牙周病的手术治疗-根分叉病变的手术治疗

根分叉病变的手术治疗--分根术教学培训课件

治疗方案的选择I度：基础治疗、骨成形II度：再生性手术、根向复位瓣III度：截根术、半牙切除术、分根术、拔牙一、根分叉病变治疗方法的选择分根术（RootSeparation)仅适用于下颌磨牙,是将下颌磨牙连冠带根从正中沿颊舌方向截开，使其分离为近中、远中两半，形成两个独立的类似单根牙的牙体。这样能较彻底地清除根分叉区深在的病变组织，消除该处的牙周袋,也消除了原有的根分叉病变，有利于菌斑控制和自洁。被切割后暴露的牙本质和牙骨质部分，可用全冠修复体覆盖,以减少患龋的可能。分根术（RootSeparation）适应证：1、下颌磨牙III度、IV度根分叉病变,局部的深牙周袋不能消除者

2、患牙两根周围有充分的支持骨，无明显松动手术要点：根管治疗，充填髓腔内斜切口尽量保持龈缘组织沿根分叉将牙分为近远中两半，修整外形愈合期间制作暂时冠，以利于牙间乳头形成病例来自口腔医学网博主秦木医师36残根36分根36铸造桩核冠35.36.37连冠模型和戴入口内观截根术教学培训课件截根术：将患根分叉病变的多根牙中破坏最严重的一或两个牙根截除，消灭分叉区病变，同时保留牙冠和其余的牙根，继续行使功能。常用于磨牙的Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变。（一）适应证1.多根牙的某一个或两个根（上颌磨牙）的牙周组织破坏严重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。2.磨牙的一个根发生纵裂或横折，而其他根完好者。3.磨牙的一个根有严重的根尖病变，根管不通或器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈者。4.牙周—牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗。选择适应证需注意：1.牙根的长度和形态:如病变较轻、能保留的牙根过短或牙根弯曲，手术后不足以支持牙齿行使功能的患牙,不适合截根术。2.根柱(从釉牙骨质界到分叉处的距离)的长度:根柱短的牙适合截根术，且操作容易；相反,根柱长、分叉部位接近根尖区的牙,不适合截根术。3.根分叉的角度、有无牙根融合:根分叉的角度大,易于治疗和手术;分叉角度小,操作难度增加，如牙根部分融合，则不适于截根术。4.余留根周围支持组织的量:支持组织量量少,不足以支持牙齿,则不适合截根术。5.牙齿动度:如牙齿动度已超过Ⅱ度，则不适合截根术治疗。6.术后牙间隙刷等口腔清洁用具能否进入截根后的原根分叉区:这将会影响术后口腔卫生的维护，如不能进入该区域进行清洁，无法进行术后的维护，则不适合截根术。7.保留的患根需进行彻底的根管治疗。（二）手术方法根管治疗切口：内斜切口+垂直切口截根部位：根分叉水平

外形：流线形，消除倒凹根管口倒充填（可在根管治疗时从髓腔充填）术前：46.47钢冠修复；

46远中根尖暗影，根充基本到位切开翻瓣截除远中根清创干净后放置明胶海绵术后缝合x线片示远中根截除牙半切除术教学培训课件除去多根牙中破坏严重的牙根、冠，另一半改成前磨牙形或作为修复体基牙。适应证

同截根术，仅适用于下颌磨牙手术要点

是截根术和分根术的结合6weeksafterhemisectionTemporaryresinbridge7monthsa