牙拔除术 各类牙拔除的特点

各类牙拔除的特点主讲人:XXX恒牙的拔除1234乳牙的拔除额外牙的拔除错位牙的拔除恒牙的拔除PART011.上颌中切牙其牙根较直，近圆锥形单根，牙根横剖面近于圆形。唇侧牙槽骨弹性较腭侧大且壁薄。钳拔时应先向唇腭侧摇动，向唇侧的力量应较大（以扩大牙槽窝），待牙松动时，再略施旋转力（以撕裂牙周膜），最后向下牵引脱位。各类牙拔除的特点一、恒牙的拔除2.上颌侧切牙牙根稍细，两侧面略扁平，根尖微弯向远中。拔除以摇动为主，扭转幅度要小于中切牙，牵引方向宜向下前并逐渐偏向远中。各类牙拔除的特点一、恒牙的拔除3.上颌尖牙

其牙根形态为锥形，根粗而长，根尖1/3常向远中弯曲，牙根横剖面为圆三角形。该牙十分稳固，拔除时常需要较大的力量。而向腭侧摇动时力量应较小，反复摇动以扩大牙槽窝，并可向远中侧稍施旋转力，待牙松动后再向下牵引，从唇侧脱位拔除。由于唇侧骨壁较薄，拔除时要注意防止唇侧牙槽骨折断。各类牙拔除的特点一、恒牙的拔除4.上颌前磨牙

上颌前磨牙是扁根，断面呈颊腭径宽的哑铃状。上颌第一前磨牙常在根尖1/3或1/2处分为颊、腭两个较细易断的根；第二前磨牙多为单根，颊侧骨壁较腭侧薄。拔除时先向颊侧小幅度摇动，感到阻力较大后，转向腭侧，逐渐增大幅度，同时向颊侧远中牵引。该牙拔除不宜使用扭转力，以免断根。各类牙拔除的特点一、恒牙的拔除5.上颌第一、第二磨牙

此两牙均有三个根，颊侧两根，腭侧一个根。上颌第一磨牙三根分叉较大，颊侧两根较短，横剖面呈扁圆形，腭侧根较长，横剖面为圆形。颊侧上方因有颧牙槽嵴而增厚，所以拔除时阻力较大。上颌第二磨牙三根较细，分叉角度小，有时两个颊根融合或三根完全融合。拔除上颌第一、第二磨牙时，如遇牙稳固者，可用牙挺先将牙挺松。再用牙钳向根端方向施于推压力后做颊腭侧反复缓慢的摇动，并逐渐增大向颊侧的摇动力，扩大牙槽窝，待牙相当松动后，向下、向颊侧循阻力小的方向牵引脱位。各类牙拔除的特点一、恒牙的拔除6.上颌第三磨牙

上颌第三磨牙牙根变异较大，但多数为单根或颊、腭两根，一般向远中弯曲，周围的骨质疏松。远中为上颌结节，拔除相对较易。可用牙挺向后、下外方施力，多可拨出；用牙钳在摇动的基础上，向下、远中颊侧牵引。应注意防止断根及上领结节骨折。各类牙拔除的特点一、恒牙的拔除7.下颌切牙

下颌切牙牙冠窄小，牙根细直而扁平。牙槽骨唇及舌侧骨板均较薄，牙根较细薄，易折断。钳拔法时，牙钳应唇舌侧摇动，在充分摇松后使用牵引力，向唇侧上方牵引脱位。各类牙拔除的特点一、恒牙的拔除8.下颌尖牙

为单根，牙根长而粗壮，根尖稍向远中弯曲，牙根横剖面近似三角形。拔牙阻力较上颌尖牙小，因其唇侧骨板较薄，拔除时先向唇侧，后向舌侧反复摇动，可配合小幅度的扭转，最后向上向唇侧牵引脱位。各类牙拔除的特点一、恒牙的拔除9.下颌前磨牙

下颌第一、第二前磨牙的牙根形态相似，均为细而长的锥形单根，根尖有时略向远中弯曲，根的横剖面为扁圆形。下颌前磨牙因其颊侧牙槽骨壁较薄，拔牙的动作主要为颊舌侧缓慢摇动，辅以小幅度的扭转，最后向上、颊侧、远中牵引脱位。各类牙拔除的特点一、恒牙的拔除10.下颌第一磨牙

多数为近中及远中两个扁形牙根，根尖弯向远中，有时有三根型，其远中根又分成远中颊根和远中舌根，远中颊根扁平而稍小，远中舌根短而细小，常呈弯钩状，术中易折断。因其颊舌向牙槽骨板均较厚，骨壁坚实而致密，拔除较难。如为三根者，术中易断根。术中宜观察X线片后决定。可先用牙挺将牙松，再用牙钳做颊舌侧反复摇动，不可使用旋转力，向上、向颊侧牵引脱位。在拔除牢固的死髓牙、牙冠破坏较大或有大充填物者，可用下颌牛角钳，将两个尖锥形钳喙伸入根分叉之下，紧握钳柄向颊舌侧施力，将牙从牙槽中楔出。各类牙拔除的特点一、恒牙的拔除11.下颌第二磨牙牙根形态与第一磨牙相似，多为两较细的牙根，但牙根分叉度小，有时两根融合，根尖常向远中方向弯曲。颊侧骨壁因有外斜线而增厚，使颊侧阻力增大。下颌第二磨牙的长轴在牙列上向舌侧倾斜，故舌侧骨壁较薄，阻力较小。可先用牙挺将牙挺松，再用牙钳向舌颊侧摇动，待牙松动后向上、向舌侧牵引脱位。

各类牙拔除的特点一、恒牙的拔除12.下颌第三磨牙

此牙的牙槽骨在颊侧因有外斜线而使骨壁更为坚实，且牙的位置和冠根形态变异较大，牙根多融合成锥形单根或是2~3个以上的牙根，且常有异向弯曲，术中易发生断根。下颌第三磨牙因其位置在最后，舌侧骨板相对较薄，拔除前应观查X线片，可先用牙挺将牙挺松，再用牙钳施以颊舌向的摇动力，当牙明显松动后，循阻力较小的方向牵引脱位。各类牙拔除的特点一、恒牙的拔除乳牙的拔除PART02对恒牙已经萌出，但仍滞留的乳牙应拔除。乳恒牙替换期，乳牙根已被吸收，牙根常仅与牙龈相连而极为松动，用表面麻醉即可拔除。对稳固的乳牙或乳牙根拔除，仍需选用浸润麻醉或阻滞麻醉，选择合适的乳牙钳或血管钳，操作要轻巧、敏捷，使患儿顺利配合手术。乳牙拔除后，为避免损伤下方的恒牙或牙胚，不宜搔刮牙槽窝。各类牙拔除的特点二、乳牙的拔除额外牙的拔除PART03额外牙的牙冠形态多数呈锥体形，常不规则，多见于上前牙区或硬腭前部。在用牙钳或牙挺拔出时，均应注意防止损伤邻牙。如为埋伏额外牙，需用翻瓣去骨法拔除。各类牙拔除的特点三、额外牙的拔除错位牙的拔除PART04牙排列在正常牙列之外，错位于