-卫生资格-203护理学(师)-章节练习-内科护理学-循环系统疾病病人的护理(共600题)

-卫生资格-203护理学(师)-章节练习-内科护理学-循环系统疾病病人的护理(共600题)

1.下列哪项不是右心衰竭的体征解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。体征除原有心脏病体征外还可见：①心脏体征：舒张期奔马律；②肝颈静脉反流征；③淤血性肝大和压痛；④水肿；⑤胸水；⑥其他：发绀、心包积液、脉压降低或奇脉。故选C。解题关键：右心衰竭产要表现为体循环淤血为主的综合征。答案：(C)A.肝大B.胸水C.肺部湿啰音D.颈静脉怒张E.肝颈静脉回流征阳性

2.右心衰竭可能的症状不包括解析：右心衰竭主要表现为肝大、下肢水肿、胸水、颈静脉怒张、食欲不振、恶心呕吐、尿少、夜尿、饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性啰音或全肺湿性啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进，奔马律与交替脉，肝大，肝颈回流阳性。故选E。解题关键：夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的症状。答案：(E)A.肝大B.少尿C.恶心D.纳差E.夜间阵发性呼吸困难

3.急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是解析：急性心肌梗死的各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时，常为心室颤动的先兆，故选A。解题关键：急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期。答案：(A)A.室性期前收缩频发成对多源B.室上性阵发性心动过速C.房性期前收缩D.二度房室传导阻滞E.心房纤颤

4.急性肺水肿患者使用地高辛主要用于解析：急性左心衰竭肺水肿的治疗应采用作用迅速的强心苷类药物如地高辛、毛花苷丙或毒毛花苷K静脉注射，以增强心脏收缩力，增加心搏量。故选D。解题关键：地高辛主要作用为增强心脏收缩力，增加心搏量。考点：急性肺水肿的治疗答案：(D)A.扩张冠脉B.排钾利尿C.减慢心率D.增强心脏搏动E.纠正心律失常

5.急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失常外，均需立即报告医生，紧急处理解析：急性心肌梗死患者中对频发、多源室性期前收缩，成对或连续出现的室性期前收缩，或RonT上的室性期前收缩，均需立即报告医生，首选利多卡因静注，无效后再选用普罗帕酮等静注作紧急处理。心室颤动为致命性心律失常，一经发现，需立即报告医生，紧急处理。房性期前收缩常无须治疗，故选D。解题关键：急性心肌梗死并发室性期前收缩时首选利多卡因。答案：(D)A.室性期前收缩呈RonT现象B.多源性室性期前收缩C.频发室性期前收缩D.房性期前收缩E.心室颤动

6.治疗心室颤动最有效的措施是解析：心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏，使某些异位快速心律失常转复为窦性心律。电击治疗用于心室颤动和室性心动过速，前者以非同步电击除颤，后者以同步电击复律，故选E。解题关键：电击治疗：心室颤动--非同步电击除颤；室性心动过速--同步电击复律。答案：(E)A.同步直流电复律B.胸外心脏按压C.心脏内注射肾上腺素D.静脉注射利多卡因E.非同步电击复律

7.不符合心源性水肿的是解析：心源性水肿的特点为：①水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体水肿，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿；②伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝大，甚至胸、腹水等；③水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显，故选A。解题关键：心源性水肿的水肿部位首先出现在下肢。答案：(A)A.水肿从眼睑开始B.水肿呈凹陷性C.体循环淤血导致水肿D.水肿部位易发生溃烂E.摄入钠盐过多可加重水肿

8.关于慢性心力衰竭的发病机制，下列哪项不妥解析：在慢性心力衰竭的早期，通过心率加快、心肌肥厚及心腔扩大等代偿调节，尚能使心室每搏排血量和每分排血量提高；通过神经内分泌系统激活，增加血管阻力，水钠潴留以维持血液灌注压，可以满足休息和活动时组织代谢的需要。在后期（失代偿期），即使通过充分代偿调节也不能维持足够的心搏量和心排血量。故选E。解题关键：影响心排血量的五个决定因素为：①心脏的前负荷；②后负荷；③心肌收缩力；④心率；⑤心肌收缩的协调。答案：(E)A.慢性心力衰竭早期通过心率加快、心肌肥厚及心腔扩大可提高心排血量B.心力衰竭早期神经内分泌系统激活，增加血管阻力，水钠潴留以维持血液灌注压C.失代偿期心肌肥厚致心肌损伤和坏死D.失代偿时持续心脏扩大，可加重心肌损伤E.失代偿期神经内分泌系统长期活性增加仍可维持血液灌注压

9.关于心脏起搏器安置术后的护理措施，错误的是解析：心脏起搏器安置术后应让患者绝对卧床3~5天，平卧或稍向左侧卧，不得来回变换体位，起搏器埋藏一侧的肢体不可过度活动，以防止电极脱落。术后常规使用抗生素5~7天，切口敷料每日更换1次，观察伤口有无红肿、拆线后有无感染。故选E。答案：(E)A.卧床3～5天B.取平卧位或半卧位C.持续心电监护24小时D.随身携带心脏起搏器卡E.伤口部位1周换药1次

10.风湿性心脏病的哪类瓣膜损害可引起左心室排血量显著降低，出现心绞痛、眩晕，甚至猝死解析：主动脉瓣狭窄后的主要病理生理改变是收缩期左心室阻力增加，使得左心室收缩力增强以提高跨瓣压力阶差，维持静息时正常的心排血量。如此逐渐引起左心室肥厚，导致左心室舒张期顺应性下降，舒张末期压力升高；运动时可使心排血量减少，可引起心绞痛、低血压和心律失常，脑供血不足可引起头昏，晕厥甚至猝死。故选D。解题关键：主动脉瓣狭窄是左心室出口至主动脉起始部间发生狭窄。答案：(D)A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全

11.急性心肌梗死24小时内禁用解析：急性心肌梗死患者最早出现的心力衰竭主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增大，因此在梗死发生后24小时内，洋地黄制剂可能引起室性心律失常，急性心肌梗死72小时内慎用，故选D。解题关键：洋地黄的绝对禁忌证为：①洋地黄中毒；②洋地黄特异质反应。答案：(D)A.β受体阻滞剂B.钙离子拮抗剂C.硝酸酯制剂D.洋地黄制剂E.镇痛

12.1999年世界卫生组织规定血压分级标准，其中1级高血压标准为解析：高血压的诊断标准为：(120/80mmHg为最佳血压；(130/85mmHg为正常血压；130～139/85～89mmHg为正常最高值；)140/90mmHg界定为高血压，分1、2、3级，140～159/90～99mmHg为1级高血压，160～179/100～109mmHg为2级高血压，)180/110mmHg为3级高血压。故选A。解题关键：高血压的诊断标准是收缩压)140mmHg和（或）舒张压)90mmHg。答案：(A)A.收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHgB.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHgC.绝大多数病人高血压病因不明D.血压升高是某些疾病的表现之一E.收缩压160～179mmHg，舒张压100～110mmHg

13.高血压病人降压时，出现头晕、眼花、眩晕应该解析：高血压病人降压时出现头晕是由于血压过低、血压控制不好、以及交感神经阻滞剂导致的直立性低血压引起，此时应立即使病人平卧，使脑血流量增加，故选D。答案：(D)A.增加降压药剂量B.撤换降压药C.给予镇静剂D.立即平卧E.调整生活节奏

14.以下疾病的发病机制与高血压无关的是解析：脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体（被称为栓子）沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，与高血压无关，故选D。解题关键：高血压患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，引起高血压的并发症。其中脑血管意外最常见，包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下腔出血等。答案：(D)A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑出血D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血

15.不属于急性单纯性胃炎病因的是解析：急性单纯性胃炎多由药物、感染、急性应激、缺血、胆汁反流等造成。答案：(D)A.胆汁反流B.创伤后急性应激C.过冷过热食物刺激D.误食强酸、强碱溶液E.进食细菌污染的食物

