生。特别是强调接触每一位患者前后进行快速手消毒。

4、准时查询多重耐药菌感染病例，主动与检验科微生物室联动，加强对多重耐药菌感染病例的消毒隔离督查。对多重耐药菌病例实行实时监控，每天提示和督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的消毒隔离：床位挂隔离标识，病历首页夹接触隔离标识，尽可能选择实行单独隔离，无单独隔离床

位时严格执行床边隔离，加强手卫生工作，并对多重耐药菌感染患者的房间及四周物品每天进行消毒、特别管理，努力避开多重耐药菌引发的交叉感染患者。

5、全院综合性监测上半年共监测病例11914例，发生医院感染54人，57例次，医院感染发病率0.45%，，感染例次率0.48%;漏报13例，漏报率0.11%;Ⅰ类手术切口感染率为0.0%;卫生学监测791份，合格率99%，复检合格率100%，符合卫生部关于二级综合性医院医疗质量和把握指标。

6、目标性监测

我们开展了ICU呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、中心静脉置管相关血流感染和儿外科疝修补术和普外科阑尾切除术的手术切口感染监测;上半年共监测呼吸机使用床日数431，感染8例，每千日使用呼吸机感染率为18.56;监测导尿患者床日数1175，感染6例，每千日导尿感染率为5.1;监测中心静脉置管床日数143，感染0例，每千日中心静脉置管感染率为0。小

儿疝修补术76例，感染0例，感染率0%;阑尾切除术76例，感染0例，感染率0%。

7、努力削减医务人员职业暴露风险上半年工作人员共发生

锐器伤等暴露12例，均较轻。我们准时为受伤工作人员进行登记，提出处理看法，供应必要的关怀，推举相关的专家，定期供应免费检查。并针对此状况进行了全院职业暴露学问培训和演练，努力降低医务人员因职业暴露所造成的感染隐患。

二、目前存在的问题:

1、部分医务人员手卫生依从性仍有待进一步提高，部分医务人员手卫生意识不强，未严格执行手卫生，简洁造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手卫生执行不力(手卫生执行较好的科室有ICU、急诊科病房，妇产科、外一科、外二科、五官科)。门诊科室手卫生依从性执行不力，临床、医技部分工作人员手卫生意识不强，接触病人及四周物品后和接触治疗车等公共物品前未严格执行手卫生。

2、院感管理重点部门、重点环节仍有隐患，如新生儿病房、血透室、消毒供应中心等，由于基建、改造、人员等问题，还没有完全到位，未达到等级医院评审标准。

三、下半年工作方案

1、进一步加强手卫生工作，特别需要科主任、护士长大力领先提议、带头执行和督促全科室人员认真执行手卫生，努力提高医务人员手卫生意识;院感质控人员(包括医院专职管理人员)加强手卫生督查，督促医务人员做好手卫生，努力推动前进全院手卫生工作。

2、加强重点部门和重点环节医院感染管理，严格把握重症监护室和住院人数，

患者较多时应加快病人转出，严格床边隔离，努力降低交叉感染风险;血透室工作人员要提高手卫生意识，并制订规范的上机、下机操作程序并严格执行，院感科时常检查督促工作人员严格执行消毒隔离，努力消退交叉感染隐患;感染科每一位工作人员要严格消毒隔离，努力做好手卫生，努力避开交叉感染。

3、连续加强对手术器械清洗质量监管，特别外来器械的清洗质量，干预消毒供应中心的质量管理，努力提高全院手术器械清洗质量，保障手术平安。

4、进一步加强多重耐药菌监测，院感管理人员每天对全院的多重耐药菌进行筛查，准时督促临床医务人员做好多重耐

药菌感染病例的隔离(尽量单间安置、不能单间应严格床边隔离)、消毒(房间内的全部物品每天严格消毒)和工作人员的手卫生工作，努力把握多重耐药菌的交叉感染。

5、连续做好目标性监测，对呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心静脉置管感染和手术切口感染进行高危因素干预，努力把握呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心静脉置管感染和手术切口感染。

6、下半年完成全院横断面调查工作，并规范算消逝患率，这需要各科主任、护士长和全院医护人员的大力支持与协作。

7、做好职业暴露的预防和把握工作，特别针刺伤的预防和针刺伤发生后的规范处理;加强对使用后的针头管理，努力避开针刺伤的发生;在医务人员发生针刺伤后，院感管理人员第一时间对针刺伤提出预防感染看法，协调相关专家关怀受伤者做好预防、治疗等相关事宜，尽最大努力降低因针刺伤感染传染病的风险。

妇科感染管理小组年度工作方案3

感控科在所领导的正确领导和各科室的大力支持协作下，加强医院感染管理，确保感控科各项工作的顺当开展，取得了一些成果，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下：

