口腔正畸科患者护理 矫治器及制作技术

主讲人:XXX矫治器及制作技术矫治器概念一种治疗错合畸形的矫治装置，可产生作用力，或咀嚼肌口周肌的功能作用力通过矫治器使畸形的颌骨、错位的牙齿及牙周支持组织发生变化，以利于牙颌面正常生长发育作用：产生力或传导力产生力牙齿生物力学矫治器牙周错合矫治传导力颌骨变化矫治器矫治器性能基本要求1.无害、不影响生长发育和功能2.小巧、舒适、美观3.便于清洁4.结构简单、支抗稳固矫治器的类型按作用目的分：预防性（preventive）矫治性（corrective/active）保持性（retention/positive）矫治性预防性保持性

矫治器的类型

按力源分类机械性（mechenic）功能性（functional）机械性

功能性

矫治器的类型

按矫治器位置分唇侧舌侧隐形矫治器（invisilign）舌侧矫治器舌侧矫治托槽隐形（无托槽）矫治技术

矫治器的类型按固位方式分固定式（fixedappliance）活动式（removableappliance）固定性

活动性

活动矫治器的优点优点：①便于清洁②对牙体牙周组织损伤小③不影响美观④能矫治一般的错合⑤制作简单活动矫治器的缺点①固位差支抗不足②作用力单一，整体移动难③影响发音④有异物感，取戴麻烦⑤剩余间隙难处理缺点：

固定矫治器的优点

优点：①固位良好支抗充足②能使多数牙移动③能控制牙移动的方向和形式④能矫治较复杂的错合畸形⑤体积小舒适⑥不影响发音⑦复诊间隔长

固定矫治器的缺点

①必须做好口腔卫生②技术要求高椅旁操作时间长③易引起牙体牙周组织损害缺点：

支抗（Anchorage）

概念：抵抗矫治力产生的反作用力的结构结构：牙齿、牙弓、口唇肌肉、颅面骨骼作用：控制牙齿移动方向及程度

支抗（Anchorage）

支抗的种类颌内支抗（intramaxillaryanchorage）颌间支抗（intermaxillaryanchorage）颌外支抗（extraoralanchorage）颌内支抗颌间支抗颌外支抗口外弓支抗钉

活动矫治器及矫治技术

Removableappliancesandtechnique结构及原理由固位、加力、连接三部分组成固位部分卡环：箭头卡、连续卡、单臂卡邻间钩连续卡邻间钩加力部分副簧弓簧螺簧结构及原理副簧舌簧爪簧U形簧弓簧唇弓扩弓簧结构与原理连接部分基托唇舌弓

常用活动矫治器及适应症合垫式带翼扩弓活动矫治器螺旋分裂基托平导斜导合垫式

初戴及复诊

初戴注意事项：检查矫治器质量、戴用时间、注意清洁力的大小要合适—尖牙150-200g，磨牙300-500g加力的间隔时间—活动：1次/2w扩弓：1次/2w平、斜导：1次/3-4w

功能矫治器及矫治技术

Functionlapplianceandtechnique概念通过改变口面肌肉功能促进合发育和颅面生长，从而矫正形成中的错合畸形的一种矫治器。基本机理通过改变口颌系统的功能状态为牙颌及颅面的发育提供有利的环境－即建立新的“功能型”而产生新的“形态型”，从而达到治疗的目的作用原理—力功能矫治器通过张力（肌肉、韧带、纤维）起作用，这种力包含力和肌力。分类（一般分类）1.简单功能矫治器：直接将肌力传至牙齿。平斜导，联导，唇挡等上颌平导分类2.功能调节器（functionregulator）：Fränkel矫治器，作用部位在口腔前庭，通过颊屏、唇挡改变口周肌肉的动力平衡，影响颌骨的发育。Twin-block（肌动力型）适应症病因学：口面肌功能异常引起的功能性错合，早期骨性错合生长发育：年龄上：青春生长迸发期前1-2年开始，女性8-9岁、男性11-12岁，年轻成人牙龄上：主要为替牙期，乳牙期、恒牙早期适应症错合类型：颌间关系不调—长度不调（II类、III类错合），高度不调（深覆合、开合），后牙的宽度不调不适用于牙列拥挤、牙齿错位、拔牙病例注意：安氏II类者，最好是上颌正常或轻度前突，下颌后缩者；III类者，没有严重的骨骼畸形，及上颌发育不足，反覆盖小或下颌能后退至对刃者

方丝弓矫治技术

EdgewiseApplianceandTechnique组成：带环不带转矩和轴倾角托槽单翼托槽双翼托槽弓丝圆丝、方丝ss、NiTi、TMA、麻花丝末端颊面管其他附件：拉钩等

托槽形态：材质：单翼托槽不锈钢双翼托槽生物陶瓷舌侧托槽复合树脂自锁托槽

托槽的识别及安放位置弓丝材质不锈钢丝合金弓丝多股编织丝规格圆丝：0.012－0.020方丝：0.016x0.0220.017x0.0220.018x0.0250.019x0.0250.020x0.0250.021x0.025其他带环末端颊面管其他附件：拉钩等

原理1.被弯曲矫治弓丝的形变复位弓丝弹性良好弓丝弹性形变弓丝原来形状与牙齿理想位置一致原理2.保持性弓丝作为固定和引导弓丝本身不具有形变能力，不产生矫治力弓丝与牙弓形态一致弓丝引导和控制牙齿移动需要额外添加矫治力以AngleII类I分类，减数四个第一双尖牙为例首先确定支抗设计方案

矫治步骤1.排齐和整平解决的问题:排齐牙齿矫正前牙深覆合

矫治步骤2.关闭间隙目的：关闭拔牙间隙矫治磨牙关系矫治步骤（1）拉尖牙向远中力值：100g—150g方法：J钩、拉簧、推簧、橡皮链矫治步骤（2）关闭侧切牙间隙（关闭曲法）

矫治步骤（3）矫治磨牙关系和中线矫治步骤3.牙合关系的精细调整目标：

矫治步骤理想弓形成4.