16.对三度房室传导阻滞患者最有效的是解析：三度房室传导阻滞也称完全性房室传导阻滞，是指房室间的传导完全被阻断，全部心房冲动不能传入心室，造成心房和心室各自独立活动，房室之间完全脱节。患者随时可能发生心源性昏厥或心力衰竭。因此心率(40次/分，药物治疗无效并有相关症状者，应及早置入心脏起搏器。答案：(E)A.口服β受体阻滞药B.同步直流电复律C.非同步直流电复律D.口服阿托品E.安装永久起搏器

17.病毒性心肌炎的主要体征不包括解析：病毒性心肌炎可见各种心律失常，心尖部第一心音减弱，出现第三心音，舒张期奔马律，或可有颈静脉怒张、水肿等心力衰竭体征。答案：(E)A.第三心音B.心律失常C.水肿D.颈静脉怒张E.心包摩擦音

18.入院时可免浴的病人是解析：一般患者入院需经过卫生处置，但是危、急、重症患者可酌情处理。急性心肌梗死属于急重症，需立即抢救。答案：(E)A.慢性支气管炎B.糖尿病C.慢性胆囊炎待手术D.急性扁桃体炎E.急性心肌梗死

19.急性左心衰竭患者吸氧时，用乙醇湿化的原理是解析：乙醇湿化，降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气。答案：(B)A.消毒B.降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气C.清除呼吸道分泌物D.增加氧气的湿度E.扩张支气管，改善通气

20.急性心肌梗死时，血清心肌酶中升高最早，同时恢复最快的是解析：血清肌酸激酶（CK）可在起病后6小时以内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）在起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6天后恢复正常；乳酸脱氢酶（LDH）起病8-10小时后升高，2～3天达到高峰，1～2周后恢复正常。答案：(A)A.肌酸磷酸激酶(CPK)B.碱性磷酸酶(AKP)C.乳酸脱氢酶(LDH)D.肌钙蛋白I(cTnI)E.天冬氨酸氨基转移酶(AST)

21.心肌梗死患者使用极化液的目的是解析：极化液疗法通常由氯化钾5g,硫酸镁5g,胰岛素10U加入10%葡萄糖溶液500ml内组成，此法对恢复心肌细胞膜极化状态、改善心肌收缩功能、减少心律失常、使心电图上抬高的ST段回到等电位线等有益。答案：(D)A.镇痛B.增加血氧饱和度C.增加血容量D.抗心律失常E.增加心肌兴奋性

22.患者服用地高辛前应评估解析：给服用地高辛的患者发药前首先应评估脉搏，当脉搏(60次/分或节律不规则时应该停药，避免诱发洋地黄中毒。答案：(B)A.呼吸B.1分钟心率C.水肿程度D.心功能分级E.膝腱反射

23.导致患者发生心力衰竭的主要诱因是解析：导致心力衰竭的主要诱因是肺部感染。答案：(A)A.肺部感染B.心律失常C.缺乏休息D.恶劣的气候E.用药不当

24.1999年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是解析：1999年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是：收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～99mmHg。答案：(B)A.收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHgB.收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHgC.收缩压150～160mmHg，舒张压100～109mmHgD.收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHgE.收缩压120～135mmHg，舒张压85～89mmHg

25.心室颤动患者的抢救首选解析：心室颤动可致心搏骤停，一旦发生应立即做非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。答案：(C)A.静推利多卡因B.同步直流电复律C.非同步直流电复律D.肾上腺素E.呼吸兴奋药

26.冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素是解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素：高血脂、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常。2.其他：肥胖、高热量。答案：(C)A.运动量过少B.饮酒C.高血压D.家族史E.肥胖

27.心肌损伤时，心电图的特征性表现是解析：心肌缺血的特征性图形是冠状T波，心肌损伤时ST段呈弓背形抬高，心肌坏死时可出现病理性Q波，故选A。答案：(A)A.ST段弓背形抬高B.ST段呈抛物线改变C.ST段下斜形降低D.ST段水平延长E.ST-T鱼钩样降低

28.发生心室颤动的患者，应立即采取解析：发生心室颤动的患者，应立即采取非同步直流电复律答案：(C)A.静脉注射利多卡因B.同步直流电复律C.非同步直流电复律D.静脉注射胺碘酮E.安装心律转复起搏器

29.护士协助病人服用地高辛前应首先评估解析：护士协助病人服用洋地黄类药物前应首先评估患者心率答案：(A)A.1分钟心率B.肾功能C.心电图D.心功能E.脉搏

30.患者出现洋地黄毒性反应，首要的处理措施是解析：患者出现洋地黄毒性反应，首先停用洋地黄药物答案：(E)A.补液，稀释体内药物B.电击除颤C.利多卡因，纠正心律失常D.利尿，促进排泄E.停用洋地黄药物

31.左心衰竭的典型临床表现是解析：左心衰竭以肺淤血和心排血量降低为主要表现。（1）症状1）程度不同的呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血流量增加外，夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩，横膈上抬，肺活量减少等。又称“心源性哮喘”。其进一步发展，可出现急性肺水肿，是左心衰竭最严重的形式。2）其他：咳嗽、咳痰、咯血、疲乏、尿量减少答案：(D)A.胸闷B.水肿C.心悸D.呼吸困难E.乏力

32.护士对急性左侧心力衰竭患者进行指导时，应指导其采取解析：减轻心脏负担答案：(B)A.左侧卧位B.坐位、两腿下垂C.头低足高位D.平卧位E.右侧卧位

33.二尖瓣狭窄伴心房颤动的患者，其左心房血栓脱落时，最常栓塞的部位是解析：二尖瓣狭窄伴心房颤动的患者，其左心房血栓脱落时最常栓塞的部位是脑动脉。答案：(A)A.脑B.肾C.冠状动脉D.脾E.肠系膜动脉

34.心血管病患者，经常服用阿司匹林的目的是解析：阿司匹林可防止血小板凝集答案：(C)A.解痉镇痛B.退热降温C.防止血小板凝集D.预防风湿热E.抗炎

35.与肝硬化水肿相比，右心衰竭的特点是解析：可出现肝大和压痛；持续慢性右心衰竭者，可发展为心源性肝硬化，此时肝脏压痛不明显，肝-颈静脉回流征不明显，伴有黄疸和肝功能损害。答案：(E)A.踝部水肿B.腹部膨隆C.体重增加D.中心静脉压增高E.肝大

36.主动脉瓣狭窄最有价值的检查是解析：主动脉瓣狭窄，多普勒超声可测出主动脉瓣口面积及跨瓣压差，为明确诊断和判定狭窄程度的重要方法。答案：(E)A.冠脉造影B.X线检查C.心电图检查D.MRIE.超声心动图检查

37.以下心电图表现在心跳、呼吸骤停患者中最常见的是解析：心脏停搏、心室纤颤、心电机械分离三种类型，其中以心室纤颤为最常见。答案：(B)A.心脏停搏B.心室纤颤C.心电机械分离D.心室扑动E.心房颤动

38.心源性呼吸困难最先出现的是解析：心源性呼吸困难最先出现的是劳力性呼吸困难答案：(C)A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.急性肺水肿

39.不会引起心悸发生的因素是解析：不会引起心悸发生的因素是大量输液答案：(C)A.大量饮酒B.低血糖反应C.大量输液D.应用阿托品E.高热

40.对心源性水肿患者实施的护理措施中，哪项不妥解析：增加心脏负担答案：(A)A.每日入液量控制在前一天尿量加800ml左右B.限制钠盐的摄入C.防止皮肤破损和感染D.使用利尿剂后特别观察尿量和体重的变化E.老年病人尤其注意控制输液速度

41.下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过重的因素是解析：前后负荷过重是诱发心力衰竭的主要原因之一。容量负荷（前负荷）过重多见于主动脉关闭不全、二尖瓣关闭不全、左右心室或动静脉分流性的各种先天性心血管疾病等；压力负荷（后负荷）过重，左心室多见于高血压、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等，右心室多见于肺动脉狭窄、肺动脉高压、肺栓塞等。答案：(B)A.心肌梗死B.二尖瓣关闭不全C.糖尿病心肌病D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉高压

