第四章 消化系统疾病病人的护理附答案

第四章消化系统疾病病人的护理[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________班级：________________________一、A11．雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是（）[单选题]*A、阻断H+-K+-ATP酶B、拮抗H2受体(正确答案)C、中和胃酸D、加速胃排空E、延缓胃排空答案解析：H2受体拮抗剂：能阻止组胺与H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。2．西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是（）[单选题]*A、阻断H+-K+-ATP酶B、拮抗H2受体(正确答案)C、中和胃酸D、加速胃排空E、延缓胃排空答案解析：西咪替丁为H2受体拮抗剂，能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。3．肝癌患者最常见和最主要的症状是（）[单选题]*A、肝区疼痛(正确答案)B、低热C、腹胀、乏力D、食欲缺乏E、消瘦答案解析：肝区疼痛为肝癌最常见的和最主要的症状，约半数以上病人以此为首发症状。4．肝性脑病昏迷前期最突出的表现是（）[单选题]*A、意识丧失B、轻度性格改变C、表情欣快、喜怒无常D、昏睡、精神错乱E、意识错乱、睡眠障碍(正确答案)答案解析：肝性脑病二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。5．以下哪一项不符合急性胰腺炎腹痛的特点（）[单选题]*A、呈烧灼痛(正确答案)B、疼痛剧烈而持久C、常位于上腹部D、多在暴饮暴食及饮酒后发生E、弯腰抱膝疼痛可减轻答案解析：腹痛为急性胰腺炎主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。弯腰抱膝位可减轻疼痛。6．水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是（）[单选题]*A、发热B、休克C、剧烈腹痛、腹部体征(正确答案)D、恶心呕吐E、电解质紊乱答案解析：水肿型病人腹部体征轻微，表现为上腹有轻度压痛，无腹紧张与反跳痛，可有不同程度的腹胀和肠鸣音减少。出血坏死型病人上腹压痛明显，并发急性腹膜炎时全腹显著压痛与肌紧张，有反跳痛。肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音。7．急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征是指（）[单选题]*A、脐周出现皮肤青紫B、黄疸加重C、腰部两侧出现灰紫色瘀斑(正确答案)D、腹部出现皮肤发红E、背部出现皮肤发红答案解析：急性胰腺炎病人因胰酶、坏死组织、出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，使两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称之为Grey-Turner征。8．急性胰腺炎的主要表现和首发症状是（）[单选题]*A、发热B、恶心、呕吐及腹胀C、腹痛(正确答案)D、水、电解质及酸碱平衡紊乱E、低血压答案解析：腹痛为本病的主要表现和首发症状。9．为减轻急性胰腺炎病人的疼痛，可协助其采取的体位是（）[单选题]*A、俯卧B、去枕平卧C、屈膝侧卧(正确答案)D、半坐卧位E、头低脚高答案解析：急性胰腺炎发作时应绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。10．结核性腹膜炎最常见的并发症是（）[单选题]*A、肠瘘B、下消化道出血C、急性胃穿孔D、肠梗阻(正确答案)E、腹腔脓肿答案解析：结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻，多见于粘连型。11．结核性腹膜炎不可能出现的体征是（）[单选题]*A、腹部压痛B、腹部触诊呈揉面感C、移动性浊音阴性D、振水音(正确答案)E、腹部包块答案解析：答案解析：结核性腹膜炎体征

（1）腹部压痛：局部或全腹部压痛，较轻微，少数压痛严重伴反跳痛，常见于干酪型。

（2）腹壁柔韧感：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或由慢性炎症引起腹壁紧张度增加的一种表现，触之似揉面团一样，故又称揉面感，可见本病各型。

