标准化病人SP培训-助产综合考核配合

综合考核配合主讲人:XXX教学培训课件教学培训课件目录一二四案例情景准备综合考核配合案例场景五操作考核评价标准化病人的知识要求三案例信息一、妊娠晚期腹部检查配合实训1．评估标准化病人知识要求（1）评估环境。要求安静、舒适、清洁,温湿度适宜。（2）评估孕妇情况及核对信息：孕妇年龄、职业、月经史、孕产史等；观察孕妇发育、营养、步态、精神状况、心理状况、合作程度等。（3）向孕妇解释操作目的、方法、配合要点，取得合作。2．操作前准备（1）嘱其排空膀胱，安置其舒适仰卧位，双腿略屈，暴露腹部，保护孕妇隐私；评估腹部皮肤状况，有无妊娠纹、瘢痕、腹型情况等。（2）物品准备：软尺、木质听筒、治疗盘、多普勒胎心仪、耦合剂、带秒针的钟（表）、纸巾、手消毒液、妊娠期保健卡。一、妊娠晚期腹部检查配合实训3．腹部四部检查标准化病人知识要求（1）检查者站于孕妇右侧，温暖双手（搓热双手或用热水洗手），观察孕妇腹型、皮肤外观、有无瘢痕及损伤。（2）测量宫高、腹围。（3）腹部四步触诊：第一步：双手在宫底部交替轻推，辨别宫底的胎儿部分；第二步：辨明腹部两侧的胎儿部分；第三步：查清先露并确定是否衔接；第四步：进一步核实胎先露部的判断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。一、妊娠晚期腹部检查配合实训标准化病人知识要求4、胎心听诊（1）确定听取胎心部位检查者位于孕妇右侧，行四步触诊，扪清胎方位。选择孕妇脐下方左侧听取胎心。（2）听胎心检查者站在孕妇左侧或右侧，面向孕妇头部在宫缩间隙期、无胎动或胎动后听取，每次听胎心时间应在1分钟以上。标准化病人知识要求一、妊娠晚期腹部检查配合实训（3）多普勒听诊法涂耦合剂于孕妇腹部脐下方左侧，将听衣探头轻轻深压固定于该处。检查结束后应及时擦净腹部及探头耦合剂。（4）判断胎心有无异常听取胎心音的频率、节律和强弱。正常值为110～160次/分。5、操作后（1）协助孕妇擦净腹壁皮肤，整理衣裤。（2）整理用物、医疗垃圾分类处理；记录检查结果。（3）对孕妇进行恰当的健康教育。标准化病人知识要求一、妊娠晚期腹部检查配合实训4、胎心听诊二、分娩期护理配合实训--自然分娩产前消毒与铺巾

1．评估（1）评估环境。产房要求安静、舒适、清洁,遮蔽，温湿度适宜。（2）评估产妇妊娠史、胎位、阴道出血和产程进展情况。2．操作前准备（1）环境准备：清洁、光线明亮。关闭门窗，调节室温。（2）护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩。（3）产妇准备：排空膀胱，积极配合。（4）物品准备：治疗车、无菌包1个、无菌干纱布缸1个，20％肥皂液纱布缸1个，0.5％碘伏纱布缸1个，无菌持物钳筒1个，冲洗壶1个，垫单2块，丹尼尔消毒液1瓶，病历夹，医疗垃圾桶、生活垃圾桶各1个。标准化病人知识要求3．操作过程（1）再次核对产妇，解释操作目的及配合技巧，取得产妇配合。（2）协助产妇取膀胱截石位，充分暴露外阴，评估外阴皮肤情况。（3）洗手，铺垫单。（4）打开无菌包，用无菌持物钳夹取1个弯盘及2把卵圆钳，剩下的按原折痕包好。（5）用第一把卵圆钳夹取肥皂水纱布1块，依次擦洗阴阜→左侧大腿内上1/3→右侧大腿内上1/3→左侧腹股沟→右侧腹股沟。（6）更换肥皂水纱布，依次擦洗左侧大阴唇→右侧大阴唇→左侧小阴唇→右侧小阴唇→会阴体→左侧臀部→右侧臀部→肛门。（7）温开水冲洗：先中间，后两边，再中间。标准化病人知识要求二、分娩期护理配合实训--自然分娩产前消毒与铺巾