42.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时亦感心悸、气促，应判断为解析：根据美国纽约心脏病学会分级--Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。故本题选D。答案：(D)A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能Ⅴ级

43.有关左心衰竭的描述，下列哪项不正确解析：(1)呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿；晚期出现端坐呼吸。(2)咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期即可出现，多发生在夜间，坐、立位可减轻，白色泡沫样痰为其特点。如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致。(3)其他症状：由于心排出量降低，出现倦怠、乏力、头昏、失眠、嗜睡、烦躁等症状，重者可有少尿。(4)体征：心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。肺部可闻及湿啰音，急性肺水肿时可出现哮鸣音。慢性左心衰竭可有心脏扩大。答案：(B)A.病理生理改变为肺循环淤血B.最早出现的是端坐呼吸C.咳嗽、咳痰呈白色泡沫样D.如发生急性肺水肿则咳大量粉红色泡沫痰E.最典型的表现是阵发性夜间呼吸困难

44.右心衰竭皮肤黏膜发绀的原因是解析：右心衰竭皮肤黏膜发绀的原因是体循环血液中还原血红蛋白增多答案：(D)A.体循环血流加速B.肺循环静脉淤血C.血液中二氧化碳潴留增多D.体循环血液中还原血红蛋白增多E.血液中氧分压降低

45.下列药物中属于保钾利尿剂的是解析：呋塞米（速尿）、布美他尼（丁脲胺）、氢氯噻嗪均属于排钾利尿剂，螺内酯属于保钾利尿剂，而氯噻酮使尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。故选C。答案：(C)A.呋塞米(速尿)B.布美他尼(丁脲胺)C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.氯噻酮

46.在急性心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前、后负荷的药物是解析：硝普钠在急性心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前、后负荷答案：(D)A.氨苯蝶啶B.硝酸甘油C.哌唑嗪D.硝普钠E.酚妥拉明

47.洋地黄类药物的常见心血管系统毒性反应为各种心律失常，最常见的是解析：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律。故选C。答案：(C)A.窦性心动过缓B.房室传导阻滞C.室早二联律D.房颤E.室性心动过速

48.洋地黄类药物较严重的毒性反应是解析：洋地黄类药物较严重的毒性反应是心血管系统反应答案：(C)A.胃肠道反应B.呼吸系统反应C.心血管系统反应D.泌尿系统反应E.神经系统反应

49.应用洋地黄类药物时应避免与何种药物合用解析：应用洋地黄类药物时与维拉帕米合用会使洋地黄类药物肾清除率下降，血药浓度升高50%以上，为避免洋地黄中毒，最好不予联用。故选E。答案：(E)A.氢氯噻嗪B.硝酸甘油C.螺内酯D.哌唑嗪E.维拉帕米

50.护士对心功能Ⅲ级患者活动的指导应为解析：心功能Ⅲ级患者活动的指导应限制日常活动，以卧床休息为主。答案：(D)A.不限制任何活动B.不限制一般体力活动，避免剧烈运动和重体力活动C.可适当进行轻体力活动，下午应多休息D.严格限制一般体力活动E.床上肢体被动运动和翻身

51.护士对于使用排钾利尿剂病人的护理措施不妥的是解析：排钾利尿剂最主要的不良反应是低钾血症，应在服药期间监测血钾，可补充含钾高的食物如鲜橙汁、西红柿汁、香蕉等；口服补充钾盐应在饭后或与果汁同服，以减轻胃肠道不适；外周静脉补钾每500ml液体中氯化钾不宜超过1.5g,利尿剂应用时间以早晨和日间为宜，避免夜间排尿过频影响病人休息。故本题选C。答案：(C)A.服药期间监测血钾B.可补充含钾高的食物C.口服补充钾盐应在饭前服用D.静脉补钾每500ml液体中氯化钾不宜超过1.5gE.利尿剂应用时间以早晨和日间为宜

52.心脏同步电复律的适应证为解析：各种常见心律失常使用同步电复律的适应证如下：心房扑动是同步电复律的最佳适应证；绝大多数室上性心动过速不需要首选电复律；室性心动过速伴意识障碍、严重低血压或急性肺水肿，应立即采用同步电复律；心房颤动后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者；心房颤动伴心室率较快，且药物控制不佳者；原发病（例如甲状腺功能亢进）已得到控制，心房颤动仍持续存在者；风心病瓣膜置换或修复后3～6个月以上，先心病修补术后2～3个月以上仍有心房颤动者；预激综合征伴发的心室率快的心房颤动应首选电复律。故本题选E。答案：(E)A.持续性室性心动过速B.伴第二度Ⅱ型房室传导阻滞的房扑C.室性阵发性心动过速D.伴第三度房室传导阻滞的房颤E.持续性房颤

53.第三度房室传导阻滞伴阿-斯综合征的治疗方法是解析：安装人工心脏起搏器（一）适应症（1）永久起搏器植入适应症1）心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞,二度Ⅱ型房室传导阻滞,双侧分支和三分支传导阻滞,伴有心动过缓引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或心力衰竭者.2）病态窦房结综合征心室率极慢引起心力衰竭,黑蒙,晕厥或心绞痛,伴有心动过缓-心动过速综合征者.3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏.4）异位快速心律失常,药物治疗无效者,应用抗心动过速起搏器或自动复律除颤器.（2）临时起搏器植入适应症：1）可逆病因导致的有血流动力学障碍的心动过缓,如急性心肌梗死,急性心肌炎,电解质紊乱,药物过量等.2）外科手术前后的“保护性”应用（防止发生心动过缓）.3）心脏病的诊断包括快速起搏负荷试验,协助进行心脏电生理检查.答案：(C)A.心律平静注B.异丙肾上腺素静注C.安装人工心脏起搏器D.阿托品静注E.维拉帕米静注

54.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最重要的体征是解析：心尖区舒张期隆隆样杂音是.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最重要的体征答案：(C)A.周围血管征如水冲脉B.心房颤动C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.心尖区第一心音增强

55.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是解析：呼吸困难：为最常见的早期症状。可随狭窄的加重出现劳力性呼吸困难、静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸甚至急性肺水肿。答案：(B)A.夜间阵发性呼吸困难B.劳力性呼吸困难C.急性肺水肿D.双下肢水肿E.肝区疼痛

56.不属于风心病主动脉瓣关闭不全患者体征的是解析：（1）急性主动脉瓣关闭不全：动脉收缩压、舒张压和脉压正常或舒张压稍减低伴脉压增大。无明显周围血管征。二尖瓣舒张期提前关闭致第一心音降低或消失。P增强。第三心音常见。（2）慢性主动脉瓣关闭不全。①抬举性心尖冲动。②心音：A减弱或缺如心底部闻及收缩期喷射音，心尖区第三心音。③心脏杂音：高调叹气样舒张期杂音。④血管：脉压增大；周围血管征常见，包括：随心脏搏动的点头征（DeMusset征）、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉或陷落脉、股动脉枪击音（Traube征）、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（Duroziez征）、毛细血管搏动征等。答案：(C)A.主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张早期叹气样杂音B.颈动脉搏动明显C.肺动脉瓣第二心音亢进D.毛细血管搏动征E.大动脉枪击音

57.风湿性心瓣膜病的首要潜在并发症，也是本病就诊及致死的主要原因是解析：心力衰竭时风心病晚期最常见并发症，也是主要的死亡原因。答案：(B)A.肺部感染B.充血性心力衰竭C.亚急性感染性心内膜炎D.心律失常E.栓塞

58.风心病长期卧床的心力衰竭患者，当下肢静脉血栓形成时，如血栓脱落可导致的栓塞部位是解析：下肢静脉血栓脱落最常堵塞的部位是肺脏。答案：(C)A.肾栓塞B.脑栓塞C.肺栓塞D.脾动脉栓塞E.下肢动脉栓塞

59.护士给予风湿性心脏瓣膜病患者的护理措施不妥的是解析：风湿性心脏病患者有如有关节疼痛临床表现，予对症处理缓解疼痛。答案：(D)A.风湿活动时应卧床休息B.病变关节应制动、保暖C.病变关节避免受压和碰撞D.关节疼痛部位禁止热敷或按摩E.必要时可口服甾体类抗炎药止痛

