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第十五章屈光不正与老视

掌握几个重点概念：屈光系统正视与屈光不正老视掌握屈光不正的临床症状与矫正原则了解散光与屈光参差第十五章屈光不正与老视第十五章屈光不正与老视第一节眼球光学第二节正视与屈光不正第三节老视眼的屈光：当外界光线通过眼的屈光系统后，在视网膜聚焦的生理功能。眼的屈光系统：角膜43D房水晶状体19D玻璃体正常眼轴长度24mm一、眼的屈光和屈光系统调节：为看清楚近距离目标而改变眼屈光力的功能。二、眼的调节与集合调节机理示意图调节调节结构第十五章屈光不正与老视第一节眼球光学第二节正视与屈光不正第三节老视正视：眼调节放松时，来自5m外的平行光线，经过眼的屈光系统后，焦点恰好落在视网膜黄斑中心凹上。正视眼示意图屈光不正：调节松弛，平行光线的焦点在视网膜之前——近视眼在视网膜之后——远视眼各子午线的焦点不在同一平面—散光近视眼示意图正视和屈光不正远视眼示意图正视和屈光不正散光示意图正视和屈光不正

分类：(1)轴性近视：眼的屈光为正常，眼球前后径较正常人长所致。眼轴每延1mm，可增加3D的近视。高度近视多为轴性近视。(2)屈光性近视：眼球前后径正常，眼的屈光力较强所致。近视myopia1、视力看远模糊，看近清楚2、视疲劳3、眼位偏斜调节较少，外斜4、眼球改变眼球前后径变长正视和屈光不正近视临床表现：5、眼底改变高度近视可有豹纹状眼底与视盘颞侧弧形斑黄斑部改变出血或形成新生血管膜，不规则白色萎缩斑，色素沉着斑视网膜变性、裂孔，脱离玻璃体液化、混浊和后脱离正视和屈光不正正视和屈光不正近视临床表现：1、散瞳（鉴别真假性近视）；2、假性近视，药物治疗；

正视和屈光不正治疗：3、真性近视验光配镜矫正；（最佳视力，最低度数的凹透镜）4、角膜激光手术。视力轻度远视，远、近视力都正常中度远视，可能远视力正常，近视力下降高度远视，可能远近视力都下降视疲劳过多调节，眼球、眼眶和眉弓部胀痛内斜视过多集合，产生调节性内斜视高度远视眼眼球小，前房浅，假性视乳头炎远视眼矫正：验光配镜（最佳视力，最高度数的凸透镜）正视和屈光不正远视临床表现和矫正：临床表现：视物模糊视疲劳不正常头位头位倾斜和斜颈眯眼视物矫正：规则——柱镜不规则——角膜接触镜、激光手术正视和屈光不正散光临床表现及矫正：屈光参差定义：双眼屈光度数不等者。相差超过2.50D以上者出现融像困难容易引起弱视矫正第十五章屈光不正与老视第一节眼球光学第二节正视与屈光不正第三节老视定义：年龄增长，晶状体弹性逐渐下降，引起眼调节功能减弱，近视力减退。临床表现:视近物困难;视疲劳;远视眼者老视出现较早，近视眼者出现较晚，高度近视可能没有明显表现。矫正：用凸透镜补充调节力不足。老视老视的检查与矫正检查远屈光检查（双眼平衡）近附加检查了解视觉需求和习惯阅读距离矫治框架眼镜（渐进镜、多焦镜等）角膜接触镜手术（尚不成熟

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