-卫生资格-303内科学-章节练习-专业知识-消化内科学（A3,A4型题）(共188题)

-卫生资格-303内科学-章节练习-专业知识-消化内科学（A3,A4型题）(共188题)

1.男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术问：该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是解析：无答案：(C)A.小弯侧关闭止血不确切B.吻合口出血C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.应激性溃疡E.术后胃内残余血

2.男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术问：术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括解析：倾倒综合征：早期倾倒综合征是由于高渗性食物过快进入空肠，将大量细胞外液吸入到肠腔，使循环血容量骤减所致，表现为心悸、恶心、呕吐、乏力、出汗、腹泻等。治疗原则为饮食调节、药物治疗、必要时手术治疗。主要以调节饮食为主，宜少量多餐，多进干食少进汤，限制食糖，宜予高蛋白、高脂肪和低碳水化物饮食。进餐后需躺卧半小时。餐前半小时服阿托品或普鲁本辛以减慢肠蠕动。餐前半小时服达美康或美比达或注射胰岛素，以缩短高血糖症的持续时间。对严重病例可试用生长抑素。轻中度病例经治疗在数月或数年，症状可减轻或痊愈。严重病例经两年以上的治疗无效可考虑手术治疗。答案：(E)A.胃肠减压B.输血C.应用皮质激素D.肌内注射新斯的明E.即刻手术

3.男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术问：该患者术后可能出现的营养性并发症不包括解析：胃大部切除后的营养性并发症包括：1．营养不足，体重减轻应针对病因，调节饮食，进营养食物；2．贫血胃大部切除使壁细胞减少，壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子，胃酸不足可致缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血，可给予维生素B12、叶酸等治疗，严重的可给予输血；3．腹泻与脂肪泻粪便中排出的超过摄入的脂肪7%则称为脂肪泻。可进少渣易消化高蛋白饮食，应用消胆胺和抗生素；4．骨病多发生于术后5～10年，女性多见，可分为隐性骨质软化、骨质疏松和混合型，可补充钙和维生素。答案：(B)A.体重减轻B.溶血性贫血C.腹泻D.脂肪泻E.骨病

4.男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分问：下列检查可能出现异常且最有意义的是解析：无答案：(B)A.心电图B.血清淀酚酶C.X线腹部平片D.肝脏B超E.血脂肪酶

5.男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分问：下列诊断可能性最大的是解析：无答案：(B)A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肾绞痛D.阑尾穿孔E.肠系膜血管栓塞

6.男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分问：下列治疗措施不合适的是解析：减少胰液分泌1.禁食食物是胰液分泌的天然刺激物，起病后短期禁食，降低胰液分泌，减轻自身消化。2.抑制胃酸胃液也可促进胰液分泌，适当抑制胃酸可减少胰液量，缓解胰管内高压。3.生长抑素及其类似物急性胰腺炎时，循环中生长抑素水平显著降低，可予外源性补充生长抑素250～500μg/h，或生长抑素类似物奥曲肽25～50μg/h，持续静脉滴注。答案：(D)A.禁食B.胃肠减压C.静脉滴注生长抑素D.及早应用肾上腺糖皮质激素E.奥美拉唑静脉滴注

7.男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位问：最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.消化性溃疡急性穿孔B.急性胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃肠炎

8.男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位问：对判定预后有帮助的指标是解析：无答案：(A)A.血清钙低于1．75mmol／LB.血清淀粉酶>500Somogyi单位C.尿淀粉酶>1000Somogyi单位D.血清淀粉酶持续升高超过5天E.血清钾、血清镁同时降低

9.男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失问：选做下列检查最合适的是解析：无答案：(E)A.血细胞计数B.血沉C.心电图D.腹部B超E.腹部X线平片

10.男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失问：不宜做的下列检查是解析：无答案：(D)A.血白细胞计数B.血沉C.血清α!球蛋白测定D.钡剂灌肠E.腹部B超

11.男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失问：最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.肠结核并发肠梗阻B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.Crohn病D.肠痉挛E.大肠癌

12.男，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率98／min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃问：最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.胃癌出血D.卓-艾(Zollinger-EIlison)综合征并发出血E.食管贲门撕裂综合征

13.男，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率98／min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃问：药物治疗首选解析：无答案：(A)A.质子泵阻滞剂B.硫糖铝C.生长抑素制剂D.枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)E.米索前列醇

14.女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。问：下列指标不能提示肝功能严重损害的是解析：无答案：(A)A.转氨酶明显升高B.白蛋白明显降低C.重度黄疸D.凝血时间测不出E.大量腹水

15.女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。问：对此类患者，采取如下措施错误的是解析：无答案：(A)A.反复抽放腹水B.低蛋白饮食C.卧床休息D.静脉补充白蛋白E.应用利尿剂

16.女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。问：如果一次性放腹水1000ml，该患者出现嗜睡，定向力障碍，考虑以下疾病中的解析：无答案：(C)A.肝肾综合征B.肝肺综合征C.肝性脑病D.离子紊乱E.感染

17.女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。问：如果上述情况加重，下列措施对该症状无改善的是解析：无答案：(E)A.限制蛋白质饮食B.醋酸灌肠C.口服抗生素D.纠正电解质紊乱E.给予镇静药

18.女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。问：肝硬化患者可出现门脉高压，正常门脉压力是多少解析：无答案：(D)A.＜10mmHgB.＜9mmHgC.＜8mmHgD.＜5mmHgE.＜6mmHg

19.女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。问：门脉压力过高不会引起下列情况中的解析：无答案：(B)A.腹壁静脉曲张B.贫血C.腹水D.胃底静脉曲张E.脾大