60.急性心肌梗死出现下列哪种心律失常时最需要紧急处理解析：急性心肌梗死出现心律失常多见于75%～95%的患者，多发生在发病后1～2天，24小时内多见。以室性心律失常最常见，尤其是室性早搏，多源性室性期前收缩常为心室颤动的先兆，心室颤动是急性心肌梗死早期尤其是入院前主要的死因，需积极抢救治疗。答案：(E)A.窦性心动过缓B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞C.房性期前收缩D.心房颤动E.多源性室性期前收缩

61.心绞痛胸痛发作持续时间一般不超过解析：绞痛胸痛发作持续时间一为数分钟，不超过15分钟，很少超过30分钟，如超过30分钟要高度怀疑是否合并急性心肌梗死。故选D。答案：(D)A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟E.30分钟

62.下列对处于急性心肌梗死急性期无并发症的患者的护理中不妥的是解析：急性心肌梗死急性期无并发症的患者24小时内鼓励进行上肢活动，第3天在病房内活动，第4～5天逐渐增加活动量。答案：(A)A.绝对卧床休息3～5天B.持续吸氧4～6L／minC.密切观察生命体征和心功能变化D.减少探视，避免不良刺激E.保证大便通畅，必要时给予缓泻剂

63.对经皮腔内冠状动脉成形术后的护理不妥的是解析：不可拔出答案：(B)A.停用肝素4小时后，复查全血凝固时间B.凝血时间不超过正常值的1.5倍，可拔除动脉鞘管C.拔除动脉鞘管后压迫止血，给予加压D.病人继续卧床24小时，术侧肢体制动E.观察足背动脉搏动情况

64.控制典型心绞痛发作的首选药物是解析：硝酸甘油是.控制典型心绞痛发作的首选药物答案：(C)A.阿托品B.普萘洛尔(心得安)C.硝酸甘油D.双嘧达莫(潘生丁)E.四硝酸戊四醇酯

65.下列关于心绞痛的描述不准确的是解析：心绞痛发作时可出现暂时性血压升高，其余选项说法均正确，故选E。答案：(E)A.胸痛持续时间多在1～5分钟内B.胸痛一般持续不超过15分钟C.休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解D.常由体力劳动或情绪激动诱发E.发作时暂时性血压降低

66.病毒性心肌炎患者在发病前1～3周常有解析：1.病毒感染：发病前1～3周，病人常有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等。答案：(E)A.心前区隐痛B.胸闷、心悸C.各种心律失常出现D.轻度呼吸困难E.呼吸道或肠道感染病史

67.按舒张压水平分级，3级高血压是指舒张压解析：按舒张压水平分级，1级高血压是指舒张压90～99mmHg,2级高血压是指舒张压100～109mmHg,3级高血压是指舒张压≥110mmHg。故选B。答案：(B)A.≥105mmHgB.≥110mmHgC.≥115mmHgD.≥120mmHgE.≥125mmHg

68.下列与原发性高血压发病相关的因素中，不包括解析：原发性高血压发病与遗传因素、环境因素、高盐饮食、高脂饮食、精神应激，肥胖、吸烟、服用避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等有关。答案：(B)A.遗传因素B.自身免疫缺陷C.精神过度紧张D.体重超重E.摄入钠盐较多

69.在高血压病发病中占主导地位的因素是解析：发病机制1.中枢神经和交感神经系统的影响反复的精神刺激和长期的过度紧张使大脑皮质兴奋与抑制过程失调，皮质下血管运动中枢失去平衡，交感神经活动增强，引起全身小动脉收缩，外周血管阻力增加，血压升高。2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响由肾小球旁细胞分泌的肾素，可将肝产生的血管紧张素原水解为血管紧张素Ⅰ，再经血管紧张素转换酶的作用转化为血管紧张素Ⅱ，后者有强烈的收缩小动脉平滑肌作用，引起外周阻力增加；还可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，使钠在肾小管中再吸收增加，造成水钠潴留，其结果均使血压升高。此外，血管内皮系统生成、激活和释放的各种血管活性物质、胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症参与发病。答案：(B)A.水钠潴留B.高级神经中枢功能失调C.胰岛素抵抗D.血管内皮功能异常E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调

70.同时患有支气管哮喘的高血压患者不能使用下列哪种降压药物解析：阿替洛尔属于β受体阻滞剂，对于心率较快的中青年高血压患者效果较好，但是在哮喘患者、急性心衰、房室传导阻滞等是禁用的，当服用非选择性β受体阻滞剂时，由于β受体被阻断，使支气管收缩，增加呼吸道阻力，诱发或加重支气管哮喘的急性发作。所以正确答案是B。答案：(B)A.呋塞米B.阿替洛尔C.硝苯地平D.卡托普利E.哌唑嗪

71.治疗原发性高血压的药物中属于钙离子通道阻滞剂的是解析：呋塞米为利尿剂，阿替洛尔为β受体阻滞剂，卡托普利为ACEI类药物，哌唑嗪为α受体阻滞剂。答案：(C)A.呋塞米B.阿替洛尔C.硝苯地平D.卡托普利E.哌唑嗪

72.男，60岁，因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊，应采取的措施不妥的是解析：根据题干，考虑患者为急性心肌梗死。此时应采取的措施有：简单的护理体检；监测生命体征；心电监护；抽血化验心肌酶谱等。答案：(A)A.拍X胸片B.抽血送检C.简单护理体检D.心电监护E.监测血压

73.对心率较快的中、青年高血压病人首选的降压药是解析：β受体阻滞剂主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。适用于各种不同程度的高血压病人，尤其是心率较快的中、青年病人或合并心绞痛病人。答案：(B)A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI制剂）E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

74.心电图中心房激动产生的波是解析：心房除极产生的波为P波；答案：(E)A.Q波B.R波C.S波D.T波E.P波

75.风湿性心脏瓣膜病变最常见的心律失常为解析：风心病最多见的心律失常是房颤。答案：(A)A.心房颤动B.心室颤动C.早搏D.异位性心动过速E.房室传导阻滞

76.下列哪项是心源性呼吸困难最严重的表现解析：心源性呼吸困难按严重程度由轻到重分为劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水肿。答案：(C)A.心源性哮喘B.劳力性呼吸困难C.急性肺水肿D.端坐呼吸E.夜间阵发性呼吸困难

77.下列哪项是心源性水肿的特点解析：无答案：(C)A.与体位无关B.以双眼睑水肿首发C.下垂性、凹陷性水肿D.最常见原因是左心衰竭E.在休息后加重

78.下列哪项不是循环系统疾病的常见症状解析：无答案：(B)A.呼吸困难B.发热C.心悸D.下肢水肿E.心前区疼痛

79.下列哪项是急性肺水肿的特征性表现解析：无答案：(B)A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.闻及哮鸣音D.严重气急E.口唇青紫伴大汗

80.发生急性肺水肿时，病人宜采取的体位是解析：无答案：(C)A.去枕平卧位B.半坐位C.坐位、双腿下垂D.中凹卧位E.头低足高位

81.下列哪项不是心源性水肿病人的护理措施解析：无答案：(B)A.给予低盐、高蛋白、易消化饮食B.指导病人多饮水以增加尿量C.指导病人穿柔软、宽松的衣服D.限制钠盐摄入，避免食用腌制品等E.静脉输液时注意控制输液速度

82.下列哪项是增加右心室后负荷的疾病解析：无答案：(A)A.肺动脉高压B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣反流E.高血压

83.下列哪项属于慢性心力衰竭的诱发因素解析：慢性心衰常见诱发因素:（一）感染；（二）过重的体力劳动或情绪激动；（三）心律失常：尤其是快速性心律失常，如阵发性心动过速、心房颤动等，均可使心脏负荷增加，心排血量减低，而导致心力衰竭；（四）妊娠分娩；（五）输液（或输血过快或过量）；（六）严重贫血或大出血答案：(B)A.心肌梗死B.心房颤动C.病毒性心肌炎D.二尖瓣关闭不全E.高血压

