-卫生资格-368护理学-章节练习-外科护理学-腹外疝病人的护理(共35题)

-卫生资格-368护理学-章节练习-外科护理学-腹外疝病人的护理(共35题)

1.最容易发生嵌顿和绞窄的疝解析：由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环较小，周围有多坚韧的韧带，故股疝最易嵌顿，在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。答案：(B)A.脐疝B.股疝C.白线疝D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝

2.腹外疝的发病基础是解析：无答案：(A)A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损B.营养不良C.腹腔压力增加D.腹部穿透伤E.继发于腹腔内脏器的损伤

3.腹外疝常见的疝内容物是解析：无答案：(D)A.结肠B.膀胱C.直肠D.小肠、大网膜E.阑尾

4.下列有关疝手术前后的护理，错误的是解析：疝手术护理措施：1．术前护理：减轻病人对手术的恐惧心理，消除致腹内压升高的因素。离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿，观察有无嵌顿疝的发生。术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。常规术前护理，送病人进手术室前，嘱其排空小便或留置尿管，以防术中误伤膀胱。急诊手术病人的术前护理除一般护理外，应予禁食、静脉输液、胃肠减压、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备皮、配血。2．术后护理：①病情观察：密切监测病人生命体征的变化。观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量。②体位：取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。③饮食与活动：病人一般于术后6～12小时若无恶心、呕吐可进水及流食，次日可进半流食、软食或普食。传统的疝修补术后早期避免下床活动，采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。④预防阴囊水肿：由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。⑤预防切口感染：切口感染是疝复发的主要原因之一。3．健康教育：①活动：出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。②避免腹内压升高的因素：需注意保暖，防止受凉引起咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱。保持排便通畅，便秘者给予通便药物，嘱病人避免用力排便。③复诊和随诊：定期门诊复查。若疝复发，应及早诊治。答案：(D)A.积极处理诱发疝的各种因素B.备皮时避免剃破，防止切口感染C.排尿灌肠，防止误伤膀胱及便秘D.急诊手术者可不禁食，胃肠减压E.保持大便通畅，避免腹压增高

5.嵌顿性腹股沟斜疝经手法复位成功后，护理时应特别注意解析：无答案：(E)A.体温、脉搏变化B.有无排便、排气C.有无腹胀D.神志改变E.有无腹痛、腹肌紧张

6.下列哪项是最常见的腹外疝解析：无答案：(C)A.股疝B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.脐疝E.嵌顿性疝

7.下列哪项是腹外疝命名的主要依据解析：无答案：(B)A.不同的疝内容物B.疝环的部位C.股疝D.脐疝E.切口疝

8.股疝从卵圆窝突出后的肿块常呈解析：无答案：(B)A.梨形B.半球形C.倒梨形D.椭圆形E.圆球形

9.疝修补术后宜取解析：无答案：(A)A.仰卧位+膝关节屈曲B.半卧位C.平卧位D.端坐位E.头高足低位

10.下列哪项是腹外疝的两个基本发病因素解析：无答案：(D)A.婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩B.腹股沟管和股管宽大C.妊娠和重体力劳动D.腹壁强度降低和腹内压增高E.腹壁外伤和感染造成腹壁缺损

11.下列哪项是腹外疝最常见的内容物解析：疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之，盲肠、阑尾、乙状结肠，横结肠、膀胱等均可作为疝内容物进入疝囊，但较少见。答案：(E)A.大肠B.回肠C.结肠D.盲肠E.小肠

12.陈先生，40岁。右腹股沟区可回复性肿块1年余，不可回纳7小时，自述疼痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞窄性疝时，下列哪项是错误的解析：无答案：(C)A.肠壁失去弹性B.肠壁失去光泽C.肠壁失去完整性D.肠壁失去蠕动E.肠系膜动脉搏动消失

13.刘先生，腹股沟部肿物3天，伴疼痛，不能回纳，1小时前疼痛突然缓解。可能的诊断是解析：无答案：(D)A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.腹股沟直疝

14.腹股沟直疝多见于解析：腹股沟直疝多见于老年人，斜疝多见于儿童及青壮年。答案：(A)A.年老体弱者B.儿童C.青壮年D.女性E.各年龄、性别无区别

15.腹外疝好发于腹股沟区的最主要原因解析：腹外疝好发于腹股沟区的最主要原因精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管。答案：(E)A.腹内压增加B.腹股沟韧带松弛C.腹外斜肌腱膜发育不良D.腹内斜肌和腹横肌发育不良E.精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管

16.鉴别腹股沟斜疝与直疝的主要依据是解析：腹股沟直疝和斜疝是根据疝发生的位置而命名的，腹股沟直疝突出的部位是直疝三角，腹股沟斜疝是经腹股沟管突出。因此当腹股沟管深环被压迫、堵塞后，斜疝便不出现突出，但直疝不受影响，因此是鉴别直疝和斜疝最有意义的体征。答案：(C)A.发病年龄B.疝块外形C.压住内环后疝块是否再突出D.嵌顿机会的多少E.手指插入外环有无咳嗽冲击感

17.腹股沟直疝与斜疝最主要的解剖位置的鉴别是解析：腹股沟直疝与斜疝最主要的解剖位置的鉴别是疝环与腹壁下动脉关系；腹股沟直疝的疝环在腹壁下动脉内侧；腹股沟斜疝的疝环在腹壁下动脉外侧。答案：(E)A.疝块的形状B.发病的年龄C.嵌顿的程度D.包块的位置E.与腹壁下动脉关系