20.患者男，49岁。30年前因输血感染丙肝，近半年出现食欲减低，乏力，右上腹胀痛，各项指标均未达到失代偿期。问：此时如果抗病毒治疗，不能采用下列治疗方案中的解析：丙肝肝硬化代偿期的患者可采用下列方案：PEG-INFα联合利巴韦林，普通干扰素联合利巴韦林，对于不能耐受利巴韦林不良反应者，可单用普通干扰素，复合普通干扰素或PEG-IFN。答案：(D)A.PEG-IFNα联合利巴韦林B.普通干扰素联合利巴韦林C.单用普通干扰素D.单用利巴韦林E.复合普通干扰素

21.患者男，49岁。30年前因输血感染丙肝，近半年出现食欲减低，乏力，右上腹胀痛，各项指标均未达到失代偿期。问：如果该患者处于肝功能失代偿期，可行下列方案中的解析：对于肝硬化失代偿期的患者，多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者可行肝移植术。答案：(A)A.肝移植B.普通干扰素联合利巴韦林C.单用普通干扰素D.单用利巴韦林E.复合普通干扰素联合利巴韦林

22.男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。问：为确定诊断最佳的检查方法为解析：无答案：(D)A.反复查便常规B.肿瘤标志物检测C.腹部CT检查D.结肠镜检查E.血清生化学检查

23.男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。问：该患者最可能的诊断为解析：该患者腹泻每日近10次，血色素90g/L，为重度溃疡性结肠炎.答案：(D)A.肠易激综合征B.慢性细菌性痢疾C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠道菌群失调

24.男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。问：最适合的治疗方案应选择解析：3.该患者腹泻每日近10次，血色素90g/L，为重度溃疡性结肠炎，且目前处于活动期，故可考虑应用糖皮质激素。糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，尤其适用于重型活动期患者及急性暴发型患者。可口服及静脉注射，如病变局限于直肠、乙状结肠，可行灌肠治疗，可与氨基水杨酸制剂合用。答案：(E)A.氨基水杨酸制剂B.微生态制剂C.喹诺酮类抗生素D.甲硝唑E.糖皮质激素与水杨酸制剂联合应用

25.女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。问：为确定诊断，应做的检查帮助诊断的是解析：1.患者有结核中毒症状，疼痛位于右下腹，故不能排除肠结核。应行肠镜检查确诊。答案：(C)A.血沉B.血常规C.肠镜检查D.X线钡透E.腹试验性穿刺

26.女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。问：最有可能的疾病是解析：2.青年患者，有结核中毒症状，腹痛位于右下腹，故肠结核可能性大。答案：(B)A.右侧结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病性肉芽肿

27.女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。问：该病的主要好发部位为解析：3.肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠，少数见于直肠。答案：(C)A.直肠B.空肠C.回盲部D.十二指肠和乙状结肠E.阑尾

28.女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。问：该病的手术适应证不包括解析：4.手术适应证：并发完全性、急性肠梗阻，或有不完全、慢性肠梗阻经内科治疗而未见好转者；肠穿孔引起急性腹膜炎，或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗而未见好转；肠瘘经加强营养与抗结核化疗而未能闭合者；诊断困难，和腹内肿瘤或某些原因引起急腹症不能鉴别者。答案：(E)A.完全性肠梗阻B.急性肠穿孔C.慢性肠穿孔经内科治疗无效D.肠道大出血经积极抢救不能满意止血E.合并结核性腹膜炎

29.女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。问：为明确诊断该患者首选检查解析：1.因患者有间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，考虑为消化性溃疡，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。答案：(A)A.胃镜B.X线钡餐检查C.幽门螺杆菌检测D.上腹部增强CTE.胃液分析

30.女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。问：该患者没有进行上述检查，回家服用奥美拉唑+达喜，近半个月来出现腰背部疼痛。为进一步诊断，最佳的检查是解析：2.患者近期自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降等报警症状，因十二指肠溃疡不会恶变，该患者考虑胃溃疡发生恶变；当肿瘤侵袭胰腺时可出现腰背部疼痛，超声内镜检查对肿瘤侵犯深度的判断准确率可达90%，有助于区分早期和进展期胃癌。答案：(A)A.超声胃镜B.肿瘤标记物C.胃镜D.上腹部超声E.幽门螺杆菌培养

31.女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。问：该患者没有进行上述检查，回家服用奥美拉唑+达喜，近半个月来出现腰背部疼痛。该患者可能的诊断是解析：无答案：(D)A.胰腺炎B.消化性溃疡C.胃癌D.胃癌胰腺转移E.胃癌肝转移

32.女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。问：下列说法不正确的是解析：无答案：(D)A.炎性息肉癌变率低B.胃溃疡好发于胃窦C.胃溃疡属于癌前状态D.黏液腺癌恶性程度最高E.胃癌扩散以直接蔓延最常见

33.女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。问：若该患者诊断胃癌发生血行转移最常转移到解析：5.弥散型胃癌恶性程度最高，因癌细胞呈弥散分布，无腺样结构，分化极差。晚期胃癌者血行播散可占60%以上，最常转移到肝，其次是肺，腹膜，及肾上腺，也可转移到肾、脑、骨髓等。答案：(A)A.肝脏B.肺C.肾脏D.腹膜E.颅内

34.女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。问：目前采取的治疗措施是解析：6.该患者一般状态良好，无手术禁忌证，目前最佳的治疗应手术治疗。答案：(C)A.目前不需要治疗B.内镜下治疗C.手术治疗D.化学治疗E.放射治疗