84.下列哪项属于慢性心力衰竭的基本病因解析：无答案：(E)A.感染B.心律失常C.体力活动D.情绪激动E.心脏负荷异常

85.下列哪项是心力衰竭病人应用利尿剂时应注意观察表现解析：利尿剂有排钾利尿剂和保钾利尿剂，因此应用时要注意观察血钾。答案：(D)A.心率B.呼吸C.皮肤D.血钾E.血氧饱和度

86.应用利尿剂治疗心力衰竭的机制是解析：无答案：(A)A.减轻心脏前负荷B.减轻心脏后负荷C.降低心肌收缩力D.抑制心室重构E.增强心肌收缩力

87.下列哪项不是心力衰竭的治疗措施解析：无答案：(D)A.合理应用利尿剂B.合理应用正性肌力药物C.根据病情安排病人休息与活动D.所有心力衰竭病人不应该运动E.限制钠盐摄入

88.下列哪项不是慢性心力衰竭的治疗原则解析：无答案：(E)A.缓解症状B.提高运动耐量C.延缓心肌损害D.降低死亡率E.修复损害的心肌

89.休息时无自觉症状，一般活动即可出现心悸、气短，休息后很快缓解。此心功能为解析：无答案：(B)A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级

90.下列哪项是左心衰竭最早出现的表现解析：无答案：(C)A.腹胀B.乏力C.呼吸困难D.少尿E.咳嗽

91.全心衰竭时，下列哪项表现有所减轻解析：无答案：(C)A.心悸B.乏力C.呼吸困难D.下肢水肿E.尿少

92.下列哪项是洋地黄中毒时最常见的心律失常解析：无答案：(D)A.心房颤动B.房性期前收缩C.房室传导阻滞D.室性期前收缩E.室上性心动过速

93.下列哪项不是洋地黄中毒的表现解析：无答案：(E)A.食欲下降B.呕吐C.视力模糊D.黄视绿视E.乏力

94.心力衰竭病人长期卧床时，最易出现水肿的部位是解析：心源性水肿的特点是发生在身体最低处，呈下垂性、凹陷性水肿。答案：(D)A.踝部B.双眼睑C.下肢D.骶尾部E.胫前

95.下列哪项是人群中最常见的心律失常解析：无答案：(C)A.房性期前收缩B.房性心动过速C.室性期前收缩D.室性心动过速E.阵发性室上性心动过速

96.窦性心动过速是指心率大于解析：无答案：(A)A.100次／分B.120次／分C.150次／分D.90次／分E.80次／分

97.窦性心动过缓可见于下列哪项解析：窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。答案：(C)A.甲亢B.休克C.运动员D.发热E.健康人饮浓茶

98.下列哪种心律失常是较严重且需要及时处理的解析：无答案：(D)A.窦性心律不齐B.室上性心动过速C.心房颤动D.室性心动过速E.一度房室传导阻滞

99.下列哪项是治疗心室颤动最有效的处理方法解析：无答案：(C)A.心内注射肾上腺素B.心脏按压C.非同步电复律D.静脉注射利多卡因E.静脉给予奎尼丁

100.洋地黄中毒引起的室性期前收缩，下列哪项处理措施是正确的解析：无答案：(E)A.立即同步电复律B.立即非同步电复律C.立即心脏按压D.立即静脉注射利多卡因E.立即停用洋地黄，应用钾盐和苯妥英钠

101.下列哪种心律失常心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无P波，代偿间歇完全解析：无答案：(B)A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.房性逸搏D.室性逸搏E.房室交界性期前收缩

102.下列哪项不是对心律失常病人进行的健康教育解析：无答案：(A)A.休息时避免右侧卧位B.防治原发病、避免诱因C.遵医嘱服药，定期门诊复查D.少量多餐、禁烟酒E.教会病人和家属测量脉搏和心律

103.与心律失常导致心排出量减少、组织缺血缺氧有关的护理诊断是解析：心律失常导致心排出量减少、组织缺血缺氧，个体肺泡与微血管之间的氧和二氧化碳气体交换减少。答案：(A)A.气体交换受损B.焦虑C.活动无耐力D.知识缺乏E.体液不足

104.下列哪项是房颤病人主要的观察内容解析：无答案：(E)A.P波的频率B.病人的意识C.血压的变化D.脉搏的改变E.心室率改变

105.下列哪项是正常成人二尖瓣口的面积解析：无答案：(C)A.2～4cm!B.2～3cm!C.4～6cm!D.3～5cm!E.3～6cm!

106.二尖瓣重度狭窄时的二尖瓣瓣口面积小于解析：无答案：(A)A.1cm!B.1.5cm!C.2cm!D.3cm!E.4cm!

107.下列哪项是直接加重左心室后负荷的瓣膜病变解析：左心室血液经主动脉瓣进入体循环，主动脉瓣狭窄时，血液流出左心室阻力增加，加重了后负荷。答案：(A)A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全

108.二尖瓣狭窄时血流动力学改变首先引起解析：无答案：(C)A.左心室肥大B.右心室肥大C.左心房肥大D.肺动脉扩张E.肺淤血

109.下列哪项检查是明确心脏瓣膜病诊断的可靠方法解析：无答案：(C)A.X线检查B.心电图检查C.超声心动图检查D.磁共振检查E.CT检查

110.下列哪项是治疗心脏瓣膜病的根本方法解析：无答案：(D)A.改善心脏代偿功能B.预防风湿活动C.预防并发症D.外科手术E.控制风湿活动

111.下列哪种疾病可在心尖区触及舒张期震颤解析：无答案：(B)A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.二尖瓣关闭不全

112.下列哪项是心脏瓣膜病首要的并发症解析：无答案：(B)A.心律失常B.充血性心力衰竭C.动脉栓塞D.静脉栓塞E.亚急性感染性心内膜炎

113.下列哪项是二尖瓣狭窄最常见的早期症状解析：无答案：(A)A.呼吸困难B.咳嗽、咯血C.粉红色泡沫痰D.肝淤血E.声音嘶哑

114.下列哪项是二尖瓣狭窄最具诊断意义的体征解析：无答案：(D)A.心尖区收缩期吹风样杂音B.二尖瓣面容C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.右心室肥大

115.下列哪项是主动脉瓣狭窄典型的三联征解析：无答案：(C)A.咳嗽、胸闷、乏力B.端坐呼吸、腹胀、乏力C.劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥D.呼吸困难、水肿、乏力E.乏力、心绞痛、晕厥

116.二尖瓣狭窄病人并发下列哪种心律失常最易有血栓形成解析：无答案：(E)A.阵发性心动过速B.频发房性期前收缩C.频发室性期前收缩D.房室传导阻滞E.心房颤动

117.下列哪项是冠心病的基本病因解析：无答案：(D)A.遗传因素B.高血压C.心脏负荷加重D.冠状动脉粥样硬化E.心肌炎和心肌病

118.下列哪项是心绞痛发生最主要的原因解析：无答案：(C)A.冠状动脉血供中断致心肌坏死B.急性冠状动脉综合征C.冠状动脉管腔狭窄和痉挛致心肌缺血D.冠状动脉供血不足致心肌炎症E.病毒感染引起的心肌弥漫性炎症

119.下列哪项不是心绞痛发生的诱因解析：无答案：(A)A.睡眠B.劳累C.情绪激动D.寒冷E.饱餐

120.下列哪项是心绞痛发作时首先采取的措施解析：发作时立刻休息。一般病人在停止活动后症状即可缓解。答案：(E)A.舌下含服硝酸甘油B.缓慢深呼吸C.做12导联心电图D.饮少许糖水E.就地停止活动

121.下列哪项是缓解急性心肌梗死疼痛最有效的药物解析：无答案：(C)A.地西泮B.硝酸甘油C.吗啡D.异山梨酯E.阿司匹林

122.含服硝酸甘油治疗心绞痛起效时间是含服后解析：无答案：(A)A.1～2分钟B.3～4分钟C.5～6分钟D.7～8分钟E.9～10分钟

123.判断冠状动脉狭窄最具确诊价值的检查是解析：无答案：(D)A.心电图检查B.CT检查C.超声心动图检查D.冠状动脉造影检查E.放射性核素检查

124.下列哪项是急性心肌梗死与心绞痛主要的鉴别点解析：急性心肌梗死疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度较重，持续时间可长达数小时或数天。答案：(B)A.疼痛的部位B.疼痛的时间C.有ST段抬高D.伴有心律失常E.伴有休克

