内科护理学简答试题循环系统

内科护理学简答试题-循环系统循环系统1．循环系统疾病病人常用的实验室及其余检查有哪些?血液检查(如血惯例、电解质、血脂剖析、血糖、心肌坏死标志物、肝肾功能、血培育等)、心电图检查(包含一般心电图、动向心电图、运动心电图等)、动向血压监测、影像学检查(如X线检查、超声心动图、放射性核素检查)、心导管术和血管造影等。能惹起胸痛的循环系统疾病主要有哪些？各样种类的心绞痛、急性心肌梗死、阻塞性肥厚型心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎、心血管神经症等。3．慢性心力弱竭的诱因有哪些?（★）①感染(特别是呼吸道感染)②心律失态③生理或心理压力过大(如劳苦过分、情绪激动)、妊娠和临盆④血容量增添(如钠盐摄取过多，输液或输血过快、过多)⑤其余(治疗不妥、风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动、归并甲状腺功能亢进或贫血等)左心衰竭的主要临床表现有哪些?（★）左心衰竭以肺循环静脉淤血和心排血量降低表现为主。呼吸困难(可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸)；咳嗽、咳痰和咯血；疲备、乏力、头晕、心悸；少尿及肾功能伤害症状；肺部湿性啰音；基础心脏病的固有体征、心脏扩大、舒张期奔马律等。5．右心衰竭的主要临床表现有哪些?（★）右心衰竭以体循环静脉淤血表现为主。消化道症状(腹胀、畏食、恶心、呕吐等)；劳力性呼吸困难；水肿、胸腔积液；颈静脉充盈、怒张、肝颈静脉反流征阳性；肝大、黄疽、肝功能受损及大批腹水；右心衰时可因右心室明显扩大而出现三尖瓣封闭不全的反流性杂音。6．简述慢性心力弱竭的治疗重点。（★）①病因治疗(基本病因的治疗、除去诱因)②药物治疗(利尿剂、血管紧张素变换酶克制剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄、肼屈嗪和硝酸异山梨酯等)③运动锻炼④心脏再同步化治疗⑤室性心律失态与猝死的预防等7．简述洋地黄中毒时的表现。（★）洋地黄中毒表现最重要的反响是各种心律失态，最常有者为室性期前缩短，多呈二联律或三联律，其余如房性期前缩短、心房抖动、房室传导阻滞等。胃肠道反响如畏食、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、疲倦、视力模糊、黄视、绿视等在用保持量法给药时十分少见。8．简述洋地黄中毒的办理方法。（★）①立刻停用洋地黄。②低血钾者爽口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂。③纠正心律失态：快速性心律失态可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复律，因易致心室抖动；有传导阻滞及迟缓性心律失态者可用阿托晶静注或布置暂时心脏起搏器。9．简述急性肺水肿的临床表现。突发严重呼吸困难，端坐呼吸，屡次咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，有窒息感而极度浮躁不安、惧怕。面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷。肺水肿初期血压可一过性高升，如不可以实时纠正，血压可连续降落直至休克。听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。10．简述急性肺水肿的急救配合与护理。（★）①体位病人取坐位双腿下垂以减少静脉回流②氧疗立刻给与高流量吸氧并用50%的酒精湿化有助于降低肺泡内泡沫的表面张力③快速成立两条静脉通道④遵医嘱正确用药：吗啡、快速利尿剂、血管扩充剂硝普钠、洋地黄制剂、氨茶碱⑤采纳四肢轮番结扎以减少回心血量改良心功能⑥病因治疗⑦病情察看⑧心理护理⑨健康指导11．简述室性期前缩短的心电图特色。①提早发生的QRS波群，宽大畸形，时限往常大于

0.12s

，ST段与

T波的方向与

QRS主波方向相反。②室性期前缩短与其前面的窦性搏动之间期

(称为配对间期

)