35.男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5kg。查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。问：该患者最可能的诊断是解析：患者有上腹痛病史，且近期出现食欲缺乏、体重减轻等报警症状，结合X线钡餐结果考虑该患者诊断为胃癌，答案：(A)A.胃癌B.胃溃疡C.胃平滑肌瘤D.慢性萎缩性胃炎E.胃息肉

36.男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5kg。查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。问：鉴别良恶性溃疡的最重要方法是解析：胃黏膜组织病理学检查是鉴别良恶性溃疡的最重要方法。答案：(B)A.溃疡大小B.胃黏膜组织病理学检查C.胃液分析D.CT平扫E.幽门螺杆菌(Hp)检查

37.男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5kg。查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。问：胃腺癌的好发部位是解析：据统计学资料，胃腺癌的好发部位依次为胃窦(58%)，贲门(20%)，胃体(15%)，全胃或大部分胃(7%)。答案：(D)A.贲门B.胃体大弯C.大部分胃D.胃窦部E.全胃

38.男性。大量饮白酒30年，近1年自觉周身乏力，食欲减退，近2个月腹围渐增大。入院查体：BP110／70mmHg，P88bpm，颈部可见数枚蜘蛛痣，双手肝掌，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。问：该患者主要考虑下列疾病中的解析：无答案：(C)A.慢性肝炎B.原发性肝癌C.肝硬化D.肝脓肿E.肝囊肿

39.男性。大量饮白酒30年，近1年自觉周身乏力，食欲减退，近2个月腹围渐增大。入院查体：BP110／70mmHg，P88bpm，颈部可见数枚蜘蛛痣，双手肝掌，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。问：该疾病的病理诊断金标准为解析：2.肝硬化的病理特征是假小叶形成。答案：(D)A.肝脏弥漫性纤维化B.肝细胞肿大C.再生结节D.假小叶形成E.肝细胞坏死

40.男性。大量饮白酒30年，近1年自觉周身乏力，食欲减退，近2个月腹围渐增大。入院查体：BP110／70mmHg，P88bpm，颈部可见数枚蜘蛛痣，双手肝掌，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。问：该患者还可出现下列临床表现，除了解析：无答案：(E)A.食管胃底静脉曲张B.腹水C.痔静脉扩张D.乳房发育E.高钾血症

41.男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。问：该患者最可能的诊断是解析：考查肝癌破裂的临床表现。患者有长期HBV感染史，AFP＞500ng/ml，明显升高，提示发生肝细胞癌。患者突然出现腹痛、腹部压痛及反跳痛，腹穿抽出血性液体，提示存在肝癌破裂。答案：(B)A.肝硬化并门静脉血栓形成B.原发性肝癌破裂C.急性胰腺炎D.消化性溃疡急性穿孔E.肝硬化并原发性腹膜炎

42.男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。问：下列治疗措施不正确的是解析：治疗上应积极补液、输血，而不是应用大剂量利尿剂。答案：(E)A.补充血容量B.补充凝血因子C.预防感染治疗D.外科手术E.大量利尿治疗

43.男性，60岁。中上腹不适5年，1个月来食后饱胀就诊。有嗳气，不反酸，胃纳不佳，体重减轻。化验：红细胞3.0×10!/L，血红蛋白90g/L。问：最有助于诊断的辅助检查方法是解析：慢性萎缩性胃炎患者可表现为贫血、消瘦、舌炎和腹泻等，有时与胃癌很难区分，但后者往往病程较短。该患者已有5年病史，以慢性萎缩性胃炎可能性大，确诊依靠胃镜检查和直视下胃黏膜活组织检查答案：(E)A.复查大便隐血B.胃液分析C.胃肠钡餐检查D.吞钡试验E.胃镜及活组织检查

44.男性，60岁。中上腹不适5年，1个月来食后饱胀就诊。有嗳气，不反酸，胃纳不佳，体重减轻。化验：红细胞3.0×10!/L，血红蛋白90g/L。问：最可能诊断为解析：慢性萎缩性胃炎患者可表现为贫血、消瘦、舌炎和腹泻等，有时与胃癌很难区分，但后者往往病程较短。该患者已有5年病史，以慢性萎缩性胃炎可能性大.答案：(B)A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡D.早期胃癌E.胃息肉

45.男性，60岁。中上腹不适5年，1个月来食后饱胀就诊。有嗳气，不反酸，胃纳不佳，体重减轻。化验：红细胞3.0×10!/L，血红蛋白90g/L。问：今后患者最主要的随访措施是解析：慢性萎缩性胃炎有可能发生癌变，因此应每年胃镜随访。答案：(C)A.大便隐血试验B.胃肠钡餐检查C.胃镜及随访D.胃液分析E.血清胃泌素测定

46.男，50岁，早期胃癌术后2个月，查"C-UBT"试验阳性。问：该患者存在何种细菌感染解析：无答案：(B)A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.葡萄球菌D.链球菌E.粪球菌

47.男，50岁，早期胃癌术后2个月，查"C-UBT"试验阳性。问：该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性解析：幽门螺杆菌产生尿素酶，能分解尿素产生NH3，能保持细菌周围的中性环境，损伤上皮细胞。空泡毒素(VagA)蛋白，使上皮细胞受损。细胞毒素相关基因(Ca-gA)蛋白能引起强烈的炎症反应，其菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。脂酶可破坏细胞膜的完整性。答案：(E)A.尿素酶B.VacA蛋白C.CagA蛋白D.脂多糖E.脂酶