125.下列哪项是急性心肌梗死病人前24小时内最常见的心律失常解析：无答案：(B)A.窦性心动过速B.室性心律失常C.交界区心律失常D.房室传导阻滞E.心房颤动

126.下列哪项是急性下壁心肌梗死最易并发的心律失常解析：无答案：(D)A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.束支传导阻滞D.房室传导阻滞E.心房颤动

127.下列哪项是典型心绞痛的疼痛性质解析：无答案：(C)A.针刺样疼痛，偶尔发作B.闪电样抽痛，起止突然C.压榨样闷痛，伴窒息感D.刀割样绞痛，辗转呻吟E.烧灼样疼痛，时轻时重

128.下列哪项不是急性心肌梗死的一般护理措施解析：无答案：(D)A.急性期卧床休息B.吸氧至少3天C.饮食要限制钠盐D.灌肠解除便秘E.翻身不宜过勤

129.下列哪项是引起病毒性心肌炎最常见的病毒解析：无答案：(B)A.柯萨奇A病毒B.柯萨奇B病毒C.流感病毒D.副流感病毒E.脊髓灰质炎病毒

130.下列哪项是引起心肌炎最主要的病原体解析：无答案：(B)A.细菌B.病毒C.药物D.放射线E.立克次体

131.下列哪项不是治疗病毒性心肌炎的药物解析：无答案：(A)A.糖皮质激素B.大剂量维生素CC.中药D.辅酶QE.干扰素

132.下列哪项是诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查解析：无答案：(D)A.白细胞增高B.血沉增快C.心肌钙蛋白增高D.血清中和抗体效价增高4倍以上E.乳酸脱氢酶增高

133.下列哪项是病毒性心肌炎重要的护理措施解析：无答案：(C)A.加强锻炼，增强机体抵抗力B.接种流感疫苗，预防感冒C.充分休息，保证丰富的营养D.绝对卧床3个月，低盐饮食E.小量应用糖皮质激素，注意不良反应

134.下列哪项不是心肌炎病人的健康指导解析：重症病毒性心肌炎病人应卧床休息3个月以上，直至症状消失、血液学指标等恢复正常方可逐渐增加活动量。答案：(E)A.进食高蛋白、高维生素、易消化饮食B.适当锻炼，增强机体抵抗力C.注意防寒保暖，预防病毒性感冒D.无并发症者急性期应卧床休息1个月E.重症病毒性心肌炎病人应卧床休息2个月

135.下列哪项不是我国高血压发病的流行病学特点解析：无答案：(C)A.发病与饮食有关B.城市高于农村C.南方高于北方D.东部高于西部E.发病与遗传有关

136.原发性高血压与下列哪项因素无关解析：无答案：(C)A.肥胖B.遗传C.感染D.摄盐过多E.精神应激

137.下列哪项是高血压发病的饮食因素解析：无答案：(C)A.素食过多B.优质蛋白饮食C.高钠饮食D.钙盐摄入增多E.钾盐摄入增多

138.下列哪项不属于原发性高血压的病因解析：无答案：(C)A.饮酒B.肥胖C.高钾饮食D.遗传E.长期噪声环境

139.下列哪项是ACE-Ⅰ类最常见的不良反应解析：无答案：(E)A.体位性低血压B.肝功能损害C.肾功能损害D.白细胞减少E.咳嗽

140.下列哪项是高血压危险分层标准最主要的依据解析：无答案：(D)A.病程长短B.血压增高速度C.症状轻重D.器官损害及代偿情况E.血压高低

141.下列哪项是高血压急症病人抢救时首选的静脉用药解析：无答案：(C)A.呋塞米B.利血平C.硝普钠D.卡托普利E.美托洛尔

142.下列哪项是目前我国高血压的诊断标准解析：无答案：(A)A.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgB.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥90mmHgD.收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHgE.收缩压≥130mmHg和舒张压≥90mmHg

143.防止直立性低血压的措施中，下列哪项是错误的解析：直立性低血压发生时应采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。答案：(E)A.避免长时间站立B.改变体位动作宜缓慢C.服药时间应选在平静休息时D.避免用过热的水洗澡或蒸气浴E.一旦发生采取床头抬高

144.下列哪项不是高血压病人的用药指导解析：高血压强调长期药物治疗的重要性.用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定。答案：(A)A.血压降至正常时方可停药B.经常测量血压利于根据血压变化调节用药C.要防止直立性低血压D.一般从小剂量开始用药E.联合用药有利于血压平稳控制

145.高血压病人应限制每日食盐量不超过解析：无答案：(D)A.3gB.4gC.5gD.6gE.7g

146.诱发和加重心力衰竭最常见的因素是解析：无答案：(B)A.摄入高钠食物B.呼吸道感染C.严重脱水D.劳累过度E.各种缓慢型心律失常

147.急性左心衰竭的痰液性状为解析：无答案：(B)A.果酱样痰B.粉红色泡沫样痰C.红褐色或巧克力色痰D.黄色黏痰E.红棕色黏痰

148.在我国，目前引起心房颤动最常见的病因是解析：无答案：(A)A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.情绪激动C.急性酒精中毒D.剧烈运动后E.缩窄性心包炎

149.发生心肌梗死，心肌缺血时间需达解析：在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达60分钟以上，即可发生急性心肌梗死。答案：(D)A.1小时以上B.10分钟以上C.15分钟以上D.20~30分钟以上E.120分钟以上

150.频发性室性期前收缩的定义是解析：无答案：(E)A.室性期前收缩>60次／分钟B.室性期前收缩>30次／分钟C.室性期前收缩>20次／分钟D.室性期前收缩>10次／分钟E.室性期前收缩>5次／分钟

151.下列药物不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是解析：无答案：(A)A.二硝酸异山梨醇酯B.地高辛C.多巴胺D.毛花苷丙E.多巴酚丁胺

152.下列不是窦性心律的心电图特点的是解析：无答案：(C)A.P波在Ⅱ导联直立B.P波在aVR导联倒置C.P波在V5导联倒置D.P-R间期在0.12～0.20秒之间E.P波在aVF导联直立

153.急性心肌梗死的处理中不正确的是解析：无答案：(E)A.监护和一般治疗B.消除心律失常C.解除疼痛D.再灌注心肌E.保护肾功能

154.风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是解析：无答案：(D)A.P波消失，代之以大小、形态不一的F波B.P波消失，代之以锯齿状F波C.P波变窄，P波宽度!0.12秒D.二尖瓣型P波，P波宽度>0.12秒E.P波提早出现，形态与窦性不同

155.明确诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的检查是解析：无答案：(C)A.心电图B.ECTC.超声心动图D.胸部X线E.CT

156.目前根治肝癌最好的方法是解析：无答案：(A)A.手术治疗B.肝动脉化疗栓塞治疗C.放射治疗D.化学治疗E.免疫治疗

157.结核性腹膜炎治疗原则的重点是解析：无答案：(B)A.休息和营养B.早期、合理、全程的抗结核药物治疗C.增强抗病能力D.避免复发E.防止并发症

158.胃肠钡餐检查的注意事项有解析：无答案：(E)A.检查前1日禁服影响胃肠道功能的药物B.检查前1日禁服重金属药物C.禁食12小时以上D.禁食24小时E.有幽门梗阻者检查前应先抽出胃内滞留物

159.急性左心衰咳嗽、咳痰的性质是解析：无答案：(C)A.白色浆液样痰B.偶尔咳嗽，粉红色泡沫样痰C.频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰D.偶尔咳嗽，白色泡沫状痰E.痰中带血丝

160.急性前间壁心肌梗死的特征性心电图见于解析：无答案：(B)A.V1～V4导联B.V1～V3导联C.V3～V5导联D.V6、I、aVL导联E.V1～V6及I、aVL导联

