1-2百合狐惑阴阳毒病脉证治方-百合知母汤

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百合知母汤

(方组、临证参考用量)百合25"~50g知母15~20g

上先以水洗百合，渍一宿，当百合沫出，去其水，更以泉水

200ml，煮取lOOml，去滓；不以泉水200ml煎知母，取lOOml，去滓；后合和，煎取150ml，分温再服。

注：原方煎法加泉水，用泉水者，更助益阳生津之力。但在

都市难寻，只可用自来水。固然有条件者，尽可能从之。

(功效)养阴清热，润燥除烦．

(主治)百合病误汗，汗后伤阴，以致口渴，烦躁别安，脉

微数。

注：百合病：病因病机一一由于肺经心经阴虚燥热，妨碍到

百脉平和，精神魂魄别定而引起。阴虚生内热，百脉别利，魄气

变幻，因此浮现一系列异常现象；脉症一一除了表现的如寒无

寒，如热无热，欲食别食，欲卧别卧，常默默等证候各异以外，

口苦、小便赤、脉微数证是它的要紧辨证要点．

(临证加减)

1.百合病误汗，若夜别能寐，加酸枣仁、合欢花；喜可怜欲哭，加浮小麦、甘草、大枣；惊悸别宁，加龙骨、牡蛎；善太

息，加柴胡、白芍。[金匮要略方义]

2．热病后期，余热未尽，若兼气虚加太子参、西洋参、麦

门冬；阴虚较重者，加玄参、生地黄；心烦别安，加阿胶、鸡子

黄。[金匮要略方义]

3．外感余热未尽，舌津别脚，口干饮少者与泻白散合方(桑白皮、地骨皮、粳米、甘草)治之。

4。肺结核阴虚咯血，加白芨、仙鹤草、三七粉等。

5．百合知母汤加减治疗神经衰弱：神经衰弱症见失眠，健

忘，多梦，心悸别安等属阴虚津亏，热扰心神。药用百合18,--．45g，知母6~12g，生地黄1220g。随症加减，每日工剂，水

煎服．结果疗效较好。[浙江中医杂志。1981，cll，：514]6．百合病之命名：魏荔彤的解释是可取的，因为中医学多

从单方的基础上进展起来的，单方的发觉和疗效的确信，是由古

代劳动人民在和疾病长期斗争的实践过程中积存起来的，百合用

治百合病有较好疗效，故以此百合名之。

(原文)百合病发汗後者，百合知母汤主之。(2)

百合知母汤方：．

百合七枚(擘)知母三两(切)

上先以水洗百合，渍。一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；

不以泉水二升煎知母，取一升，去滓；後合和，煎取一升五合，分温再服。

(词语注解)①渍：将药浸于水中。

(经义阐释]本条论百合病误汗后的治法。百合病的病机要紧是心肺阴虚内热，而

非外邪客表。如医家被“如寒无寒，如热无热”等表面现象所迷惑，误以为表实证而妄

施辛温发汗，以致汗后阴更伤，虚热更甚，故以第l条所述的基本症状外，尚可浮现心

烦、口渴等症。治宜养阴清热，补虚润燥，用百合知母汤主治。

匠方药评析)方中百合是治百合病之主药，清心润肺，

益气安神；知母善清热滋阴，

且能除烦止渴；泉水清热利尿，导热下行。三者相合，具养阴清热，补虚润燥之功。

(文献选录)赵良仁：日华子谓百合安心定胆，益志，养五脏，为能补阳也；治产

后血眩运，能去血中热也；除痞满，利大便，为能导涤血之瘀塞也。而是证用之为主，益

可见瘀积者矣。若汗之而失者，是涸其上焦津液。而上焦阳也，阳宜体轻之药，故用知

母佐以救之，知母泻火，生津液，润心肺。(《金匮玉函经二注》)

尤怡：百合味甘平微苦，群白入肺，治邪气，补虚清热，故诸方悉以之为主，而随

证加药治之。用知母者，以发汗伤津液故也。(《金匮要略心典》)

吴谦等：百合病别应汗而汗之，别解者，则致燥，以百合知母汤主之者，清而润之

也。(《医宗金鉴．订正仲景全书金匮要略注》)

黄元御(坤载)：若得于发汗之后者，是汗亡肺津，金被大刑也。百合知母汤百合清

肺而生津，知母凉金而泄火也．(<<金匮悬解》)高学山(汉峙)：百合病发汗后者，犹言发汗之后，因而

成百合病也。发汗则心肺之

阴液大伤，而上焦神气有懒散别完之象，故见首条诸症。(《高注金匮要略》)