48.男，50岁，早期胃癌术后2个月，查"C-UBT"试验阳性。问：该患者应给予下列何种治疗解析：快速尿素酶试验阳性，提示Hp存在，VacA可以引起细胞损害，因给予根除。答案：(D)A.手术治疗B.黏膜保护药C.抑酸药D.含铋剂三联E.中药

49.男性，53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。问：本例最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.胃小弯溃疡B.胃癌C.胃肉瘤D.胃溃疡合并真菌感染E.胃原发性淋巴瘤

50.男性，53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。问：为明确诊断，最可靠的检查方法是解析：无答案：(B)A.胃液分析B.胃镜加活检C.X线胃肠钡餐造影D.癌胚抗原检测E.胃脱落细胞检查

51.男性，53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。问：本病最恰当的处理方法是解析：无答案：(E)A.按胃溃疡治疗1个月再胃镜复查B.抗溃疡加抗真菌治疗C.按胃癌进行化学治疗D.手术切除病变E.手术切除病变加化学治疗

52.男性，46岁。确诊胃癌后行手术治疗，见胃窦部1.2cm×1.2cm腔内肿块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。问：本例属下列哪一种胃癌解析：无答案：(A)A.早期胃癌B.中晚期胃癌C.晚期胃癌D.小胃癌E.微小胃癌

53.男性，46岁。确诊胃癌后行手术治疗，见胃窦部1.2cm×1.2cm腔内肿块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。问：本病术后5年生存率约为解析：无答案：(B)A.95%以上B.82%C.60%D.50%E.20%

54.男性，46岁。确诊胃癌后行手术治疗，见胃窦部1.2cm×1.2cm腔内肿块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。问：如病变未累及淋巴结，其5年生存率约为解析：无答案：(A)A.95%以上B.70%C.60%D.50%E.20%

55.男性，48岁，中上腹间歇性疼痛5年，近3个月来中上腹痛加剧，伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见2.5cm×3.0cm龛影，边缘不规则。大便隐血试验3次阳性。问：本例最可能诊断为解析：无答案：(D)A.胃溃疡出血B.胃溃疡合并息肉C.胃溃疡合并慢性胃炎D.胃溃疡恶变E.胃溃疡合并幽门梗阻

56.男性，48岁，中上腹间歇性疼痛5年，近3个月来中上腹痛加剧，伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见2.5cm×3.0cm龛影，边缘不规则。大便隐血试验3次阳性。问：为了明确诊断，首先应作下列哪项检查解析：无答案：(A)A.胃镜加病变组织活检B.随访大便隐血C.B超D.CTE.胃液分析

57.男性，48岁，中上腹间歇性疼痛5年，近3个月来中上腹痛加剧，伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见2.5cm×3.0cm龛影，边缘不规则。大便隐血试验3次阳性。问：诊断明确后最主要的处理为解析：无答案：(E)A.口服雷尼替丁B.口服奥美拉唑C.胶体铋加抗菌治疗D.服药后3个月随访胃镜检查E.手术治疗

58.女性，40岁，间断腹泻5～6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。问：对疾病诊断最有意义的检查是解析：无答案：(B)A.上消化道造影B.结肠镜C.消化道B超D.腹部X线片E.血常规、红细胞沉降率、血清白蛋白

59.女性，40岁，间断腹泻5～6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。问：最可能的诊断是解析：Crohn病的病理特点为肠壁全层受累，结肠严重受累时易出现肛裂、肛周脓肿。答案：(C)A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.Crohn病D.直肠癌E.急性细菌性痢疾

60.男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（-），胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。问：本病最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.慢性阑尾炎B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.结肠癌E.肠结核

61.男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（-），胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。问：本病的病因可能是解析：无答案：(D)A.结核杆菌感染B.病毒感染C.寄生虫感染D.免疫反应E.螺旋菌感染

62.男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（-），胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。问：本病典型的组织病理改变是解析：无答案：(C)A.肠黏膜浅层炎症B.全壁性炎症C.全壁性炎症加非干酪样肉芽肿D.全壁性炎症加干酪样肉芽肿E.肉芽肿

63.男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热、腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。问：患者最可能的并发症是解析：无答案：(A)A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征

64.男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热、腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。问：为尽快明确诊断，应先做下列哪项检查解析：肝硬化病人抵抗力低下，极易并发感染。自发性腹膜炎起病急，表现为腹痛、腹水迅速增长，严重者出现中毒性休克，需腹水检查做细菌培养，依据药敏选用抗生素。答案：(D)A.肝功能B.血常规C.血培养D.腹水常规加涂片检查E.腹部B型超声检查

65.男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热、腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。问：住院后仍发热、腹痛，应采取下列哪项措施解析：无答案：(D)A.见血培养报告后再作处理B.做腹水培养C.输白蛋白D.选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素E.加大利尿剂的剂量

66.男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热、腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。问：［假设信息］假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片淤斑，在注射部位更多，应考虑有下列哪种情况可能解析：无答案：(C)A.播散性血管内凝血B.维生素K缺乏C.凝血因子合成障碍D.毛细血管脆性增加E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应

67.男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热、腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。问：在这种情况下，下列哪种药物不宜用解析：无答案：(D)A.低分子右旋糖酐B.肝素C.维生素K!D.氨甲苯酸(PAMBA)E.丹参

68.女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢水肿2个月就诊。以往有乙型肝炎史。体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度水肿。化验：TB21μmol／L，CB7.2μmol／L，ALT50u／L，白蛋白2.6g／L，球蛋白3.5g／L，AFP100ng／ml。问：下列哪项检查最有助于诊断解析：无答案：(E)A.MAOB.乙肝标志C.B超D.重复AFPE.诊断性腹腔穿刺

