考研卖药理课件38抗菌药物概论

第三十八章抗菌药物概论

IntroductionofAntibacterialDrugs学习指南掌握：抗菌药物的作用机制。掌握：常用的术语；抗菌谱、抗菌活性、抑菌药、杀菌药、化疗指数；抗菌药物的分类和各类代表药物。了解：化学治疗学概念；耐药性产生的机制；抗菌药物的联合应用。

化学治疗概念的提出化学治疗学（chemotherapeutics）是研究药物、病原体和宿主之间相互作用、作用机制和作用规律的学科。用于化学治疗的药物即化疗药物(chemotherapeuticdrugs)，包括抗菌药物（antibacterialdrugs）、抗真菌药(antifungaldrugs)、抗病毒药(antiviraldrugs)、抗寄生虫药(antiprotozoaldrugs)和抗肿瘤药(antineoplasticdrugs)等。

常用术语

SpecialTerms抗菌药抗菌谱(antibacterial

spectrum)抗菌活性（antibacterialactivity）

最小抑菌浓度(minimuminhibitoryconcentration，MIC)抑菌药(bacteriostaticdrugs)最小杀菌浓度(minimumbactericidalconcentration,MBC)杀菌药(bactericidaldrugs)化疗指数(chemotherapeuticindex,CI)抗菌药物后效应(postantibioticeffect,PAE)抗菌药物的作用机制

MechanismsofActionoftheAntibacterialAgents

阻碍细菌细胞壁的合成InhibitingtheBiosynthesisoftheCellWall影响细菌胞浆膜的通透性IncreasingthePermeabilityofthePlasmamembrane抑制细菌蛋白质合成

Inhibitingtheproteinsynthesis影响核酸代谢InterferingtheMetabolismsofNucleotides影响叶酸代谢InhibitingFolicAcidMetabolisms

抗菌药物作用机制示意图细菌的耐药性

ResistancesofBacteria细菌耐药性的发展已成为抗感染治疗面临的一个严重问题，特别是对多种抗生素都耐药的多重耐药性问题更引起人们的高度关注。

细菌的耐药性——产生机制

降低外膜的通透性产生灭活酶改变靶位的结构

抗菌药物的渗透障碍

主动外排系统活性增强

改变代谢途径

细菌的耐药性——防治措施

严格掌握抗菌药物的适应证，合理应用抗菌药物；应用适当的剂量和疗程；严格掌握抗菌药物的局部使用、预防应用和联合应用，避免滥用。对抗菌药物应加强管理，抗菌药物必须凭处方给药。通过基因工程、化学结构改造，开发创制具有高效、耐酶、易透入菌体的新型抗菌药。病原菌

患者

药物

病原菌鉴定药敏试验感染部位年龄变态反应肾功能肝功能中性粒细胞减少症消化道功能其他疾病合用的药物妊娠和哺乳状况对给药途径的要求对病原菌的抗菌活性到达感染部位的能力药代动力学特点不良反应可能的药物相互作用可行的给药途径给药频率（对门诊病人）口感（口服液体制剂）药物稳定性（液体制剂）药源费用抗菌药物应用的基本原则

根据致病菌和药物的特点选用抗菌药抗菌药的预防性应用抗菌药物的联合应用防止抗菌药物的不合理应用患者的其他因素与抗菌药物应