第五版监理用表

.总监理工程师命书

A.0.1工程名称：建设单位签收人姓名及时间致：（建设单位）

编号：1—兹

（注册工师注册

）为我项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。总监理工程师的执业印章和项目监理机构用章的样章为：附件：总监理工程师的执业证书工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）2014

月

日抄送：施工单位注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表精选范本

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.监日志（）

A.0.2日期：

年

月

日

天气：星期：工程名称：监理单位工作情况

气温：施工单位

施工内容及进度施工情况其它事项本日现场监理人员记录人：第五版表精选范本

总监理工程师/监理工程师代表（签字江苏省住房和城乡建设厅监制

.A.0.3工程监

理

规

划

至

内提：监理单位（：总监理工程：公司技术负人：日

期：江苏省住房和城乡建设厅监制精选范本

.A.0.4工程监

理

实

施

细

则（）内提：项理机构（专业监理工师：总监理工程（签字、执印章日

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.A.0.5工程名称：施工项目经理部签收人姓名及时间

工程开工编号：A.0.5—建设单位签收人姓名及时间致：（工项目经理部）经审查工已具备施工合同定的开工条件建设单位批准同你方开始施工，开工日期为：

年

月

日。附件：工程开工报审表（附件共

页）项目监理机构（盖章）总监理工程师：（签字、执业印章）

建设单位（章建设单位代表（签字年

月

日注：、总监理工程师发出的工程开工令应符合法律规定，工程必须取得施工许可文件。、如合同约定，工程开工令由建设单位签发，则开工令由建设单位盖章签字，项目理机构毋需签字盖章。、注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表精选范本

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.旁站记录表（用）

A.0.6工程名称：日期及气候：旁站的部位和工序：旁站开始时间施工和监理情况：

编号：A.0.6—施工单位:旁站结束时间：发现的问题及处理情况：旁站监理人员（签字年月

日第五版表

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工程名称：各与会单位现将

.A.0.7会编号：A.0.7—会议纪要印发给你们请收。如对会议纪要内容有异议，请在48小内本监理机构提出书面意见。附会议纪要正文共会议地点组织单位会议议题

页。项监机()总理程/监工师表年月会议时间主持人与会单位

日与会人员各与会单位及人员签到栏注：本会议纪要分为第一次工地会议纪要A.0.70理例会纪要A.0.71题议纪要（A.0.72目理机构内部会议纪要A.0.73第五版表精选范本

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.A.0.8＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿工程监理月报第＿＿＿＿＿＿期年

月

日至

年

月

日内容提：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监机构（章总监理程师总监理工程代表：日

期：江苏省住房和城乡建设厅监制精选范本

本月日历天工程暂停令监理备忘录例会会议纪要

.本相关情登记天实际工作日份联系单份监理通知单份其它发文本月工现场大事记

A.0.8-1天份份份第五版表精选范本

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.本控制况评本月质控制情况登本月抽查、见证试验次数次试不格次设备开箱检查次数次检合求次本月查验检验批项其中一次验收合格计发出监理通知单（质量控）工程质情况简析（字或图）

A.0.8-2次次项份下月质情况预计和标第五版表精选范本

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.本制情评析工程合同总额截止本月25日累计完成金额占程合同总额百分比

A.0.8-3万元%本月监理批准付款本月发生批准索赔发出监理通知单（造价控制类）

万元万元

累计批准付款额累计发生索赔额

万元万元份工费控情简（字图）预下工发费金第五版表精选范本

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.A.0.8-4工程开工日期

本控制况评工程竣工日期本月计划完成至本月实际完成至本月批准延长工期天累计延长工期发出监理通知单（进度控制类）本月工进度情况简（文字图表）

天份下月工进度展望第五版表精选范本

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.本析本月施生产安全管工作情登记本月安全检查次数发出监理通知单（安全控制类）工程施安全生产管工作简（文字或图）施工单位安全生产管理状况：

A.0.8-5次份履行建设工程安全生产管理法定职责情况：下月安生产管理的理工作点第五版表精选范本

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.A.0.8-6本第五版表

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.A.0.9工程名称：

工书编号：A.0.—事由

工程款支付申请

签收人姓名及时间致施单位根据工程施工合同的规定，经审核编号为除有关款项后，同意支付工程款(大写)