161.二尖瓣狭窄最早出现的症状是解析：无答案：(C)A.水肿B.咯血C.劳力性呼吸困难D.咳嗽E.端坐呼吸

162.原发性高血压最严重的并发症是解析：无答案：(A)A.脑出血B.充血性心力衰竭C.肾衰竭D.冠心病E.糖尿病

163.急性心肌梗死与心绞痛的主要区别是解析：无答案：(A)A.心肌梗死疼痛程度重，持续30分钟以上B.心绞痛疼痛程度重，持续30分钟以上C.疼痛部位不同D.疼痛性质不同E.诱因不同

164.下列选项中，循环系统疾病患者最常用的无创性检查方法是（）。解析：循环系统疾病患者最常用的无创性检查的方法是心电图，它对各种心律失常的诊断分析有不可代替的作用。答案：(A)A.心电图B.运动心电图C.动态心电图D.动态血压监测E.心脏彩超

165.下列选项中，洋地黄中毒最常见的心律失常类型（）。解析：洋地黄引起心律失常的机制：①缩短心房肌、心室肌的有效不应期，加快其动作电位4相舒张期自动除极化速度，导致心房、心室肌异位兴奋性增加，特别是室性异位兴奋性增加，可出现频发室性早搏，室性二联律、三联律，多源性室性早搏，室性心动过速（室速）及室颤等。②增高迷走神经张力，同时可以直接抑制房室结传导，并可增加窦房结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反应性，因而可出现窦性停搏、窦房传导阻滞、高度甚至于完全性房室传导阻滞。答案：(A)A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.房室传导阻滞E.房扑

166.下列选项中，急性心力衰竭患者用鼻管氧疗时氧流量为（）。解析：高流量鼻管吸氧6～8L/min时经30%～50%乙醇湿化，可减少肺泡内液体渗出，乙醇能降低泡沫的表面张力，使泡沫破裂从而改善通气。答案：(C)A.2～6L/minB.4～5L/minC.6～8L/minD.8～10L/minE.5～6L/min

167.急性心肌梗死有意义的心肌标记物是（）。解析：肌酸激酶(CK)是诊断心肌梗死的实验室检查，肌酸激酶在起病后6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常。答案：(B)A.丙氨酸氨基转移酶B.肌酸激酶C.淀粉酶D.转肽酶E.碱性磷酸酶

168.诊断室性心动过速最重要的心电图特征（）。解析：室性心动过速的心电图QRS波多数增宽畸形，可见心室夺获和心室融合波。答案：(B)A.3个以上室性期前收缩连续出现B.心室夺获或室性融合波C.心室率为100～250次/分D.QRS波群畸形，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反E.出现室房分离

169.心搏骤停的主要诊断标准是（）。解析：心音消失是心搏骤停的诊断标准中首要的。其以神经和循环系统的症状最为明显。症状和体征依次出现如下：①心音消失；②意识突然丧失或伴有短阵抽搐。抽搐常为全身性，持续时间长短不一，可长达数分钟。多发生于心脏停搏后10秒以内，有时伴眼球偏斜；③脉搏触不到、血压测不出：④呼吸断续，呈叹息样，以后即停止，多发生在心脏停搏后20～30秒；⑤昏迷，多发生于心脏停搏后20～30秒；⑥瞳孔散大，多在心脏停搏后30～60秒内出现。答案：(D)A.意识丧失B.颈动脉无搏动C.呼吸暂停D.心音消失E.血压测不到

170.左心衰竭可能的症状不包括（）。解析：左心衰竭主要表现为疲倦乏力、呼吸困难、极度焦虑和咳含泡沫的黏液痰（典型为粉红色泡沫样痰）、发绀等肺部淤血症状。答案：(E)A.夜间阵发性呼吸困难B.心悸C.劳累性呼吸困难D.严重者可发生端坐呼吸E.心前区疼痛

171.急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是（）。解析：急性心肌梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调可导致心力衰竭的发生，主要为急性左心衰竭。右心室心肌梗死者可一开始就出现右心衰竭的表现，伴血压下降。答案：(E)A.肺部感染B.心脏负荷加重C.房室传导阻滞D.情绪激动E.心肌收缩力减弱和不协调

172.心肌梗死最突出的症状是（）。解析：心肌梗死最典型的症状是不同程度的胸痛和不适、虚弱、发汗、晕眩、呕吐、恐惧及濒死感，有时心肌梗死也会导致昏迷。胸痛是最常见的症状，患者一般将它描述为紧束的感觉。有时下颌、颈部、臂膀、背部和腹部也会随之疼痛，尤其左臂或颈部容易疼痛。答案：(A)A.疼痛B.恶心呕吐C.心动过速D.心律失常E.上腹胀痛

173.心肌梗死患者最常见的心律失常类型是（）。解析：心肌梗死患者最常见的心律失常以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。答案：(A)A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.房性期前收缩D.窦性心动过缓E.窦性心动过速

174.下列哪组数值属于1级高血压（）。解析：①1级高血压：收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg;②2级高血压：收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg；③3级高血压：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。答案：(B)A.160/100mmHgB.145/95mmHgC.130/85mmHgD.180/110mmHgE.160/90mmHg

175.下列检查不能反映心功能状态的是解析：无答案：(C)A.X线检查B.超声心动图C.胸部CTD.放射性核素检查E.有创性血流动力学检查

176.下列关于扩张型心肌病的说法，错误的是（）。解析：病因感染中柯萨奇病毒、脑心肌炎病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病变。心肌病变涉及起搏和传导系统可引起各种心律失常。临床表现为心脏扩大、心室收缩功能减低，伴或不伴有充血性心力衰竭，常有心律失常，可发生栓塞和猝死等并发症。发病率男多于女(2.5：1)。答案：(A)A.女性多于男性B.病死率较高C.常伴有心律失常D.病毒感染是重要病因E.家族遗传性扩张型心肌病发病年龄更早

177.心力衰竭病人给予利尿剂的目的是解析：无答案：(B)A.保护肾脏B.排出体内潴留的体液C.排出多余的血钾D.加强心肌收缩力E.增加消化功能

178.阵发性室上性心动过速预防复发的方法包括解析：无答案：(B)A.诱导恶心B.心导管射频消融术C.压迫眼眶D.按摩颈动脉窦E.非同步电复律

179.对渗出性心包炎具有诊断价值的检查项目是（）。解析：X线可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失；尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据。答案：(B)A.心电图B.X线检查C.实验室检查D.心包穿刺E.B超

180.原发性高血压治疗的目的是解析：无答案：(B)A.降低颅内压B.预防和延缓并发症的发生C.提高疗效D.降低病死率E.推迟动脉硬化

181.急性心肌梗死时，发生心室颤动应当尽快应用（）。解析：心室颤动患者应立即给予非同步直流电除颤。答案：(B)A.同步直流电复律B.非同步直流电复律C.射频消融术D.起搏器临时起搏E.体外反搏术

182.心房颤动时的心房率为解析：无答案：(D)A.100～180次／分钟B.180～220次／分钟C.250～350次／分钟D.350～600次／分钟E.600～800次／分钟

183.高血压危象药物治疗可首选解析：无答案：(A)A.硝普钠B.硝酸甘油C.利尿剂D.甘露醇E.倍他乐克

184.急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是解析：无答案：(A)A.心律失常B.心室壁瘤C.发热D.心源性休克E.心力衰竭

185.窦性心动过速心电图特征为：窦性P波规律出现，频率的范围在解析：无答案：(C)A.60～80次／分钟B.80～100次／分钟C.100～150次／分钟D.180～200次／分钟E.200～220次／分钟

186.有效循环血量一般不依赖于解析：无答案：(B)A.充足的血容量B.通畅的微循环C.有效的心排出量D.良好的周围血管张力E.正常的心功能

187.以下症状不符合先天性心脏病的是解析：无答案：(D)A.发育落后、消瘦B.反复肺炎C.持续青紫D.嗜睡、昏迷E.声音嘶哑

188.导致心脏压力负荷过重的病因是（）。解析：导致心脏压力负荷（后负荷）过重见于高血压（C项正确）、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。容量负荷（前负荷）过重见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全（A、B项排除）；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等(D、E项排除)。答案：(C)A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.高血压D.甲状腺功能亢进E.慢性贫血