恒定。③室性期前缩短后可见一完整性代偿间歇，若室性期前缩短恰好插入两个窦性搏动之间，不产生室性期前缩短后停留，称为间位性室性期前缩短。12．简述室性期前缩短的常有种类。二联律指每个窦性搏动后跟从一个室性期前缩短；三联律指每两个窦性搏动后出现一个室性期前缩短，这样类推；连续发生两个室性期前缩短称为成对室性期前缩短；同一导联内室性期前缩短形态同样者为单形性室性期前缩短，形态不一样者称多形性或多源性室性期前缩短。13．简述预激综合征的心电图特色。①窦性搏动的PR问期短于0．12s；②某些导联的QRS波群超出0.12s；③QRS波群开端部分粗钝，称预激波，终末部分正常；④STT波呈继发性改变，与QRS波群主波方向相反。14．简述心房抖动的心电图特色。①P波消逝，代之以小而不规则的基线颠簸，形态与振幅均变化不定，称f波，频次350-600次／分。②心室率往常在100-160次／分，心室律极不规则。③QRS波群形态一般正常，小心室率过快，伴有室内差别性传导时QRS波群增宽变形。15．简述心律失态病人心电监护的注意事项。对严重心律失态者，应连续心电监护，严实监测心率、心律、心电图、生命体征、血氧饱和度变化。发现频发、多源性、成对的或呈R-ON-T现象的室性期前缩短，阵发性室性心动过速，窦性停搏，第二度n型或第三度房室传导阻滞等，立刻报告医生。安置监护电极前注意洁净皮肤，用乙醇棉球去除油脂，电极搁置部位应避开胸骨右缘及心前区，免得影响做心电图和紧迫电复律；l-2天改换电极片1次或电极片松动时随时改换，察看有无皮肤发红、痒等过敏反响。16．对心律失态病人应怎样做好健康指导?向病人及家眷解说心律失态的常有病因、诱因及防治知识。嘱病人注意劳逸联合、生活规律，保证充分的歇息与睡眠；保持乐观、稳固的情绪；戒烟酒，防止摄取刺激性食品如咖啡、浓茶等，防止饱餐；防止劳苦、感染。嘱病人多食纤维素丰富的食品，保持大便畅达。教给病人自测脉搏的方法；对频频发生严重心律失态者，教会家眷心肺复苏术以备急用。17．试述心脏骤停的临床表现。病人忽然意识丧失，伴有局部或浑身性抽搐。呼吸断续，呈惋惜样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。皮肤苍白或发绀，瞳孔散大。可出现二便失禁。19．二尖瓣狭小的并发症有哪些?心房抖动、心力弱竭、急性肺水肿、栓塞、肺部感染、感染性心内膜炎等。应怎样对心脏瓣膜病病人做好健康指导。（★）①疾病知识指导，告诉病人及家眷本病的病因和病程进展特色②歇息与活动：依据心功能状况协调好活动与歇息，防止重体力劳动、强烈运动或情绪激动③预防感染：在拔牙、临盆、人工流产等手术操作前应告诉医生自己有风芥蒂史，以便预防性使用抗生素④用药指导：坚持服药按期复查⑤妊娠指导：要依据心功能状况在医生指导下选择妊娠和临盆机遇⑥心理指导：鼓舞病人建立信心，做好长久与疾病作斗争以控制病情发展的准备21．心绞痛病人含服硝酸甘油无效的原由有哪些?①长久频频用药产生耐药性，需增添剂量或停药l0h后可恢复疗效。②硝酸甘油已过期无效或未溶解。③病情进展。④痛苦为其余原由，并不是心绞痛。建议病人应实时就医以查明原由。22．溶栓药物常有的不良反响有哪些?①过敏反响，表现为寒战、发热、皮疹等；②低血压(缩短压低于90mmHg)；③出血，包含皮肤黏膜出血、尿血、便血、咯血、颅内出血等。23．冠芥蒂分为哪几种种类？①无症状性心肌缺血；②心绞痛；③心肌梗死；④缺血性心肌病；⑤猝死。24．典型稳固型心绞痛的痛苦具备哪些特色?（★）①部位：主要在胸骨体上段或中段以后可涉及心前区，常放射至左肩、左臂内侧无名指和小指或至颈、咽或下颌部②性质：常为压迫、发闷、缩短、炙烤感③诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、严寒、抽烟、心动过速、休克等④连续时间：3-5min。⑤缓解方式：歇息或含服硝酸甘油25．不稳固型心绞痛的临床表现有哪些?不稳固型心绞痛的胸痛部位、性质与稳固型心绞痛相像，能够是：①原有稳固型心绞痛在1个月内痛苦发生的频次增添、程度加重、时限延伸、诱因发生改变，硝酸酯类药物缓解作用减弱；②1个月以内新发生的较轻负荷所引发的心绞痛；③歇息状态下发生心绞痛或较稍微活动即可引发，发生时表现有ST段抬高的变异型心绞痛；④因为贫血、感染、甲亢、心律失态等原由引发的心绞痛称之为继发性不稳固型心绞痛。26．不稳固型心绞痛的严重程度是怎样分级的?