三切口食管癌根治术治疗中上段食道癌的临床效果观察

三切口食管癌根治术治疗中上段食道癌的临床效果观察

Summary：目的：观察对中上段食道癌患者采用三切口食管癌根治术的治疗效果。方法：选取2020.01-2022.01期间在我院接受治疗的中上段食道癌患者60例作为观察对象，应用数字表法对患者进行随机分组，对照组与研究组各有30例。对照组应用传统手术治疗，研究组患者采用三切口食管癌根治术。对比两组患者术后淋巴结清除数量、并发症发生率等指标。结果：经干预后，研究组患者的淋巴结清除数多于对照组患者（P＜0.05）；研究组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：通过对中上段食道癌患者采用三切口食管癌根治术，有利于清除淋巴结，并降低并发症发生率，值得临床推广。Keys：三切口食管癌根治术；中上段食道癌；临床效果食道癌是一种食管上皮来源的恶性肿瘤，近年来临床发病率与病死率逐渐增加。该疾病的病因相对复杂，多数与亚硝胺类化合物、长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯等存在密切关系。患者发病早期无明显症状，随着疾病进程发展将会出现进食哽噎感、胸骨后异物感，晚期出现进行性吞咽困难、持续性胸骨后疼痛等[1]。为有效治疗疾病，可采用手术方式，但传统的开胸手术治愈率较低，且存在多种并发症。为提高患者生存质量，对三切口食管癌根治术的应用越来越重视。本文主要探究对中上段食道癌患者采用三切口食管癌根治术的临床效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料于2020年1月到2022年1月期间，收集整理60例确诊为中上段食道癌患者临床资料，经随机数字表法对患者进行分组，对照组30例患者，包括男16例，女14例，年龄区间范围在48-76岁，年龄中值（62.41±4.38）岁。研究组30例患者，包括男17例，女13例，年龄区间范围在49-77岁，年龄中值（62.58±4.76）岁。对两组患者基础资料实施处理，无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法对照组患者采用传统手术治疗方式，即是左开胸二切口术式，对患者经左胸游离食管，清除纵膈淋巴结，再切口膈肌并游离胃，清除胃左动脉淋巴结，并在左颈部进行切口，行胃食管吻合术。研究组患者接受三切口食管癌根治术，对患者采用全身麻醉方式，取左侧卧位，经右胸后外侧第5肋间切口进胸，通过结扎手法切断奇静脉弓，清扫各个部位的淋巴结，并向上钝性分离胸段食管。关胸后再取仰卧位，对铺巾进行消毒，开展腹部手术，再取上腹部正中切口，游离全胃，将腹腔内部的淋巴结进行全部清除，切除下段食管，尽量保留胃右和胃网膜的血管弓，分离全胃，将胃腔缝缩为管状。开展颈部手术时，从左胸锁乳突肌前内侧缘处作斜纵切口，游离颈段食管。在将管状胃腔置于后纵膈食管床内，使胃从颈部拉出，实施食管胃吻合术，清扫下颈部淋巴结。1.3观察指标观察两组患者的淋巴结清扫情况，对比淋巴结清除数量，统计数值越大，表示治疗效果越好。统计调查两组患者的并发症发生率，包括吻合口瘘、呼吸衰竭、胃排空障碍、消化道出血等，发生率越低，表示治疗安全性越高。1.4统计学分析应用SPSS20.0系统对本次研究数据资料等，实施统计处理，对患者淋巴结清扫数量等计量资料，采用（均数±标准差）形式描述结果，单位（±s），行t检验。对并发症发生率等计数资料，以百分比形式描述结果，单位（%），行X²检验。P＜0.05，有统计学意义。2结果2.1比较两组患者淋巴结清扫数量结合表1统计结果所示，研究组患者淋巴结清扫数量多于对照组（P＜0.05）。表1两组患者淋巴结清扫数量比较情况（±s，个）组别例数清扫数量研究组306.87±4.86对照组304.12±2.24t45.8638P0.00002.2比较两组患者并发症发生率结合表2统计结果所示，研究组患者的并发症发生率低于对照组患者（P＜0.05）。表2两组患者并发症发生率比较情况（%，例）组别例数吻合口瘘呼吸衰竭胃排空障碍消化道出血总发生率研究组3010003.33对照组30221120.00X24.0431P0.04433讨论食道癌是目前我国临床上较为多发的恶性肿瘤，为延长患者生存期，保障生命安全，可采用外科手术治疗方式。通过选择适当的手术方式有助于彻底清除肿瘤，减少并发症的出现，提升患者生活质量[2]。传统手术以二切口术式为主，其能够缩小术中吻合口的张力，加你各地吻合口瘘的发生率，并且术中无需更换体位，能够缩短手术时间。但对于中上段食道癌患者而言，因病灶位置较高，与重要器官临近，当实施左胸切口时，可能会受到主动脉弓、弓上大血管、气管等遮挡，无法有效彻底清除病灶[3-4]。因此可采用三切口术式，经颈、胸、腹等切除全胸段肿瘤，并清扫淋巴结，治疗效果良好。在本次临床实践中，依照统计结果所示，研究组患者的淋巴结清扫数量高于对照组（P＜0.05），表示三切口食管癌根治术能够全面清扫廓清区域的淋巴结，术中切除范围彻底，有利于提升治疗效果。这是由于三切口入路可避免受到主动脉弓等遮挡限制，清扫操作更为便捷、高效。同时研究组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05），说明三切口食管癌根治术能够固定胃，减轻吻合口张力，并分隔颈部和胸腔隔，降低吻合口瘘等并发症发生率，有效延长患者的生存期，提高生活质量。综上所述，针对中上段食管癌患者实施三切口食道癌根治术，能够有效提升淋巴结清扫效率，保证切除率提高。并降低多种并发症的出现，保证患者治疗有效性和安全性，在临床应用中具有较好的推广价值。Reference[1]周明.中上段食道癌行三切口食管癌根治术治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(78):57-58.[2]周兴波,张荣新.腔镜和开放三切口食管癌根治术的安全性比较[J].安徽医学,2020,41(4):430-432.[3]关东方,赵博文,耿亚中.完全胸腹腔镜联合三切口食管