工程款支付报审表，扣(小写：其中：

)。、施单位申报款为：、经核施工单位应得款为：、本应扣款为：、本应付款为：附件：、工款报审表及件。项监机(章：总理程（字执印：年注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

月

日第五版表

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.A.0.10监（

类工程名称：施工项目经理部签收人姓名及时间

编号：A.0.10—建设单位签收人姓名及时间致：（工项目监理部）事由：内容：如对本监理通知单内容有异议，请在小内向监理提出书面报。附件共

页，请于

年月

日前填报回复单B51项目监理机构(章:总监理工程/专业监理工程师：年

月

日注通知单分为质量控制控A.0.102控A.0.103安全文明类程更类（它（、本表一式三份，项目监理机构、施工项目经理部、建设单位各一份。第五版表

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.A.0.11工程名称：施工项目经理部签收人姓名及时间

工程暂停编号：A.0.11建设单位签收人姓名及时间致（施项监部由于原因，现通知你方必须于

年

月

日

时起，暂停

部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。要求：项监机()总理程（字执印：年

月

日注：本表一式三份，项目监理机构、施工项目经理部、建设单位各一份。第五版表精选范本

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.A.0.12工程名称：施工项目经理部签收人姓名及时间

工程复工编号：A.0.12建设单位签收人姓名及时间致：（工项目经理部）我方发出的编号为《工程暂停令，要求暂停施工的部位（工序已备复工条件。经建设单位同意，通知你方于

年月附件：

日

时起恢复施工。□□

工程复工报审表建设单位工程联系单项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年

月

日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表

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.A.0.13工程名称：事由致

监理备忘编号：A.0.13签收人姓名及时间项监机(章):总理程专监工师签）年

月

日抄送：抄报：

签收人姓名及时间：签收人姓名及时间：注：1本备忘录用于项目监理机构就有关重要建未被建设单位采纳或监理工程师通知单中的应执行事项施工单位未予执行的最终书面说明，可抄报有关上级主管部门。、本备忘录分为对建设单位备忘录A.0.131施单位备忘录A.0.132第五版表精选范本

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.A.0.14工程名称：事由

监理报告编号：A.0.14主管部门签收人姓名及时间致：（管部门）由_____________（工单位）施工的（工程部位在全事故隐患。我方已于

年

月

日发出编号为

的《监理通知单/工程暂停令施单位未整改停。特此报告。附件：

监理通知单工程暂停令其他项监机(章):总理程总理程代（字年

月

日注现在安全事故隐患并已要求施工单位整改单位拒不整改或不停止施工时，项目监理机构采用本报告及时向有关部门报告。第五版表精选范本

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.A.0.15工程工程质量评报告内容提：工程概工程参单位工程质验收情况工程质事故及其处情况竣工资审查情况工程质评估结论建设单位：设计单位：承包单位：监理单位（总监理工程：监理单位技负责人:日

期：江苏省住房和城乡建设厅监制精选范本

.A.0.16工程监

理

工

作

总

结年

月

日

至

年

月

日内容提：工程概项目监机构建设工监理合同履情况监理工成效监理工中发现的问及其处情况说明和议监理单位（总监理工程：法定代表人日

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.工

A.0.17工程名称：致：(建设单位

编号：A.0.17我方现将接收。附件：、工监理资料清、工程监理资料整理归档文件

工程监理资料移交给贵方，请予以审查、项监机(章:总理程/总监工师表（字年月

日建设单位签收人姓名及时间建设单位审查、接收意见：

项目监理机构签收人姓名及时间建单(章:项负人签：年

月

日第五版表精选范本

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.工程名称：

施工组织设计施工方案报审表编号：1—致：（目监理机构）我方已完成审批，请予以审查。附：□施工组织设计□2□3□4本次申报内容系第

工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和工程安全专项施工方案工程施工方案次申报。施工项目经理部（盖章）项目经理（签字、执业印章）

年

月

日签人姓名及时间审查意见：

签间专业监理工程师（签字）

年

月

日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日建设单位签收人姓名及时间

签收人姓名及时间审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案建设单位（盖章）建设单位代表（签字）

