-卫生资格-302中医全科学-章节练习-中医内科学（西医常见疾病）-冠状动脉粥样硬化性心脏病(共25题)

-卫生资格-302中医全科学-章节练习-中医内科学（西医常见疾病）-冠状动脉粥样硬化性心脏病(共25题)

1.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是解析：无答案：(A)A.左冠状动脉前降支B.右冠状动脉后降支C.左冠状动脉主干D.左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉右室前支

2.变异型心绞痛的特点之一是解析：无答案：(C)A.心绞痛长于劳累后发生B.心绞痛在情绪激动是诱发C.心绞痛发作时ST段上抬D.心绞痛发作时ST段明显下移E.心绞痛发作时出现病理性Q波

3.心电图上Ⅰ和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的解析：无答案：(D)A.下壁B.前壁C.后壁D.高侧壁E.前间壁

4.以下哪组症状临床上可诊断为劳力型心绞痛？解析：考察劳力型心绞痛症状学诊断要点。劳力型心绞痛是一个症状学的诊断，靠典型的临床症状来确诊，系心肌需氧超过冠状动脉对心肌的供氧能力而引起的一过性心肌缺血、缺氧，发生以发作性胸痛为主要临床症状。典型劳力型心绞痛应符合以下5个特点：①疼痛部位在胸骨体上、中段或心前区，手掌大小范围，可放射至左臂、左肩、颈部、咽部或下颚部。②痛呈钝痛性质如压迫感、憋闷感。③痛持续时间约3~5分钟，一般不超过30分钟。④诱发因素为劳力或情绪激动的当时，而非过后。⑤缓解方法为经休息或舌下含硝酸甘油5分钟内缓解。答案：(C)A.经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详B.晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效C.在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3~10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解D.劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解E.情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟缓解

5.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能解析：无答案：(D)A.夜间发生心绞痛B.卧位心绞痛C.恶化劳力心绞痛D.缺血性胸痛持续大于30分钟E.新近发生心绞痛

6.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素解析：甲状腺功能低下不是我国冠心病主要的易患因素。另外，甲亢易胆固醇降低，故为不易患因素。答案：(D)A.高血压病B.高脂血症C.吸烟D.甲状腺功能低下E.糖尿病

7.使急性闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌输，缩小心肌梗死面积的治疗措施是解析：无答案：(E)A.卧床休息B.镇静止痛C.静脉点滴硝酸甘油D.口服阿司匹林E.溶解血栓疗法

8.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于解析：无答案：(C)A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.脑栓塞

9.急性心肌梗死后，心肌坏死组织逐渐纤维化，形成瘢痕需解析：无答案：(B)A.4周以内B.6~8周C.3个月D.6个月E.以上均不是

10.急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是解析：无答案：(E)A.肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBB.天门冬氨酸基转移酶C.肌钙蛋白ID.肌酸磷酸激酶E.肌钙蛋白T

11.不符合冠心病心绞痛的特点是解析：本题为记忆题。冠心病心绞痛的特点是在体力活动或情绪激动时发作(A)，部位在胸骨体中上段的后面(B)，呈压榨样疼痛(C)，有压迫感及紧缩感(D)。唯放射至右肩、右臂内侧(应为左侧)，不符合冠心病心绞的特点，本题答案是E。答案：(E)A.在体力活动或情绪激动当时发作B.部位在胸骨体中上段的后面C.呈压榨样疼痛D.有压迫感及紧缩感E.常放射至右肩、右臂内侧

12.心绞痛发作时可出现解析：无答案：(D)A.体温升高B.血沉增快C.血清心脏标记物升高D.出现房性或室性过早搏动E.四肢冰冷

13.中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是解析：无答案：(D)A.疼痛剧烈B.持续时间长C.ST段下降D.不出现异常Q波E.T波倒置

