防城港市医疗保障经办政务服务事项

防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南防城港市医疗保障服务中心2021年7月目录一、群众办事指南…………………41.单位参保登记………………………52.职工参保登记………………………73.城乡居民参保登记………………104.医疗保险在职转退休申报…………………135.单位参保信息变更登记………156.参保人员参保信息变更登记………………177.医疗保险费补缴手续办理…………………198.参保单位参保信息查询打印………………219.参保人员参保信息查询打印………………2310.参保人员个人账户一次性支取………2511.流动就业人员基本医疗保险关系转出…………2712流动就业人员基本医疗保险关系转入…………2913.异地就医备案……………………3114.转诊转院备案………………………3915.异地就医备案取消………………4116.门诊特殊慢性病病种待遇资格认定…………………4317.门诊费用报销………………………5118.住院费用报销………………………5319.生育医疗费用支付………………5520.生育津贴支付………………………5721.医疗救助对象手工（零星）报销……5922.医疗机构申请定点协议管理……………6123.零售药店申请定点协议管理…………6324.基本医疗保险定点医疗机构费用结算…………65群众办事表格…………………67三、个人承诺书样式………………93防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称1.单位参保登记事项简述（一）单位新参保：用人单位自成立之日起三十日内，到所在地医保经办机构办理参保登记。（二）单位注销：单位被设立机构注销或法院裁定企业破产或有关部门批准解散、撤销、合并或宣布终止，且符合下列情形的，可办理注销：1.无欠费信息；2.无正常参保人员；3.无正在享受待遇人员。办理材料（一）单位新参保1.《单位参保登记表》2.统一社会信用代码证（通过基本证照凭证核验的，无需提交）3.机关事业单位提供相应材料：①属于参公的事业单位的，还需提供参公的批复的文件②属于分类的事业单位需提供分类改革的批文（二）单位注销1.《单位注销登记表》2.审批部门出具的注销登记通知书或法院裁定企业破产法律文书，有关部门批准解散、撤销、合并或宣布终止的文件备注：经市场监管部门六证合一平台获取的信息可不提供。办理流程1.企业：受理（即时）→录入（即时）→复核（即时）→结果反馈（即时）2.机关事业：受理（即时）→录入（1个工作日）→复核（2个工作日）→结果反馈（即时）办理方式1.现场办理2.网上申报办理时限（一）企业：即时办结（二）机关事业：3个工作日结果送达1.发送短信通知；2.登录网上服务大厅查询。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00—12:00,下午15:00—18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：/咨询查询途径1.咨询查询电话0770-3232368。2.登录网上服务大厅查询地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

监督投诉电话电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称2.职工参保登记事项简述（一）人员新增1.单位参保单位因新招录、调入、单位合并等原因增加人员。2.尚未达到法定退休年龄的无雇工个体工商户、未在用人单位参加医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。3.港澳台人员。4.持有中国《外国人永久居留证》的外籍人员。（二）人员减少1.因丧失中华人民共和国国籍、死亡、应征入伍等。2.单位人员工作调动、辞职等原因减少人员。3.灵活就业人员暂停缴费。办理材料（一）单位人员新增1.《单位职工医疗保险增员申报表》，原件和电子文档1份；2.特殊人员提供相应身份证明材料：①属于机关事业单位新增在编人员的，还需提供录用（招聘）通知书或调动通知书（调令或干部任职文件），复印件1份；或具有工资审批职责部门核定的工资表，复印件1份。②属于公务员或参照公务员法管理人员的，还需提供《公务员登记表》或《参照公务员法管理人员登记表》等证明人员身份的材料，复印件1份。③属于港澳台人员的：还需提供港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证、建立劳动关系的证明，复印件1份。④属于外国人参保的,还需提供外国人就业证件及居留证件，或外国人永久居留证，复印件1份。办理材料（二）单位人员减少《单位职工医疗保险减员申报表》。（三）灵活就业人员，提供：1.《灵活就业人员医疗保险申报表》，原件1份；2.有效身份证件：包括社保卡、有效身份证件、户口薄、居住证或护照等，验原件。3.特殊情况提供相应材料：①死亡停保提供：死亡证明或火化证明或户口注销证明或社区（村委）提供死亡证明等，以上信息均无法提供的出具个人承诺书。②出国定居提供：护照或永久居留证。注：1.机关事业单位属于享受公务员医疗补助及公务员补充医疗补充资金人员范围的，需提供相关证明材料2.经数据共享可获取的信息可不提供。办理流程1.灵活就业人员：受理（即时）→录入（即时）→复核（即时）→结果反馈（即时）2.单位职工：受理（即时）→录入（1个工作日）→复核（2个工作日）→结果反馈（即时）办理方式1.现场办理

2.网上申报办理时限1.灵活就业人员：即时办结2.单位：3个工作日结果送达1.发送短信通知；2.登录网上服务大厅查询。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00—12:00,下午15:00—18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：/咨询查询途径1.咨询查询电话0770-3232368。2.登录网上服务大厅查询地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

