执业护士考试辅导小儿充血性心力衰竭护理

执业护士考试指导之小儿充血性心力弱竭的护理充血性心力弱竭(congestiveheartfailure，CHF)，简满意衰，是指心脏在充分的回心血量的前提下不可以泵出足够的血液，以知足正常代谢和生长发育的需要。一、病因及发病体制：小儿时期心衰以1岁之内发病率最高，此中尤以先本性心脏病惹起者最常见。心肌炎、心内膜弹力纤维增生症、心糖原积累症等亦为重要病因。其引发心衰的原由常为支气管肺炎，以婴幼儿支气管肺炎、毛细支气管炎惹起的心衰最为常有。少儿时期则以风湿性心脏病和急性肾炎所致的心衰许常见。别的，克山病、重度贫血、甲状腺功能亢进、维生素B1缺少、电解质杂乱及缺氧等也可惹起心衰。小心脏发生心肌病损或长久负荷过重，心肌缩短逐渐减退。初期经过加速心率、心肌肥厚和心脏扩大等进行代偿，调整排血量，以知足机体的需要，这个阶段为心功能代偿期，临床上不出现症状。后期心功能进一步减退。当上述代偿举措已不可以保持足够的心排血量时，则出现静脉回流受阻，体内水分储留、脏器瘀血等心衰的临床表现。二、临床表现：婴幼儿心衰的临床表现有必定特色。常有症状为呼吸快速、表浅，饲养困难，体重增加迟缓，浮躁多汗，哭声低弱，肺部可听到干罗音或哮鸣音，肝增大达肋下3cm以上。心脏增大，心率可增快达150～200次／分，多能听到奔马律。浮肿第一及于颜面、眼睑等部位，严重时鼻唇三角区体现青紫。年长儿心衰的临床表现与成人相像，表现为：①心排出量的不足：出现心动过速、心脏扩大、奔马律、脉纤弱、肤色苍白、湿冷、浑身乏力或浮躁、厌食。②体静脉瘀血：肝肿大、颈静脉怒张、肝颈反流试验阳性、水肿、尿量减少。③肺静脉瘀血：呼吸困难、气促、端坐呼吸、鼻翼扇动、青紫、肺部可闻及湿罗音，咳嗽、声音沙哑。心衰临床诊疗指征以下：①寂静时心率增快，婴儿＞180次／分，幼儿＞160次／分，不可以用发热或缺氧解说者。②呼吸困难，青紫忽然加重，寂静呼吸达60次/分以上。③肝大达肋下3Cm以上，或在亲密察看下短时间内较前增大，而不可以以横隔下移等原由解说者。④心音显然低钝，或出现奔马律。⑤忽然浮躁不安，面无人色或发灰，而不可以用原有疾病解说。③尿少、下肢浮肿，已除外营养不良、肾炎、维生素B；缺少等原由所造成者。上述前四项为临床诊疗的主要指征。尚可联合其余几项以及1～2项协助检查进行综合剖析。三、协助检查：包含：①胸部X线检查：心影广泛增大，搏动减弱，肺纹理增加，肺部瘀血。②心电图检查：不可以表示有没心衰，对病因诊疗及指导洋地黄应用有帮助。③超声心动图检查：心室和心房腔扩大，心室缩短时间间期延伸和喷血分数降低。心脏舒张功能不全时，二维超声心动图有助于诊疗。四、治疗原则：重要的是去除病因、治疗原发疾病，增进心功能，去除过度潴留的钠和水分，以及降低氧的耗费和纠正代谢杂乱。如为先本性心脏病所惹起，则内科治疗常常是术前的准备，并且术后尚需持续治疗一个时期。洋地黄制剂因为地高辛的汲取和排泄快速，作用靠谱，给药门路方便(静脉、肌注、口服)，故儿科应用最广。地高辛肌内注射局部痛苦，且汲取速度不稳固，故一般少用。若病情较重或不可以口服者，可采纳地高辛或毛花甙丙静注。可采纳洋地黄化，马上总量的1／2、1／4、1／4每间隔4～6小时1次；在达成洋地黄化量后12小时，可开始给于口服地高辛保持量。将每天均匀保持量分2次，隔12小时分服。关于轻度慢性心衰者，也可连续用地高辛保持量5～7天，进行迟缓洋地黄化。2.利尿剂合理应用

利尿剂为控制水、钠储留、治疗心衰的一项重要举措。

认识小儿常用利尿剂的剂量及用法。血管扩充剂常用药物有肼酞嗪(肼苯达嗪