69.女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢水肿2个月就诊。以往有乙型肝炎史。体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度水肿。化验：TB21μmol／L，CB7.2μmol／L，ALT50u／L，白蛋白2.6g／L，球蛋白3.5g／L，AFP100ng／ml。问：腹水检查呈淡红色，比重1.018，白细胞300×10!/L（300个／mm(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/SB3.gif")），红细胞3×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/SB9.gif")/L（3000个／mm(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/SB3.gif")），多核细胞0.22(22%)，单核细胞0.78(78%)，应考虑为解析：患者有乙型肝炎史，白蛋白低于正常，腹水常规提示为血性腹水，AFP100ng／ml不支持肝癌，故结合患者发热、腹水中单核细胞占多数，考虑为乙肝后肝硬化合并结核性腹膜炎。答案：(B)A.肝硬化腹水B.肝硬化合并结核性腹膜炎C.腹膜间皮细胞瘤D.原发性肝癌E.门静脉血栓形成

70.女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢水肿2个月就诊。以往有乙型肝炎史。体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度水肿。化验：TB21μmol／L，CB7.2μmol／L，ALT50u／L，白蛋白2.6g／L，球蛋白3.5g／L，AFP100ng／ml。问：为了明确诊断下一步应做哪项检查解析：无答案：(D)A.腹水LDHB.腹水CEAC.腹腔镜检查D.腹水ADAE.GI

71.女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢水肿2个月就诊。以往有乙型肝炎史。体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度水肿。化验：TB21μmol／L，CB7.2μmol／L，ALT50u／L，白蛋白2.6g／L，球蛋白3.5g／L，AFP100ng／ml。问：［假设信息］若经腹腔镜检查无异常发现，应考虑的诊断还有解析：无答案：(A)A.盆腔肿瘤B.肝静脉阻塞征C.缩窄性心包炎D.胰腺肿瘤E.小肠肿瘤

72.女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢水肿2个月就诊。以往有乙型肝炎史。体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度水肿。化验：TB21μmol／L，CB7.2μmol／L，ALT50u／L，白蛋白2.6g／L，球蛋白3.5g／L，AFP100ng／ml。问：［假设信息］假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水ADA>45U／L，则宜考虑的治疗是解析：无答案：(D)A.手术治疗B.腹腔内注射抗癌药C.加强保肝治疗D.抗结核治疗E.免疫治疗

73.女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。问：对诊断最有意义的辅助检查是解析：无答案：(D)A.血常规B.腹部B超C.腹部X线透视D.血清淀粉酶E.血清脂肪酶

74.女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。问：如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的解析：无答案：(A)A.大剂量广谱抗生素B.适当抑制胃酸C.禁食、补液D.维持水与电解质平衡E.静脉滴注西咪替丁

75.女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。问：若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×10!/L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有解析：无答案：(D)A.急性胆囊炎B.膈下脓肿C.败血症D.胰腺脓肿E.肠系膜血管栓塞

76.女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。问：出现下列哪项提示患者预后不良解析：无答案：(D)A.血糖升高B.血糖降低C.血钙升高D.血钙降低E.血磷降低

77.女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U／L（Somogyi法）。问：应首先考虑哪种疾病解析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。该患者中年女性，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，且血淀粉酶300U／L。根据以上信息诊断患者为急性胰腺炎明确。本题选择E答案：(E)A.急性胃炎B.急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎

78.女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U／L（Somogyi法）。问：为证实你的诊断，应采取下列哪项辅助检查解析：急性胰腺炎的实验室检查：血常规：多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升高，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。急性胰腺炎时可能由于血管活性物质增加，使肾小球的通透性增加，肾对淀粉酶清除增加而对肌酐清除未变。因此应该对血清淀粉酶进行随访。本题选择B答案：(B)A.血常规B.随访血清淀粉酶C.腹部X线透视D.腹部B超E.血清正铁血白蛋白

79.女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U／L（Somogyi法）。问：［假设信息］若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降，Grey-Turner征(+)，应考虑解析：急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。少数出血坏死性胰腺炎，胰液以至坏死溶解的组织沿组织间隙到达皮下，并溶解皮下脂肪，而使毛细血管破裂出血，使局部皮肤呈青紫色，有的可融成大片状，在腰部前下腹壁，亦可在脐周出现（Grey-Turner征）。根据题干信息应该考虑为坏死性胰腺炎答案：(A)A.坏死性胰腺炎B.合并胆囊炎C.并发胰腺囊肿D.败血症E.急性腹膜炎

80.女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U／L（Somogyi法）。问：此时最有价值的实验室检查是解析：急性胰腺炎的实验室检查：血常规：多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升高，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。急性胰腺炎时可能由于血管活性物质增加，使肾小球的通透性增加，肾对淀粉酶清除增加而对肌酐清除未变。当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素，后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白，坏死性胰腺炎起病时常为阳性。因此本题选择C答案：(C)A.白细胞计数B.血清淀粉酶测定C.血清正铁血白蛋白D.血清胰岛素测定E.血清胆红素测定

81.女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U／L（Somogyi法）。问：下列哪种情况预后最凶险解析：急性胰腺炎时可以出现暂时性血糖升高，持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良。高胆红素血症可见于少数临床患者，多于发病后4～7天恢复正常，当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素，后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白，重症胰腺炎起病时常为阳性。当血钙小于1.75mmol/L时，常预示病情凶险，预后不良。本题选择A答案：(A)A.血钙<1.75mmol/LB.血尿淀粉酶持续下降C.脐部及腰部皮肤出现紫斑D.出现黄疸E.高糖血症

