慢性肾衰竭病人诊疗与护理知识考核试题与答案

慢性肾衰竭病人诊疗与护理知识考核

一、单选题

1.我国慢性肾衰竭的最常见病因为（）［单选题］*

A.慢性肾小球肾炎V

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性尿路梗阻

D.肾结核

E.肾畸形

2.与慢性肾衰竭临床表现有关的原因是（）［单选题］*

A.血糖过多

B.代谢产物潴留V

C.脂肪过多

D.血清锌过多

E.血清铁过多

3.慢性肾衰竭最早最突出的（）［单选题］*

A.心血管症状

B.贫血出血倾向

C.恶心、食欲减退V

D.肾性骨病

E.水、电解质酸碱平衡紊乱

4.慢性肾衰竭引起贫血的原因（）［单选题］*

A.造血原料吸收减少

B.促红细胞生成素减少V

C.骨髓造血抑制

D.红细胞寿命缩短

E.促红细胞生成素增多

5.慢性肾衰竭伴发心力衰竭的原因一般不包括（）［单选题］*

A.水钠潴留

B.高血压

C.严重贫血

D.消化道出血V

E.尿毒症性心肌病变

6.尿毒症病人常见的水、电解质和酸碱失衡为（）［单选题］*

A.高血钠

BJ氐血镁

C.高钙低磷

D.易脱水和水肿V

E.碱中毒

7.尿毒症晚期患者的呼气中可有（）［单选题］*

A.尿味V

B.樱桃味

C.大蒜味

D.甜味

E.烂苹果味

8男性,70岁。因肾衰竭住院。护士观察其24h尿量为360ml,该患者的排尿状况是（）

A.正常

B.尿量偏少

C.无尿

D.少尿V

E.尿潴留

9.尿毒症患者出现哪种病症最为危急（）［单选题］*

A.左心衰竭

B.代谢性酸中毒

C.低钙血症

D.高钾血症V

E.IWI钠血症

10.女性，50岁。因患尿毒症入院，精神萎靡，食欲差，24h尿量80ml,下腹部空虚，无

胀痛。最能反映其肾功能状况的尿常规项目是（）［单选题］*

A.尿比重V

B.尿管型数量

C.尿蛋白定性

D.尿白细胞计数

E.尿红细胞计数

11.男性，70岁。慢性肾功能不全合并肾性骨病、肾性高血压。推测其电解质检查结果特

点最可能为（）［单选题］*

A.正常血钙、血磷

B.低血钙、高血磷V

C.低血钙、低血磷

D.高血钙、高血磷

E.高血钙、低血磷

男性岁。剧烈呕吐天，少尿天，尿比重，内生肌酊清除率为

12,42311.01020ml/mino

既往有慢性肾炎病史，应考虑为（）［单选题］*

A.高血压病

B.慢性肾炎

C.肾结石

D.尿毒症V

E.隐匿性肾炎

13男性，40岁。慢性肾衰竭，近日恶心、呕吐，进食明显减少，并伴有尿少，血清钾增

高达10.2mmol/L,在病情观察时，须警惕可能出现（）［单选题］*

A休克

B.心力衰竭

C.严重心律失常，

D.昏迷

E抽搐

14.某尿毒症患者在睁脉滴注5%碳酸氢钠溶液过程中，突发手足搐搦，下列治疗中应首选

（）［单选题］*

A.静脉注射地西伴

B.静脉注射苯妥英钠

C.口服碳酸钙

D.肌内注射1-25-二羟维生素D

E.静脉注射葡萄糖酸钙V

15.男性，25岁。慢性肾炎病史7年，近日来恶心、呕吐、气喘，血压175/100mmHg,

颈静脉怒张双肺底闻及湿啰音血尿素氮30mmol/L血肌酢750umol/L血钾7.2mmol/L,

