-卫生资格-203护理学(师)-章节练习-外科护理学-肠疾病病人的护理(共181题)

-卫生资格-203护理学(师)-章节练习-外科护理学-肠疾病病人的护理(共181题)

1.急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指解析：急性化脓性阑尾炎时，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下，阑尾黏膜的溃疡面加大，并深达肌层和浆膜层，管壁各层有小脓肿形成，腔内有脓液。故选E。答案：(E)A.炎症限于阑尾黏膜下层B.炎症限于阑尾黏膜层C.炎症限于浆膜层D.腹腔内有脓性液体E.阑尾管壁各层有小脓肿形成

2.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是解析：急性阑尾炎的症状为：最先有上腹痛，然后逐渐向脐部转移，数小时后转移并局限在右下腹。发病早期出现胃肠道症状，厌食、恶心、呕吐等。其症状的出现顺序为先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛。故选D。解题关键：急性阑尾炎典型特即为转移性右下腹痛。答案：(D)A.先恶心，后低热，再右下腹痛B.先低热，几小时后右下腹痛，呕吐C.先呕吐，随即发烧，腹痛D.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛E.没有明确的顺序

3.急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗要点中下列哪项错误解析：急性阑尾炎穿孔并发局限性腹膜炎感染时，仅在回盲部用0.5%甲硝唑加3%过氧化氢局部灌注，不做腹腔冲洗，以免炎症扩散，如用大量盐水冲洗腹腔，会使感染扩散，故选C。对阑尾穿孔已经形成的局限脓肿，应吸净脓液，尽可能切除阑尾，不放置腹腔引流管。答案：(C)A.注意保护切口，防止感染B.阑尾残端妥善处理，防止感染扩散C.大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散D.腹腔一般不放引流管E.缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手

4.肠梗阻解除的标志是解析：肠梗阻解除的主要指标就是肠鸣音恢复或正常排便、排气。故选D。解题关键：梗阻解除即是再通，也就是通便、通气。答案：(D)A.腹痛减轻B.呕吐减少C.腹胀消失D.肛门排气排便E.无气过水声

5.急性阑尾炎非手术治疗的适应证是解析：手术治疗的适应证：①化脓和坏疽性阑尾炎；②阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎；③复发性阑尾炎；④慢性阑尾炎；⑤老年人、小儿、妊娠期阑尾炎等。多数急性单纯性阑尾炎和阑尾周围脓肿，可在严密观察下行内科保守治疗。故选E。解题关键：急性阑尾炎非手术治疗的适应证：急性单纯性阑尾炎，阑尾脓肿，妊娠早期和后期急性阑尾炎，高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎。答案：(E)A.化脓性或坏疽性阑尾炎B.阑尾穿孔并发腹膜炎C.小儿急性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾周围脓肿

6.下列哪项是单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别解析：肠梗阻依据肠壁血运有无障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻，这也是两者之间的主要区别，因此A是正确答案。根据有无并发症、原因、梗阻程度、时间分别有相应分类。解题关键：熟悉肠梗阻各种分类的根据。答案：(A)A.肠管壁有无血运障碍B.有无并发症C.梗阻的病因D.梗阻的严重程度E.梗阻的时间

7.急性阑尾炎患者，主诉麦氏点剧痛，其疼痛性质属于解析：急性阑尾炎患者，其疼痛性质属于躯体性疼痛。躯体性痛疼的特点有：(1)定位准确，感觉敏锐，可在腹部一侧；(2)程度剧烈而持续；(3)可有局部腹肌强直；(4)腹痛可因咳嗽、体位变化而加重牵涉痛。故答案为A。答案：(A)A.躯体性疼痛B.牵涉性疼痛C.内脏性疼痛D.神经性疼痛E.中枢性疼痛

8.最易并发粘连性肠梗阻的是解析：最易并发粘连性肠梗阻的是阑尾切除术后。由于手术损伤或阑尾周围脓液等因素，部分病人术后常发生粘连性肠梗阻，特别是并发穿孔后的发生率可达5%左右。故答案为D。答案：(D)A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.脾切除术后D.阑尾切除术后E.先天性肠管发育异常

9.肠梗阻类型中最常见的是解析：机械性肠梗阻：最常见。由于肠腔堵塞（如蛔虫团、粪石堵塞）、肠壁病变（如肿瘤）、肠管受压（如肠粘连、疝嵌顿）等原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。答案：(B)A.蛔虫性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.动力性肠梗阻E.血运性肠梗阻

10.肠梗阻患者解除肠道梗阻最重要的方法是解析：胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施，即利用负压吸引的原理，将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道的张力和压力，改善胃肠壁的血液循环，有利于胃肠功能的恢复。答案：(B)A.解痉止痛B.胃肠减压C.应用抗生素D.纠正体液失调E.采取半卧位

11.预防大肠癌不正确的知识是解析：预防大肠癌饮食摄入应为低脂肪、适量蛋白及富含纤维素的均衡饮食，不食发霉变质的食物，少食腌、熏、烧烤和油炸的食物，多吃新鲜蔬菜，防治慢性肠道疾病，对高危人群应定期行内镜检查，以便及早发现，早期诊断，早期治疗。答案：(A)A.摄入高蛋白、高脂肪、富含纤维素的均衡饮食B.不食发霉变质的食物C.少食腌、熏、烧烤的食物D.防治慢性肠道疾病E.高危人群应定期行内镜检查

12.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹部的机制是解析：关于急性阑尾炎转移性腹痛：发病初期的疼痛是阑尾为了排除粪石或异物，解除管腔的梗阻，管壁产生强烈的蠕动，反射性引起内脏神经功能紊乱的结果，因内脏神经不能准确的辩明疼痛的确实部位；当炎症波及到阑尾的浆膜及其系膜时，受体神经支配的右下腹的壁层腹膜受到刺激，疼痛的定位比较准确。故答案为B。答案：(B)A.胃肠功能紊乱B.内脏神经反射C.躯体神经反射D.阑尾位置不固定E.阑尾管壁痉挛

13.典型的急性阑尾炎腹痛的开始部位在解析：典型的急性阑尾炎腹痛常突然发生，多开始于剑突下或脐周围，呈持续性，少数为阵发性，数小时或十数小时候后，腹痛才会逐渐转移并固定于右下腹部，呈持续性并逐渐加重。故答案为C。答案：(C)A.右下腹B.左下腹C.脐周D.右上腹E.左上腹

14.肠梗阻保守治疗时最重要的是观察解析：肠梗阻病人非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象，绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失，早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液。故答案为D。答案：(D)A.腹胀B.腹痛C.恶心、呕吐D.肠绞窄迹象E.排便

15.可用于结肠癌普查的检查是解析：结肠癌的早期症状多不为病人注意，就医时也常以“痢疾”、“肠炎”等病处理，一旦出现中毒症状或梗阻症状以及触及腹块时已非早期，因此，如果病人出现贫血、消瘦、大便潜血阳性以及前述早期症状时，需作进一步检查。故答案为A。答案：(A)A.大便潜血试验B.乙状结肠镜C.X线钡剂灌肠D.直肠指诊E.CEA

16.阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，其临床意义在于解析：阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。故答案为B。答案：(B)A.提示阑尾位置较深B.提示阑尾位置较低C.确诊阑尾炎D.提示异位阑尾E.提示阑尾炎波及盆腔

17.单纯性肠梗阻发生后，肠腔内的气体大部分来源于解析：单纯性肠梗阻发生后，肠管内的气体70%是咽下的，30%是由血液弥散和肠腔内容物腐败、发酵而产生的气体。故答案为D。答案：(D)A.血液弥散至肠腔内B.肠道内容物经细菌分解产生C.肠道内容物发酵产生D.咽下的空气E.肠道感染产生