监督投诉电话电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称3.城乡居民参保登记事项简述（一）具有广西壮族自治区户籍，除应当参加职工基本医疗保险以外的城乡居民。（二）在广西壮族自治区域内各类全日制高等院校、科研院所、中等技术职业学校、技工学校、中小学校、特殊教育学校就读的全日制非广西户籍在校学生和托幼机构在册儿童。（三）符合《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法》（人社部、医保局令第41号）第二条但未就业的港澳台人员。（四）符合《关于印发<外国人在中国永久居留享有相关待遇的办法>的通知》（人社部发〔2012〕53号）但未就业的外国人。（五）农林场、农垦职工依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照《广西壮族自治区人民政府关于推进华侨农林场改革和发展的实施意见》(桂政发〔2007〕29号)规定参加城乡居民基本医疗保险。（六）灵活就业人员可自主选择参加城乡居民基本医疗保险。办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》，原件1份；3.居民户口簿；办理材料4.属特殊参保对象的，提供相应身份证明材料：①属于农村残疾人、城镇残疾等级为一、二级的重度残疾人，城镇残疾等级为三、四级的残疾人提供广西壮族自治区内当地发放的《中华人民共和国残疾人证》，验原件；②属于低保对象、低收入家庭60周岁以上的老年人和未满18周岁的未成年人、特困人员、孤儿以及事实无人扶养儿童，提供广西壮族自治区内当地民政部门出具的证明材料，原件1份；③属于脱贫不稳定人口以及返贫致贫人口的，提供广西壮族自治区内当地乡村振兴部门出具的证明材料；④属于农村落实计划生育政策的独生子女户和双女结扎户的父母及其子女的，提供广西壮族自治区内当地卫计部门出具的证明材料，原件1份；⑤符合参保登记的未就业港澳台人员的，提供《港澳居民来往内地通行证》或《台湾居民来往大陆通行证》或公安部门签发的港澳居民定居证明或《台湾居民定居证》；⑥符合参保登记的未就业外国人的，提供护照和公安部门签发的外国人居留证件或外国人永久居留证件（验原件），到定居地所属的社保机构申请办理参保登记；⑦办理在校学生参保登记的，提供：《城乡居民基本医疗保险在校学生参保花名册》，原件1份。注：在校学生同时属于第①至⑥项特殊参保人群的，还需提供相应的身份证明材料。办理流程现场受理（即时）→录入（即时）→复核（即时）→结果反馈（即时）办理方式1.现场办理2.网上申报办理时限即时办结结果送达1.发送短信通知；2.登录网上服务大厅查询。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00—12:00,下午15:00—18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：/咨询查询途径1.咨询查询电话0770-3232368。2.登录网上服务大厅查询地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

监督投诉电话电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称4.医疗保险在职转退休申报事项简述参加职工基本医疗保险的人员到达法定退休年龄时，需申办享受退休医疗保险待遇手续。办理材料1.《医疗保险在职转退休申报表》；2.养老金或退休费核定（计发）表：①企业或灵活就业人员，提供《养老金核定表》；②机关事业单位人员，提供《机关事业单位基本养老保险参保人员基本养老金计发表》或相关部门审批的退休费核定表;3.认定视同缴费年限材料：企业提供《养老金待遇条件核准表》或人事档案。备注：经数据共享可获取的信息可不提供。办理流程受理（即时）→录入（2个工作日）→复核（2个工作日）→结果反馈（即时）办理方式1.现场办理

2.网上申报办理时限5个工作日结果送达1.发送短信通知；2.登录网上服务大厅查询。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00—12:00,下午15:00—18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：/咨询查询途径1.咨询查询电话0770-3232368。2.登录网上服务大厅查询地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

监督投诉电话电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称5.参保单位信息变更登记事项简述用人单位登记事项发生变更的，应当自变更之日起三十日内办理变更登记。办理材料1.《单位信息变更登记表》原件1份；2.机关事业单位提供：=1\*GB3①属于机关事业单位变更单位名称的，提供有关部门批准改名文件或统一社会信用代码证，复印件1份；=2\*GB3②变更事业单位分类的，提供编制委员会分类改革的批文，复印件1份；=3\*GB3③变更法定代表人等，提供法人身份证复印件1份。办理流程受理（即时）→录入（即时）→复核（即时）→结果反馈（即时）办理方式1.现场办理2.网上申报办理时限即时办结结果送达1.发送短信通知；2.登录网上服务大厅查询。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00—12:00,下午15:00—18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：/咨询查询途径1.咨询查询电话0770-3232368。2.登录网上服务大厅查询地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

监督投诉电话电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称6.参保人员参保信息变更登记事项简述参保人员的基础信息如姓名、身份证号码、民族、性别、办公电话、移动电话、邮编、常住地详细地址等信息需更改的。办理材料1.《参保信息变更登记申报表》，原件1份；2.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、户口薄、护照等有效身份证件；3.变更姓名或身份证的，还需提供有效身份证件或派出所出具的变更证明复印件1份，核原件。办理流程受理（即时）→录入（即时）→复核（即时）→结果反馈（即时）办理方式1.现场办理

2.网上申报办理时限即时办结结果送达1.发送短信通知；2.登录网上服务大厅查询。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00—12:00,下午15:00—18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：/咨询查询途径1.咨询查询电话0770-3232368。2.登录网上服务大厅查询地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

监督投诉电话电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称7.医疗保险费补缴手续办理事项简述（一）参保单位及其职工，存在未按规定及时足额缴纳城镇职工基本医疗保险费的，应依法进行补缴。（二）经退役军人事务部门认定的符合补缴条件的部分退役士兵。办理材料1.《医疗保险补缴申报表》，原件1份；2.根据人员身份提供相应材料：①属于机关事业单位在编人员的，提供：调令或任职文件，复印件1份；或具有工资审批职责部门核定的工资表，复印件1份；②属于企业参保人员、机关事业单位编外人员的，提供：职工人事档案材料，复印件1份（验原件）；③法院、仲裁院和劳动监察机构出具文书允许补缴的，提供相应文书，复印件1份（验原件）；④以政府安排工作方式退出现役的退役士兵补缴医疗保险费的，提供《补缴社会保险个人申请办理表》，原件1份。办理流程受理（即时）→录入（3个工作日）→复核（3个工作日）→结果反馈（即时）办理方式1.现场办理

2.网上申报办理时限6个工作日结果送达1.发送短信通知；2.登录网上服务大厅查询.收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00—12:00,下午15:00—18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：/咨询查询途径1.咨询查询电话0770-3232368。2.登录网上服务大厅查询地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

监督投诉电话电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称8.参保单位参保信息查询打印事项简述参加城镇职工基本医疗保险费的参保单位。办理材料1.单位统一社会信用代码证或介绍信原件；2.查询人员的身份证原件。办理流程受理（即时）→查询（即时）→打印（即时）→结果反馈（即时）办理方式1.现场办理2.网上申报办理时限即时办结结果送达窗口自取；登录网上服务大厅查询打印。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00—12:00,下午15:00—18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：/咨询查询途径1.咨询查询电话0770-3232368。2.登录网上服务大厅查询地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