①低危组是指新发生的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，发生时ST段下移≤lmm，连续时间<20min；②中危组就诊前1个月内(但48h内未发)发生1次或数次，静息心绞痛及梗死后心绞痛，段作时st段下移lmm，连续时间<720min；③高危组就诊前48h内频频发生，静息心电图st段下移>lmm，连续时间<20min。<span="">27．急性心肌梗死溶栓治疗后判断血管再通的指征有哪些?可依据以下指标间接判断溶栓能否成功：①胸痛2h内基本消逝；②心电图盯段于2h内回降>50％；③2h内出现再灌输性心律失态；④血清CK-MB酶峰值提早出现(14h以内)。或依据冠状动脉造影直接判断冠脉能否再通。28．简述急性心肌梗死有哪些临床表现?（★）预兆：心绞痛发生较过去屡次、性质较剧、连续时间长，硝酸甘油疗效差，引发要素不显然症状：①痛苦程度更强烈呈难以忍耐的压迫、窒息或炙烤样伴频死感，连续时间可达数小时或数天，用硝酸甘油不可以缓解②浑身症状：发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快③胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛④心律失态：多发生起病1-2天⑤低血压和休克⑥心力弱竭29．心肌梗死的并发症有哪些?①乳头肌功能失调或断裂；②心脏破碎；③栓塞；、心室壁瘤；⑤心肌梗死后综合征。30．简述ST段抬高性急性心肌梗断念电图特色。①在面向透壁心肌坏死区的导联ST段显然抬高呈弓背向上，宽而深的Q波(病理性Q波)，T波倒置；②在背向心肌坏死区的导联则出现扣反的改变，即R波增高，ST段压低和T波直立并增高。31．急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证有哪些?①既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②颅内肿瘤；③近期(2—4周)活动性内脏出血；④住院时严重而未控制的高血压(<180／110mmhg)或慢性严重高血压病史；⑤可疑主动脉夹层；⑥近期(<3周)外科大手术；⑦近期(2～4周)创伤史，包含头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(<10min)的心肺复苏；⑧近期(<2周)在不可以压迫部位的大血管穿刺；⑨妊娠；⑩活动性消化性溃疡。<span="">32．简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证。①两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV)，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间<12h，病人年纪<75岁。②st段明显抬高的心肌梗死病人年纪>75岁，经谨慎衡量利害仍可考虑。③ST段抬高的心肌梗死发病时间已达12-24h，但若有进行性缺血性胸痛，宽泛ST段抬高者可考虑。33．高血压危险度是怎样进行分层的，有何意义?依据血压高升水平、有无其余心血管危险要素存在及靶器官伤害程度将高血压进行危险程度的分层，将高血压病人分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内将发生心脑血管病事件的概率为<15％、15％一20％、20％一30％和>30％。治疗目标及预后判断也应以此为基础。34．高血压病人发生直立性低血压的预防和办理。①第一要告诉病人直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在结适用药、服首剂药物或加量时特别注意。②指导病人预防直立性低血压的方法，防止长时间站立，特别在服药后最先几个小时，因长时间站立会使腿部血管扩充，血液淤积于下肢，脑部血流量减少；改变姿势，特别是从卧、坐位起即刻动作宜迟缓；服药时间可选在沉静歇息时，服药后连续歇息一段时间再下床活动；如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意；防止用过热的水沐浴或蒸汽浴，更不宜大批喝酒。③应指导病人在直立性低血压发生时应采纳头低足高位平卧，可抬高低肢超出头部，以促使下肢血液回流。35．高血压的非药物治疗方法有哪些?（★）①减少体重；②限制钠盐摄取；③增补钙和钾盐；④减少脂肪摄取；⑤限制喝酒；⑥增添运动；⑦保持健康的心理状态。36．降压药物分为哪几类?