18.单纯性肠梗阻的主要治疗措施是解析：单纯性肠梗阻治疗原则是解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱。单纯性肠梗阻首选非手术治疗，方法包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、纠正体液失调、应用有效抗生素等。常用手术治疗方法有：粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术、肠切除肠吻合术、短路手术、肠造口术。故答案为D。答案：(D)A.应用抗生素B.应用解痉剂C.行手术治疗D.胃肠减压，矫正水、电解质失衡E.短路手术

19.结肠内的细菌可利用肠内物质合成解析：因为大肠内有大量的细菌，它们可以利用肠内较简单的物质合成维生素B族和维生素K，被人体吸收利用，如果长期使用肠道抗菌药物，肠内的细菌被抑制，可引起维生素B族和维生素K缺乏。故答案为E。答案：(E)A.维生素AB.维生素EC.维生素CD.维生素DE.维生素K

20.直肠癌最重要、最简便易行的诊断方法是解析：直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于直肠指检时触及，故直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。故答案为B。答案：(B)A.大便潜血检查B.直肠指诊C.直肠镜D.B超E.X线气钡双重造影检查

21.结肠癌术后严禁进行的护理操作是解析：结肠癌术后1周内出现肠梗阻症状避免进行灌肠，因为灌肠是腹内压增高，有可能会使术后结肠伤口裂开。故答案为D。答案：(E)A.留置导尿管病人每天2次进行尿道口护理B.定期挤压引流管，保持引流管通畅C.麻醉恢复后改为半卧位D.保持切口周围清洁、干燥E.术后1周内出现肠梗阻症状及时进行灌肠

22.证明肠瘘存在的最重要的检查方法是解析：证明肠瘘存在的最重要的检查方法是口服或胃管滴入亚甲蓝。口服活性炭粉或从胃管注入美蓝溶液，伤口流出炭粉或蓝色液体，证实有肠瘘存在，根据口服或注入药物后至经瘘口排出所需时间，亦可帮助确定瘘内口的部位。故答案为E。答案：(E)A.B超B.X线C.CTD.MRIE.口服或胃管滴入亚甲蓝

23.用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是解析：用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是氧化锌软膏。氧化锌软膏有轻度收敛、防腐、止痒与保护作用；能吸着皮肤创面的渗出液，并有一定避光作用；对皮肤刺激性小；并有滋润皮肤、保护创面作用。故答案为D。答案：(D)A.硫黄软膏B.红霉素软膏C.氟氢松软膏D.氧化锌软膏E.磺胺软膏

24.冲洗肠瘘瘘口每天需要的等渗盐水量约为解析：冲洗肠瘘瘘口的目的是保持管道内湿润，防止黏稠的分泌液结痂影响引流。一般冲洗的量为3000～5000ml，使用等渗生理盐水。若肠液稠厚，刺激性强时，应加快冲洗速度，分别记录冲洗瓶和引流瓶内液量。故答案为C。答案：(C)A.1000～2000mlB.2000～3000mlC.3000～5000mlD.5000～6000mlE.6000～8000ml

25.左半结肠癌的主要症状是解析：左半结肠癌多见浸润型，且左半结肠粪便基本成形，临床上以急慢性肠梗阻为主要表现。右半结肠癌多见肿块型，但肠腔宽阔，肿块坏死吸收后可有癌性中毒症状.出现贫血、发热、消瘦、腹部包块等表现。答案：(C)A.腹痛B.腹部包块C.肠梗阻D.恶心、呕吐E.贫血、乏力

26.提高直肠癌诊断率最重要且简单易行的方法是解析：绝大多数(70%～80%)直肠癌为低位直肠癌，通过直肠指检可触及。直肠指检是提高直肠癌诊断率最重要且简单易行的方法。答案：(C)A.大便潜血检查B.X线气钡双重造影检查C.直肠指检D.乙状结肠镜检查E.CEA测定

27.提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌的是解析：腰大肌试验：患者左侧卧位，将右大腿向后过伸，腰大肌紧张，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。故选D。答案：(D)A.右下腹有触痛的包块B.结肠充气试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.腰大肌试验阳性E.直肠指检右上方有触痛

28.下列哪项符合绞窄性肠梗阻的表现解析：绞窄性肠梗阻表现为腹痛间歇期缩短，呈持续性剧烈腹痛，呕吐物为血性或棕褐色液体，有腹膜刺激征，故选A。答案：(A)A.持续性腹痛，并有压痛、反跳痛、肌紧张B.腹胀明显，而呕吐相对较轻C.阵发性剧烈腹痛，可见肠型D.呕吐出现早并严重，腹胀轻E.持续性胀痛，肠鸣音减弱

29.肠瘘患者开始进食时，应注意饮食特点为解析：开始进食时以低脂、适量蛋白质、高糖、低渣饮食为主，随肠功能恢复，逐步增加蛋白质和脂肪量。答案：(A)A.低脂、适量蛋白、高糖、低渣B.低脂、高蛋白、高糖、低渣C.低脂、低蛋白、低糖、低渣D.低脂、适量蛋白、低糖、低渣E.高脂、低蛋白、低糖、低渣

30.下列哪项是食物消化和吸收的主要部位解析：无答案：(B)A.胃B.小肠C.结肠D.直肠E.食管

31.下列哪项是急性阑尾炎早期出现上腹部及脐周疼痛的原因解析：无答案：(C)A.合并胃部感染B.胃肠功能紊乱，引起肠痉挛C.内脏神经反射所致D.躯体神经反射所致E.引起腹腔炎症

32.患者仰卧位，先用右手压迫左下腹部，再用左手反复挤压近侧结肠，结肠内积气可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。此试验称为解析：无答案：(A)A.结肠充气试验B.腰大肌试验C.闭孔内肌试验D.Murphy征E.Dugas征

33.急性肠套叠多见于解析：无答案：(B)A.6个月婴儿B.2岁以内的儿童C.2～10岁的儿童D.青壮年E.老年人

34.多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病的是解析：无答案：(A)A.小肠扭转B.粘连性肠梗阻C.蛔虫性肠梗阻D.肠套叠E.肿瘤性肠梗阻

35.癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移，属大肠癌Dukes分期的解析：临床使用的Dukes病理分期，目的是了解肿瘤发展过程，指导拟定治疗方案及估计预后。①A期：指癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移；②B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移；③C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移，其中淋巴结转移仅限于癌肿附近者为C2期，转移到系膜和系膜根部淋巴结者为C2期；④D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。答案：(B)A.A期B.B期C.C期D.D期E.E期

36.大肠癌手术术式中，属于姑息性手术的是解析：无答案：(E)A.Miles术B.Dixon术C.右半结肠切除术D.左半结肠切除术E.短路手术

37.下列哪项不是对急腹症应采取的措施解析：无答案：(E)A.禁饮食B.胃肠减压C.积极对症治疗D.抗休克治疗E.便秘者行低压灌肠

38.经常排细条状便见于解析：无答案：(D)A.胃炎B.肠炎C.细菌性痢疾D.直肠癌E.痔疮

39.正常人的肠鸣音为解析：无答案：(D)A.3～5分钟1次B.每分钟1～2次C.每分钟2～3次D.每分钟4～5次E.每分钟8～10次

40.直肠癌切除能否保留肛门主要取决于解析：无答案：(A)A.肿瘤距肛门的距离B.肿瘤的病理类型C.肿瘤侵犯肠管范围D.肿瘤有无远处转移E.肿瘤的大小

41.MODF可继发于急症，下列不正确的是解析：无答案：(E)A.产后大出血B.严重烧伤C.出血坏死性胰腺炎D.心肺复苏术后E.急性阑尾炎

42.急性阑尾炎腹痛转移至右下腹时，对诊断最有意义的临床表现是解析：无答案：(C)A.呕吐B.弥漫性腹膜炎体征C.右下腹固定压痛D.白细胞升高E.右下腹炎性包块

43.绞窄性肠梗阻腹胀特点是解析：无答案：(A)A.腹胀不对称B.腹胀明显C.腹胀不明显D.均匀性全腹胀E.腹胀对称

44.绞窄性肠梗阻呕吐物的性质是解析：无答案：(C)A.胃、十二指肠内容物B.粪样物C.棕褐色或血性D.胃肠内容物E.酸臭味的宿食

45.下列高位小肠梗阻最有意义的早期临床表现是解析：无答案：(B)A.胃肠减压的胃液量极少B.频繁呕吐，腹胀不明显C.明显的脱水及酸中毒D.体温升高E.停止排气、排便