监督投诉电话电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称9.参保人员参保信息查询打印事项简述参加城镇职工基本医疗保险费的参保人员。办理材料医保电子凭证或有效身份证件、社会保障卡、护照、驾照等有效身份证件办理流程受理（即时）→查询（即时）→打印（即时）→结果反馈（即时）办理方式1.现场办理2.网上申报3.自助一体机办理时限即时办结结果送达1.窗口自取；2.登录网上服务大厅查询。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00—12:00,下午15:00—18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：/咨询查询途径1.咨询查询电话0770-3232368。2.登录网上服务大厅查询地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

监督投诉电话电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称10.参保人员个人账户一次性支取事项简述参保人员死亡后个人账户余额由法定继承人继承，参保人出国定居或调动无医疗保险关系接续的。办理材料1.《医保保险个人账户一次性支取申报表》，原件1份；2.参保人（或继承人）的银行账户，复印件1份；3.支取相关证明材料：①死亡支取的，需提供：被继承人与继承人的关系证明（如户口簿、结婚证、公证书），复印件1份（验原件）；死亡证明（如死亡医学证明、火化证明、派出所出具的销户证明或法院宣布死亡的判决书），复印件1份；无法提供的上述材料的，提供社区或村委出具的相关证明或个人承诺书；继承人的有效身份证件，复印件1份（验原件）。②其它原因支取提供：新单位享受公费医疗证明或转入医保机构不接收医疗保险基金转移的说明原件1份。③主动放弃参加职工基本医疗保险的，需提供主动放弃基本医疗保险的情况说明，原件1份。④出国定居提供：护照或永久居留证复印件1份。办理流程受理（即时）→录入办理（2个工作日）→复核（4个工作日）→财务拨付（2个工作日）→办结办理方式1.现场办理

2.网上申报办理时限8个工作日结果送达1.发送短信通知；2.登录网上服务大厅查询。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00—12:00,下午15:00—18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：/咨询查询途径1.咨询查询电话0770-3232368。2.登录网上服务大厅查询地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

监督投诉电话电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称11.流动就业人员基本医疗保险关系转出事项简述基本医疗保险处于停保状态且未欠缴基本医疗保险费，需办理关系转出的。办理材料（一）出具参保凭证1．个人办理医保电子凭证或社保卡或有效身份证件等有效证件，验原件；2．单位批量办理《医疗保险批量转移名单》，原件1份。（二）办理基本医疗保险关系转出《基本医疗保险关系转移接续联系函》，原件1份。办理流程出具参保凭证（即时）→接收联系函（即时）→生成信息变更表（1个工作日）→复核（2个工作日）→财务审核（2个工作日）→领导审批（1个工作日）→余额转出（2个工作日）→结果反馈（即时）办理方式1.现场办理2.网上申报办理时限8个工作日结果送达1.短信通知；2.窗口领取；3.邮寄。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00—12:00,下午15:00—18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：/咨询查询途径1.咨询查询电话0770-3232368。2.登录网上服务大厅查询地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

监督投诉电话电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称12.流动就业人员基本医疗保险关系转入（转移接续手续办理）事项简述参保人员因工作调动或退役军人需办理关系转移，新参保地基本医疗保险处于正常参保状态。办理材料1.《基本医疗保险参保(合)凭证》或《军人退役医疗保险个人账户转移凭证》，原件1份；2.《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》。办理流程接收参保凭证（即时）→出具联系函（2个工作日）→接收信息变更表（即时）→接收账户余额（4个工作日）→复核（4个工作日）→结果反馈（即时）办理方式1.现场办理2.网上申报办理时限10个工作日结果送达1.发送短信通知；2.邮寄；3.登录网上服务大厅查询。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00—12:00,下午15:00—18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：/咨询查询途径1.咨询查询电话0770-3232368。2.登录网上服务大厅查询地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

监督投诉电话电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称13.1异地安置退休人员备案事项简述退休后在异地定居并且户籍转入定居地办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.提供“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”或个人承诺书。办理流程申请→受理→初审→复核→结果反馈办理方式1.现场办理

2.网上申报办理时限即时办结结果送达1.发送短信通知；2.扫描业务受理回执单上的二维码查询；3.自助一体机查询打印；4.登录网上服务大厅查询。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00-12:00,下午15:00-18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：/咨询查询途径1.咨询查询电话：0770—2838059。2.登录网上服务大厅查询：地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

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电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称13.2异地长期居住人员备案事项简述异地居住时间在3个月以上办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.提供居住证明（本人或所投靠亲属的异地户籍证明、居住证、房产证明、租房合同任选其一）或个人承诺书。办理流程申请→受理→初审→复核→结果反馈办理方式1.现场办理

2.网上申报办理时限即时办结结果送达1.发送短信通知；2.扫描业务受理回执单上的二维码查询；3.自助一体机查询打印；4.登录网上服务大厅查询。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00-12:00,下午15:00-18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：/咨询查询途径1.咨询查询电话：0770—2838059。2.登录网上服务大厅查询：地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

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电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称13.3常驻异地工作人员人员备案事项简述常驻异地工作、学习等，时间在3个月以上。办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.提供参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书。注：参保单位集中办理5人以上（不含5人）常驻异地工作备案的，可登录网上服务大厅自助办理。办理流程申请→受理→初审→复核→结果反馈办理方式1.现场办理

2.网上申报办理时限即时办结结果送达1.发送短信通知；2.扫描业务受理回执单上的二维码查询；3.自助一体机查询打印；4.登录网上服务大厅查询。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00-12:00,下午15:00-18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：/咨询查询途径1.咨询查询电话：0770—2838059。2.登录网上服务大厅查询：地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

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电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称13.4异地急诊就医备案事项简述异地居住、探亲、旅游等时间不超过3个月，因急诊住院。办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.属于异地急诊住院的，在入院5个工作日内提供急诊住院材料（急诊诊断证明、门诊病历或入院记录）。办理流程申请→受理→初审→复核→结果反馈办理方式1.现场办理

2.网上申报办理时限即时办结结果送达1.发送短信通知；2.扫描业务受理回执单上的二维码查询；3.自助一体机查询打印；4.登录网上服务大厅查询。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00-12:00,下午15:00-18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：/咨询查询途径1.咨询查询电话：0770—2838059。2.登录网上服务大厅查询：地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