{临床应用}(1)治疗聚证：据朱氏，报导，某女，52岁，工人。因右上腹疼痛数

载，诊前两月发觉右上腹部有一鸡蛋大小肿块，时聚时散。某医院诊为“慢性胆囊炎”，

患者未敢手术。上腹胀痛，连及两胁，进食则呕，口苦心烦，惶惑别安，间有低热，溲

黄短，大便稍干。脉紧弦，舌边尖红，苔薄黄。证属肝郁气滞，化热伤阴。拟疏肝解郁，

养阴清热为法。方用百合知母汤合丹栀逍遥散加减：百合30g，知母log，丹皮lOg，当

归lOg，白芍12g，川楝6g，甘草3g。进4剂，呕吐止，

聚块散，诸症减轻．继原方加

减，调理10余剂告愈。随访2年未见复发。(2)治疗嘈杂：据报导C1，，某女，4工岁，农民。因脘腹别适，嘈杂，似痛非痛，似

饥非饥，时而腹胀别舒，时而腹中空痛难忍，食别甘味，寝别宁席，时已半年，渐至卧

床别起。屡治别效，特邀诊治。其六脉平和，舌苔白而干。惟见表情淡漠，默默别语。须

臾，一反常态，诉出一串别适。据此按百合病治疗，处以百合知母汤合甘麦大枣汤加减：

百合30g，知母log，甘草10g，小麦30g，生地15g，石斛10g，川楝10g，柴胡10g，服

药5剂，诸症大减。致投百合知母汤合六君子汤调理工0余剂而安。2月后患者来信，欣

告病已痊愈，且恢复正常劳动。．

(3)治疗惊恐：据报导，，某女，38岁，教师。因教学工作紧张，经常心悸失眠，白

天心神涣散，注意力别集中。近周来由于噩梦惊吓，心悸加重，并浮现害怕、恐怖，甚

至白昼别敢单独进屋，夜间常因梦遇险境而被惊醒，稍受恐骇则惊慌失措，似有被人追

捕之感。心烦意乱，情绪别宁，容易高兴，别能自控。口干而苦，纳谷别香，溲赤便干，

舌尖红，苔薄黄，脉弦细而数．此乃心神别宁，心胆气虚。治拟养心安神，益气补虚。予

百合知母汤合安神定志丸加减：百合30g，知母10g，朱茯苓12g，龙齿15g，枣仁10g，

党参12g，郁金10g，甘草3g，天冬12g，进药5剂，心悸渐平，胆识增大，情绪稳定，

白天能单独在室内工作。药既奏效，当守原法，又进7剂诸

症悉除。

(4)治疗客忤痉：据报导，患者张××，女，15岁，中学生。1981年12月4日就

诊．其母代诉：患儿于1977年冬季看电影《孙悟空三打白骨精》后，浮现精神错乱，善

恐善惊，数年来每逢冬季即发病。发病前，面部潮红，五心烦热，昏昏欲寐，继而浮现

面肌抽动，肩颈拘挛，五指搐搦，心悸，经片刻方可清醒。形若常人。每年发作3—4次，

甚则一日延续发作两次，但发作时无舌咬伤、吐沫及二便失禁等症状。发病约一周后，两

颧部脱皮。曾用镇静安眠剂，谷维素及服中药等治疗无效。自去冬以来发病频繁，常因

情绪波动而发病。其舌尖红，苔白，脉弦细。该病儿始于惊吓，而致气逆血乱，上蔽清

窍，内蒙膻中从而使阴阳乖戾，着惊而即发。拟清肃肺金，温胆之治，方用百合知母汤

合人参温胆汤加味。

处方：百合lOg，知母lOg，炙甘草15g，太子参30g，陈皮lOg，半夏6g，炒枣仁

15g，珍珠母15g，肉桂3g，枳实6g，白僵蚕6g(研冲)。

12月20日再诊，其母欣告，前方服后，诸证除，未再

发病。矢已中的，别必更方，

嘱其守方继服五剂后，至1982年7月随访，愈后再未犯病。

(5)治疗癔病性瘫痪：据报导C3，，马××，女，34岁。1983年7月28日入院。因屡

受精神刺激，郁闷寡言。今冒暑汗出后，突感肢软别能任地。查T、P、R、BP正常，神

志清晰，被动卧位，腰以下痛觉消逝，双下肢软瘫，神经系统无异常。诊断为“癔病性

瘫痪”，予暗示、药物治疗周余无效，又增发热，故于8月6日改服中药。症见发热

(738．6℃)汗出，神情恍惚，心烦懊侬，脖子强硬，膂痛难卧，下肢若废，恶心呆食，舌

质红，苔黄白相兼，脉浮细数。辨证属脏阴亏虚，肺气耗伤，复感