（★）利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素变换酶克制剂、血管紧张素II受体拮抗剂和α受体阻滞剂6种。37．试述病毒性心肌炎的临床表现。约多半病人在发病前1—3周有病毒感染前驱症状，如发热、浑身疲倦感等“感冒”样症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。病人常出现心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等心脏受累表现，严重者甚至出现阿—斯综合征、心源性休克、猝死。主要体征居心动过速，心尖部第一心音减弱，或有肺部啰音、颈静脉怒张、肝大、心脏扩大、下肢水肿等心力弱竭体征。38．病毒性心肌炎的治疗主要有哪几方面?急性期应卧床歇息，增补富含维生素和蛋白质的食品。心力弱竭者赐予利尿剂和血管紧张素变换酶克制剂等；频发室性期前缩短或有快速性／b律失常者，可采纳抗心律失态药物；完整性房室传导阻滞者，可考虑使用暂时性心脏起搏器。最近几年来采纳黄芪、牛磺酸、辅酶Q等中西医联合治疗，有二定疗效。扰乱素也拥有抗病毒、调理免疫等作用。39．试述扩充型心肌病的主要临床表现。起病迟缓，初期病人可居心脏轻度扩大而无显然症状。当病人有气急甚至端坐呼吸、肝大、水肿等心力弱竭的症状和体征时始被诊疗。常归并各样心律失态，部分病人可发生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，常可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律。40．感染性心内膜炎临床表现有哪些?①发热；②心脏杂音；③可有瘀点、Osler结节、Roth斑等四周体征；④动脉栓塞；⑤感染的非特异性症状：如贫血、脾大等。41．怎样正确收集感染性心内膜炎病人的血培育标本？①关于未经治疗的亚急性病人，应在第1天间隔1h采血1次，共3次。如第二天未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗；②已用过抗生素者，停药2～7天后采血；③急性病人应在人院后3h内，每隔1h1次共取3个血标本后开始治疗；④本病的菌血症为连续性，无需在体温高升时采血；⑤每次采血10-20ml作需氧和厌氧菌培育，起码应培育3周。42．感染性心内膜炎的主要诊疗标准是什么?①两次血培育阳性，而B病原菌完整一致，为典型的感染性心内膜炎致病菌；②超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜封闭不全。43．心包穿刺时护士应做好哪些术中配合工作?①嘱病人勿强烈咳嗽或深呼吸，穿刺过程中有任何不适应赶快见告医护人员；②严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，防备空气进入心包腔；③抽液要迟缓，一般第1次抽液量不宜超出200-300ml，若抽出新鲜血，立刻停止抽吸，亲密察看有没心脏压塞症状；④记录抽液量、性质、按要求实时送检；⑤亲密观注病人的反响和主诉，如面色、呼吸、血压、脉搏、心电等变化，若有异样，实时辅助医生办理。44．简述布置永远性人工心脏起搏器的适应证。①伴有临床症状的任何水平的完整或高度房室传导阻滞；②伴有症状的束支—分支水平阻滞，间歇性第二度Ⅱ型房室传导阻滞；③病态窦房结综合征或房室传导阻滞，有显然临床症状或虽无症状，但逸搏心律<40次／分或心脏停搏时间>30s；④有窦房结功能阻碍或房室传导阻滞的病人，一定采纳拥有减慢心律的药物治疗时，应当植入起搏器；⑤频频发生的颈动脉窦性晕厥和血管迷走性晕厥，以心脏反响为主者；⑥药物治疗成效不满意的固执性心力弱竭(可行心脏再同步起搏治疗)。45．布置人工心脏起搏器的病人术后应做好哪些健康指导。①见告病人起搏器的设置频次及使用年限。②教会病人每日自测脉搏2次，出现脉率比设置频次低10％或再次出现安装起搏器前的症状应实时就医。③不要任意抚弄起搏器植入部位。自行检查该部位有无红、肿、热、痛等炎症反响或出血现象，出现不适立刻就医。④防止强烈运动，装有起搏器的一侧上肢应防止做使劲过分或幅度过大的动作(如打网球、举重物等)，免得影响起搏器功能或使电极零落。⑤指导病人防止强磁场和高电压的场所(如核磁、激光、变电站等)，但家庭生活用电一般不影响起搏器工作。嘱病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适，应立刻走开现场或不再使用该种电器。⑥妥当保存好