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电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称14.转诊转院备案事项简述限于技术等原因在统筹地区内医疗机构难以确诊和治疗，需转往统筹地区外就医。（注：北钦防异地就医结算一体化不需要备案）办理材料（一）具有转诊资质的定点医疗机构开具的《广西基本医疗保险转统筹地区外住院证明》,原件1份；（二）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡（委托他人办理的，还需提供代办人身份证）。办理流程申请→受理→初审→复核→结果反馈办理方式1.现场办理

2.网上申报3.自助一体机办理办理时限即时办结结果送达1.发送短信通知；2.扫描业务受理回执单上的二维码查询；3.自助一体机查询打印；4.登录网上服务大厅查询。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00-12:00,下午15:00-18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：/咨询查询途径1.咨询查询电话：0770—2838059。2.登录网上服务大厅查询：地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

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电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称15.异地就医备案取消事项简述1.办理异地就医备案时间满3个月；2.异地急诊住院人员返回参保地。办理材料医保电子凭证或有效身份证件或社保卡注：参保单位集中办理5人以上（不含5人）常驻异地工作备案的，可登录网上服务大厅自助办理。办理流程申请→（即时）→受理（即时）→初审（即时）→复核（即时）→结果反馈（即时）办理方式1.现场办理

2.网上申报3.自助一体机办理办理时限即时办结结果送达1.发送短信通知；2.扫描业务受理回执单上的二维码查询；3.自助一体机查询打印；4.登录网上服务大厅查询。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00-12:00,下午15:00-18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：/咨询查询途径1.咨询查询电话：0770—2838059。2.登录网上服务大厅查询：地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

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电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称16.门诊特殊慢性病病种待遇资格认定事项简述符合桂人社发〔2017〕1号文件规定的29种门诊特殊慢性病病种范围。办理材料（一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡（二）《基本医疗保险门诊特殊慢性病申报表》，原件1份；（三）近两年病历资料（可提供出院记录、手术记录、门诊病历，仅提供门诊病历的，同时提供疾病诊断证明）、有确诊意义的检查资料，（其中带*号为主要材料，其余为辅助材料）,复印件各1份。1.冠心病*（1）冠状动脉造影或冠脉CT检查报告或冠脉支架植入记录；（2）心电图检查报告。2.高血压（非高危组/高危组）（1）高血压病（非高危组）

*非同日三次诊室血压记录。

（2）高血压病（高危组）

*①心脏彩超检查报告；

*②肾功能（SCr、BUN）检查报告；

③眼底检查报告；

④头颅CT或头颅MRI检查报告；

⑤胸部X线检查；

⑥心电图检查报告。

3.糖尿病*（1）两次静脉血糖检查报告：空腹或随机血糖或糖耐量后2小时血糖；

*（2）糖化血红蛋白。4.各种恶性肿瘤*病理检查报告或细胞学检查报告，未行病理检查的提供CT或MRI或PET/CT等检查报告或介入诊疗记录及肿瘤标志物等相关的实验室检查结果。5.脑血管疾病后遗症*头颅CT或头颅MRI检查报告，发病时和（治疗后复查报告各一份。6.帕金森氏综合症*头颅CT或头颅MRI检查报告。7.慢性阻塞性肺疾病*（1）胸部X线或CT等影像学检查报告；*（2）肺功能检查报告。8.慢性充血性心力衰竭*（1）心脏彩超检查报告；（2）心电图检查报告。9．肝硬化*（1）肝功能检查报告；*（2）肝脏B超或CT或MRI检查报告，或肝组织病理检查报告。10．慢性肝炎治疗巩固期*（1）肝功能检查报告；*（2）肝炎病毒检查报告（HBV-DNA、HCV-DNA）；*（3）乙肝两对半或丙肝抗体检查报告；（4）肝脏B超、CT、MAI等影像学报告；（5）肝组织病理检查报告。11．慢性肾功能不全（非肾透析／肾透析）*（1）肾脏B超检查报告；*（2）肾功能（SCr、BUN）检查报告（随机检查2次以上）；（3）电解质（K、Na、Cl、Ca、P）检查报告；（4）血常规检查报告；（5）PTH检查报告。12．系统性红斑狼疮*（1）血常规检查报告（随机检查2次以上）；*（2）免疫学检查结果报告:抗心磷酸酯抗体、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗核抗体、补体C3、C4；免疫球蛋白检测等；*（3）24小时尿蛋白定量检查报告；*（4）类风湿因子、C反应蛋白、抗链球菌溶血素O、抗环瓜氨酸肽抗体检查报告；（5）尿常规检查报告；（6）心脏彩超检查报告；（7）受累关节X线检查报告。13．器官移植后抗排斥免疫调剂治疗*（1）移植术后患者移植物功能状况评价（移植物功能检查报告）；*（2）抗排斥药物浓度检测（近三个月）；