年月日注：1、施工项目经理部至少在划开工日期前天提本报审表，给项目监理机构、建设单位审查、审批留出必要的时间。2、本表一式三份，项目监理机、建设单位、施工单位各一份。第五版表精选范本

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.工表

B.0.2工程名称：致：（设位）（项目监理机构）我方承担的

编号：2—工程，已完成下列所述的工程/分包工程相关准备工作，具备开工条件，申请于年月日工，请予以审批，批准。□设交底和图纸会审□施组织设计/施工方案（B.0.1－）□施进度计划（B.3.1－）□施质量、安全生产管理体系B.0.3－）□进道路及水、电、通信、临设等□申请于

年

月

日开工，请核准。施工单位（章项目经理（签字、执业印章）

年

月

日项目监理机构签收人姓名及时间审核意见：

施工单位签收人姓名及时间□施工单位的施工准备工作以满足开工要求□施工单位的施工准备工作尚不具备开工条件项目监理机构(章):总监工程师（签字、执业印章）

年

月

日建设单位签收人姓名及时间建设单位审批意见：

项目监理机构签收人姓名及时间建设单(章):建设单位代表（签字）

年

月

日注：1、施工单位应在计划开工期7天提出本报表。2、施工单位未取得开工令不得自开工。3、本表一式三份，项目监理机、建设单位、施工单位各一份。第五版表精选范本

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.施生产理体工程名称：致：（目监理机构）我方施工现场质量、安全生产管理体系已建立，请予审查。本次申报内容系第次申报。附件：

编号：3—□□□□□

项目部组织机构，现场管理人员一览表、项目经理、质检员、安全员等专职管理人员的岗位证书。施工单位安全生产许可证。质量、安全生产管理制度。特种作业人员操作资格证书。施工单位（章项目经理（签字、执业印章）

年

月

日项目监理机构签收人姓名及时间审查意见：

施工单位签收人姓名及时间专业监理工程师（签字

年

月

日审核意见：项目监理机(章):总监工程师（签字、执业印章）

年

月

日注：1、承包单位项目经理部应计划开工7前提出本报审表。2、本表一式三份，项目监理机、建设单位、施工单位各一份。第五版表

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.分

工程名称：致：（目监理机构）

编号：4—经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工请以审查。分包工程名称（部位）

分包工程量

分包工程合同额合

计附件：□分单位资质材料：营业执照、资质证书、安全生产许可证等□分单位类似工程业绩□分单位专职管理人员和特种作业员的资格证□施总承包单位对分包单位的管理制度□施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）

年月日项目监理机构签收人姓名及时间审查意见：

施工单位签收人姓名及时间专业监理工程师（签字

年

月

日审核意见：项目监理机(章):总监工程师（签字、执业印章）

年

月

日注：1、施工单位项目经理部一应在分包工程开工提7前提出本报审表。2、施总承包单位应在分包工程开工前向建设单位和监理单位提交分包合同副本。3、本一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表精选范本

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.工程名称：

施编号：1—致：（项目监理构）我方已建成为工程提供服务的试验室，请予以审查。附件：□试室的资质等级及试验范围□法计量部门对计量设备、器具出具的计量检定证明□试室管理制度□试人员资格证书□施工项目经理部（盖章）项目经理或技术负责人（签字）年

月

日项目监理机构签收人姓名及时间审查意见：

施工项目经理部签收人姓名及时间第五版表精选范本

项目监理机构(章:专业监理工程师：年月江苏省住房和城乡建设厅监制

日

.施工控制测量果报验

工程名称：致：（目监理机构）

编号：2—我方已完成附件：

的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。□□□

施工控制测量依据资料：测绘基点、规划红线施工控制测量成果表本次报验内容系第

次报验。施工项目经理部（盖章项目经理（签字年

月

日项目监理机构签收人姓名及时间检查、复核意见：

施工项目经理部签收人姓名及时间项目监理机构(章:专业监理工程师字年

月

日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份第五版表精选范本

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.工表

工程名称：致：（目监理机构）于年月日进场的拟用于工程我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：□工材/构配件/设清单□质证明文件□自结果□复报告□