（8）取第二把卵圆钳，夹取肥皂水棉球，擦洗方法同上。（9）再次用温水冲洗，方法同上。（10）取无菌包内剩余的弯盘及卵圆钳。（11）用第三把卵圆钳夹取无菌干纱布，拭干外阴。（12）用第四把卵圆钳夹取碘伏纱布消毒外阴：尿道口、阴道口→左侧小阴唇→右侧小阴唇→左侧大阴唇→右侧大阴唇→左侧腹股沟→右侧腹股沟→阴阜→左侧大腿内上1/3→右侧大腿内上1/3→会阴体→左侧臀部→右侧臀部→肛门。

标准化病人知识要求二、分娩期护理配合实训--自然分娩产前消毒与铺巾

（13）助手再次核对产包，将产包外层包布打开。（14）接生者穿手术衣、戴手套。（15）双手拿住产单外侧两角，用两端的折角将双手包住，助手协助产妇抬臀，将大产单铺于产妇臀下。（16）取裤套（助手协助抬起孕妇右腿）套于产妇右腿，同法穿左腿。（17）铺小刀巾：第一块铺于腹部，第二块铺于近侧大腿，第三块铺于远侧大腿。（18）将会阴保护垫放于产妇会阴下方。（19）按使用顺序摆放接生用品。（20）助手将新生儿襁褓准备好，同时提前预热复苏辐射台。标准化病人知识要求二、分娩期护理配合实训--自然分娩产前消毒与铺巾

5.注意事项（1）注意保护产妇的隐私，室内环境应保持安静。（2）擦洗部位呈叠瓦状，不留间隙，消毒范围不能超出擦洗范围。（3）操作过程中注意观察宫缩、羊水性状及胎心率的变化。（4）操作过程中，严格执行无菌操作，以防感染。（5）指导产妇正确使用腹压，合理保护会阴。标准化病人知识要求二、分娩期护理配合实训--自然分娩产前消毒与铺巾

1.新生儿沐浴标准化病人知识要求三、产褥期护理配合实训

1.评估环境：新生儿沐浴时要求环境安静、舒适、清洁,遮蔽，温湿度适宜。2.评估新生儿身体状况，是否患有呕吐、腹泻、发热、皮肤损害等暂缓沐浴的疾患。3．操作前准备（1）环境准备：清洁、光线明亮。关闭门窗，调节室温至26～28℃。（2）护士准备：着装整齐，洗手。调节沐浴水温：38～42℃。（3）母亲及新生儿准备：在喂奶后1小时进行，以防呕吐和溢奶。（4）物品准备：沐浴装置、大浴巾、小毛巾、干净的衣物、干净尿布、沐浴露、洗发液、爽身粉及润肤露、指甲剪、消毒用品。3．操作过程（1）再次核对新生儿，检查全身情况，脱去衣服，解开脐带卷，撤除尿布。（2）脸部擦洗再次用手腕内侧或手背测水温（38～42℃），并温热沐浴床垫。抱起新生儿，将新生儿轻放入沐浴床上，用小毛巾不同部位擦洗新生儿脸部：洗眼、额头、鼻翼、面颊、外耳、下颏。（3）头部擦洗左手托住新生儿头，中指、拇指将双耳廓压向前，遮盖住外耳道，右手掌心抹上洗发液，轻揉搓洗头和耳后，冲净洗液，拧干小毛巾，擦干头发。标准化病人知识要求三、产褥期护理配合实训

新生儿沐浴沐浴顺序12343．操作过程（4）身体洗浴操作者左手前臂枕于新生儿头、后颈部，左手拇指及其余四指握住新生儿左上臂及腋窝处。沐浴顺序为：颈部、对侧上肢、近侧上肢、胸腹部；右侧翻转新生儿，新生儿趴在操作者左手臂上，沐浴后颈背部、对侧下肢、近侧下肢、臀部。洗毕将新生儿抱回沐浴准备台上，用大毛巾包裹并吸干全身水渍。（5）脐部、眼部、耳部护理充分暴露脐部，用干棉签蘸干脐窝，用75%乙醇棉签由内向外消毒脐带和脐窝2次，无需包扎。用干棉签分别蘸干眼部、外耳道及鼻部。标准化病人知识要求三、产褥期护理配合实训