46.坏疽性阑尾炎出现高热、寒战、黄疸时引起的并发症是解析：无答案：(A)A.门静脉炎B.急性化脓性胆管炎C.急性溶血反应D.阑尾周围脓肿E.感染性休克

47.麻痹性肠梗阻的腹痛特点是解析：无答案：(A)A.持续性胀痛B.持续性剧烈腹痛伴阵发性加重C.阵发性剧烈腹痛D.阵发性绞痛E.阵发性胀痛

48.诊断肠梗阻最主要的根据是解析：无答案：(D)A.间歇性腹痛B.恶心、呕吐C.肛门停止排气、排便D.X线检查腹部有多个液气平面及胀气肠袢E.电解质紊乱

49.导致粘连性肠梗阻最常见的原因是解析：无答案：(D)A.腹腔内炎症B.腹腔内出血C.腹腔内创伤D.腹腔内手术E.腹腔内异物

50.导致急性阑尾炎发病最可能的原因是解析：无答案：(D)A.患者抵抗力下降B.饱餐后剧烈活动C.饮食不洁D.阑尾腔阻塞E.胃肠道功能紊乱

51.急性肠梗阻易引起何种休克解析：无答案：(B)A.失血性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神经性休克E.过敏性休克

52.下列关于阑尾炎叙述，错误的是（）。解析：小儿盲肠位置较高，由于大网膜发育不全，难以通过大网膜移动达到包裹炎症阑尾的作用，所以病情发展快，病死率高，应尽早手术。老年人反应迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，易致阑尾缺血、坏死或穿孔，应尽早手术。答案：(A)A.小儿及老年阑尾炎患者，病情较轻，抵抗力弱，应尽量非手术治疗B.术后24小时可鼓励下床活动C.最重要的体征是右下腹局限性疼痛D.典型症状是右下腹转移性疼痛E.术后血压平稳后即可取半卧位

53.肠梗阻患者采用胃肠减压的目的（）。解析：肠梗阻患者采用胃肠减压的主要目的是降低胃肠道内压力和膨胀程度。答案：(B)A.减少胃内容物流入腹腔B.降低胃肠道内压力和膨胀程度C.减少毒素吸收D.观察有无出血E.防止急性胃扩张

54.急性阑尾炎发病的最重要原因是（）。解析：阑尾管腔梗阻是急性阑尾炎最常见病因。管腔梗阻后，压力升高，细菌通过损害的黏膜引起感染。答案：(D)A.阑尾系膜较短，容易发生扭曲B.阑尾与盲肠相通处开口狭小C.阑尾黏膜下淋巴组织增生D.阑尾腔内机械性梗阻E.阑尾动脉容易发生血运障碍

55.大多数阑尾炎患者开始腹痛的位置是（）。解析：阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，因此阑尾发炎时，常表现为该神经所分布的脐周牵涉痛。答案：(B)A.右上腹B.上腹部或脐周C.右下腹D.右腰部E.耻骨上部

56.单纯性肠梗阻最早出现的临床表现是（）。解析：单纯性肠梗阻是只有肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍，早期梗阻以上肠段蠕动增强，以克服阻力，因此出现阵发性腹痛伴肠鸣音亢进。答案：(E)A.可见肠形、肠蠕动波B.腹胀较明显C.有腹膜刺激征D.持续性腹痛阵发性加剧E.阵发性腹绞痛伴肠鸣音亢进

57.与大肠癌的发生有密切关系的因素是（）。解析：大肠癌的病因未明，高危因素有：过多的动物脂肪及动物蛋白质饮食；缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动等。此外，还有遗传易感性，以及一些疾病，如结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、结肠血吸虫病肉芽肿等都与结肠癌的发生有着密切的关系。答案：(A)A.高脂肪饮食B.高纤维素饮食C.大肠息肉D.溃疡性结肠炎E.高维生素饮食

58.肠梗阻患者，胃肠减压引出血性液体应警惕（）。解析：肠梗阻患者，随着梗阻近端肠管迅速膨胀，肠壁压力不断升高，最初表现为静脉回流受阻，腹腔和肠腔内出现血性渗出液。伴有肠管血运障碍的肠梗阻为绞窄性肠梗阻答案：(E)A.咽部出血B.食管出血C.胃出血D.鼻出血E.绞窄性肠梗阻

59.下列关于麻痹性肠梗阻说法错误的是（）。解析：麻痹性肠梗阻为神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠内容物无法通过，肠蠕动消失，为均匀性全腹胀。答案：(C)A.溢出性呕吐B.腹痛不明显C.腹部有不对称局限性隆起D.多继发于急性腹膜炎E.肠鸣音减弱或消失

60.不必急于手术的是（）。解析：阑尾周围脓肿一旦形成，应抗炎治疗3个月后再考虑手术治疗。答案：(D)A.老年急性阑尾炎B.急性阑尾炎穿孔C.妊娠急性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.小儿急性阑尾炎

61.直肠癌误诊的最主要原因是（）。解析：直肠指诊是诊断直肠癌最简便易行的方法，因直肠癌大多发生于直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于肛门指诊时触及。答案：(D)A.癌肿位置太高B.早期症状不明显C.应用消炎药物后有效D.没有进行肛门直肠指诊E.患者就医太晚

62.关于大肠癌手术后人工肛门的护理，下列选项错误的是（）。解析：人工肛门在左侧腹部，为了防止流出的稀薄粪便污染伤口，应取左侧卧位。答案：(B)A.造瘘口用钳夹或暂时缝闭者，可在术后2～3天开放B.起初粪便稀薄，次数较多，因此应取右侧卧位C.稀便对皮肤有刺激作用，应及时更换敷料，并用凡士林纱布覆盖造瘘口，周围皮肤用氧化锌软膏加以保护D.以后粪便逐渐变稠，只用清水洗净皮肤，保持局部干净即可E.后期教会患者自己照顾造瘘口和人工肛门袋使用方法

63.急性阑尾炎的最常见病因是解析：无答案：(A)A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.炎性狭窄D.胃肠道疾病E.饮食因素

64.大肠癌Dukes病理分期中C1期是指解析：无答案：(B)A.癌肿仅限于肠壁，无淋巴结转移B.癌肿穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿附近C.癌肿穿透肠壁，淋巴结转移到系膜和系膜根部D.已有远处转移E.癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移

65.患者男，57岁。因绞窄性肠梗阻行"回肠部分切除术"，术后4天患者出现以脐周最为明显的腹痛，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml。体检：T38.7℃．R22次／分，P95次／分，BP135/76mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未达1级肿块，肠鸣音弱。血常规：白细胞13.7×10!／L，中性粒细胞比例0.83。关于该患者的护理，以下不正确的是解析：术后嘱患者取半卧位，促进引流液排出，A做法对。禁食，给予全胃肠外营养，B做法对。密切观察引流管状况，保证引流通畅，给予负压引流，必要时进行腹腔灌洗，灌洗液要用等渗盐水，若引流管堵塞时用负压吸引堵塞物，因此C、D做法对，E错误，故本题正确答案为E。解题关键：术后重在保证引流管通畅，熟悉引流管的护理要点。答案：(E)A.取低半坐卧位B.予全胃肠外营养C.充分负压引流D.如行灌洗，应用等渗盐水E.若引流管堵塞，应高压冲洗