189.窦性心律P-R间期的正常范围解析：无答案：(D)A.0.06～0.10秒B.0.10～0.12秒C.0.20～0.25秒D.0.12～0.20秒E.0.25～0.30秒

190.慢性心力衰竭常见的诱因是（）。解析：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因，感染性心内膜炎也不少见。答案：(D)A.情绪激动B.贫血C.分娩D.呼吸道感染E.输液过多过快

191.心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为解析：无答案：(D)A.75～150次／分B.150～200次／分C.200～250次／分D.250～300次／分E.300～600次／分

192.护理青紫型先心病患儿，要注意保证入量防止脱水，其目的是解析：无答案：(C)A.防止心力衰竭B.防止肾衰竭C.防止血栓栓塞D.防止休克E.防止便秘

193.先天性心脏病出现差异性发绀应考虑为解析：无答案：(C)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.二尖瓣狭窄

194.下列属于强心药的是解析：无答案：(D)A.山莨菪碱B.去甲肾上腺素C.阿托品D.多巴胺E.间羟胺

195.下列检查可明确诊断心律失常的是解析：无答案：(A)A.心电图B.心音图C.超声心动图D.放射性核素检查E.心脏X线

196.心衰病人为何选择低盐饮食解析：无答案：(D)A.提高心肌收缩力B.减轻肾脏负担C.减轻肺水肿D.减少液体潴留E.避免肝脏受损

197.急性心肌梗死病人预示室颤发生的心律失常是解析：无答案：(B)A.心房颤动B.室性心动过速C.室上性心动过速D.窦性心动过缓E.Ⅰ型房室传导阻滞

198.急性心肌梗死溶栓后出现缓慢性心律失常可用的药物解析：无答案：(E)A.硝酸甘油B.速尿C.消心痛D.倍他乐克E.阿托品

199.心室纤颤的临床表现不包括解析：无答案：(B)A.意识丧失B.面色苍白C.血压测不清D.脉搏触不到E.心音消失

200.急性高侧壁心肌梗死时，下列定位诊断正确的是解析：无答案：(A)A.Ⅰ、aVL病理性Q波及ST段上移B.V1～V3病理性Q波及ST段上移C.V1～V5病理性Q波及ST段上移D.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波及ST段上移E.V3～V5病理性Q波及ST段上移

201.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是解析：无答案：(A)A.心房颤动B.室性期前收缩C.窦房传导阻滞D.阵发性室上速E.房室传导阻滞

202.慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是解析：无答案：(A)A.二尖瓣B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.主动脉瓣E.静脉瓣

203.急性心肌梗死病人若需行择期手术，应在病情稳定后解析：无答案：(B)A.半个月B.6个月C.3个月D.1个月E.1年

204.室性心动过速最常见的病因是解析：无答案：(B)A.心脏瓣膜病B.冠心病C.心肌病D.心肌炎E.感染性心内膜炎

205.临床上最常见的联合瓣膜病是解析：无答案：(B)A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄

206.窦性心动过速的常见病因是解析：无答案：(D)A.睡眠状态B.应用受体阻滞剂时C.健康运动员D.使用阿托品时E.洋地黄过量时

207.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为解析：后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病是：主动脉瓣和肺动脉瓣狭窄。由于心室收缩时，上述瓣膜不能完全张开，因此出现后负荷加重。答案：(A)A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全

208.目前国际上统一的高血压诊断标准为解析：无答案：(C)A.BP≥120/80mmHgB.BP≥130/85mmHgC.BP≥140/90mmHgD.BP≥150/95mmHgE.BP≥160/100mmHg

209.导致左心衰竭症状的原因主要是解析：无答案：(B)A.高血压所致B.肺循环淤血所致C.体循环淤血所致D.循环血量减少所致E.心室重构所致

210.心室纤颤最常见的病因是解析：无答案：(B)A.休克B.急性心肌梗死C.心肌病D.心脏瓣膜病E.预激综合征

211.持久性心房颤动最常见的并发症是解析：无答案：(E)A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.肺感染D.感染性心内膜炎E.动脉栓塞

212.下列不属于原发性高血压导致靶器官受损并发症的靶器官是解析：无答案：(E)A.脑B.心C.肾D.血管E.肝

213.引起慢性心力衰竭的常见病因是解析：无答案：(D)A.肺动脉高压B.慢性贫血C.高血压D.冠心病、高血压E.失血性休克

214.下列哪项属于高血压3级解析：无答案：(C)A.BP≥130/85mmHgB.BP≥140/90mmHgC.BP≥180／100mmHgD.BP≥160/100mmHgE.BP≥170／105mmHg

215.右心衰竭病人查体时可出现解析：无答案：(A)A.颈静脉怒张B.阵发性夜间呼吸困难C.交替脉D.心尖区舒张期奔马律E.双肺底湿啰音

216.每个正常心脏搏动后一个期前收缩称为解析：无答案：(A)A.二联律B.三联律C.奔马律D.心动过速E.心房颤动

217.正常窦性心率为解析：无答案：(C)A.45～60次／分B.100～160次／分C.60～100次／分D.>120次／分E.>160次／分

218.心房纤颤电复律常用解析：无答案：(C)A.同步150～200WsB.非同步150～200WsC.同步50～100WsD.非同步50～100WsE.同步200～300Ws

219.心室舒张时，射血停止，血液仍在流动，其动力来自解析：无答案：(D)A.心脏收缩力的余波B.外周阻力相对减少C.惯性作用D.主动脉的弹性回缩E.心房的收缩作用

220.常见脉压增大的病症是解析：无答案：(C)A.心包积液B.缩窄性心包炎C.主动脉瓣关闭不全D.低血压E.主动脉狭窄

221.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生的支动脉是解析：无答案：(B)A.大脑前动脉B.颈内动脉及大脑中动脉C.基底动脉D.大脑后动脉E.椎基底动脉

222.患者女，28岁。自述突然心慌、胸闷，听诊心率200次／分，心律齐，血压正常，用心电示波器监护该患者时荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失，你考虑该患者为下列哪种情况解析：心室颤动是由于许多相互交叉的折返电活动波引起，心电图表现为：QRS波群与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率为200～500次/分。该患者心率200次/分，心律齐，结合心电监护的表现，因此首先考虑诊断为心室颤动。故选C。解题关键：室颤心电图表现为；QRS波群与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率为200～500次/分。答案：(C)A.心力衰竭B.二尖瓣狭窄C.心室颤动D.心房颤动E.窦性心动过速

223.患者女，62岁。退休工程师，因心前区压榨样疼痛，伴冷汗、恐惧来院急诊，该患者最重要的检查是解析：患者突发心前区压榨样疼痛，首先考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病。需立即行心电图检查，根据特异性的改变判断病人是心绞痛或是心肌梗死。故选A。解题关键：心绞痛的特点是阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。答案：(A)A.心电图检查B.心脏超声检查C.血液常规检查D.肝功能检查E.尿常规检查

224.患者女，50岁。时有心悸，就诊时体检无异常发现，做心电图检查，报告为"窦性心律、正常心电图"，该病人心电图显示不应包括解析：正常人心率为60～100次／分；P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可；正常人P波时间一般小于0.12秒；心率在正常范围时，P-R间期为0.12～0.20秒；P-P间期互差(0.12～0.16秒。故选D。解题关键：正常成人QRS波群的时间为0.06～0.10秒，不超过0.11秒。答案：(D)A.心率78次／分B.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，在aVR导联倒置C.P-P间期之差最大为0.10秒D.偶有提早出现的P-QRS-T波群E.P-R间期为0.18秒

225.患者女，60岁。患高血压10年，3个月来间断胸骨后或心前区疼痛，持续1～2分钟，经入院检查确诊为冠心病心绞痛，医生嘱用硝酸甘油，责任护士知道用药注意事项，请