新生儿沐浴4.操作后（1）送回新生儿，指导新生儿母亲注意事项。（2）操作者整理用物，洗手，记录新生儿全身皮肤、脐部等情况。5.注意事项（1）新生儿出生后体温未稳定前不宜沐浴。（2）沐浴时动作轻柔、迅速，沐浴过程中不能离开新生儿，始终用手接触和保护新生儿，防止新生儿受凉或损伤。（3）洗面部时毛巾不宜过湿，头部洗浴注意对耳道的保护要正确。（4）脐部消毒时严格无菌操作，防止交叉感染。标准化病人知识要求三、产褥期护理配合实训

新生儿沐浴标准化病人知识要求三、产褥期护理配合实训

（1）评估：环境要求安静、舒适、清洁,遮蔽，温湿度适宜。评估产妇对母乳喂养的认识程度与配合程度，体力恢复情况，是否患活动性肺结核、HIV感染、精神病或严重心、肾疾病等。（2）操作前准备①环境准备：清洁、光线明亮。关闭门窗，调节室温至22～24℃。②护士准备：着装整齐，洗手，修剪指甲。③新生儿准备：更换尿布，取得配合。④物品准备：脸盆、温水、肥皂、纱布。母乳喂养指导3．操作过程（1）再次核对产妇及新生儿，宣传母乳喂养的重要性，鼓励尽早开乳。（2）清洁乳头产妇用肥皂水洗手，用温水清洗乳头并用消毒纱布擦拭。（3）指导哺乳协助产妇取端坐位，抱婴儿斜坐于胸前，使新生儿头、颈、躯干在同一直线上，头肩枕于母亲肘窝处。指导产妇用乳头轻触新生儿口唇，出现觅食动作时将乳头放入新生儿口中，使之完全含住乳头乳晕并随即吸乳，完全吸空一侧再换另一侧。每次哺乳时间约15～20分钟。（4）排出新生儿胃内空气哺乳结束后将新生儿抱起竖直，头部紧靠母亲肩上，空心掌轻拍背部，排出胃内空气。标准化病人知识要求三、产褥期护理配合实训

母乳喂养指导5.注意事项（1）哺乳时防止乳房阻塞婴儿口、鼻导致窒息，注意观察、控制奶量，防止呛奶。（2）哺乳时应吸空一侧乳房后再换另一侧，以利于乳汁分泌。（3）指导产妇哺乳期内保持心情愉快、生活规律和足够的睡眠。（4）如有乳腺炎、乳头皲裂等情况时应及时处理。母乳喂养指导标准化病人知识要求三、产褥期护理配合实训

（1）评估：环境要求安静、舒适、清洁,遮蔽，温湿度适宜。评估产妇产后会阴伤口情况，恶露有无异常。（2）操作前准备①环境准备：清洁、光线明亮，关闭门窗。②护士准备：着装整齐，洗手，修剪指甲。③物品准备：一次性会阴垫1块。会阴擦洗盘1个，内有消毒治疗巾1块、无菌弯盘2只、无菌镊子或消毒止血钳2把、无菌棉球若干、无菌干纱布2块，0.02%碘伏溶液。产后会阴擦洗标准化病人知识要求三、产褥期护理配合实训（3）操作过程①将擦洗物品端至患者床旁，核对床号及姓名；告知患者会阴擦洗的目的、方法，以取得患者配合；并请病房内多余人员暂时回避（特别是异性），减轻患者心理压力。②嘱患者排空膀胱，脱下一条裤腿，注意保暖，取膀胱截石位暴露外阴。③将会阴擦洗盘放置床边，给患者臀下垫会阴垫。产后会阴擦洗标准化病人知识要求三、产褥期护理配合实训

