21考点串讲内科护理(十二)

经典word整理文档，仅参考，双击此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！1.某类风湿关节炎患者，62岁，出现关节受损、躯体移动障碍时，下列护理措施中不妥当的是A.鼓励患者使用患侧手臂活动B.夜间睡眠时注意关节保暖，预防晨僵C.指导患者合理使用辅助工具并保障安全D.做好心理护理E.做肢体按摩，防止肌肉萎缩【答案】:A【解析】:考察护理措施。发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限及早进行关节功能锻炼，活动度以病人能承受为限。对已发生关节畸形的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。2.系统性红斑狼疮哪个脏器受损率最高A.心脏B.肝脏C.肾脏D.肺脏E.大脑【答案】:C【解析】:几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征，可见不同程度的水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能不全，一旦发展为尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。3.措施，哪项不正确A.尽量剪成短发B.可用温水洗头C.忌染发、烫发D.多用肥皂按摩E.梅花针轻刺头皮【答案】:D【解析】:脱发的病人应减少洗头次数，每周2次为宜，边洗边按摩，也可用梅花针轻叩头皮，每日2次，每次15分钟，避免脱发加重。忌染发、烫发、卷发。4.患者女性，40岁，类风湿关节炎6年，对其做保健指导时，下列哪一项不妥A.给予营养丰富的饮食B.缓解期适当体育锻炼C.注意保暖、避免寒冷D.活动期应绝对卧床休息E.坚持服药，定期复查【答案】:D【解析】:早进行关节功能锻炼。5.患者女性，近日出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗，疑为系统性红斑狼疮，请问对患者具有高度特异性的自身抗体为A.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)B.抗核抗体C.抗单链DNAD.抗磷脂抗体E.抗双链DNA抗体及抗Sm抗体【答案】:E:抗Sm抗体是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高达95%，但敏感性低仅为25Sm抗体是SLEDNA抗体特异性高达95％，敏感性70％，对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大。6.压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，红细胞沉降率45mm／h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。诊断为系统性红斑狼疮，关于此病人对症护理，错误的是A.经常用清水洗脸B.面部红斑处涂油膏保护C.用30℃左右温水湿敷红斑处D.口腔溃疡涂碘甘油E.脱发者用温水洗头【答案】:B【解析】:本题考察系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮的病人，皮肤出现皮疹、红斑者应保持皮肤清洁，用温水擦洗或30℃左右的清水湿敷，所以选项A和C所以选项D注意避免过频和使用刺激性的洗发剂，所以选项E正确。7.30岁，系统性红斑狼疮病史53年，面部红斑明显，请问关于系统性红斑狼疮的治疗，下列哪项不正确A.轻症和有肾炎患者慎用非甾体抗炎药，以免肾功能恶化B.雷公藤可治疗狼疮性肾炎C.病情反复、重症患者只需用大剂量免疫抑制剂治疗D.有皮疹者可用含糖皮质激素的软膏局部治疗E.氯喹具有抗光敏作用，可控制皮疹【答案】:C【解析】:非甾体抗炎药主要用于发热、关节肌肉疼痛、关节炎等，有肾炎者慎DNA和抗DNA抗光敏和控制SLE前治疗SLE加用免疫抑制剂。中草药雷公藤对狼疮肾炎有一定疗效。8.30岁，低热，关节肿胀伴有晨起关节僵硬，疑为类风湿性关节炎，请问类风湿关节炎的基本病理改变是A.滑膜炎B.血管炎C.骨髓炎D.全心炎E.软骨炎【答案】:A【解析】:滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变。在急性期表现为渗出性和细节畸形，功能障碍的病理基础。9.某类风湿关节炎患者，50岁，出现掌指关节和近端指关节对称性、游走性疼痛，并有类风湿因子（+）。请问出现类风湿关节炎患者血中类风湿因子主要是下列哪一种A.自身抗体IgAB.自身抗体IgDC.自身抗体IgED.自身抗体IgGE.自身抗体IgM【答案】:E【解析】:类风湿关节炎在某些诱因作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子(RF)。10.50岁，公交司机，近期出现关节红肿疼痛等类风湿关节炎活动的表现，请问控制类风湿关节炎炎症首选下列哪种药物A.雷公藤B.阿司匹林C.强的松D.甲氨蝶呤E.环磷酰胺【答案】:B【解析】:类风湿关节炎控制炎症首选非甾体抗炎药,美辛等。11.患者男性，58岁，类风湿性关节炎10年，出现关节畸形，行动困难，请问类风湿关节炎晚期患者最突出的护理诊断是A.疼痛B.有废用综合征的危险C.预感性悲哀D.躯体移动性障碍E.活动无耐力【答案】:B【解析】:类风湿关节炎晚期患者最突出的表现为关节畸形：受损的关节不能保废用综合征的危险。12.患者男性，类风湿性关节炎1年，门诊定期随诊，请问与类风湿关节炎病情活动性和严重性成正比的指标是A.贫血程度B.C反应蛋白C.类风湿因子滴度D.抗核抗体E.CH50【答案】:C【解析】:80%RF）阳性，其滴度与类风湿关节炎的活动性和严重性成正比。13.18岁，间歇性发热、纳差，伴膝关节酸痛2个月余，疑为系统性红斑狼疮。请问与系统性红斑狼疮无关的发病因素是A.遗传素质B.药物C.肿瘤D.阳光或紫外线照射E.性激素【答案】:C【解析】:SLE(阳光照射)、药物(普鲁卡因胺、肼苯达嗪、氯丙嗪)等有关。14.下列哪项食物不易诱发系统性红斑狼疮A.蘑菇B.豆腐C.烟熏食物D.无花果E.芹菜【答案】:B【解析】:易诱发系统性红斑狼疮的食物包括芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物。15.下列哪项不是类风湿关节炎的特征A.女性多见B.常从掌指关节及远侧指关节起病C.关节病变多为对称性，伴肿胀、压痛D.可见晨僵和梭状指E.晚期可见畸形【答案】:B【解析】:类风湿关节炎(RA)女性多见，最常出现的部位为掌指关节和近端指关节。关节病变多呈对称性、多关节性、持续性、游走性，晚期可见晨僵和关节畸形。可形成梭状指，天鹅颈样畸形等。16.患者女性，35岁，系统性红斑狼疮3年。近日低热，纳差，体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；请问关于系统性红斑狼疮关节受累的描述，下列正确的是A.远端指间关节、肩、肘关节最常受累B.多为关节痛，部分伴有关节炎C.关节炎呈非对称性分布D.少数有关节受累E.可引起关节强直及畸形【答案】:B【解析】:90%以上SLE节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。17.患者女性，353.7×10／LALT60U9／L，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。诊断为系统性红斑狼疮，请问目前治疗系统性红斑狼疮病人的首选药物为A.抗生素B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.抗疟药E.免疫抑制剂【答案】:B【解析】:糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，用于急性暴发性狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。18.患者女性，系统性红斑狼疮病史5年，请问患者皮肤损害可表现各种皮疹，但不包括A.红斑B.水疱C.血管炎性皮损D.紫癜或紫斑E.荨麻疹【答案】:E【解析】:80%有深红色或紫红色蝶形红斑，在手掌的大小鱼际、指端及指（趾）甲周围也可出现红斑，这些都是血管炎的表现。19.患者女性，类风湿关节炎7年，下列除哪种以外均为治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.环磷酰胺D.青霉胺E.雷公藤【答案】:B【解析】:慢作用抗风湿药常用有甲氨蝶呤(MTX)、雷公藤、青霉胺