18.老年男性，长期站立后疝内容物可达阴囊处，回纳疝块后压迫内环，增加腹压不再出现。诊断应考虑为解析：疝内容物可达阴囊处，回纳疝块后压迫内环，增加腹压不再出现。应考虑为腹股沟斜疝。答案：(D)A.脐疝B.股疝C.白线疝D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝

19.男性病人，38岁，4小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝嵌顿，下列表明疝内容物已发生缺血坏死的是解析：疝内容物缺血坏死后可导致腹膜炎，出现全腹压痛、反跳痛和腹肌紧张。答案：(E)A.疝块增大，不能回纳B.疝块紧张发硬C.疝块有压痛D.阵发性腹痛伴呕吐E.全腹有压痛，腹肌紧张

20.患者，男性，66岁。发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10小时前，用力排便时突感疝块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备急症手术治疗。问：此类疝属解析：根据右腹股沟及阴囊扪及肿块，可判断是斜疝，因为直疝由直疝三角突出不进阴囊。根据全腹压痛、腹肌紧张、白细胞计数明显增高，可判断为绞窄性疝。故本题选D。答案：(D)A.腹股沟直疝，嵌顿性疝B.腹股沟斜疝，嵌顿性疝C.腹股沟直疝，绞窄性疝D.腹股沟斜疝，绞窄性疝E.股疝，绞窄性疝

21.患者，男性，66岁。发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10小时前，用力排便时突感疝块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备急症手术治疗。问：术前护理措施中，不正确的是解析：疝手术护理措施：1．术前护理：减轻病人对手术的恐惧心理，消除致腹内压升高的因素。离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿，观察有无嵌顿疝的发生。术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。常规术前护理，送病人进手术室前，嘱其排空小便或留置尿管，以防术中误伤膀胱。急诊手术病人的术前护理除一般护理外，应予禁食、静脉输液、胃肠减压、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备皮、配血。答案：(E)A.禁饮食B.备皮C.排空膀胱D.灌肠E.不必减少活动

22.患者，男性，66岁。发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10小时前，用力排便时突感疝块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备急症手术治疗。问：术后护理中，不正确的是解析：术后平卧，不宜过早下床活动，早期可在床上活动。故本题选E。答案：(E)A.仰卧位，腘部垫枕B.术后6～12小时进流质C.用丁字带托起阴囊D.及时处理尿潴留E.鼓励患者早期下床活动

23.王女士，42岁。嵌顿性股疝6小时，用力按压还纳疝块2小时后，腹部持续性疼痛伴下腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失。问：此时应考虑解析：无答案：(D)A.股疝内容物血运不佳B.回纳疝内容物为大网膜并坏死C.嵌顿疝内容物未完全还纳D.肠坏死穿孔腹膜炎E.并发附件炎

24.王女士，42岁。嵌顿性股疝6小时，用力按压还纳疝块2小时后，腹部持续性疼痛伴下腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失。问：手法复位成功后，护理时要特别注意解析：嵌顿性疝手法复位后，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术探查。因此护理时要特别注意观察病人有无腹痛、腹肌紧张。答案：(C)A.神志的改变B.有无腹胀C.有无腹痛、腹肌紧张D.有无排便、排气E.体温、脉搏变化

25.李先生，30岁。右腹股沟可复性肿块5年，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现。问：最可能的诊断是解析：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（深环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅环），并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝。答案：(D)A.先天性睾丸鞘膜积液B.精索肿物C.精索鞘膜积液D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝

26.李先生，30岁。右腹股沟可复性肿块5年，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现。问：腹股沟斜疝与直疝主要的鉴别点是解析：无答案：(C)A.发现年龄不同B.疝块外形不同C.压迫内环后疝是否再突出D.有无咳嗽冲击感E.嵌顿机会的多少

27.患者男性，46岁，发现右腹股沟肿块2年，术中发现腹壁下动脉在疝囊颈内侧，应考虑为解析：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出形成的疝为腹股沟直疝，不经过内环，也不进入阴囊。答案：(C)A.腹股沟斜疝B.脐疝C.腹股沟直疝D.股疝E.切口疝

28.男性，60岁，右腹股沟内侧有一球形肿块4年，站立时肿块突出，平卧时肿块自行消退，查左侧腹股沟内侧有一包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时外环处有膨胀冲击感，应考虑为解析：腹股沟直疝病人站立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，不伴有疼痛或其他症状；因疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行消失；直疝不进入阴囊。结合患者的临床表现和年龄，考虑患者为腹股沟直疝。答案：(C)A.腹股沟斜疝B.脐疝C.腹股沟直疝D.股疝E.切口疝

29.腹股沟斜疝的疝囊颈位于解析：无答案：(D)A.腹壁浅动脉外侧，腹股沟韧带上方B.腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方C.陷窝韧带外侧，腹股沟韧带下方D.腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方E.腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方

30.腹股沟直疝的疝囊颈位于解析：无答案：(E)A.腹壁浅动脉外侧，腹股沟韧带上方B.腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方C.陷窝韧带外侧，腹股沟韧带下方D.腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方E.腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方

31.老年体弱患腹股沟斜疝的首选治疗方法是解析：无答案：(E)A.紧急手术B.尽早手术C.择期手术D.暂不手术E.佩用疝带

32.婴儿腹股沟斜疝的首选治疗方法是解析：无答案：(D)A.紧急手术B.尽早手术C.择期手术D.暂不手术E.佩用疝带

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