66.患者女，57岁。突发腹部持续性剧痛、无排气排便、腹胀，并有呕吐，呕吐物为血性液体，其诊断可能为解析：输尿管结石一般不会有胃肠道反应，排除A。单纯性机械性肠梗阻呕吐物以胃液及食物为主，排除B。急性阑尾炎表现为右下腹疼痛，呕吐物也多为食物，排除C。绞窄性肠梗阻表现为突发腹部持续性剧痛、无排气排便、腹胀，并有呕吐，呕吐物为血性或是棕褐色液体，因此D是正确答案。胆道蛔虫症呕吐物会有虫卵或是虫体，排除E。解题关键：绞窄性肠梗阻的呕吐物是血性或是棕褐色液体，以此区别。答案：(D)A.输尿管结石B.单纯性机械性肠梗阻C.急性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E.胆道蛔虫症

67.患者男，28岁。反复右下腹部疼痛、腹泻3个月，大便成糊状、无黏液及脓血，每日约2～5次。X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。首先考虑该患者的情况是解析：溃疡性结肠炎表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛一些列症状，因此A错。结肠癌表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，后期会因为癌肿变大而便秘，因此B错误。上消化道出血会有柏油样血便，C错。肠结核时表现为反复右下腹部疼痛、腹泻、大便成糊状，检查回盲部有跳跃征，因此D是正确答案。急性胃肠炎发病急，时间短，根据题意排除E。解题关键：X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征是肠结核的特征性表现。答案：(D)A.溃疡性结肠炎B.结肠癌C.上消化道出血D.肠结核E.急性胃肠炎

68.患者男．42岁。腰麻下行阑尾切除术，术后3小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，最先考虑出现了解析：患者下腹部膨隆，叩诊浊音，说明膀胱充盈，首先怀疑是尿潴留，因此A是正确答案。急性胃扩张主要症状有腹胀、上腹或脐周隐痛，恶心和持续性呕吐，根据题意排除B。腹腔内出血时会有血压、脉搏变化，C排除。急性腹膜炎会有腹部压痛、肌紧张和反跳痛，排除D。肠梗阻会有腹胀、腹痛、呕吐等症状，排除E。解题关键：患者血压等生命体征正常，无呕吐，根据症状判断。答案：(A)A.尿潴留B.急性胃扩张C.腹腔内出血D.急性腹膜炎E.肠梗阻

69.患者女，47岁。因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，可能是解析：患者有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，可能是阑尾穿孔，排除单纯性阑尾炎，A错，B是正确答案。坏疽性、化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿都会有感染，会有发热表现，根据题意排除，所以C、D、E错。解题关键：急性阑尾炎腹痛缓解后又加剧，多数是穿孔?答案：(B)A.单纯性阑尾炎B.穿孔性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.化脓性阑尾炎E.阑尾周围脓肿

70.患者男，48岁。阑尾炎术后第2天，预防术后肠粘连的最恰当措施为解析：术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻，因此B是正确答案。指导病人进行有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用，协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛，观察腹部情况、合理增加营养是常规护理措施，不符题意。解题关键：术后病人血压平稳后给予半坐卧位，预防肠粘连，减轻疼编。答案：(B)A.给予半坐卧位B.早期下床活动C.进行深呼吸运动D.观察腹部情况E.合理增加营养

71.患者男，39岁。因急性阑尾炎穿孔行"阑尾切除术"。术后4天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的最恰当处理是解析：根据患者临床表现及辅助检查结果可初步判断是术后肠梗阻，此时应该禁食，给予胃肠减压，因此C是正确答案。根据病情可判断原因，不必剖腹探查和腹腔穿刺，A、E错。患者排便不畅，不宜用钡剂，会加重腹胀，B、D错。解题关键：根据病情得出是肠梗阻，选择合理处理方式。答案：(C)A.立即剖腹探查B.口服钡剂全胃肠道透视C.胃肠减压及支持疗法D.钡剂灌肠E.腹腔穿刺、灌洗

72.患者男，58岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便潜血试验(+)。发病以来，体重下降6kg。该患者最应该考虑解析：根据病情可判断是结肠癌，左半结肠癌多数为浸润性，主要表现为急、慢性肠梗阻，肿块体积较小，少破溃出血，罕见贫血、消瘦、恶液质等现象，也不易扪及肿块，故B错误，A为正确答案。肠息肉粪便潜血试验为阴性，C不正确。肠结核会有发热症状，D不正确。直肠癌有血便，且能摸到肿块，E不正确。解题关键：区分左右结肠癌的临床表现，综合判断。答案：(A)A.左半结肠癌B.右半结肠癌C.肠息肉D.肠结核E.直肠癌

73.患者男，20岁。因慢性阑尾炎住院，护士按护理程序为病人实施整体护理，其护理特点是解析：现代的护理模式已由以疾病为中心的功能护理，向以人的健康为中心的整体护理转变。所谓的整体护理，就是以整体人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，实施身心整体护理。故选E。答案：(E)A.以疾病为中心B.以教育为中心C.以治疗为中心D.以病人为中心E.以人的健康为中心

74.患者，女性，65岁，排便次数增多，黏液血便4个月，诊断为直肠癌。若行根治手术，并力求保留肛门，则肿瘤距肛门的距离至少为解析：直肠癌手术有两种：一种是可以保留肛门的，而另一种是不保留肛门的，而保留肛门的是适用于距离肛门边缘5cm以上的直肠癌。故答案为A。答案：(A)A.5cmB.8cmC.11cmD.12cmE.15cm

75.患儿，1岁，突发腹痛，阵发性发作，伴恶心、呕吐，少量血便，右腹触及腊肠样肿物。行X线空气灌肠，其影像特征是解析：根据题干，患儿突发腹痛，阵发性发作，伴恶心、呕吐，少量血便，右腹触及腊肠样肿物，可能的诊断为肠套叠。1.肠套叠X线空气灌肠呈"杯口影"。2.乙状结肠扭转时行钡剂灌肠，X线检查可见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈现“鸟嘴”形。3.肠梗阻的X线表现：立位片肠管呈阶梯状液平面，有时可见其移动。故答案为B。答案：(B)A.结肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征B."杯口影"C.充盈缺损D."鸟嘴影"E.肠管呈"阶梯状"排列

76.患者，女性，62岁，结肠癌，拟行根治手术治疗。术前肠道准备需连续口服抗生素的时间是解析：成人粪便中含有大量细菌，种类达百余种。它不仅存在于粪便中，而且大量粘附在肠粘膜表面，故单纯清洁肠道内容物并不能将肠内残存细菌数降至足以避免感染的程度。故结肠癌术前需口服抗生素3天。故答案为B。答案：(B)A.1天B.3天C.4天D.8天E.10天

77.男性，72岁，转移性右下腹痛16小时，体温正常，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛不明显，结肠充气试验(+)，该病人首选的治疗方法是解析：转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛不明显，结肠充气实验(+)，可能诊断为急性阑尾炎。老年人低抗力低，阑尾壁薄，血管硬化，约30％病人就诊时阑尾已穿孔。另外，老年人大网膜已萎缩，穿孔后炎症不易局限，合并化脓性腹膜炎的机会较多。故应首选手术治疗。故答案为C。答案：(C)A.局部理疗B.禁食，置胃管C.手术D.应用抗生素E.中药治疗

78.男性，32岁，右下腹隐痛3天，查体右下腹可扪及肿块，压痛，恶心、呕吐不明显，无排便、排气，询问病史了解到病人曾于半年前行阑尾切除术。该病人首选的检查方法是解析：根据题干，患者曾于半年前行阑尾切除术，现右下腹隐痛3天，压痛，恶心、呕吐不明显，无排便、排气，可能出现了粘连性肠梗阻。X线腹部透视或摄片检查对证实临床诊断确定肠梗阻的部位很有帮助，正常人腹部X线平片上只能在胃和结肠内见到少量气体，如小肠内有气体和液平面表明肠内容物通过障碍提示肠梗阻的存在。故答案为E。答案：(E)A.CTB.MRIC.纤维结肠镜D.B超E.X线