（3）实体器官移植提供彩超等影像学报告（近期）。14．银屑病*符合以下之一者

（1）皮肤组织病理检查报告；

（2）皮肤共聚焦激光扫描显微镜检查；

（3）皮肤镜。

15．甲亢*（1）甲状腺功能（血FT3、FT4、TT3、TT4、TSH）检查报告；（2）甲状腺B超检查报告。16．严重精神障碍（1）精神分裂症

1*①抑郁自评量表；

*②焦虑自评量表；

*③症状自评量表SCL90；

*④明尼苏达多项人格测验或埃森克人格测定等心理测验结果；

⑤躁狂量表；

⑥血常规、肝肾功能、心电图、脑电图、头颅CT等辅助检查报告。

（2）偏执性精神障碍

*①抑郁自评量表；

*②焦虑自评量表；

*③躁狂量表；

*④症状自评量表SCL90；

*⑤明尼苏达多项人格测验或埃克森人格测定等心理测验结果；

⑥血常规、肝肾功能、心电图、脑电图、头颅CT等辅助检查报告。

（3）分裂情感性障碍

*①抑郁自评量表

*②焦虑自评量表

*③躁狂量表

*④症状自评量表SCL90

*⑤明尼苏达多项人格测验或埃克森人格测定等心理测验结果

⑥血常规、肝肾功能、心电图、脑电图、头颅CT等辅助检查报告。

（4）双相情感障碍

*①抑郁自评量表；

*②焦虑自评量表；

*③躁狂量表；

*④症状自评量表SCL90；

*⑤明尼苏达多项人格测验或埃克森人格测定等心理测验结果；

⑥血常规、肝肾功能、心电图、脑电图、头颅CT等辅助检查报告。

（5）癫痫所致精神障碍

*①脑电图；

*②头颅CT或MRI；

*③抑郁自评量表；

*④焦虑自评量表；

*⑤躁狂量表；

*⑥症状自评量表SCL90等心理测验结果；

⑦脑脊液检查、血常规、肝肾功能、心电图、等辅助检查报告。

（6）精神发育迟滞

*①韦氏智力量表；

*②社会功能缺陷筛查量表；

*③日常生活能力量表等心理测验结果；

*④头颅CT或MRI、血常规、肝肾功能、心电图、脑电图等辅助检查报告。

（7）抑郁发作

*①抑郁自评量表；

*②焦虑自评量表；

*③躁狂量表；

*④症状自评量表SCL90；

*⑤明尼苏达多项人格测验或埃克森人格测定等心理测验结果；

⑥血常规、肝肾功能、心电图、脑电图等辅助检查报告。

（8）阿尔茨海默病

*①头颅CT或MRI；

*②社会功能缺陷筛查量表；

*③简易智力状态检查量表；

*④日常生活能力量表；

*⑤症状自评量表SCL90，抑郁自评量表、焦虑自评量表；

⑥血常规、肝肾功能、心电图、脑电图、脑脊液检查等辅助检查报告。17．再生障碍性贫血*（1）血常规检查报告（包括网织红细胞检查）；*（2）骨髓细胞学检查及骨髓活检报告。18．重型和中间型地中海贫血*（1）血常规检查报告；*（2）地贫基因检查报告；*（3）血红蛋白电泳检查报告。19．血友病*（1）血常规检查报告；*（2）凝血功能四项、因子Ⅷ促凝活性（FⅧ：C）或因子Ⅸ促凝活性（FⅨ：C）检查报告。20．类风湿性关节炎*（1）类风湿因子、C反应蛋白、抗链球菌溶血素O、抗环瓜氨酸肽抗体检查报告；*（2）双手正位片或手MRI或外周关节MRI检查报告；*（3）血沉检查报告；*（4）免疫检查报告：补体C3、C4；免疫球蛋白检测（IgA、IgG、IgM）；抗核抗体、抗ENA；（5）胸片或胸部CT、心电图检查报告。21．结核病活动期*（1）痰或肺泡灌洗液、胸水等标本抗酸杆菌涂片或培养检查报告或分子生物学报告，或病理标本检查报告；*（2）胸部X线或胸部CT检查报告；（3）免疫学检查结果（PPD或T-SPOT或γ-干扰素释放试验）。22.肾病综合征*（1）血脂检查报告；*（2）血浆蛋白（白蛋白、球蛋白）检查报告；*（3）24小时尿蛋白定量检查报告；*（4）尿常规检查报告；（5）肾功能检查报告。23.癫痫*（1）脑电图检查报告；*（2）头颅CT或头颅MRI或ECT检查报告；（3）血常规检查报告。24.脑瘫*（1）粗大运动功能评估（GMFM）报告；*（2）头颅MRI检查报告；*（3）Gesell(盖赛尔)智力评估报告。25.重症肌无力（1）新斯的明实验报告；*（2）胸腺CT或MRI检查报告；*（3）重复神经电刺激检查报告；（4）单纤维肌电图检查报告；（5）乙酰胆碱受体抗体滴度检查报告。26.风湿性心脏病*（1）心脏彩超检查报告；*（2）胸部X线检查报告；*（3）抗链O试验检查报告；（4）血沉、血清C反应蛋白检查报告；（5）血常规检查报告；（6）心电图检查报告。27．肺心病*（1）肺功能检查报告；*（2）胸部X线检查报告；*（3）心脏彩超检查报告；（4）肺血管造影检查报告；（5）心电图检查。28.强直性脊柱炎*（1）受累关节影像学检查报告；*（2）骶髂关节CT或MRI检查报告；（3）骶髂关节病理检查报告；（4）血沉、类风湿因子、血清C反应蛋白、血常规、尿常规、肝肾功能检查报告；（5）HLA-B27。29．甲状腺功能减退症*（1）甲状腺功能（血FT3、FT4、TT3、TT4、TSH）检查报告；*（2）甲状腺B超检查报告；（3）甲状腺摄131碘功能检查报告。注：各统筹地区保留的原纳入门诊特殊慢性病管理病种高于29种的，超出病种所需检查报告单由各统筹地区制定并公开。办理流程申请（即时）→受理（15个工作日）→审核（3个工作日）→办结（即时）办理渠道1.本地就医人员：申报材料提交至定点医疗机构医保科。2.异地就医人员：（1）窗口办理；（2）网上申报。办理时限自医疗保险业务系统将申报材料分配至医学专家之日起18个工作日内办结（每月1-18日分配）。结果送达1.发送短信通知；2.扫描业务受理回执单上的二维码查询；3.自助一体机查询打印；4.登录网上服务大厅查询；5.窗口自取；6.邮寄。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00-12:00,下午15:00-18:00（节假日除外）办理机构及地点1.定点医疗机构医保科2.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼3.网报地址：/咨询查询途径1.咨询查询电话：0770—2838059。2.登录网上服务大厅查询：地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