（3）腹部肿块：多见粘连或干酪型，常位于脐周，肿块大小不一，边线不整，表面不平，有时呈结节感，活动度小。

（4）腹水渗出型，少量腹水在临床检查中不易查出，当腹水量超过1000ml时，方可查出移动性浊音。12．下列对结核性腹膜炎患者饮食护理错误的是（）[单选题]*A、高热量B、高维生素C、高蛋白D、高纤维素(正确答案)E、易消化答案解析：结核性腹膜炎患者有腹泻的表现，所以此题最佳答案选D。13．关于上消化道大出血的饮食护理描述错误的是（）[单选题]*A、急性大出血时应禁食B、少量出血但是无呕吐者可进清淡流食C、出血停止后即可进热流质(正确答案)D、消化性溃疡出血停止后应少量多餐，以营养丰富的半流质为主E、食管胃底静脉曲张破裂出血的病人急性期应禁食答案解析：上消化道大出血病人的饮食护理：对急性大出血病人应禁食。对少量出血，无呕吐、无明显活动出血病人，可选用温凉、清淡无刺激性流食。止血后应给予病人营养丰富、易消化的半流食、软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。同时应嘱咐病人定时进餐，避免过饥、过饱，避免食用过冷、过热食物，避免粗糙、刺激性食物。劝病人戒烟、酒。二、A21、男，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是（）[单选题]*A、生化和免疫学检查B、胃液酸度测定C、复查上消化道造影D、四环素荧光试验E、纤维胃镜及活检(正确答案)答案解析：长期胃溃疡病史，腹痛性质突然改变要考虑癌变的可能，故进行胃镜和活检。2、患者，男38岁，半小时前呕血300ml，2小时前大量饮酒，无肝病及胃病史，查体：BP16/10kPa(120/75mmHg)，P90次/分，上腹部有轻压痛，余无阳性所见，临床疑诊急性糜烂性胃炎。为明确诊断，首选的检查是（）[单选题]*A、紧急胃肠钡餐检查B、急诊内镜检查(正确答案)C、急诊剖腹探查D、吞线试验E、出血停止1周后做有关检查答案解析：纤维胃镜检查：应在出血后24～48小时内进行，可见胃黏膜多发性糜烂、出血和水肿，表面可附有黏液和炎性渗出物。3、患者，女性，45岁。既往肝硬化病史8年。近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。此时该病人处于肝性脑病的（）[单选题]*A、病情无变化B、肝性脑病前驱期C、肝性脑病昏迷前期D、肝性脑病昏睡期(正确答案)E、肝性脑病昏迷期答案解析：三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间病人呈昏睡状态，可以唤醒，醒时可回答简单问题，常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤可引出。体检有肌张力增高、腱反射亢进，脑电图异常。4、患者，50岁。慢性肝病病人，近日时有嗜睡，护士今晨巡视病房时发现其呼之不应，压迫眶上仍有痛苦表情。此种情况应判断为（）[单选题]*A、病情无变化B、肝性脑病前驱期C、肝性脑病昏迷前期D、肝性脑病昏睡期E、肝性脑病昏迷期(正确答案)答案解析：四期(昏迷期)意识完全丧失，浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；病人的扑翼样震颤已无法引出。5、患者，男性，50岁。数天前饮酒后1小时出现上腹部刀割样疼痛，向腰背部放射，疼痛难以忍受，伴呕吐，呕吐物中混有胆汁，急诊入院。在患者病情稳定后向其做出院指导时最重要的是（）[单选题]*A、定期随诊B、治疗胆道疾病C、可少量饮酒D、保持乐观的心情E、避免暴饮暴食和酗酒(正确答案)答案解析：大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。选项B从题干信息中不能得出患者有无胆道疾病。故选E。三、A3/A41、女，44岁。有胆石症病史15年。上腹剧痛5小时，呕吐3次就诊，检查示血白细胞1.3×109/L，中性粒细胞0.86，怀疑急性胰腺炎。<1>

、该病人需严密观察病情，观察内容除外（）[单选题]*A、生命体征B、意识状态C、腹痛的部位、性质、范围、程度D、血电解质，血、尿淀粉酶E、粪便隐血试验(正确答案)答案解析：急性胰腺炎不会直接导致消化道出血。<2>

、病人恢复好，拟出院。护士为其出院指导，其中最重要的是（）[单选题]*A、避免暴饮暴食(正确答案)B、避免过度劳累C、多食低脂肪无刺激食物D、出现左上腹剧烈疼痛，应及时就诊E、按时服药，定期复诊，3个月后来院接受手术治疗答案解析：健康教育应向病人及家属讲解本病主要诱发因素，帮助病人养成良好的生活方式，如避免酗酒、暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物等，以防本病复发。四、B1、A.高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食

B.低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐饮食

C.高热量、高维生素、高效价低蛋白质饮食

D.低盐、高维生素、低蛋白质饮食

E.高热量、低脂肪、低盐、忌蛋白质饮食<1>

、代偿期肝硬化