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文档简介

流行性腮腺炎

1概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。常见于学龄期儿童和青少年。临床特征是腮腺的非化脓性肿痛,大多有发热。腮腺炎病毒有嗜腺体、嗜神经的特性，常侵犯腮腺以外的其他腺体和神经组织，引起相应的临床表现。

2病原学腮腺炎病毒属于副黏病毒，仅一个血清型人是唯一宿主

抵抗力低，对物理、化学因素很敏感病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。3流行病学传染源

传染期患者—腮腺肿大前9天至肿大后9天隐性感染者传播途径呼吸道—飞沫易感者普遍易感—1至15岁少年儿童感染后具有持久免疫流行特征冬春多见4发病机理

病毒第一次病毒血症腮腺或神经系统第二次病毒血症多个器官:颌下腺,舌下腺，胰腺,睾丸,卵巢,心肌,肾脏

呼吸道上皮细胞局部淋巴结5病理腮腺腮腺的非化脓性炎症腮腺导管卡他性炎症腮腺周围水肿，腮腺导管阻塞、扩张，淀粉酶潴留进入血循环，血尿中淀粉酶增高其他脑组织呈病毒性脑膜脑炎改变胰腺充血水肿睾丸曲精管上皮细胞充血，出血点、淋巴细胞浸润，间质水肿，浆液纤维蛋白性渗出6

临床表现

腮腺、颌下腺、舌下腺7潜伏期：8－30天前驱期：无明显症状，可有发热、头痛等全身症状腮腺肿大：颧骨弓或耳部疼痛一侧腮腺肿大双侧腮腺肿大，持续4～5d舌下腺、颌下腺可同时受累，亦可单独受累8腮腺肿大特征

以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，胀痛、进食酸性食物疼痛加剧，质韧有弹性，局部皮肤灼热而不红；腮腺管口红肿，挤压腮腺无脓液流出9101112并发症脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎：多见于儿童，可无腮腺炎表现，重症可死亡，预后一般良好，可遗留耳聋、偏瘫、截瘫等后遗症睾丸炎、卵巢炎：常见于青春期后成人，多单侧，很少引起不育症胰腺炎、乳腺炎、甲状腺炎、心肌炎、关节炎、血小板减少性紫癜、格林巴利综合征13血液学检查血象：白细胞总数、中性粒细胞多正常血清、尿淀粉酶：增高，有助诊断；血脂肪酶升高提示胰腺受累脑脊液：中枢神经系统受累时蛋白升高，细胞数轻度升高血清学：检测病毒抗原、特异性IgM抗体作早期诊断病毒分离：唾液、血、尿、脑脊液均可分离病毒，少用14诊断流行病学史发热以耳垂为中心的腮腺肿痛确诊需依靠血清学检查及病毒分离

15鉴别诊断化脓性腮腺炎：局部红、肿、热、痛，一侧、腮腺管口可挤出脓液、外周血WBC及中性粒细胞升高其他病毒性腮腺炎：血清学、病毒学检查其他腮腺肿大：无急性感染症状、局部无明显疼痛、双侧对称过敏性腮腺炎：病史、分泌物中嗜酸性粒细胞淋巴结炎：质地坚硬、边界清楚，肿大不以耳垂为中心1617治疗一般治疗：隔离至腮腺肿大完全消失；流质饮食、避免酸性饮食，保持口腔清洁抗病毒治疗：早期应用利巴韦林或干扰素，疗程5～7天

对症治疗：镇痛；睾丸炎垫高；颅内高压脱水预防睾丸炎：乙烯雌酚

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