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电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称17.门诊费用报销事项简述参保人员符合享受基本医疗保险待遇条件属基本医疗保险支付范围的医疗费用。办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.医院收费票据(发票丢失的，可提供加盖医疗机构财务章的发票存根，并签署承诺书)，原件1份；3.费用清单，原件1份；4.门诊及门诊特殊慢性病费用提供处方或有药品用法用量记录的门诊病历，急诊抢救费用提供急诊诊断证明或病历资料，复印件1份；5.参保人本人银行账户（如无法提供的，可提供参保人员直系亲属的银行账户及双方关系证明或承诺书）。注：在校学生报销门诊意外伤害费用的，需提供：学校出具的意外受伤情况说明（内容包括意外伤害发生的时间、地点、经过、就诊时间及医院），原件1份。办理流程申请（即时）→受理（1个工作日）→审核（11个工作日）→拨付（5个工作日）→办结（即时）办理渠道1.各定点医疗机构；2.窗口办理。办理时限1.在定点医疗机构直接结算：即时办结。2.在医保经办机构申报：17个工作日。结果送达1.发送短信通知；2.扫描业务受理回执单上的二维码查询；3.自助一体机查询打印；4.登录网上服务大厅查询；5.窗口自取；6.邮寄。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00-12:00,下午15:00-18:00（节假日除外）办理机构及地点现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼咨询查询途径1.咨询查询电话：0770—2838059。2.登录网上服务大厅查询：地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

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电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称18.住院费用报销事项简述参保人员符合享受基本医疗保险待遇条件属基本医疗保险支付范围的医疗费用。办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.医院收费票据(发票丢失的，可提供加盖医疗机构财务章的发票存根，并签署承诺书)，原件1份；3.费用清单，原件1份；4.有诊疗经过描述的诊断证明或出院记录，急诊留观费用提供急诊诊断证明或急诊留观病历，复印件1份；5.参保人本人银行账户（如无法提供的，可提供参保人员直系亲属的银行账户及双方关系证明或承诺书）。注：1.如涉及意外伤害的，需提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份，无法提供的应填写意外伤害就医个人承诺书。2.申报的新生儿医疗费用清单姓名与参保登记姓名不一致的，需提供出生医学证明。3.城乡居民生育医疗费用报销提供计划生育服务手册或生育登记证或再生育证，流（引）产、计划生育医疗费用报销提供结婚证或计划生育服务手册。办理流程申请（即时）→受理（1个工作日）→审核（11个工作日）→拨付（5个工作日）→办结（即时）办理方式1.各定点医疗机构；2.窗口办理。办理时限1.在定点医疗机构直接结算：即时办结。2.在医保经办机构申报：17个工作日。结果送达1.发送短信通知；2.扫描业务受理回执单上的二维码查询；3.自助一体机查询打印；4.登录网上服务大厅查询；5.窗口自取；6.邮寄。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00-12:00,下午15:00-18:00（节假日除外）办理机构及地点现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼咨询查询途径1.咨询查询电话：0770—2838059。2.登录网上服务大厅查询：地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

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电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称19.生育医疗费用支付事项简述（一）参保职工按时足额缴费期间怀孕生育、施行计划生育手术；（二）符合国家、自治区计划生育政策规定。办理材料1.生育保险待遇申报表（加盖单位公章）；2.医院收费票据(发票丢失的，可提供加盖医疗机构财务章的发票存根，并签署承诺书)，原件1份；3.费用清单，原件1份；4.病历资料（申报住院费用的，提供出院记录;申报门诊费用的，提供门诊病历或疾病诊断证明），复印件1份；5.按情形提供符合计划生育政策证明材料：①申报生育医疗费用的，需提供计划生育服务手册或生育登记证或再生育证；②申报流产医疗费用，需提供结婚证。男职工配偶无工作单位，申报生育或实施计划生育手术所发生的医疗费用，需提供配偶没有重复享受生育待遇的承诺书。配偶参加生育保险，但不符合享受生育保险待遇条件，提供配偶参保地社保经办机构出具的未享受生育报销待遇证明，原件。跨统筹地区就业且未中断缴费的参保职工，应提供转出地医保经办机构开具的生育保险缴费情况证明。注：与生育津贴支付同时办理可合并提供材料与生育津贴支付同时办理可合并提供材料。办理流程申请（即时）→受理（1个工作日）→审核（9个工作日）→拨付（3个工作日）→办结（即时）办理渠道1.现场办理2.网上申报办理时限13个工作日结果送达1.发送短信通知；2.扫描业务受理回执单左上角的二维码查询；3.登录网上服务大厅查询；4.窗口自取；5.邮寄。不收费办事时间周一至周五上午8:00-12:00,下午15:00-18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：/咨询查询途径1.咨询查询电话：0770—2838059。2.登录网上服务大厅查询：地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

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电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称20.生育津贴支付事项简述（一）参保职工按时足额缴费期间怀孕生育、施行计划生育手术；（二）符合国家、自治区计划生育政策规定。办理材料1.生育保险待遇申报表（加盖单位公章）；2.病历资料（申报住院津贴的，提供出院记录，申报门诊津贴的，提供门诊病历或疾病诊断证明）；3.按情形提供相应材料：①申报生育津贴的，需提供计划生育服务手册或生育登记证或再生育证；②申报流产津贴的，需提供结婚证复印件。与生育医疗费用支付同时办理可合并提供材料。办理流程申请（即时）→受理（1个工作日）→审核（9个工作日）→拨付（3个工作日）→办结（即时）办理渠道1.现场办理2.网上申报办理时限13个工作日结果送达1.发送短信通知；2.扫描业务受理回执单左上角的二维码查询；3.登录网上服务大厅查询；4.窗口自取；5.邮寄。不收费办事时间周一至周五上午8:00-12:00,下午15:00-18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：/咨询查询途径1.咨询查询电话：0770—2838059。2.登录网上服务大厅查询：地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

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电子邮箱：fcgybzx@163.com评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称21.医疗救助对象手工（零星）报销事项简述符合《广西壮族自治区医疗保障局广西壮族自治区财政厅广西壮族自治区民政厅关于完善城乡困难群众医疗救助制度的通知》（桂医保规〔2019〕3号）文件规定的医疗救助对象范围申请医手工（零星）报销医疗费用。办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.《城乡医疗救助申请表》，原件1份；3.基本医保、大病保险报销后的结算单。注：未报销基本医疗保险、大病保险的，报销住院费用需提供发票、费用清单、疾病诊断证明、出院记录，报销门诊费用需提供医院收费票据、费用清单、病历或处方、门诊特殊慢性病治疗卡。办理流程申请（即时）→受理（即时）→审核（7个工作日）→拨付（3个工作日）→办结（即时）办理时限10个工作日办理渠道现场办理结果送达1.发送短信通知；2.扫描业务受理回执单左上角的二维码查询；3.登录网上服务大厅查询；4.窗口自取；5.邮寄。不收费办事时间周一至周五上午8:00-12:00,下午15:00-18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：/咨询查询途径1.咨询查询电话：0770—2838059。2.登录网上服务大厅查询：地址：/。监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