14.近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为解析：恶化型劳力性心绞痛:原为稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。含硝酸甘油量增多。易发展为心肌梗死或碎死，亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型。答案：(C)A.初发劳力性心绞痛B.稳定型劳力性心绞痛C.恶化型劳力性心绞痛D.自发性心绞痛E.变异性心绞痛

15.目前冠心病心绞痛的诊断主要依据解析：无答案：(D)A.胸痛发作B.年龄>60岁C.有冠心病的易患因素D.心电图有显著的ST段压低E.放射性核素心血池显影

16.男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为解析：急性心肌梗死并发症有：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；室壁膨胀瘤；栓塞（多见于起病后1~2周）；心肌梗死后综合征（于心肌梗死后数周至数月内出现，偶可发生于数天后，可反复发生）：表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛，气急、咳嗽等症状，可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致；其他（如呼吸道或其他部位的感染、肩-手综合征等）。其中乳头肌功能失调或断裂主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。答案：(A)A.心脏乳头肌功能失调B.心脏乳头肌断裂C.心脏游离壁破裂D.心脏二尖瓣穿孔E.心室膨胀瘤

17.男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V!~V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_ZY-5.gif")导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1h。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是解析：患者曾有急性心肌梗死病史，室壁瘤为心肌梗死后并发症之一，主要见于左心室，发生率20~50%，体格检查左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音，心电图示导联ST持续抬高。心包炎心界可不扩大或向双侧扩大。心绞痛患者心电图无ST段持续抬高。答案：(B)A.急性心包炎B.心室膨胀瘤C.变异性心绞痛D.梗死后心绞痛E.急性心肌梗死

18.女性，57岁。高血压、冠心病患者。近日心前区闷痛发作频繁，伴头痛，测血压为20/13.3kPa（150/100mmHg），发作时心电图示相关导联ST-T段抬高，应采取何种药物治疗最为适宜解析：高血压患者时有心肌缺血的表现，高血压用药选择中指出对于不稳定性心绞痛的病人，可选用钙通道阻滞剂。答案：(B)A.洋地黄B.硝苯地平C.利多卡因D.硝酸甘油E.硝酸异山梨酯

19.男性，60岁，胸痛4小时急诊。心电图检查：胸导联V!~V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_ZY-3.gif")出现QS波群，ST抬高，并有频发室性期前收缩。除吸氧镇痛外还应尽快应用解析：无答案：(B)A.普萘洛尔B.利多卡因C.消心痛D.洋地黄E.硝酸甘油

20.男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次/分，血压86/64mmHg，首先应考虑解析：无答案：(B)A.糖尿病酮症酸中毒B.急性心肌梗死C.低血糖D.变异型心绞痛E.缺血性脑卒中

21.一急性心肌梗死患者，半夜突然感呼吸困难，发绀明显且咳嗽，有粉红色泡沫痰。检查心尖部第一心音减弱，舒张如奔马律，心尖部听到全收缩期2/6~3/6杂音。诊断应首先考虑为解析：无答案：(C)A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支气管肺炎E.心肌梗死后综合征

22.急性下壁及右室心肌梗死患者，血压10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，心率62次/分，心律齐，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg。下列哪项措施为首选解析：无答案：(B)A.硝酸甘油B.补液扩容C.利尿剂D.多巴胺升压E.β受体阻滞剂

23.下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值解析：考点：冠心病的无创性检查方法。对冠心病的无创性检查方法中，以运动核素心肌显像诊断价值最高，其准确性可达95%以上，它不仅可确定有无心肌缺血，还可确定心肌缺血部位，并由此推断哪支冠状动脉有狭窄。而超声心动图、动态心电图、心电图在心绞痛不发作时检查其阳性率极低。运动心电图负荷试验存在假阳性与假阴性，尤其在更年期妇女其假旧性率可达50%左右。答案：(E)A.超声心动图B.动态心电图C.心电图D.踏车运动心电图负荷试验E.运动核素心肌显像

24.男性，