79.男，40岁，阑尾穿孔腹膜炎术后第七天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发解析：根据题干，患者阑尾穿孔腹膜炎术后第七天，体温发热，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，考虑并发盆腔脓肿。盆腔脓肿为阑尾炎术后常见并发症，盆腔脓肿系炎症渗液入盆腔而形成。表现为术后5～7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、排便排尿改变等。故答案为A。答案：(A)A.盆腔脓肿B.膈下脓肿C.细菌性痢疾D.肠炎E.肠粘连

80.女性，50岁，腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血便。查体：左中腹可扪及包块，边界不清，为明确诊断应做解析：根据题干，老年女性患者，腹胀、腹痛，大便不成形，脓血便，左中腹可扪及包块，边界不清，可能的诊断为大肠癌。为明确诊断，首选乙状结肠镜检查，由于大肠疾病70%～80%发生于直肠和乙状结肠，故本镜检查有较大价值，且可以取活组织进行活检。故答案为D。答案：(D)A.B超检查B.CT检查C.AFP检查D.乙状结肠镜检查E.粪便检查

81.女性，34岁，阑尾切除术后第5天，体温又上升至38.5℃，下腹痛，护士观察腹壁伤口时发现有少量粪性内容物从腹壁伤口流出，护士应考虑到发生了解析：阑尾切除术后，腹壁伤口流出少量粪性内容物，而且患者有发热，肠瘘的可能性很大。肠瘘多因阑尾断端脆弱、结扎线脱落及盲肠原有结核、癌等病变或术中损伤等所致。故答案为B。答案：(B)A.泌尿系感染B.肠瘘C.盆腔脓肿D.肠间脓肿E.急性肠炎

82.王女士，30岁。阑尾炎术后第3天，预防术后肠粘连的最恰当治疗措施为解析：无答案：(B)A.给予半坐卧位B.早期下床活动C.进行深呼吸运动D.观察腹部情况E.合理增加营养

83.陈先生，45岁。有吸烟史30年，行结肠癌手术。术后最重要的护理措施是解析：以上答案都是结肠癌的术后护理措施，但是该患者年纪大，且有吸烟史，术后卧床时应警惕有肺部感染，预防肺部感染是首要目标，因此协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰是最重要的护理措施，B是正确答案。解题关键：结合患者年龄、生活史等实际情况综合判断。答案：(B)A.取半卧位，减少患者活动量B.协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰C.加强营养D.保证液体的摄入E.全身或局部应用抗生素治疗

84.赵先生，50岁。因机械性肠梗阻入院，出现最早和最主要的病理生理改变是解析：肠梗阻时，病人不能进食及频繁呕吐，使水分和大量电解质丢失，特别是高位肠梗阻患者尤为显著；低位肠梗阻时，由于肠管吸收功能障碍，使大量液体潴留于肠腔，等于丢失于体外。因体液大量丧失，可引起严重脱水，并导致血容量减少、体液紊乱。答案：(C)A.感染B.中毒C.体液紊乱D.呼吸困难E.心功能不全

85.患者女性，32岁。近2个月来食欲亢进、消瘦、心悸、乏力，检查甲状腺Ⅱ度肿大伴有杂音，下列术前检查哪项不需要解析：无答案：(C)A.喉镜检查，确定声带功能B.心脏彩超C.腹部CTD.心电图E.测定基础代谢率

86.患者，女性，34岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后2天，出现寒战、高热，黄疸，肝肿大，最有可能出现了（）。解析：结肠的静脉分别经肠系膜上下静脉汇入门静脉，细菌经血循环可扩散至门静脉引起门静脉炎。答案：(E)A.急性胰腺炎B.并发胆道感染C.脓毒性肝炎D.传染性肝炎E.门静脉炎

87.患儿，2岁，因阵发性啼哭，烦躁不安，不肯进食，呕吐，大便为黏液血便3小时而入院。查体：体温：39℃，脉搏130次/分，白细胞10×10!/L，中性粒细胞90%，应采取哪项措施（）。解析：急性肠套叠多见于2岁以内的儿童，常为突发性腹痛，伴有呕吐和果酱样大便，早期可用空气或钡剂灌肠复位。答案：(B)A.急诊手术B.空气灌肠复位C.胃肠减压D.物理降温E.应用抗生素

88.患者，26岁。体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120／75mmHg，心率70次／分，拟行阑尾切除术，麻醉方式宜首选解析：无答案：(E)A.局麻B.腰骶丛神经阻滞C.气管不插管全麻D.气管插管全麻E.椎管内麻醉

89.绞窄性肠梗阻X线片的检查可见解析：绞窄性肠梗阻X线片检查可见孤立、突出肿大的肠袢，且不受时间、体位的影响，或有假肿瘤阴影。答案：(B)A.多个阶梯状排列的气液平面B.孤立、突出肿大的肠袢C.杯口状阴影D.鱼肋骨刺状的环形黏膜纹E.膈下游离气体

90.绞窄性肠梗阻的腹痛特点解析：绞窄性肠梗阻腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。答案：(B)A.持续性胀痛B.持续性剧烈腹痛伴阵发性加重C.阵发性剧烈腹痛D.阵发性绞痛E.阵发性胀痛

91.急性阑尾炎的最典型临床表现解析：急性阑尾炎最初是上腹部或脐周的疼痛，最后转移至右下腹并固定。答案：(D)A.胃肠功能紊乱B.全身乏力C.腹膜炎体征D.转移性右下腹痛E.白细胞升高

92.高位肠梗阻腹胀特点是解析：由于高位梗阻呕吐频繁，所以腹胀不明显。答案：(C)A.腹胀不对称B.腹胀明显C.腹胀不明显D.均匀性全腹胀E.腹胀对称

93.急性阑尾炎易发生坏死穿孔的主要原因是解析：阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易导致阑尾坏死。答案：(B)A.阑尾淋巴丰富B.阑尾动脉是终末动脉C.阑尾系膜短D.阑尾位置多变E.阑尾蠕动较慢

94.呕吐物为棕褐色或血性提示的疾病是解析：绞窄性肠梗阻时，肠管发生血运障碍，呕吐物为肠内容物，呈棕褐色或血性。答案：(C)A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.单纯性肠梗阻E.高位肠梗阻

95.下列因素中，最有可能导致粘连性肠梗阻的是解析：血栓形成可导致血运性肠梗阻，阑尾炎术后可导致粘连性肠梗阻，肿瘤压迫和蛔虫团堵塞可导致机械性肠梗阻，胃溃疡穿孔可导致麻痹性肠梗阻。答案：(B)A.肠套叠B.阑尾炎手术后C.低钾血症D.肠扭转E.肠系膜栓塞

96.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是解析：绞窄性肠梗阻起病急骤，发展迅速，呈持续性剧烈绞痛，腹胀不对称，有局部隆起的肿块，腹膜刺激征明显，可出现全身中毒症状及感染性休克。答案：(E)A.钝痛B.锐痛C.间歇性腹痛D.阵发性腹痛E.持续性腹痛，阵发性加剧

97.最常见的肠梗阻是解析：机械性肠梗阻是最常见的肠梗阻，是由于机械性因素导致肠腔狭小，肠内容物不能通过所致。答案：(C)A.麻痹性肠梗阻B.痉挛性肠梗阻C.机械性肠梗阻D.单纯性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻

98.患者，女，38岁。入院诊断机械性肠梗阻，该患者出现的最早和最主要的病理生理改变是解析：机械性肠梗阻最早和最主要的病理生理改变是体液紊乱。肠梗阻时，吸收功能出现障碍，胃肠道分泌的液体不能被吸收返回全身循环而积存在肠腔，同时肠壁继续有液体向肠腔内渗出，导致体液在第三间隙丢失。高位肠梗阻出现的大量呕吐更易出现脱水。答案：(B)A.感染B.体液紊乱C.中毒D.休克E.出血

99.急性阑尾炎患者腰大肌试验阳性，提示解析：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若出现右下腹疼痛为阳性。提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处，或炎症已波及腰大肌。答案：(C)A.盆位阑尾炎B.脊髓腰段神经受累C.盲肠后位阑尾炎D.并发盆腔脓肿E.阑尾位置靠近闭孔内肌

100.阑尾周围脓肿的患者做阑尾切除的最佳时间是解析：阑尾周围脓肿先应用抗菌药控制症状，一般症状消退3个月后再行手术切除阑尾，此时手术不容易引起切口感染。答案：(C)A.立即手术切除B.1周后手术切除C.3个月后手术切除D.6个月后手术切除E.1年后手术切除

101.患者腹部周边可见宽大的肠型，考虑最可能的原因是解析：除非腹壁菲薄或松弛的老年人或极度消瘦者，正常人一般看不到胃肠型及蠕动波。当胃肠道梗阻时，梗阻近端的胃或肠管内因内容物聚积而饱满可见胃型或肠型，因蠕动增强可见蠕动波。幽门梗阻时，可见胃型及蠕动波。小肠梗阻时，可于腹中部出现呈多层梯形排列的肠型以及蠕动方向不一的蠕动波。结肠梗阻时，可于腹壁周边出现宽大的肠型。答案：(E)A.溃疡性结肠炎B.急性胃肠炎C.幽门梗阻D.小肠梗阻E.结肠梗阻

102.患者女，32岁。急性阑尾炎非手术治疗期间，体温升高，全腹疼痛，腹肌紧张，其病情判断为解析：阑尾炎穿孔时疼痛范围扩大，有压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎体征。答案：(B)A.并发腹腔脓肿B.阑尾穿孔腹膜炎C.阑尾坏疽D.并发门静脉炎E.形成阑尾周围脓肿

103.发生单纯性机械性肠梗阻时，典型的局部病理生理变化是解析：单纯性机械性肠梗阻主要原因包括肠腔内堵塞、肠管外受压、肠壁病变，表现为阵发性绞痛伴肠鸣音亢进，腹胀限于梗阻以上部位，无肠管血供障碍，典型的局部病理生理变化是梗阻以上部位肠腔扩张、梗阻以下肠管瘪陷，故本题选E。答案：(E)A.梗阻以上肠段蠕动减弱或消失B.低位肠梗阻的肠腔扩张多不明显C.肠管内积气多源于细菌分解D.存在肠管血运障碍E.梗阻以上部位肠腔扩张、梗阻以下肠管瘪陷

104.在观察肠梗阻患者时，应警惕为绞窄性肠梗阻的是解析：呕吐物为血性，表明肠管有血运障碍，应考虑为绞窄性肠梗阻。答案：(B)A.阵发性腹痛B.呕吐血性液C.肛门不排气D.腹胀明显E.肠鸣音亢进

105.呕吐物为粪样可见于解析：低位肠梗阻呕吐出现较迟而少，呕吐物可呈粪样，若吐出蛔虫，多为蛔虫团引起的肠梗阻。故本题选A。答案：(A)A.低位梗阻B.结肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.不完全性肠梗阻

106.血性呕吐物可见于解析：低位肠梗阻呕吐迟而少，呕吐物为粪样；绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体；麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性；高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。故本题选C。答案：(C)A.低位肠梗阻B.不完全性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.高位肠梗阻

107.符合绞窄性肠梗阻的辅助检查结果是解析：无答案：(D)A.血红蛋白值降低B.血白细胞和中性粒细胞正常C.尿比重降低D.直肠指检时指套染血E.X线腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平面

108.鉴别单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助是解析：单纯性肠梗阻可见肠型和蠕动波，麻痹性肠梗阻时全腹膨隆，肠扭转时腹胀不对称。单纯性肠梗阻腹部轻压痛，无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块。绞窄性肠梗阻时腹腔内有渗液，可有移动性浊音。肠梗阻时，如腹腔穿刺抽出血性物提示出现绞窄性肠梗阻。答案：(E)A.血白细胞明显升高B.腹部平片可见多个液气平面C.血生化检查示电解质紊乱D.血气分析示血氧分压降低E.腹腔穿刺抽出血性物

109.患者，男，30岁。因急性肠梗阻入院，现患者出现明显腹膜刺激征。X线检查显示孤立、胀大的肠袢，且不受体位和时间的影响。应首先考虑的诊断是解析：无答案：(D)A.粪石性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.粘连性肠梗阻

110.急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于解析：无答案：(A)A.内脏神经反射B.胃肠功能紊乱C.躯体神经反射D.合并腹膜炎E.合并胃肠炎

111.关于急性阑尾炎非手术治疗的护理措施，错误的是解析：无答案：(D)A.半卧位，卧床休息B.禁食C.应用有效抗生素D.确诊后可用哌替啶止痛E.禁用泻药及灌肠

112.结肠充气试验阳性解析：结肠充气试验：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，将结肠内气体赶向盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性，证实急性阑尾炎的存在，选D;解题关键：阑尾炎的特殊检查：结肠充气实验--证明存在急性阑尾炎；钡餐试验--提示慢性阑尾炎；闭孔内肌--提示阑尾位置较浅；腰大肌试验提示阑尾位置深。答案：(D)A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重D.证实急性阑尾炎的存在E.证实慢性阑尾炎的存在

113.闭孔内肌试验阳性解析：闭孔内肌试验：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌，位置较低，选B;解题关键：阑尾炎的特殊检查：结肠充气实验--证明存在急性阑尾炎；钡餐试验--提示慢性阑尾炎；闭孔内肌--提示阑尾位置较浅；腰大肌试验提示阑尾位置深。答案：(B)A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重D.证实急性阑尾炎的存在E.证实慢性阑尾炎的存在

114.腰大肌试验阳性解析：腰大肌试验：病人左卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明阑尾位于腰大肌前方，位置较深，选A;解题关键：阑尾炎的特殊检查：结肠充气实验--证明存在急性阑尾炎；钡餐试验--提示慢性阑尾炎；闭孔内肌--提示阑尾位置较浅；腰大肌试验提示阑尾位置深。答案：(A)A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重D.证实急性阑尾炎的存在E.证实慢性阑尾炎的存在

115.钡灌肠解析：钡灌肠可证实慢性阑尾炎的存在，选E。解题关键：阑尾炎的特殊检查：结肠充气实验--证明存在急性阑尾炎；钡餐试验--提示慢性阑尾炎；闭孔内肌--提示阑尾位置较浅；腰大肌试验提示阑尾位置深。答案：(E)A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重D.证实急性阑尾炎的存在E.证实慢性阑尾炎的存在

116.胃大部切除术后进食后半小时，呕吐胆汁，呕吐后症状消失解析：胃大部切除术后进食后半小时，呕吐胆汁，呕吐后症状消失是典型不完全性输入段梗阻，由于输入段梗阻后，使胆汁不能及时排空，进食后消化液分泌明显增加，积累到一定量时，潴留液克服梗阻，涌入残胃而致呕吐；而进食后即刻频繁呕吐，不含胆汁，呕吐后症状不缓解是急性完全性输入段梗阻的表现。答案：(E)A.低血糖综合征B.倾倒综合征C.吻合口梗阻D.急性完全性输入段梗阻E.典型不完全性输入段梗阻

