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文档简介
房间隔的胚胎发育当前1页,总共41页。原发房间隔的作用当前2页,总共41页。分型原发孔型:部分型、过渡性、完全型继发孔型:中央型、上腔型、下腔型、混合型。当前3页,总共41页。中央型ASD当前4页,总共41页。上腔型ASD当前5页,总共41页。下腔型ASD当前6页,总共41页。ASD:血流动力学当前7页,总共41页。ASD:病理生理当前8页,总共41页。房缺临床表现症状:1.继发孔缺损,儿童期多无明显症状,常在体检时发现;一般青年期才出现症状,主要为劳累后气促、心悸、乏力、心房颤动,易致呼吸道感染和右心衰竭。当发生阻塞性肺动脉高压时,可发绀。2.原发孔缺损症状出现早,早期可出现肺高压和心衰。当前9页,总共41页。房缺的体征:左侧胸廓膨隆,右心搏动增强,少数有收缩期震颤胸骨左缘第2-3肋间可闻及2-3级吹风样收缩期杂音。P2固定分裂;肺动脉高压者,P2亢进当发生右心衰时,肝大,甚至出现腹水和双下肢水肿。原发孔缺损除上述体征外,由于常伴伴二尖瓣裂者,心尖区可闻及2-3级收缩期杂音。当前10页,总共41页。继发孔型房缺的心电图电轴右偏,不完全性或完全性右束支传导阻滞,P波高大,右心室肥大当前11页,总共41页。原发孔型房缺的心电图电轴左偏,P-R间期延长,可有左心室高电压和坐心室肥大当前12页,总共41页。继发孔型房缺的X线表现右心增大,肺动脉段突出,呈典型梨形心;肺部充血改变,透视下可见肺门“舞蹈征”;原发孔缺损可见左心室扩大,肺门血管明显。当前13页,总共41页。房缺:二维超声模式图缺损的位置、大小右心大小心房水平的血流方向当前14页,总共41页。房缺:二维超声心动图当前15页,总共41页。房缺的诊断1.主要依据体征、心电图、X线检查和超声心动图2.右心导管检查:右房血氧含量高于上、下腔静脉1.9%容积;或者导管可经缺损
进入左房(不典型病例、有肺动脉高压
的病人)3.鉴别诊断:(1)肺动脉功能性杂音(2)原发性肺动脉扩张等当前16页,总共41页。房缺的手术适应证1.继发孔缺损病人,诊断明确,心电图示右心室肥大,X线检查示心影增大,肺充血,即使无症状,亦应手术2.心导管检查示Qp/Qs>1.5,即使无症状,应择期考虑手术。3.重度肺高压者仍为左向右分流者,应争取手术4.50岁以上高年病人如有症状,甚至出现房颤、右心衰,内科治疗控制后,亦应手术5.原发孔缺损病人,应早日手术当前17页,总共41页。ASD手术:切开右房,显露中央型缺损当前18页,总共41页。房缺手术:修补缺损当前19页,总共41页。原发孔型房间隔的修补---1当前20页,总共41页。原发孔型房间隔的修补---2当前21页,总共41页。介入法封堵房缺-1当前22页,总共41页。介入法封堵房缺-2当前23页,总共41页。介入法封堵房缺-3食道超声下微创ASD封堵术闭合器当前24页,总共41页。闭合器输送管当前25页,总共41页。手术方法当前26页,总共41页。手术方法当前27页,总共41页。当前28页,总共41页。当前29页,总共41页。当前30页,总共41页。当前31页,总共41页。当前32页,总共41页。当前33页,总共41页。当前34页,总共41页。当前35页,总共41页
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