（3）操作过程④用一把镊子夹取干净的药液棉球，用另一把镊子从下方夹取棉球进行擦洗。擦洗顺序：第1遍由上至下，由外向内，先阴阜后大腿内上1/3，然后大小阴唇，最后会阴及肛门周围。初步擦净会阴部的分泌物及血迹。第2遍以伤口为中心，由内向外（另备2个0.5%活力碘棉球专擦伤口）。第3遍顺序同第2遍。必要时可根据患者情况增加擦洗的次数，直至擦净，最后用干棉球或干纱布擦干。⑤擦洗结束后，为患者更换消毒会阴垫，并整理好床铺。母乳喂养指导标准化病人知识要求三、产褥期护理配合实训

（4）注意事项①擦洗时动作轻稳，擦洗顺序正确。②在擦洗时应注意观察会阴伤口有无红肿、分泌物的性状、伤口愈合情况，如发现异常应向医生汇报，并配合处理。③对留置导尿管的患者，应注意导尿管是否通畅，避免脱落或扭曲。④擦洗溶液温度适中，冬天注意保暖。⑤产后会阴擦洗每日2次。标准化病人知识要求三、产褥期护理配合实训

产后会阴擦洗1产房、母婴病房布置1（1）产房设施：电动产床、接产台、产包、器械柜等。（2）母婴病房设施：病床、婴儿推车、移动式跨床小桌、沙发、电视等，产妇日常生活用品等。案例情景准备1操作用物21.产前消毒用物：治疗车、产前消毒包、产包、手套等。2.新生儿沐浴用物：婴儿沐浴盆（可洗浴的婴儿推车）、婴儿沐浴用物（大浴巾、小毛巾、干净的衣物及尿布、沐浴露、洗发液、爽身粉及润肤露、指甲剪、消毒棉球、消毒棉签、消毒纱布、无菌持物钳、75%乙醇、弯盘等）。3.会阴擦洗用物：会阴擦洗盘（内无菌的擦洗用物）、手套、垫单等。案例情景准备1标准化病人准备3（1）产妇刘某，初产妇，第一产程进展顺利，宫口开全，神志清楚。（2）产妇刘某，初产妇，自然分娩后第1天。（3）标准化病人要熟悉案例信息，练习产妇状态的表演。案例情景准备1角色剧情对话原则4（1）助产士与产妇：鼓励与指导，健康教育。（2）助产士与家属：安慰与指导，健康教育。（3）标准化病人与助产士：服从护理、配合检查。（4）标准化病人与家属：听从安排、接受教育。案例情景准备1产妇信息1姓名刘明月性别女年龄27岁身高155cm体重58公斤教育程度专科职业教师语言普通话性格内向婚姻状况已婚家族经济状况良好家庭背景家中姐弟两人，婚后夫妻感情良好，单住，与双方父母关系良好。案例信息1产妇病史资料2主诉：初次妊娠39周，接近预产期，规律宫缩2小时入院。现病史：刘女士，27岁，孕1产0，妊娠39周，因接近预产期，有规律腹部阵痛2小时，于今日晨5点入院待产。产程进展顺利，至下午1点已规律宫缩10小时，胎心140次/分。阴道检查：宫口开全，胎膜已破，羊水清，胎方位为枕左前，双顶径已达到坐骨棘水平。助产士完成第一产程的各项护理措施后，将刘女士推入产房，准备进入第二产程的接产工作。月经史：13岁月经来潮，月经周期28～30天，经期5～7天，经量正常，经期一般有轻微不适，可忍受，无痛经。孕产史：孕1产0，无分娩史。既往史：健康。个人史：从小在东北辽宁长大，教学培训课件毕业后工作结婚，生活至今。无吸烟吸毒等不良生活习惯。家族史：无家族遗传病史。药物过敏史：无。案例信息1