最宜采用（）［单选题］*

A.5%碳酸氢钠静滴

B.葡萄糖酸钙静推

C.血液透析V

D.硝普钠静滴

E.50%葡萄糖静滴

16.男性，26岁。慢性肾衰竭，饮食中每日蛋白含量不应超过（"单选题］*

A.20g

B.30g

C.40gV

D.50g

E.60g

17女性,49岁。患慢性肾衰竭头晕嗜睡定向力障碍检查:内生肌酊清除率25ml/min,

血尿素氮60mmol/L,且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食为宜（”单选题］*

A.高蛋白、高热量、高维生素

B.高热量、高糖、高维生素

C.高热量、高糖、低蛋白

D根据病情限制蛋白质摄入，要求蛋白质是高生物效价的V

E.高磷食物，如动物脑、内脏

18.肾衰竭病人在哪种情况下可不限饮水（）［单选题］*

A.水肿

B.血钠悬）

C.血钾高

D血肌酊高

E.每天尿量＞1000ml,无水肿V

19.患者男,45岁，慢性肾衰竭尿毒症期.因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静滴后出现手足

抽搐，最可能的原因是发生了：（）［单选题］*

A.低血钾

B.低血钙V

C.悬）钠血症

D.碱中毒

E.脑出血

20.下列慢性肾衰竭病人的治疗措施中，其作用是纠正酸中毒，又防止手足抽搐的是（）*

A.进食含磷丰富的饮食

B.预防感染

C.纠正贫血

D.降压

E补钙V

21.能捉示肾衰患者进入尿毒症期的检查结果是（）［单选题］*

A.肾小球滤过率降至50ml/min

B.内生肌酢清除率降至35ml/min

C.内生肌酊清除率降至15ml/min

D.血朋酒千达至［］445Umol/L

E.血肌酊达到707UmoULV

.患者女性，岁，反复水肿年，近半年来血压明显升高，血护士

22566BUN35mmol/Lo

向其解释血压升高的最主要原因是：（）［单选题］*

A.水、钠潴留V

B.肾动脉痉挛

C.肾素活性增高

D.肾动脉硬化

E.前列腺素分泌过多

23.夜间巡视病房时发现一慢性肾衰竭病人烦躁不安，诉胸闷心慌、咳嗽，体检发现两肺底

有细湿啰音。最可能的情况是（）［单选题］*

A.尿毒症，阳市炎V

B.尿毒症性胸膜炎

C.尿毒症性心力衰竭

D.尿毒症性心包炎

E.尿毒症性心律失常

24.对于慢性肾衰竭后期患者，提示病情严重是指出现了下列情况中的（）［单选题］*

A.少尿、高血钾V

B.肾性骨病

C.乏力、食欲减退

D.水肿、低钠血症

E.贫血

25.肾衰竭期不能降低血尿素氮的措施为（）［单选题］*

A.必需氨基酸疗法

B.胃肠吸附疗法

C.透析疗法

D.睡嗪类利尿药应用V

E.肾移植

26.患者女，67岁。慢性肾衰竭尿毒症期。内生肌肝清除率及血肌好正常。以下饮食不适

宜的是（）［单选题］*

A.鸡蛋

B.牛奶

C.瘦肉

D.豆浆V

E.糖

27.患者男，22岁。既往慢性肾小球肾炎病史6年。入院查体:血压190/110mmHg,意识

清醒。实验室检查:血肌好707umol/L,Hb85g儿肾小球率过滤10ml/min血钙1.6mmol/L.