82.女性，34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。问：该病例最可能的诊断是解析：反流性食管炎是由于胃或肠内容物反流入食管引起食管下段黏膜的炎症，本病的发生主要由于食管下段括约肌功能失常，导致酸性胃液或碱性肠液反流入食管，引起食管炎症和食管的功能障碍.答案：(B)A.食管癌B.反流性食管炎C.慢性浅表性胃炎D.心绞痛E.食管贲门失弛缓症

83.女性，34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。问：此种病人最适宜体位是解析：为了减少胃肠内容物的反流，睡时将床头抬高10～20cm。答案：(D)A.平卧位B.俯卧位C.左侧卧位D.睡时床头抬高E.头低脚高位

84.女性，34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。问：下列哪一项处理是错误的解析：抗胆碱能药物可降低食管下端括约肌张力，应避免应用。答案：(D)A.少食多餐B.考来烯胺（消胆胺）C.多潘立酮D.抗胆碱能药物E.H!受体拮抗剂

85.患者，男性，26岁，主诉吐血。问：为鉴别患者是呕血还是咯血，哪项病史最重要解析：无答案：(E)A.前驱症状B.血量C.大便隐血试验D.大便颜色E.与血的混合物

86.患者，男性，26岁，主诉吐血。问：如果患者为咯血，同时伴有皮肤黏膜出血，应考虑下列哪种疾病解析：流行性出血热重者的淤点、淤斑可遍及全身，且可发生鼻出血、咯血或腔道出血，表示病情较重，多由DIC所致。答案：(A)A.流行性出血热B.支气管肺癌C.肺炎D.支气管扩张E.肺出血-肾炎综合征

87.男性，36岁，反酸、烧心5年，伴黑便1个月，柏油便2天。问：为了确诊，首选检查为解析：无答案：(B)A.血常规B.胃镜C.大便潜血试验D.B超E.X线透视

88.男性，36岁，反酸、烧心5年，伴黑便1个月，柏油便2天。问：为有效止血，抑酸剂应达到胃内pH值为解析：血小板的凝聚只有在pH)6.0时才能发挥作用，pH(5.0时新形成的凝血块会迅速被消化而不利于止血。答案：(D)A.>3B.>4C.>5D.>6E.>1

89.男性，28岁。既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗。4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。问：目前最可能的诊断为解析：无答案：(B)A.胃癌伴出血B.十二指肠球部溃疡出血C.胃溃疡出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.急性胃黏膜损害

90.男性，28岁。既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗。4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。问：查血红蛋白为68g/L，现最紧急的处置为解析：无答案：(E)A.质子泵抑制剂抑酸止血B.内镜检查明确诊断C.生长抑素减少内脏血流以达到止血目的D.大量补充晶体液扩容E.紧急输血4U

91.男性，28岁。既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗。4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。问：有关失血后血象变化的描述，不正确的是解析：出血24小时内网织红细胞计数即见增高，E不正确，选E答案：(E)A.3～4小时以上才出血贫血B.24～72小时血液稀释到最大程度C.大量出血2～5小时出现白细胞计数轻度增高D.出血停止2～3天白细胞才恢复正常E.出血2～3天网织红细胞即增高

92.男性，28岁。既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗。4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。问：经积极抢救，患者血压升高后又下降至90/60mmHg，每日需输红细胞4U才可维持血压在90/60mmHg，血尿素氮较前升高至14.3mmol／L，在输m情况下行胃镜检查示：十二指肠球部前壁溃疡喷射性出血。下一步治疗最有效的为解析：无答案：(C)A.内镜下注射1：10000肾上腺素液B.继续加大抑酸剂用量，联合生长抑素C.手术治疗D.输血补液，检测血常规变化E.以上都不是

93.男性，28岁。既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗。4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。问：有关消化道出血后血尿素氮变化的描述，不正确的是解析：无答案：(D)A.是由于大量血液蛋白质在肠道分解吸收，血中尿素氮暂时升高B.出血后数小时血尿素氮开始升高C.出血24～48小时血尿素氮达高峰D.一般尿素氮>14.3mmol／LE.出血3～4天后降至正常

94.男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。问：为了明确诊断，宜先做下列哪项检查解析：无答案：(E)A.BSPB.上消化道钡餐检查C.钡剂灌肠D.选择性腹腔动脉造影E.内镜检查

95.男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。问：来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是解析：无答案：(A)A.快速输血B.口服去甲肾上腺素C.静滴止血敏D.静滴垂体后叶素E.手术治疗

96.男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。问：［假设信息］假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血，处理方法为解析：无答案：(C)A.门腔静脉分流术B.输葡萄糖液3000mlC.静脉滴注生长抑素D.静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）E.脾切除术

97.男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。问：经上述处理出血仍不止，一般先采取下列哪项措施解析：无答案：(A)A.三腔气囊管压迫止血B.门腔静脉分流术C.凝血酶原复合物静脉滴注D.普萘洛尔（心得安）E.反复输血

98.男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。问：经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹水，进一步的处理为解析：无答案：(E)A.脾切除术B.静脉滴注对氨甲苯酸(PAMBA)C.门腔静脉分流术D.大量输血E.食管静脉注射硬化剂治疗

99.男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检。问：如伴下列哪种情况可确诊为Crohn病解析：无答案：(E)A.瘘管形成B.全层性炎症C.纵行溃疡D.肛门病变E.非干酪性肉芽肿