117.胃大部切除术后进食后即刻频繁呕吐，不含胆汁，呕吐后症状不缓解解析：胃大部切除术后进食后半小时，呕吐胆汁，呕吐后症状消失是典型不完全性输入段梗阻，由于输入段梗阻后，使胆汁不能及时排空，进食后消化液分泌明显增加，积累到一定量时，潴留液克服梗阻，涌入残胃而致呕吐；而进食后即刻频繁呕吐，不含胆汁，呕吐后症状不缓解是急性完全性输入段梗阻的表现。答案：(D)A.低血糖综合征B.倾倒综合征C.吻合口梗阻D.急性完全性输入段梗阻E.典型不完全性输入段梗阻

118.胃大部切除术后进食后20分钟内出现出汗、乏力、心悸，平卧后症状消失解析：胃大部切除术后进食后20分钟内出现出汗、乏力、心悸，平卧后症状消失，这是胃大部切除术后丧失了幽门括约肌的功能，食物过快的排入空肠，大量的细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少，同时，肠腔突然膨胀，释放5-羟色胺等。答案：(B)A.低血糖综合征B.倾倒综合征C.吻合口梗阻D.急性完全性输入段梗阻E.典型不完全性输入段梗阻

119.胃大部切除术后进食后2～4小时出现头晕、心悸、出汗解析：餐后2～4小时出现症状是由于高渗性食物迅速进入小肠，快速吸收，高血糖使胰岛素大量释放，继而发生反应性低血糖。答案：(A)A.低血糖综合征B.倾倒综合征C.吻合口梗阻D.急性完全性输入段梗阻E.典型不完全性输入段梗阻

120.早期蛔虫性肠梗阻属于解析：早期蛔虫性肠梗阻属于单纯性肠梗阻；答案：(B)A.绞窄性肠梗阻B.单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.血运性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻

121.肠系膜血管栓塞属于解析：肠系膜血管栓塞属于血运性肠梗阻；答案：(D)A.绞窄性肠梗阻B.单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.血运性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻

122.腹部大手术后容易引起解析：腹部大手术后容易引起麻痹性肠梗阻。答案：(C)A.绞窄性肠梗阻B.单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.血运性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻

123.可发生机械性肠梗阻的情况是解析：无答案：(D)A.急性弥漫性腹膜炎B.肠道功能紊乱C.肠系膜血管受压D.肠腔内巨大肿瘤E.肠壁肌肉异常收缩

124.可发生麻痹性肠梗阻的情况是解析：无答案：(A)A.急性弥漫性腹膜炎B.肠道功能紊乱C.肠系膜血管受压D.肠腔内巨大肿瘤E.肠壁肌肉异常收缩

125.癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移，属于大肠癌Dukes分期的解析：②B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移；答案：(B)A.A期B.B期C.C期D.D期E.E期

126.癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移，属于大肠癌Dukes分期的解析：①A期：指癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移；答案：(A)A.A期B.B期C.C期D.D期E.E期

127.急性弥漫性腹膜炎时出现的肠梗阻多属于解析：急性腹膜炎时出现的肠梗阻多属于麻痹性肠梗阻。答案：(C)A.机械性单纯性肠梗阻B.机械性绞窄性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血运性肠梗阻

128.慢性铅中毒引起的肠梗阻多属于解析：铅中毒会导致肠壁肌肉痉挛性收缩，从而引起肠内容物不能顺利通过肠管，出现痉挛性肠梗阻。答案：(D)A.机械性单纯性肠梗阻B.机械性绞窄性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血运性肠梗阻

129.由于肠壁肿瘤致肠腔狭窄引起的肠梗阻多属于解析：肠壁肿瘤引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍，引起机械性单纯性肠梗阻。答案：(A)A.机械性单纯性肠梗阻B.机械性绞窄性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血运性肠梗阻

130.后位阑尾炎症时解析：腰大肌试验是病人左侧卧位，将右大腿向后过伸，腰大肌紧张，引起右下腹疼痛，提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。答案：(B)A.结肠充气试验阳性B.腰大肌试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.直肠指诊有压痛E.墨菲征阳性

131.急性胆囊炎症时解析：盆腔阑尾炎症时直肠右前壁有压痛，若积脓时，压痛更为明显，有波动感答案：(E)A.结肠充气试验阳性B.腰大肌试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.直肠指诊有压痛E.墨菲征阳性

132.盆腔阑尾炎症时解析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的特有体征，当深压胆囊区嘱病人深吸气时有明显疼痛感。答案：(D)A.结肠充气试验阳性B.腰大肌试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.直肠指诊有压痛E.墨菲征阳性

133.尿道狭窄引起的急性尿潴留属于解析：机械性梗阻是任何导致膀胱颈部及尿道梗阻的病变，尿道狭窄引起的急性尿潴留即是。答案：(B)A.动力性梗阻B.机械性梗阻C.先天性梗阻D.上尿路梗阻E.慢性梗阻

134.使用阿托品所致的急性尿潴留属于解析：动力性梗阻是排尿功能障碍所致，而膀胱尿道并无器质性梗阻病变，使用阿托品所致的急性尿潴留即是。答案：(A)A.动力性梗阻B.机械性梗阻C.先天性梗阻D.上尿路梗阻E.慢性梗阻

135.饱食后剧烈运动易引起（）。解析：饱食后剧烈运动会引起小肠肠管的扭转，造成急性肠梗阻。答案：(A)A.肠扭转B.粘连性肠梗阻C.肠套叠D.蛔虫性肠梗阻E.麻痹性肠梗阻

136.驱虫不当易引起（）。解析：驱虫不当会导致肠道蛔虫纠结成团，堵塞肠道，引起蛔虫性肠梗阻。答案：(D)A.肠扭转B.粘连性肠梗阻C.肠套叠D.蛔虫性肠梗阻E.麻痹性肠梗阻

137.婴幼儿肠功能紊乱易引起（）。解析：婴幼儿肠管发育不全，肠功能紊乱时会出现回肠末端套入结肠，出现急性肠套叠。答案：(C)A.肠扭转B.粘连性肠梗阻C.肠套叠D.蛔虫性肠梗阻E.麻痹性肠梗阻

138.最易发生绞窄的是（）。解析：肠扭转发生时，肠系膜血管也会随着肠系膜扭转、受压，容易导致血运障碍，出现肠绞窄。答案：(A)A.肠扭转B.粘连性肠梗阻C.肠套叠D.蛔虫性肠梗阻E.麻痹性肠梗阻

139.幽门梗阻解析：无答案：(B)A.呕吐呈溢出性B.呕吐物无胆汁C.呕吐多含胆汁D.呕吐物为粪样物E.呕吐物为血性物

140.高位肠梗阻解析：无答案：(C)A.呕吐呈溢出性B.呕吐物无胆汁C.呕吐多含胆汁D.呕吐物为粪样物E.呕吐物为血性物

141.低位肠梗阻解析：无答案：(D)A.呕吐呈溢出性B.呕吐物无胆汁C.呕吐多含胆汁D.呕吐物为粪样物E.呕吐物为血性物

142.绞窄性肠梗阻解析：无答案：(E)A.呕吐呈溢出性B.呕吐物无胆汁C.呕吐多含胆汁D.呕吐物为粪样物E.呕吐物为血性物

143.钻顶样剧痛解析：无答案：(E)A.机械性肠梗阻B.腹腔炎症、出血C.溃疡穿孔D.绞窄性肠梗阻E.胆道蛔虫症

144.持续性痛，阵发性加剧解析：无答案：(D)A.机械性肠梗阻B.腹腔炎症、出血C.溃疡穿孔D.绞窄性肠梗阻E.胆道蛔虫症

145.刀割样锐痛解析：溃疡病穿孔可引起化学性腹膜炎而呈现刀割样锐痛。答案：(C)A.机械性肠梗阻B.腹腔炎症、出血C.溃疡穿孔D.绞窄性肠梗阻E.胆道蛔虫症

146.持续性钝痛解析：无答案：(B)A.机械性肠梗阻B.腹腔炎症、出血C.溃疡穿孔D.绞窄性肠梗阻E.胆道蛔虫症

147.阵发性绞痛解析：阵发性绞痛是因平滑肌痉挛所致，常见于空腔脏器梗阻。答案：(A)A.机械性肠梗阻B.腹腔炎症、出血C.溃疡穿孔D.绞窄性肠梗阻E.胆道蛔虫症