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电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道1.现场评价2.网上评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称22.医疗机构申请定点协议管理事项简述符合《广西壮族自治区医疗保障事业管理中心关于广西医疗机构医疗保障定点确定有关事项的通知》（桂医保中心发〔2021〕4号）和《防城港市医疗保障服务中心关于转发自治区医药机构医疗保障定点确定有关事项的通知》的规定。办理材料1.《定点医疗机构申请表》，原件1份；2.《医疗机构执业许可证》或《中医诊所备案证》或《军队医疗机构为民服务许可证照》，复印件1份；3.与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本，复印件1份；4.与医保有关的医疗机构信息系统相关材料，复印件1份；5.纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告1份；6.医疗机构科室构成及人员花名册1份；7.营业场所产权证明或租赁合同复印件1份；注：所提供的复印件均应加盖申报单位公章。办理流程申请受理（对申请材料不全的，自收到材料之日起3个工作日一次性告知补充）；组织评估（自受理材料之日起，评估时间不超过75天）。公示工作（公示期为5个工作日）；签订协议。办理方式现场办理办理时限75天结果送达1.电子邮件发通知；2.电话通知。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00-12:00,下午15:00-18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：http://sybldk@163.com咨询查询途径咨询查询电话0770-3235005。

监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

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电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道现场评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称23.零售药店申请定点协议管理事项简述符合《广西壮族自治区医疗保障事业管理中心关于广西零售药店医疗保障定点确定有关事项的通知》（桂医保中心发〔2021〕5号）和《防城港市医疗保障服务中心关于转发自治区医药机构医疗保障定点确定有关事项的通知》的规定。办理材料1.《定点零售药店申请书》1份；2.《药品经营许可证》副本，复印件1份；3.《营业执照》副本，复印件1份；4.法定代表人身份证，主要负责人或实际控制人身份证，复印件1份；5.执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同，复印件1份；6.医保专（兼）职管理人员的劳动合同，复印件1份；7.与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本，复印件1份；8.与医保有关的信息系统相关材料，复印件1份；9.纳入定点后使用医疗保障基金的预测分析报告1份；10.零售药店人员花名册，复印件1份；11.营业场所产权证明或租赁合同，复印件1份。注：所提供的复印件均应加盖申报单位公章。办理流程1.申请受理（对申请材料不全的，自收到材料之日起3个工作日一次性告知补充）；2.组织评估（自受理材料之日起，评估时间不超过75天）。3.公示工作（公示期为5个工作日）；4.签订协议。办理方式现场办理办理时限75天结果送达1.电子邮件发通知；2.电话通知。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00-12:00,下午15:00-18:00（节假日除外）办理机构及地点1.现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼2.网报地址：http://sybldk@163.com咨询查询途径咨询查询电话0770-3235005。

监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

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电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道现场评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事指南事项名称24.基本医疗保险定点医疗机构费用结算事项简述定点医疗机构申请医疗费用结算并提交纸质报表。办理材料《定点医疗机构医疗费用月报表》原件1份。办理流程受理（即时）→审核（初审13个工作日→复核5个工作日）→结算（审核3个工作日→领导审批2个工作日）→财务审核（2个工作日）→领导审批（2个工作日）→财务支付（3个工作日）办理方式现场办理办理时限30个工作日结果送达1.电子邮件发通知；2.电话通知。收费依据及标准不收费办事时间周一至周五上午8:00-12:00,下午15:00-18:00（节假日除外）办理机构及地点现场办理：防城港市医疗保障服务中心地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局一楼咨询查询途径咨询查询电话0770-3235005。

监督投诉渠道监督投诉部门：防城港市医疗保障服务中心；

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电子邮箱：fcgybzx@163.com。评价渠道现场评价防城港市医疗保障经办政务服务事项群众办事表格表1单位参保登记表单位名称（章）统一社会信用代码单位编号（经办机构填写）登记类型新参保□统筹范围转入□跨统筹范围转入□单位分立□单位合并□其他□单位类型机关□事业□企业□社团□民办非企业□其他□事业单位性质行政类□益一类□公益二类□公益三类□生产经营类□未完成分类改革□社会团体□其它□参照公务员管理是□否□事业单位经费来源全额拨款□差额拨款□自收自支□企业经济类型国有□是否中区直国有或国有控股企业是□否□集体□私营□个体□联营□股份制□外商投资□港澳台□其他□主管部门或总机构名称隶属关系中央□省（自治区）□市□县（市、区）□部队□其他□单位法定代表人或负责人姓名办公电话、手机证件名称证件号码单位专管员姓名办公电话、手机单位注册地址邮编单位通讯地址邮编单位银行信息（征缴银行）基本户银行信息开户银行开户名银行账号单位银行信息（征缴银行）零余额账户开户银行开户名银行账号单位银行信息（支付银行）开户银行开户名银行账号缴费方式电子托收□银行转账□税务代征□参加险种及时间险种费率是否参保开始时间城镇职工基本医疗保险大额医疗费用统筹公务员补助（自缴）公务员补充资金（自缴）单位承诺以上项目填写真实，若与实际情况不符，愿承担责任。单位经办人：单位负责人：日期：年月日备注备注：1.企业仅需在为职工办理参保登记时填写单位开户银行账号等信息。2.同时参加机关事业单位养老保险的单位缴费方式须选择税务代征。表2单位注销登记表单位名称（章）单位编号：统一社会信用代码批准解散、破产、撤销、合并或宣布终止等文件名称批准或宣布日期注销原因注销营业执照□破产（关闭）□解散□撤销□合并□终止□其他□单位承诺以上项目填写真实，若与实际情况不符，愿承担责任。单位经办人及电话：单位负责人日期：年月日备注：经办机构受理前业务系统核验情况：1.单位是否有欠费：是□否□；2.是否有参保缴费人员：是□否□；3.是否有领取待遇人员：是□否□。以上三种情况均为“否”时，可受理注销登记申请；存在3种情况之一的，参保单位需清理欠费、办理人员停保及转出才能申请办理注销登记。时间：年月日表3单位职工医疗保险增员申报表单位名称（盖章）：单位编号：填报日期:年月日序号个人编号姓名身份证