100.男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检。问：首选治疗药物是解析：无答案：(A)A.柳氮磺吡啶B.氟哌利多C.泼尼松D.氢化可的松保留灌肠E.甲硝唑保留灌肠

101.患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。问：首先考虑的诊断是解析：无答案：(B)A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胆囊炎E.胃肠道穿孔

102.患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。问：如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是解析：无答案：(D)A.酒精性B.胆源性C.先天性D.药物性E.特发性

103.患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。问：为尽快确定病因，首先应行的检查是解析：无答案：(C)A.腹部CTB.ERCPC.腹部超声D.血脂分析E.电解质分析

104.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。问：为建立初步诊断，应首选的检查是解析：无答案：(E)A.胸片，腹部B超B.急诊胃镜C.大便培养及血培养D.骨髓穿刺E.T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB4.gif")、FT!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB4.gif")、TSH测定

105.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。问：下列检查结果最有可能异常的是解析：无答案：(E)A.低钠、低钾血症B.ALT（GPT）64U/LC.低蛋白血症D.尿酮体（＋）E.FT!↑、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB4.gif")↑、TSH↓

106.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。问：此时最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病B.Craves病C.恶性肿瘤晚期D.吉兰-巴雷综合征E.垂体性甲状腺功能亢进

107.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。问：下列体征对诊断最有意义的是解析：无答案：(E)A.双眼裂增宽B.双手震颤C.心动过速D.体温37.5℃E.甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音

108.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。问：对此患者来说，下列检查最有意义的是解析：无答案：(B)A.TT!、TT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB4.gif")、TSH测定B.FT!3、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB4.gif")、TSH测定C.甲状腺吸碘率测定D.TSH受体抗体的测定E.TG（JAb、TPO）Ab测定

109.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。问：规则服用甲巯咪唑治疗1.5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是解析：无答案：(E)A.TG-Ab、TPOAb测定B.甲状腺吸碘率测定C.FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB4.gif")、TSH测定D.T!抑制试验E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定

110.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。问：治疗上首选解析：无答案：(B)A.格列齐特治疗B.二甲双胍治疗C.胰岛素治疗D.胰岛素＋二甲双胍治疗E.格列本脲＋二甲双胍治疗

111.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。问：1周后餐后血糖仍未达标，可加用解析：无答案：(E)A.磺脲类B.噻唑烷二酮类C.双胍类D.胰岛素E.葡萄糖苷酶抑制剂

112.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（＋），尿糖（＋＋）。问：患者最可能诊断为解析：无答案：(E)A.慢性肾小球肾炎B.肾动脉硬化C.慢性肾盂肾炎D.狼疮性肾炎E.糖尿病肾病

113.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（＋），尿糖（＋＋）。问：该患者尿白蛋白排泄率为190μg/min，下列正确的是解析：无答案：(A)A.患者为糖尿病早期肾病B.患者为糖尿病临床肾病C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mgD.患者24小时尿蛋白可能大于0.5gE.患者肾小球滤过率下降

114.男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L。问：此患者应首选下面检查确诊解析：无答案：(D)A.再复查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血红蛋白D.糖耐量试验E.餐后2小时血糖

115.男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L。问：关于1997年ADA糖尿病诊断标准，不正确的是解析：无答案：(D)A.取消了NIDDM和IDDM的称法B.保留了1型、2型糖尿病的名称C.取消了营养不良性糖尿病D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类

116.男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L。问：如患者糖负荷后2小时血糖11.1mmol/L，下列正确的是解析：无答案：(D)A.再复查一次空腹血糖B.诊断糖尿病C.糖化血红蛋白D.复查糖耐量试验E.餐后2小时血糖

117.患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，Hb10g/dl，粪便隐血（+++）。问：该患首先应考虑的诊断是解析：无答案：(A)A.消化性溃疡B.急性胃黏膜损害C.食管贲门黏膜撕裂综合征D.胃癌E.胃黏膜脱垂

118.患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，Hb10g/dl，粪便隐血（+++）。问：进一步应先进行的检查是解析：无答案：(C)A.胃肠钡餐透视B.胃液分析C.内镜D.腹部B超E.幽门螺杆菌检测

119.患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，Hb10g/dl，粪便隐血（+++）。问：应首先采取的治疗是解析：无答案：(C)A.紧急输血B.6-氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制剂静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.血管加压素静脉滴注

120.患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，Hb10g/dl，粪便隐血（+++）。问：如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是解析：无答案：(C)A.质子泵抑制剂+克拉霉素B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素D.胶体铋+阿莫西林E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

121.患者，女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食。问：以下治疗错误的是解析：无答案：(E)A.奥美拉唑B.西咪替丁C.硫糖铝D.枸橼酸铋钾E.山莨菪碱

122.患者，女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食。问：明确诊断，上述病例需采取的措施是解析：无答案：(D)A.腹部B超B.上消化道气钡双重造影C.立即行内镜检查D.胃肠减压后内镜检查E.腹部CT

123.患者，女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食。问：上述病例最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.复合性溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.神经性呕吐D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

124.男性，32岁。以“反复腹痛8年”为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。问：该患者的诊断最可能为解析：无答案：(C)A.溃疡性结肠炎B.结肠癌C.Crohn病D.肠梗阻E.肠穿孔

125.男性，32岁。以“反复腹痛8年”为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。问：为明确诊断最适合做哪项检查解析：无答案：(C)A.结核菌素试验B.血沉C.结肠镜回盲部活检D.大便潜血试验E.大便细菌培养