该患者可能发生了（）［单选题］*

A.肾性骨病V

B.内分泌失调

C运动神经损伤

D.营养不良

E脑血管意外

28.尿毒症患者最常见的死亡原因是（）［单选题］*

A.心律失常

B.尿毒症性心肌炎

C.心力衰竭V

D.尿毒症性心包炎

E.高血压

29.慢性肾衰竭患者出现水、电解质、酸碱失衡的常见类型不包括（）［单选题］*

A.低钙血症

B.低磷血症V

C.脱水或水肿

D.高血钾及低血钾

E.酸中毒

30.肾衰竭患者出现电解质失调，危害最严重的是（）［单选题］*

A.低钠血症

B.高磷血症

C低钙血症

D.高镁血症

E.高钾血症V

31.患者男，45岁。发现尿毒症2年。其饮食护理正确的是（）［单选题］*

A.低热量饮食

B.低生物效价低蛋白饮食

C.高磷饮食

D.低钙饮食

E.主食采用麦淀粉V

32.慢性肾衰竭患者的饮食护理不包括（）［单选题］*

A.高磷饮食V

B.高钙饮食

C.高热量

D.高维生素

E.少量动物蛋白

33.关于肾衰竭尿毒症期的处理，下列选项不妥的是（）［单选题］*

A.严格控制液体入量

B.反复使用利尿合剂或甘露醇以促进排尿V

C.处理高血钾、低钠血症

D.必要时血液透析

E.防治氮质血症

34.慢性肾衰竭尿毒症期患者，下列情况需首先处理的是（）［单选题］*

A.Hb60g/L

B.BUN33mmol/L

C.血钾7.8mmol/LV

D.血肌酉干Cr550pmol/L

E.C02CP19mmol/L

35.慢性肾衰竭患者出现高血钾时最有效的抢救措施是（）［单选题］*

A.利尿药

B.5%碳酸氢钠

C.5%葡萄糖加胰岛素

D.10%葡萄糖酸钙

E.透析疗法V

36慢性肾衰竭尿毒症期的护理措施错误的是（）［单选题］*

A.优质低蛋白饮食

B.每天用朵贝尔液（复方硼酸溶液）漱口

C.少食含钾高的食物

D.用肥皂水擦洗皮肤V

E.睡前饮水1~2次

37.慢性肾衰竭患者发生少尿、高钾血症时的护理措施不当的是（）［单选题］*

A.监测血钾变化

B忌输库血

C.观察心电图的变化

D.采血钾标本时采血部位要^紧V

E.忌食含钾高的食物和药物

38.患者女,56岁。自述极度疲乏、心慌、胸闷、尿少。体检:心律不齐，期前收缩9次/min,

测血钾7.8mmol/o如不处理，会突然发生（）［单选题］*

A.昏迷

B休克

C.心搏骤停V

D.呼吸衰竭

E.心力衰竭

39.患者男，46岁。患尿毒症2年。血常规示RBC2.35xlO12/L,Hb70g/Lo导致该患者

贫血的最主要原因是（）［单选题］*

A.出血

B.低蛋白

C.促红细胞生成素缺乏V

D缺铁

E.叶酸缺乏

40.患者女,45岁。慢性肾功能不全5年，查尿蛋白（++）,血肌酢410umo/L,尿比重1.012,

其中尿常规检查，对诊断最有意义的是（）［单选题］*

A红细胞管型

B.白细胞管型

C.透明管型

D.蜡样管型V

E.颗粒管型

41.尿毒症患者血肌酊明显增高，夜间尿量增多，晨起时恶心、呕吐，为减轻晨间呕吐,最有效

的护理措施是（）（单选题］*

A.做好晨间口腔护理

B.饮食应清淡

C.避免刺激性食物

D.减少晚餐进食量

E.睡前饮水V

42.患者男,46岁。3年前诊断慢性肾衰竭。1个月前出现进餐后上腹饱胀，恶心、呕吐，加重

2天人院。查体：尿量减少，内生肌酊清除率20ml/min.目前正确的饮食方案是（）［单选题］*

A.高钠饮食

B.高钾饮食

C.高脂饮食

D.高蛋白饮食

E.高热量饮食V

43.患者男,40岁。患慢性肾小球肾炎。全身明显水肿，尿蛋白（+++）,内生肌酎清除率及血

肌酢正常，血浆白蛋白该患者饮食应选择（）［单选题］*

18g/Lo

A.高蛋白低盐

B.低蛋白、不限制盐

C.正常量优质蛋白，低盐V

D.低优质蛋白、低盐

E.高蛋白，不限制盐

44.患者男，46岁。患慢性肾小球肾炎2年，近因感冒发热，出现恶心，腹部不适，血压

173/105mmHg,GFR50ml/min,尿蛋白（+）,尿沉渣有白细胞颗粒管型。诊断为慢性肾衰竭

收住院。护士为患者提供的饮食是（）［单选题］*

A.高蛋白、高热量、高维生素

B.高热量、高钾、高维生素

C.高热量、高糖、高蛋白

D.高磷食物，如动物内脏，脑

E.高热量、优质低蛋白、高维生素V

45.患者女，32岁。有慢性肾炎病史。厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月，内生肌酊清除率

