老年尿毒症患者血液透析诱导期的护理效果观察

老年尿毒症患者血液透析诱导期的护理效果观察【摘要】目的：研究分析老年尿毒症患者血液透析诱导期的护理效果。办法：选取本院2022年1月-2022年1月收治的老年尿毒症血液透析诱导期患者50例，分为对照组与研究组，对照组给予传统护理办法，研究组在对照组根底上给予综合护理，比拟两组患者称心度以及并发症发生率。结果：对照组患者称心度为68.0%，研究组为92.0%，两组比拟差别有统计学意义〔P中图分类号R471文献标识码B文章编号1674-6805〔2022〕29-0125-02

TheObservationoftheEffectofNursingCareforElderlyPatientswithUremiaDuringInductionPeriodofHemodialysis/CHENYan-hua.//ChineseandForeignMedicalResearch，2022，12〔29〕：125-126

【Abstract】Objective：Tostudyandanalyzetheeffectofnursingcareforelderlypatientswithuremiaduringinductionperiodofhemodialysis.Method：FiftycasesofuremiaduringinductionperiodofhemodialysisadmittedtoourhospitalfromJanuary2022toJanuary2022werechosen.Theyweredividedintothecontrolgroupandthestudygroup.Thecontrolgroupwastreatedwithtraditionalmethodsofcare，andthestudygroupwastreatedwithintegratedcareonthebasisofthecontrolgroup.Thepatients’satisfactionandcomplicationratesforthetwogroupswerecompared.Result：Thepatientsatisfactionlevelinthecontrolgroupwas68.0%，and92.0%inthestudygroup.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticalsignificance〔P【Keywords】Elderlyuremia；Hemodialysis；Inductionperiod；Nursingcare

First-author’saddress：HuidongPeople’sHospital，Huidong516300，China

尿毒症患者在进行血液透析初期为血液透析诱导期，尿毒病症态过渡到平稳的状态，需要2～3周完成[1-2]。随着社会进入老龄化，老年人尿毒症的发病率也逐渐升高，且老年人还伴有多种根底病，假设伴有心血管疾病，那么会降低患者的耐受性，且还会并发多种并发症。由于患者对疾病知识不足，假设透析过程中出现不良反馈，那么患者会出现不良情绪，对透析治疗发生抵触心理，均不利于透析的顺利进行。所有为了更好的帮忙老年尿毒症患者完成透析诱导期，本组研究对老年尿毒症患者进行护理，其效果显着，现报告如下。

1资料与办法

1.1一般资料

选取本院2022年1月-2022年1月收治的老年尿毒症血液透析诱导期患者50例，分为对照组与研究组，其中对照组25例，男16例，女9例，年龄66～79岁，平均〔72.3±2.3〕岁，其中原发性高血压肾病11例，糖尿病肾病5例，多囊肾3例，慢性肾炎6例；研究组25例，男15例，女10例，年龄65～80岁，平均〔72.5±2.5〕岁，原发性高血压肾病10例，慢性肾炎8例，糖尿病肾病5例，多囊肾2例，两组患者年龄、性别、疾病类型之间差别均无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2办法

对照组给予传统护理办法，所有患者均使用碳酸氢钠透析液，患者采用股静脉置管或是采用颈内静脉置管，血流量为160ml/min逐渐过渡到220ml/min，采用低分子肝素为抗凝剂，使用量根据患者情况而定。研究组在对照组根底上加强护理，分为诱导透析前、中、后护理。1.2.1诱导透析前护理对要进行透析治疗的患者进行根本情况的了解，患者的现病史、原发病以及病症和体征，各种实验室检查结果等，对患者进行评估，有无出血征兆等。对患者及家属进行相关疾病以及血液透析的相关知识的讲解，以及在血液透析中的考前须知等。护理人员对患者及家属进行简介，包括主治医生和责任护士，让患者了解自己的主治医生，增加信任感，降低患者的恐惧感。对患者进行心理护理，老年人由于对疾病以及透析不够了解，对深静脉置管会恐惧，并且由于疾病的原因，患者会出现心情烦躁、恐惧、抑郁等不良心理，可降低患者的依从性，所以要和患者建立好护患关系，根据患者的情绪变化，给予患者关怀和关照，提高患者的依从性，让患者能够顺利完成透析。在诱导前进行参数设定时应根据患者情况而定，由于患者常常伴有心血管功能的稳定，所以首次透析时应在进行预充量，假设较大的量会导致患者发生低血压休克[3]。

1.2.2诱导透析中护理在透析过程中应该密切察看患者生命体征的变化，由于在透析过程中常常并发多种并发症，所以要加强对生命体征的检测，患者病情不稳定，应该设置心电监护，以及床边监护，患者假设出现不良情况，应及时进行处理。由于老年人血管较为脆弱，建立静脉通路有些难度，在进行穿刺时要保证一次成功，选择适宜的位置进行置管。采用低血流量透析，并且逐渐地增加，首次透析以1h为宜，随着透析次数的增加，可逐渐增加至4h，心力衰竭患者每天进行透析1次，时间为2h，10～14d为诱导期，要预防患者过快去除尿素氮和肌酐，使机体失衡，引起恶心、呕吐等并发症[4]。在透析诱导期选择抗凝剂故选择低分子肝素，由于患者伴有高血压、糖尿病以及血管硬化等疾病，血小板、凝血指标异常者应该采用体外肝素或是无肝素透析，来预防出血。

1.2.3诱导透析后护理初次透析后患者思想会有负担，不愿再进行透析等，所以护理人员要察看患者内心的变化，并对患者进行疏导，告知患者在初期透析过后，进屋稳定期后，就会有所改善，帮忙患者恢复信心。对于静脉置管应该采用纱布包好固定，避免发生感染尽量防止接触水，也不能随便牵拉导管。在进行诱导透析结束后，患者要迟缓起身，因为容易引发体位低血压，患者在诱导后应密切察看患者的情况，检测呼吸、脉搏等根本情况，避免发生失衡综合征[5]。患者在透析时期的饮食与正常饮食不同，摄入的蛋白量0.5～1.0g/〔kg《d〕，逐渐增加到1.2～1.5g/〔kg《d〕，饮食要低盐，不要食用含钾的食物，尽量少饮水，蛋白主要以瘦肉为主，补充足够的维生素和热量，改善患者的营养，合理的饮食可以提高老年患者的营养状况，避免患者出现低血糖[6]。可将透析后考前须知印成手册，发放于患者和家属，根据小册子度过透析诱导期。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，级数资料采用字2检验，P2结果

对照组患者称心度为68.0%，研究组患者为称心度92.0%，两组比拟其差别有统计学意义〔字2=4.5000，P表1两组患者称心度比拟

组别非常称心〔例〕称心〔例〕不称心〔例〕称心度〔%〕

对照组〔n=25〕125868.0

研究组〔n=25〕185292.0*

*与对照组比拟，P3讨论

老年尿毒症发生率逐渐升高，其疾病较为复杂，并且常常有多种合并症，所以老年患者死亡率较高。透析是其治疗办法，对于初次进行血液透析的患者需要经过诱导期后再到稳定期[7-8]。透析过程需要数小时，很多患者不能够耐受，并且老年患者常常伴有心血管疾病，在透析过程中会出现心律失常等并发症，严重影响了患者的血液透析的作用。在透析诱导期对患者进行护理，防止并发症的发生，让患者平安度过诱导期。本组研究中对照组患者称心度低于研究组，差别具有