126.男性，32岁。以“反复腹痛8年”为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。问：为与肠结核相鉴别，下列哪项临床资料最有意义解析：克罗恩病组织学上的特点为：非干酪坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各层炎症。其中肠壁或肠系膜淋巴结的非干酪性肉芽肿最具有诊断意义，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死，与典型的结核结节不同。答案：(E)A.X线检查见“线样征”B.粪便隐血试验阳性C.X线检查见“跳跃征”D.患者既往有肺结核史E.病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿

127.男性，32岁。以“反复腹痛8年”为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。问：本病最常见的并发症是解析：Crohn病的并发症以肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合征，偶可发生肠穿孔或大量便血，有癌变可能。答案：(A)A.肠梗阻B.腹腔脓肿C.肠穿孔D.中毒性结肠扩张E.癌变

128.女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次1分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。问：该患者最可能的诊断是解析：胃十二指肠溃疡出血是溃疡病常见并发症。小量出血往往没有临床症状。仅在大便隐血试验时发现。出血量大于500ml时，即为大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的贫血。多数只有便血而无呕血，有呕血者多说明出血量大或速度快。在呕血或便血后可同时表现为虚脱、无力、多汗甚至晕厥。该患者间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷，根据病史分析，诊断患者为胃溃疡导致的出血明确。本题选择D答案：(D)A.冠心病B.溃疡穿孔C.多发性溃疡D.溃疡出血E.溃疡并发幽门梗阻

129.女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次1分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。问：诊断消化性溃疡首选的检查是解析：消化性溃疡的辅助检查，内镜检查：不论选用纤维胃镜或电子胃镜，均作为确诊消化性溃疡的主要方法。在内镜直视下，消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或线形，边缘锐利，基本光滑，为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周围黏膜充血、水肿，略隆起。2.X线钡餐检查：消化性溃疡的主要X线下象是壁龛或龛影。3.HP感染的检测方法大致分为四类：①直接从胃黏膜组织中检查HP，包括细菌培养、组织涂片或切片染色镜检细菌；②用尿素酶试验、呼吸试验、胃液尿素氮检测等方法测定胃内尿素酶的活性；③血清学检查抗HP抗体；④应用多聚酶链反应（PCR）技术测定HP-DNA。细菌培养是诊断HP感染最可靠的方法。4.胃液分析由于各种胃病的胃液分析结果，胃酸幅度与正常人有重叠，对溃疡病的诊断仅作参考。本题选择A胃镜检查答案：(A)A.胃镜B.X线钡餐检查C.上腹部增强CTD.上腹部超声E.幽门螺杆菌检查

130.女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次1分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。问：下列选项中最易发生出血的溃疡是解析：1.复合溃疡指胃和十二指肠均有活动性溃疡，多见于男性，幽门狭窄、梗阻发生率较高。2.幽门管溃疡餐后很快发生疼痛，易出现幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。胃镜检查时应注意活检排除癌变。3.球后溃疡指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。多位于十二指肠降段的初始部及乳头附近，溃疡多在后内侧壁。疼痛可向右上腹及背部放射。严重的炎症反应可导致胆总管引流障碍，出现梗阻性黄疸等。4.巨大溃疡指直径＞2cm的溃疡，常见于有NSAIDs服用史及老年病人。巨大十二指肠球部溃疡常在后壁，易发展为穿透性，周围有大的炎性团块，疼痛可剧烈而顽固、放射至背部，老年人也可没有症状。巨大GU并不一定都是恶性。5.老年人溃疡及儿童期溃疡老年人溃疡临床表现多不典型，常无症状或症状不明显，疼痛多无规律，较易出现体重减轻和贫血。GU多位于胃体上部，溃疡常较大，易被误认为胃癌。由于NSAIDs在老年人使用广泛，老年人溃疡有增加的趋势。儿童期溃疡主要发生于学龄儿童，发生率低于成人。患儿腹痛可在脐周，时常出现恶心或呕吐，可能与幽门、十二指肠水肿和痉挛有关。随着年龄的增长，溃疡的表现与成年人相近。6.难治性溃疡经正规抗溃疡治疗而溃疡仍未愈合。可能的因素有：①病因尚未去除，如仍有Hp感染，继续服用NSAIDs等致溃疡药物等；②穿透性溃疡；③特殊病因，如克罗恩病、促胃液素瘤、放疗术后等；④某些疾病或药物影响抗溃疡药物吸收或效价降低；⑤误诊，如胃或十二指肠恶性肿瘤；⑥不良诱因存在，包括吸烟、酗酒及精神应激等。答案：(B)A.巨大溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球后溃疡D.老年人消化性溃疡E.复合溃疡

131.女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次1分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。问：下列选项中，该患者不会出现的并发症是解析：消化性溃疡并发症：1、出血消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，本病出血的发生率在25%-25%，有10%-25%的患者以上消化道出血为首要表现。2、穿孔最常见穿透的器官为胰腺。穿孔的典型临床表现为：突发上腹部疼痛，疼痛剧烈，持续加剧，并迅速向全腹弥漫。常伴恶心呕吐，可有发热，患者多烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷脉细速。3、幽门梗阻呕吐是幽门梗阻的主要症状呕吐次数不多，但每次呕吐物量多，吐后症状减轻，呕吐物含有发酵性宿食。可伴有反酸、嗳气。上腹部饱胀不适。4、癌变。本题选择D答案：(D)A.穿孔B.出血C.癌变D.胃多发息肉E.幽门梗阻

132.男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。问：第一次单纯放腹水，放合适的量是解析：无答案：(B)A.700mlB.1000mlC.1500～2000mlD.2500～3000mlE.4000～6000ml

133.男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。问：如果输注白蛋白后放腹水，每次放合适量是解析：无答案：