148.果酱样便见于解析：急性肠套叠多见于2，岁以内的儿童，常为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样便。蛔虫性肠梗阻多见于2～10岁儿童，驱虫治疗不当常为诱因。肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。答案：(C)A.粘连性肠梗阻B.肠扭转C.肠套叠D.蛔虫性肠梗阻E.麻痹性肠梗阻

149.饱食后剧烈运动易引起解析：急性肠套叠多见于2，岁以内的儿童，常为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样便。蛔虫性肠梗阻多见于2～10岁儿童，驱虫治疗不当常为诱因。肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。答案：(B)A.粘连性肠梗阻B.肠扭转C.肠套叠D.蛔虫性肠梗阻E.麻痹性肠梗阻

150.驱虫不当易引起解析：急性肠套叠多见于2，岁以内的儿童，常为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样便。蛔虫性肠梗阻多见于2～10岁儿童，驱虫治疗不当常为诱因。肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。答案：(D)A.粘连性肠梗阻B.肠扭转C.肠套叠D.蛔虫性肠梗阻E.麻痹性肠梗阻

151.最易发生绞窄的是解析：急性肠套叠多见于2，岁以内的儿童，常为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样便。蛔虫性肠梗阻多见于2～10岁儿童，驱虫治疗不当常为诱因。肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。答案：(B)A.粘连性肠梗阻B.肠扭转C.肠套叠D.蛔虫性肠梗阻E.麻痹性肠梗阻

152.病变仅限于阑尾黏膜或黏膜下层的是解析：急性单纯性阑尾炎属于轻型阑尾炎或病变早期。病变多只限于黏膜和黏膜下层。答案：(A)A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.穿孔性阑尾炎E.阑尾周围脓肿

153.引起急性腹膜炎的是解析：穿孔性阑尾炎属于重型阑尾炎，穿孔如未包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎。答案：(D)A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.穿孔性阑尾炎E.阑尾周围脓肿

154.小肠穿孔腹腔穿刺液为解析：小肠穿孔腹腔穿刺液为黄色、混浊的粪样液。答案：(C)A.脓液B.带粪臭的血性液体C.粪样液D.清亮液体E.胆汁

155.绞窄性肠梗阻腹腔穿刺液为解析：绞窄性肠梗阻的腹腔穿刺液为带粪臭的血性液体。答案：(B)A.脓液B.带粪臭的血性液体C.粪样液D.清亮液体E.胆汁

156.高位性肠梗阻呕吐物的特点是解析：无答案：(A)A.呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物B.呕吐迟而少，呕吐物为粪样C.呕吐呈溢出性D.呕吐物呈棕褐色或血性E.呕吐物为带酸臭味的宿食

157.低位性肠梗阻呕吐物的特点是解析：无答案：(B)A.呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物B.呕吐迟而少，呕吐物为粪样C.呕吐呈溢出性D.呕吐物呈棕褐色或血性E.呕吐物为带酸臭味的宿食

158.绞窄肠梗阻呕吐物的特点是解析：无答案：(D)A.呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物B.呕吐迟而少，呕吐物为粪样C.呕吐呈溢出性D.呕吐物呈棕褐色或血性E.呕吐物为带酸臭味的宿食

159.幽门梗阻呕吐物的特点是解析：无答案：(E)A.呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物B.呕吐迟而少，呕吐物为粪样C.呕吐呈溢出性D.呕吐物呈棕褐色或血性E.呕吐物为带酸臭味的宿食

160.呕吐频繁可见于解析：高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻呕吐迟而少，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。麻醉性肠梗阻呈持续性胀痛。答案：(A)A.高位肠梗阻B.结肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.不完全性肠梗阻

161.有少量排便排气可见于解析：不完全性肠梗阻可有多次少量的排气、排便。完全性肠梗阻则完全停止肛门排气、排便。答案：(E)A.高位肠梗阻B.结肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.不完全性肠梗阻

162.患者男，65岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37℃，心率78次／分，R19次／分，血压116／74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容均升高，血清钾2.6mmol／L。1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。问：从该患者的病情可判定为解析：根据患者的症状体征，结合有胃大部切除术病史，可诊断为粘连性肠梗阻，这是胃大部切除术的并发症之一，如输入空肠袢在吻合处形成锐角或输入空肠袢过长发生屈折，使输入空肠袢内的胆汁、胰液、肠液等不易排出，将在空肠内发生潴留而形成梗阻。输入空肠段内液体潴留到一定量时，强烈的肠蠕动克服了一时性的梗阻，将其潴留物大量排入残胃内，引起恶心、呕吐、上腹饱胀。患者生命体征正常，无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声，诊断为"单纯性、非绞窄性肠梗阻"，患者还有"脱水，低钾血症"。故选A。答案：(A)A.粘连性肠梗阻、单纯性B.血运性肠梗阻、单纯性C.低钾血症、麻痹性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻并脱水、低钾血症E.输入段肠梗阻

163.患者男，65岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37℃，心率78次／分，R19次／分，血压116／74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容均升高，血清钾2.6mmol／L。1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。问：以下措施作为最后考虑的是解析：手术治疗不能消除粘连，相反，术后还可能形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性肠梗阻，一般采取非手术治疗。只有经非手术治疗病情不好转甚至加重，或怀疑为绞窄性肠梗阻时才行手术治疗。所以说要先行非手术治疗，手术治疗是最后考虑的治疗措施。故选E。解题关键：腹腔手术的常见并发症为粘连性肠梗阻，再手术反而会加重粘连，除非病情严重才考虑手术。答案：(E)A.禁食水B.胃肠减压C.应用抗生素D.纠正水电解质失衡E.手术治疗

164.患者女，52岁。转移性右下腹痛6小时，有固定的压痛点，诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。问：急性阑尾炎的特殊体征为解析：急性阑尾炎可做辅助诊断的检查有：急性阑尾炎时结肠充气试验(Rovsing征)阳性；腰大肌试验阳性，提示阑尾位置较深。闭孔内肌试验阳性，说明阑尾靠近闭孔内肌；盆腔阑尾炎症时，直肠指诊在右前壁有压痛。答案：(B)A.腰大肌试验阳性B.结肠充气试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.右下腹有触痛的包块E.直肠指检右上方有触痛

165.患者女，52岁。转移性右下腹痛6小时，有固定的压痛点，诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。问：术前护理正确的是解析：阑尾炎手术属于急诊手术，一般不予灌肠。A错。急诊手术只做药敏试验，备皮，入院后即予禁食、禁水，无法做到常规的12小时禁食，4～6小时禁水。B错。取半卧位，给予抗生素治疗，因此C是正确答案。备皮范围上至锁骨下，下肢大腿3cm,D错。阑尾炎禁止注射哌替啶，E错。解题关键：熟悉常规腹部手术的术前准备措施。答案：(C)A.肥皂水灌肠通便B.禁水4小时，禁食12小时C.应用抗生素，半卧位D.右下腹备皮E.肌注哌替啶止痛

166.患者，男，30岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、口唇黏膜干燥、眼窝凹陷、血压偏低。问：该患者的脱水类型为解析：该患者因肠梗阻剧烈呕吐，致消化液急性丧失，最易导致等渗性脱水。答案：(E)A.高渗性脱水B.原发性脱水C.低渗性脱水D.继发性脱水E.等渗性脱水

167.患者，男，30岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、口唇黏膜干燥、眼窝凹陷、血压偏低。问：此类型脱水丢失的是解析：等渗性脱水：急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科疾病