一对一陪伴分娩服务的临床意义

第第页一对一陪伴分娩服务的临床意义[摘要]目的：观察一对一服务对分娩孕妇及新生儿的影响。方法：选择2001年7月~10月住院分娩正常足月孕妇571例作为研究组（由一个助产士对一个临产产妇，一对一全程陪伴分娩），2000年7月~10月住院分娩正常足月孕妇500例作为对照组，两组孕妇均无头盆不称，均排除妊娠合并症或妊娠并发症。结果：研究组孕妇的剖宫产率、产钳助产率、产后2h出血量及新生儿窒息发生率明显低于对照组（P

[关键词]分娩；顺产率；足月妊娠

[中图分类号]R714[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）07（c）-076-02

孕期许多心理和生理变化是交织在一起的，形成孕妇独特的行为特征和心理应激，会随着临产逐渐加重并延续到产时。分娩虽然是一个自然过程，但是在人类，分娩往往构成重大的应激事件，而焦虑和抑郁是心理应激最常见的反应[1]。陪伴分娩是一些西方国家普遍采用和提倡的一种方式，陪伴分娩主要是以精神上的鼓励、心理上的安慰、体力上的支持，使产妇消除恐惧、焦虑情绪，精神状态良好，体力充沛，产程顺利进展。我院自2001年7月开始采用一对一陪伴分娩服务（即由一个助产士对一个临产产妇一对一全程陪伴分娩），取得良好效果。

1资料与方法

1.1资料来源

孕妇选自2001年7月~2001年10月本院住院分娩的正常孕妇571例为研究组。对照组为2000年7月~2000年10月本院住院分娩的正常孕妇500例两组均不包括明显头盆不称，排除妊娠并发症及妊娠合并症。

1.2方法

研究组孕妇住院待有规律宫缩后即进入候产房，除常规产科处理，指定有经验的助产士进行一对一服务直至分娩结束（包括心理辅导、情感支持、接生及产后观察2h后送回病房），而对照组则按常规处理。对两组孕妇分娩情况、产程、新生儿出生情况进行比较。

1.3统计学处理

各组数据以（x±s）表示，采用t检验。

2结果

2.1两组孕妇分娩情况比较（表1）

由表1可见一对一服务组的孕妇顺产率明显高于对照组，且产钳助产率、剖宫产率及产后2h出血量均明显低于对照组，两组比较差异有高度显著性（P

2.2两组孕妇阴道分娩情况及产程时间比较（表2）

由表2可见，研究组孕妇阴道分娩率明显高于对照组，有极显著性差异（P

2.3两组新生儿情况比较(表3)

由表3可见,研究组新生儿窒息发生率明显低于对照组，有显著性差异（P0.05）。

3讨论

近年来，由于计划生育的原因，女性只有1~2次的分娩经历，许多孕妇对妊娠、分娩缺乏认识，对助产人员不了解，特别容易产生紧张、焦虑、恐惧心理。焦虑、恐惧能增加体内儿茶酚胺的分泌，致宫缩乏力，产程延长[3]。加上疼痛和疲乏，使孕妇失去信心、放弃努力，致产程延长，新生儿窒息率和剖宫产率升高。且产后抑郁症有所上升，越来越多的学者关注周围环境对产妇的影响，尤其重视只是由于心理因素造成难产使产科干预率上升的问题。很多研究表明，陪伴分娩改善了产妇的周围环境，产妇的心理状态随之发生变化。在分娩过程中有陪伴者陪伴在孕妇身边，产妇不会感到环境陌生和孤独，有种安全感。陪伴者从精神上或经验上给予产妇大力支持，无形的力量使产妇增强了自信心和耐心。一对一分娩服务是固定一名具备正确观念、良好心理及技术素质的助产人员向产妇提供全程、全方位的整体服务。由助产士进行陪伴分娩让产妇理解和掌握分娩的经过，使其有充分的思想准备，不但可以坚定产妇的信心，在很大程度上减少甚至避免了不必要的焦虑和恐惧所引起的产程延长及不良分娩后果，而且在分娩过程中的长时间交流，使助产士及时了解孕妇的心理动向，加强与孕妇的心理沟通，进行安慰，消除紧张情绪。而孕妇亦可避免因助产士交接班更换不同的面孔而产生不安，使医患关系融合，孕妇主动与医务人员配合，使产程顺利进行。

本文的观察结果证实，一对一分娩服务不仅是一项适宜的提高阴道分娩质量的技术，使顺产率大大提高，而且能降低剖宫产率，减少产科干预率，缩短产程，减少产后出血，减少围产儿病率和产科病率，提高产科服务质量。

[参考文献]

[1]范玲，吴连方.产妇分娩期的生理及心理特点[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21(5)：277.

[2]魏克伦，陈克正.新生儿临床手册[M].广州：广东科技出版社，1998.41.

[3]曹泽毅.中华妇产科学(上册)[M].北京：人民卫生出版社，2002.220-281.