编号：3—部位的，本次报验内容系第

次报审。施工项目经理部（盖章项目经理（签字年

月

日项目监理机构签收人姓名及时间审查意见：□同意使用□

不同意使用

施工项目经理部签收人姓名及时间项目监理机构(章:专业监理工程师字年

月

日注：１、本报审表分为工程材料报报审设报审）２、大型设备开箱检查建设单位、设计单位代表应参加。第五版表精选范本

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.工程名称：

工程质量报验编号：4—致：（项目监理机构）我方已完成附件：□隐蔽工程质量检验资料□检验批质量检验资料□分项工程质量检验资料□测量放线资料□施工项目经理部（章

工作，经自检合格，请予以验收。项目经理或项目技术负责人（签字）年

月

日项目监理机构签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况：

施工项目经理部签收人姓名及时间收到施单位自检资料和验收记录表共检查人（签字监理验收意;□验收合格，可进行后续施工。

页，该项报验内容系共

次报验。年月日□验收不合格，不得进入下道工序施工，应于后重新报验。

月

日前整改完毕自检合格项目监理机构（章专业监理工程师（签字年

月

日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验验批质量报验项程质量报验（量放线报验B.1.44及其他报验（B.1.4第五版表精选范本

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.混

B.1.5工程名称：致：（项目监理机构）

编号：—我方已完成件等工作，并已经项目管理机构验收合格。

部位的钢筋、模板、水电安装和预埋□土建工序质量报验单（B.1.4、、）□安装工序质量报验单（B.1.4、、）□施工方案报审表（B.0.1－）□现混凝土浇筑的准备工作已就绪请于

月

日

时至

月

日

时浇筑混凝土，请批准。混凝土生产单位混凝土强度等级

混凝土设计坍落度混凝土预计浇筑量混凝土质保资料编号

见商砼公司资料

施工值班负责人施工项目经理部（章项目经理（签字）年

月

日项目监理机构签收人姓名及时间审核意见：

施工项目经理部签收人姓名及时间专业监理工程师土)（签字专业监理工程师安)（签字

年年

月月

日日审核意见：□同。□不意。项目监理机(章):总监理工程/总监理工程师代表（签字年

月

日注、施单位项目经理部应在混凝土浇筑前提出本报审表批准不得擅自浇筑混凝土。2、安装等工序如是平行发包的则其工序报审栏的编号由项目监理机构补填。3、如现场自拌混凝土，还应提原材料报审表及人、材、机准备情况。第五版表精选范本

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.分）工报验

工程名称：致：（目监理机构）

编号：—我方已完成附件：

分/部工程，经自检合格，请予以验收。□□□□□□

施工单位验收报告分部（子分部）工程所含分项工程的质量验收资料质量控制资料相关安全和功能检测资料观感质量验收资料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日项目监理机构签收人姓名及时间验收意见：

施工项目经理部签收人姓名及时间专业监理工程师（签字年

月

日审核意见：项目监理机(章):总监理工程/总监理工程师代表（签字年月日注本一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表精选范本

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.工表

工程名称：致：（目监理机构）

编号：—兹申报

年

月

日至

年

月

日完成的

合格工程量，请予以审核。类别：□□附件：□□□

合同内工程量变更工程量工程变更通知计算书等证明材料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日项目监理机构签收人姓名及时间审查意见：

施工项目经理部签收人姓名及时间专业监理工程师（签字年

月

日审核意见：项目监理机(章):总监理工程/总监理工程师代表（签字年月日注：1、项目监理机构一般应在到本报表之日起日完成计量审核工作，予以回复。2、本表一式二份，项目监理机、施工单位各一份。第五版表精选范本

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.费表工程名称：致（项目理构

编号：—根据施工合同

条款，由

的原因，我方申请索赔金额（大写），请予批准。索赔理由：附件：□索金额的计算□证材料□施工项目经理部（章项目经理（签字、执业印章）

年

月

日项目监理机构签收人姓名及时间审核意见：

施工项目经理部签收人姓名及时间□不意此项索赔。□同此项索赔，索赔金额(写)。同意/不同意索赔的理由：附件：□

索赔审查报项目监理机构(章:总监理工程师（签字、执业印章

年月日项目监理机构签收人姓名及时间审查意见：

施工项目经理部签收人姓名及时间建设单位(章:负责人（签字注：1、项目监理机构应在收到赔报审表后14天内成审核并报建设单位。

年月日2建单位应在监理机构收到索赔报审表或有关索赔的进一步证明材料后的28天由监理机构向施工单位出具经建设单位签证的索赔处理结果。3、本表一式三份，项目监理机、建设单位、施工单位各一份。第五版表精选范本