一、更新完善各级各类医院感染管理人员职责和工作制度，打造平安的就医环境。

年初制定了医院感染管理工作方案并逐一落实。感控科受医院感染管理委员会的托付，更新完善了医院感染管理各级各类人员职责共计13个，各项管理工作制度共计33个，传染病管理各级各类人员职责和制度共计11个已出版所内发行。使医务人员在工作中有章可循。

二、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管

理和监督

1、为了落实年初医院感染管理工作方案，制定了《医院感染把握方案》和各科室医院感染管理考核标准，依据考核标准每月对各科室院感把握工作，尤其是手术室、产房、妇产科、口腔科等重点科室进行不定期检查、督导，发觉问题和院感隐患，准时进行现场指导和书面反馈，所科两级找出缘由，制定整改措施进行整改，感控科跟踪改进效果。

2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌操作技术、无菌物品(包括一次性使用无菌物品)管理以及医疗废物管理规范的落实，发觉问题，准时反馈、制止。削减交叉感染和院感发生的几率。

因单位人力物力所限，没有设立消毒供应中心，没有规范的器械清洗设备和工作室，只能尽力改善工作方法和手段，使之规范。监督各科室正

确刷洗保养医疗器械，保证临床诊疗平安。

三、加强医院感染监测

1、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生大事应急条例》、《医院感染暴发报告及处臵管理规范》等法律法规，结合我所实际，制定了《医院感染暴发报告及紧急处臵预案及流程》，其目的为预防、把握医院感染暴发大事，指导和规范医院感染暴发大事的卫生应急处臵工作，爱惜患者和医务人员身体健康。

2、进行了医院感染发病率调查，全年出院病人为_____人，医院感染发病2例，感染率为___%。对住院病历进行了回顾性院内感染调查，以便准时发觉院内感染漏报病例，共查阅病历___份，漏报率为0.

3、开展了手术切口目标性监测、监测周期为六个月，自20xx年5月1日开头至20xx年10月31日止，六个月共收集观看67例剖宫产病人，65例病人切口预期愈合，有2例消逝脂肪液化，妇产科患者是一个特殊人群，大多数孕妇体质偏胖，腹部脂肪较厚，部分孕妇存在着不同程度的低旦白水肿等不利因素。

4、进行环境卫生学监测。依据工作需求不定期对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、压力蒸汽灭菌器、消毒液、工作人员手等环境进行采样，监测细菌生长状况及

消毒灭菌效果监测并进行总结。

5、口腔科压力蒸汽灭菌器工作时，每锅进行化学、工艺检测并记录监测结果，生物监测共6次，合格率为100%，物品灭菌效果的监测合格率为100%;手术室空气细菌培育共5次，有1次监测报告结果不合格，整改后再次监测合格率为100%;其它部位空气细菌培育合格率为100%;上半年全所物体表面细菌培育合格率100%，医务人员手细菌培育合格率100%，消毒液监测合格率100%，有时消逝浓度过高的现象。

四、传染病管理

1、全年门诊诊疗人数为_____人次，传染病信息网络报告___人。无漏报、迟报、瞒报现象发生。相关业务指导部门来检查督导共__次，对我所的传染病管理工作表示满意。同时对我们的管理工作赐予了指导，依据反馈看法，感控科在门诊大厅制作了《发热病人就诊流程图》和《发热及传染病预检分诊流程图》，印刷了《发热病人就诊须知》，告知工作人员做好发热门诊病人日志登记工作。

2、3月30日开展了《传染病信息报告管理规范》和《性传

播性疾病基本学问》讲座，4月17日开展了《急性弛缓性麻痹的鉴别诊断》讲座，6月3日至6月25日期间共开展了4次关于《中东呼吸综合征》诊疗方案及预防把握技术指南的培训学习。

3、为准时发觉、有效把握突发性传染病，规范突发性传染病发生后的报告、诊治、调查和把握等应急处臵技术，我们重新制定了《传染病防控应急预案》指导突发性传染病大事的应急处臵工作。

4、为加强对全所传染病暴发大事、聚集性症候群等特殊状况应急处臵工作的领导和管理，我们重新制定了《传染病爆发大事、聚集性症候群等特殊状况处理机制及流程》，其目的是提高应急反应力气和技术水平，准时、有效、有序地处臵传染病暴发大事、聚集性症候群等特殊状况，努力避开和削减人员伤亡，有效防止和把握大事进一步集中，爱惜群众身体健康和生命平安。

五、加强医疗废物管理

重新制定完善了6项医疗废物管理的各项规章制度和流程，重点加强了日常对医疗废物收集、转运和处臵工作的督导，

使医疗废物在产生科室做到分类收集，规范包装，标识清楚，按时密闭转送，医疗