20ml/min,血肌酊514umol/L,尿素氨30mmol/L,诊断为慢性肾衰竭。以下处理措施中错误

的是（）［单选题］*

A.优质低蛋白饮食

B.保证供给充足的热量

C.每日液体入量为前1天出量V

D.限制含磷丰富食物的摄入

E.尿量超过1000ml,一般无须严格限水

46.患者男，40岁。慢性肾衰竭尿毒症，因酸中毒给予碱性药物静脉滴注，将滴注完毕时

突然出现手足抽搐，此时首要的护理措施为（）［单选题］*

A.吸氧

B.地西泮肌内注射

C.苯妥英钠肌内注射

D.压舌板置于上下磨牙之间

E.10%葡萄糖酸钙静脉注射V

（47~49题共用题干）患者女，59岁。慢性肾炎12年，伴高血压4年。近1个月来食欲下

降，恶心、呕吐，精神萎靡，失眠，头晕疲乏，皮肤干燥、瘙痒。肾功能检查:尿素氮35.8mmol/L,

肌酊780umol/L,电解质检查示血钾轻度升高。［填空题］

47.该患者出现皮肤瘙痒的主要原因是（）［单选题］*

A.尿素霜刺激皮肤V

B.继发真菌感染

C.体内毒素潴留

D.皮肤干燥

E.钙沉着于皮肤

48.该患者出现食欲下降，恶心、呕吐的主要原因是（）［单选题］*

A.水、钠潴留

B.贫血

C.体内毒素刺激胃肠黏膜V

D.糖代谢紊乱

E.缺钙

49.针对该患者的护理措施，错误的是（）［单选题］*

A.高维生素、高热量、高生物效价低蛋白饮食

B.卧床休息以减轻肾脏负担

C.注意口腔护理和饮食调节

D.若严重贫血,可输入库存血V

E.观察体重、尿量变化及液体出入量情况

（50-52题共用题干）患者男,54岁。因1周前尿量减少，约500~600m/d,食欲差、双眼

脸水肿就诊。查体:血压170/100mmHg。实验室检查:血肌肝726umol/L,尿素氮26.8mmol/L,

血钾6.5mmol/L,RBC2.35xlO12/L,Hb70g/L。初步诊断为肾衰竭收住入院。［填空题］

50.引起该患者高血压的最主要原因是（）［单选题］*

A.肾素活性增高

B.水、钠潴留V

C.使用环抱素等药物

D.精神应激

E.钠盐摄入过多

51.该患者应避免摄取的食物是（）［单选题］*

A.苹果

B.芋头

C.橘子V

D.马铃薯

E鸡蛋

52.该患者每天摄入的液体量应为（）［单选题］*

A.前一天的尿量加上500mlV

B.相当于前一天的尿量

C.前一天的尿量减去500ml

D.2000~5000mn

E.一般不严格限水，但不可过多饮水

（53~55题共用题干）患者男，53岁。全身轻度水肿3年，血压150/90mmHg,尿常规:尿

蛋白（+++）,红细胞20个/HH颗粒管型（++）。血尿素氮10mmol/L。［填空题］

53.关于此患者的护理措施中，下列选项错误的是（）［单选题］*

A.绝对卧床休息V

B.减少蛋白和磷的摄人量

C.监测电解质的变化

D.防止感染

E.避免使用对肾功能有害的药物

54.为进一步明确诊断还需检查（）［单选题］*

A.血常规

B.心电图

C.尿常规

D.静脉肾盂造影

E.内生肌酊清