号码性别民族出生日期参加工作日期公务员标志是否财政拨款人员固定电话

(区号+号码)移动

电话通信地址邮政编码人员增加情况险种备注变更原因变更

年月申报

工资基本医疗大额统筹公务员补助（自缴）公务员补充资金（自缴）单位负责人：单位经办人：经办人联系电话：温馨提示：

1.变更原因有：新招录、调入、单位合并等原因依法增加人员；

2.变更年月填写开始发工资的当月，申报工资按国家统计局关于工资口径计算申报；

3.聘用港澳台或者外国人的，还需提供就业证，收复印件；

4.本表所有项目必须填写完整，申报本表的同时必须报电子版（excel格式）一份，本表一式一份，经办机构留存。表4单位职工医疗保险减员申报表单位名称（盖章）：单位编号：填报日期:年月日序号个人编号姓名身份证号码性别人员减员情况险种备注变更原因变更年月基本医疗大额统筹公务员补助（自缴）公务员补充资金（自缴）单位负责人：单位经办人：经办人联系电话：温馨提示：

1.变更原因有：工作调动、因个人原因解除劳动合同、因单位原因解除劳动合同、死亡、出国定居等；

2.变更年月填写停发工资的当月；

3.本表所有项目必须填写完整，申报本表的同时必须报电子版（excel格式）一份，本表一式一份，经办机构留存。表5填报日期：年月日姓名性别出生年月身份证号码联系电话联系地址停保□新（续）参保□原因单位参保□参加居民医保□出国定居中□死亡□其它□参加险种基本医保□大额统筹□变更参保方式□统筹基金→统账结合□住院保险→统账结合□代办人姓名身份证号码关系业务办理须知1.灵活就业人员可选择按季、半年、年缴纳当年基本医疗保险费，要求在季、半年、年的第一个月足额缴费。2.大额医疗费用统筹须每年1月底前缴纳。3.每年基本医疗保险的缴费基数以上年度全区城镇单位在岗职工平均工资数据为准，请参保人员注意调整后的缴费金额;4.灵活就业人员新参保或欠缴3个月以上的需足额缴费后第三个月才能享受待遇；5.办理新参保、续保业务的需提供身份证、户口簿原件和复印件，不在户籍地参保的，还需提供居住证。6.统筹基金、住院保险变更为账结合后，均不允许变更为其它参保方式；7.查询个人缴费信息方式：（1）自助一体机查询（2）关注“广西医保”微信公众号(3)广西壮族自治区医疗保障局官网：/社会保险业务。签名：表6城乡居民基本医疗保险参保登记表登记日期:年月日户主姓名性别户口簿编号

（户号）身份证号码户籍性质户籍所在地联系电话家庭住址特殊人员人数参保年度（）本年度（）上一年度（）下一年度开户银行（用于代扣代缴）银行（社保卡号）账户参加城乡居民基本医疗保险人员基本情况登记姓名公民身份号码性别与户主关系特殊人员类型备注填报人：经办人（章）：复核人（章）：经办机构（盖章）:填表说明：此表以家庭为单位参保填写。特殊人员类型分为：A.低保对象、B.重度残疾人、C.低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人、D.五保户、E.建档立卡的贫困人口、F.农村计生人员（农村落实计划生育政策的独生子女户和双女结扎户的父母及其子女）、J.边境0-20公里的城乡居民。本表一式二份，填报人、经办机构各留存一份。表7医疗保险在职转退休申报表单位名称（盖章）：单位编号：填报日期：序号个人编号姓名性别身份证号码参加工作时间退休时间退休金备注单位负责人：单位经办人：联系电话：温馨提示：

1.单位编号和个人编号是指参加企业职工基本医疗编号(灵活就业人员不填写单位名称和单位编号）；

2.需提供：（1）基本养老保险退休待遇核定材料(《基本养老金核定表》或《机关事业单位基本养老保险参保人员基本养老金计发表》或相关部门审批的退休费核定表，收复印件1份)；（2）视同缴费年限材料(《领取基本养老金申请表》或人事档案等相关材料，验原件收复印件1份)；

3.本表一式一份，经办机构留存。表8单位信息变更登记表单位名称（章）：单位编号:变更事项变更前变更后单位名称统一社会信用代码机关、事业、社会团体填写单位类型事业单位性质事业单位经费来源法定代表人或负责人姓名证件名称证件号码办公电话、手机单位专管员姓名办公电话、手机单位地址注册□通讯□邮政编码注册□通讯□银行信息基本户□零余额□开户银行开户名银行账号支付账户□开户银行开户名银行账户缴费方式险种变更单位承诺以上项目填写真实，若与实际情况不符，愿承担责任。单位经办人及电话：单位负责人：日期：年月日注：不变更的项目请不用填写；经自治区市场监督管理部门推送企业注册信息的可不提供相关材料。受理日期：年月日表9职工参保信息变更登记申报表填报单位（盖章）：单位编号：填报日期：年月日个人编号姓名变更事项变更前变更后备注单位负责人：单位经办人：经办人联系电话：温馨提示：1.单位编号和个人编号是指参加城镇职工基本医疗保险的编号；

2.变更姓名或身份证的提供居民身份证或派出所出具的变更证明复印件，核原件。

3.参保人员更改办公电话、移动电话、邮编、常住地详细地址、民族、性别的，单位申报不需提供附件材料；个人申报提供社会保障卡或居民身份证，验原件；

4.本表一式一份，经办机构留存。表10医疗保险补缴申报表填报单位（盖章）：单位编号：填报日期：年月日个人编号姓名身份证号码补缴开始时间补缴截止时间备注单位负责人：单位经办人：经办人联系电话：温馨提示：1.机关事业单位