口腔正畸科患者护理 错合畸形的病因

主讲人:XXX错合畸形的病因错合畸形的病因

一、遗传因素：二、环境因素：

一、遗传因素遗传因素：由遗传基因决定的形状。遗传（heredity）：子代与亲代之间具有的相似性变异（variation）：子代与亲代、子代与子代之间的特殊性与差异性种族差异家族倾向1.下颌前突畸形是遗传非常显著的一个因素2.颜面不对称，牙间隙，牙列拥挤，牙的数目，形态萌出异常3.上颌前突，下颌后缩一、遗传因素错合畸形的遗传因素来源于：遗传因素错合畸形形成个体发育种族演化（一）种族演化错合畸形是随着人类的种族演化（raceevolution）而发生和发展的８０万～５０万年前---未发现错合（一）种族演化错合畸形是随着人类的种族演化（raceevolution）而发生和发展的1０万年前---轻微错合殷墟---28%（一）种族演化错合畸形是随着人类的种族演化（raceevolution）而发生和发展的现代人类---约67.87%（一）种族演化生活环境的变迁—行走姿势的改变１．原始人从爬行到直立２．咀嚼器官退化性缩小（一）种族演化食物结构的变化：生－熟粗－细咀嚼功能退化硬－软（一）种族演化咀嚼器官的退化呈现出不平衡现象肌肉居先颌骨次之牙齿最后一、遗传因素错合畸形具有多基因遗传的特征（二）个体发育遗传（基因）决定基本面型子女与父母相似二、环境因素环境因素和颌面部的功能密切相关可分为（一）先天因素（congenitalcauses）（二）后天因素

（一）先天因素１．母体因素２．胎儿因素３．常见的发育障碍及缺陷：

（1）额外牙（2）先天性缺失牙（3）牙大小形态异常（4）舌形态异常（5）唇系带异常（一）先天因素１．母体因素母体的营养—叶酸缺乏妊娠初期患病：风疹、中毒、内分泌功能失调、梅毒及其他传染性疾病－牙齿的萌出、乳牙根的吸收、骨的钙化母体外伤、放射线照射、药物等－－胎儿畸形由胚胎发育缺陷引起的错合畸形占1％（一）先天因素２．胎儿因素孕期或分娩时损伤子宫狭窄宫内异常压力内分泌及新陈代谢失调（一）先天因素3．

常见的发育障碍及缺陷（1）额外牙：来自牙胚发育的起源及增殖阶段的异常。由遗传和环境因素造成。发病率0.3－3.8％。中切牙间—上HE第四磨牙－侧切牙区--前磨牙区发现年龄10－12岁危害：占据间隙处理方法：拔除多生上颌中切牙（一）先天因素（2）先天性缺失牙－发病率2.3％-6％原因：牙胚发育早期阶段的异常因素所致，可能与遗传或外胚叶发育障碍有关发生率顺序：M3－下切牙－上P2－下P2－上侧切牙常见于恒牙列危害：牙弓的不对称、牙弓内间隙、上下牙弓的不协调等

（一）先天因素（3）牙大小形态结构异常：人群中有约5％的个体上下牙体比例失调牙齿巨大、牙齿过小、融合牙（一）先天因素（4）舌形态异常巨舌症：散在间隙、反合、开合小舌症：牙弓狭窄、牙列拥挤等（一）先天因素（5）唇舌系带异常：（二）后天因素１．某些急性及慢性疾病

２．佝偻病

３．内分泌功能异常

４．营养不良（二）后天因素某些急性及慢性疾病伴高热的急性传染病－成釉器萎缩（侵袭上皮系统）慢性长期消耗性疾病--降低食物的同化作用、破坏机体的营养状况，妨碍颌骨的正常生长发育（二）后天因素内分泌功能异常垂体功能亢进垂体性巨大畸形症（骨骺闭合前）前额、颧骨、下颌前突－反合舌体大－牙间隙牙灰黄色，恒牙根吸收肢端肥大症

（二）后天因素内分泌功能异常垂体功能不足－侏儒症下颌骨小，牙弓狭窄腭盖高拱乳牙根吸收缓慢，乳牙滞留恒牙发育迟缓、牙槽骨发育不全

（二）后天因素颌骨骨折（三）功能因素１．吮吸功能异常

２．咀嚼功能异常

３．呼吸功能异常

４．异常吞咽

５．肌功能异常（三）功能因素１．吮吸功能异常婴儿正常吮吸功能刺激－促进下颌生长调位母乳喂养：使下颌从远中调至中性人工喂养：不当致远中错位或前突（三）功能因素１．吮吸功能异常喂养姿势不正－下颌后退或前伸（三）功能因素２．咀嚼功能异常食物的结构－咀嚼功能刺激咀嚼肌功能减退－咀嚼肌组织结构退化现代食物－错合畸形、龋齿、牙周病提倡：高纤维、高粗糙、高硬度饮食

（三）功能因素３．呼吸功能异常正常呼吸（三）功能因素３．呼吸功能异常口呼吸－占错合畸形原因的15％病因：鼻道不通，扁桃体慢性炎症，腺性体肥大（三）功能因素４．异常吞咽婴儿型吞咽（infantileswallow)

（四）口腔不良习惯１.吮指习惯２.舌习惯３.唇习惯：咬下唇习惯、咬上唇习惯、覆盖下唇4.偏侧咀嚼习惯多发生在乳牙后期５.咬物习惯６.睡眠习惯（四）口腔不良习惯１．吮指习惯１．吮指习惯:造成错合畸形的类型与吮指部位、颊肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关其严重程度与吮吸的大量、持续时间，频率等因素有关吮拇指吮食指２．舌习惯：吐舌或舔牙习惯继发舌习惯--吮指或口呼吸、扁桃体炎等舌位于上下牙列之间--局部开合舌前伸（舌系带过短？）--下颌前突畸形舔下前牙--下前牙唇向倾斜，出现牙间隙，甚至反合，双牙弓或双颌前突舌刺矫治器３．唇习惯唇习惯多发生在６～１５岁之间咬下唇或咬上唇和心理有关（1）咬下唇习惯：使上前牙向唇侧倾斜移位出现牙间隙压下前牙向舌侧倾斜移位－下前牙拥挤前牙深覆盖、深覆合开唇露齿，上唇短而厚，上前牙前突和下颌后缩等症状（2）咬上唇习惯：形成前牙反合上前牙舌向倾斜下颌前突及近中错合等畸形４．偏侧咀嚼习惯：多发生在乳牙后期原因：后牙龋坏、乳恒磨牙早失、严重错位无咬合偏侧咀嚼下颌经常偏向咀嚼侧运动，牙弓向咀嚼侧旋转，趋于远中合关系。废用侧趋于近中关系，下前牙中线向咀嚼侧偏移，颜面左右两侧发育不对称健侧自洁好，废用侧易患龋齿及牙周病５．咬物习惯：多见咬铅笔、啃指甲、咬颊常形成局部小开合畸形６．睡眠习惯儿童睡眠时，经常用手、肘或拳头枕在一侧的脸下有时用手