场景1情景描述：刘女士，27岁，初产妇，住院待产。现已规律宫缩11小时，枕左前位，胎心140次/分，宫口开全，宫缩50秒/1分钟。助产士对其实施第一产程的各项护理措施后，将刘女士推入产房，准备产前外阴消毒以备接生。刘女士因宫缩疼痛，紧张害怕，反复询问还要多久能生出来？自己和孩子会不会有危险？标准化病人配合：产妇在产床上，半坐位，配合检查与护理。综合考核配合案例场景1场景1操作、表演要点：1.助产士将产妇安置于产床上，调整产妇姿势和脚踏板。2.助产士安抚产妇情绪，擦汗，触诊评估宫缩，听诊胎心。3.助产士向产妇解释产前外阴消毒操作目的，叮嘱配合要点。4.助产士进行产前外阴消毒：用肥皂水纱布依次擦洗两遍，第一遍由外向内，第二遍由内向外；擦洗时注意观察产妇情况，鼓励安慰产妇，指导产妇呼吸配合。5.助产士穿手术衣→戴手套→助手协助产妇抬臀铺产单→为产妇穿好裤套→铺无菌巾（腹部一块，近侧大腿一块，对侧大腿一块），→将会阴保护垫放于产妇会阴下方→按使用顺序摆放接生用品→助手将新生儿襁褓准备好，同时提前预热复苏辐射台。6.助产士要耐心指导产妇稳定情绪，学习呼吸技巧，积极配合护理工作。综合考核配合案例场景1场景1考核要点：1.助产士能否准确评估产妇身心状况。操作规范、流程正确、动作轻柔。2.助产士分娩知识讲解与指导是否正确，是否体现对产妇的关爱、理解与支持。3.助产士与产妇、家属的沟通是否有效。综合考核配合案例场景1场景2情景描述：刘女士，阴道分娩后24小时，生命体征正常。助产士常规入病房进行产后会阴擦洗。标准化病人配合：产妇在床上，平卧位，配合检查与护理。综合考核配合案例场景1场景2操作、表演要点1.助产士询问刘女士休养情况，有无积极下床、排便情况、哺乳情况等。腹部触诊了解宫底高度、观察和询问恶露情况。2.助产士向产妇解释会阴擦洗的操作目的，取得产妇配合。3.助产士协助产妇平卧，两腿屈膝外展，进行会阴擦洗，擦洗顺序：第1遍由上至下，由外向内，先阴阜后大腿内上1/3，然后大小阴唇，最后会阴及肛门周围，第2遍以伤口为中心，由内向外，第3遍顺序同第2遍。必要时可根据患者情况增加擦洗的次数，直至擦净，最后用干棉球或干纱布擦干；擦洗结束后，为患者更换消毒会阴垫，并整理好床铺。记录检查结果。4.助产士对刘女士进行健康教育和产后康复指导。综合考核配合案例场景1场景2考核要点：1.助产士能否准确评估产妇身心状况。操作流程正确规范、动作轻柔，执行无菌技术，避免交叉感染，记录全面。2.助产士对产妇及家属的保健指导是否合理正确，是否体现对孕妇的关爱、理解与支持。3.助产士与产妇、家属的沟通是否有效。综合考核配合案例场景1场景3情景描述：刘女士，阴道分娩后48小时，生命体征正常。阴道分娩后48小时，生命体征正常，新生儿女婴，生命体征正常。助产士常规入病房为新生儿进行沐浴（床边盆浴）。标准化病人配合：产妇在床上，平卧位，配合检查与护理。综合考核配合案例场景1场景3操作、表演要点1.助产士询问刘女士休养情况，有无积极下床、排便情况、哺乳情况等。2.助产士向产妇解释新生儿沐浴的操作目的，取得产妇配合。必要时调节室温，关闭门窗。3.助产士观察评估新生儿情况，调节沐浴盆水温，准备好沐浴用物，脱去衣服，解开脐带卷，撤除尿布—先洗脸—将新生儿轻放入沐浴内上—洗头部—身体洗浴（顺序为：颈部、对侧上肢、近侧上肢、胸腹部—颈背部、对侧下肢、近侧下肢、臀部—洗毕用大毛巾包裹并吸干全身水渍。综合考核配合案例场景1场景3操作、表演要点4.助产士为新生儿进行脐部护理、眼鼻处理、换好尿布、穿好衣服，裹好包被，检查手腕带是否脱落。操作后送回新生儿至母亲身边，指导新生儿母亲注意事项。5.