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.工工程名称：致（项监机）

编号：—根据施工合同约定，我方已完成

工作,建设单位应在

年

月

日前支付该项工程款共计（大写）（小写：现将有关资料报上，请予以审核。附件：□已成工程量报表□本款周期内的费用索赔报审表□本款周期内的安全文明施工费□工竣工结算证明材料□相支持性证明文件□施工项目经理部（章项目经理（签字、执业印章项目监理机构签施工项目经理部签收人姓名及时间收人姓名及时间审查意见：、施单位应得款：、本应扣款为：、本应付款为：附件：相应支持性材料专业监理工程师（签字

年年

月月

日日审核意见：项目监理机构(章):总监理工程师（签字、执业印章

年

月

日建设单位签收人姓名及时间审批意见：

项目监理机构签收人姓名及时间建设单位章:负责人（签字

年月日注：、项目监理机构应在收到施工单位进度付款审资料后内完成审核并报建设单位。建设单位应在监机构收到进度付款报审表或有关付款申请的进一步证明材料后的天，完成审批并由监理构签发进度款支付证书。3、本表一式四份，项目监理机、建设单位各一份、施工单位二份。第五版表精选范本

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.工

工程名称：致（项监机）根据施工合同约定我已完成

工程

编号：年

—月

日至

年

月

日的进度计划的编制和批准，请予以审查。附件：□１程总进度计划□２程月进度计划□3其阶段计划□4有措施和相关资料□5施工项目经理部（章项目经理（签字

年

月

日项目监理机构签收人姓名及时间审查意见：

施工项目经理部签收人姓名及时间项目监理机(章):专业监理工程师（签字

年

月

日审核意见：项目监理机构(章):总监理工程师/总监理工程师代表（签字

年月

日注1、进度计划报审表施工项目经部应提前7日出，项目监理机构应于7天完成审核工作。、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表精选范本

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.工最报审编号：工程名称：致：（设单位）（项目监理机构）

—

根据施工合同条，由于期（历天予批准。附件：□工延期的依据及工期计算□证材料□施工项目经理部（章

原因，我方申请工程临时最终延项目经理（签字、执业印章

年

月

日项目监理机构签收人姓名及时间审核意见：

施工项目经理部签收人姓名及时间月

□

同意临/最终延期日延迟到年

月

天。工程竣工日期从施工合同约定的日。

年□不意延长工期，请按约定的竣工日期组织施工。同意/不同意工期延长的理由：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年

月

日建设单位签收人项目监理机构签姓名及时间收人姓名及时间审批意见：建设单位（盖章）负责人（签字）注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

年

月日第五版表精选范本

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.施使用拆卸报审单工程名称：致：（目监理机构）

编号：B.4.1

—根据工程需要，

工程（单位分部）拟安装/使用拆卸

起重机械设备，我方已完成自检工作。请予以审核。附件：设备安装：□设清单（如名称、产地规格、数量等）□设制造许可证、产品合证、制造监督检验证明、备案证明□设安装、拆卸单位的资和人员的资格□设安装、拆卸施工方案设备使用：□专检测单位检测报告、试报告、合格证□建行政主管部门或其它关部门登记的证明□设操作人员的上岗资格□设操作和维护保养管理度设备拆卸：□设拆卸单位的资质和人的资格□设拆卸方案□本次报验内容系第次报验。施工项目经理部（章项目经理（签字施工项目经理部签项目监理机构签收收人姓名及时间人姓名及时间监理审查意见：□同安装□不意装□同使用□不意用□同拆卸□不意卸

年月

日项目监理机构(章:专业监理工程师（签字总监理工程师总监理工程师代表（签字年月

日注审分为设备安装报B.4.11用报B.4.12卸B.4.132、凡危险性较大的施工起重机、整体提升式脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施安装和使用和拆卸均必须向监理机构分别报审，批准后才可进行所申请的工作。3、本表一式二份，项目监理机、施工单位各一份。第五版表精选范本

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.工程名称：

监

类编号：B.5.1—致：（目理机构）我方接收到编号为工作，请予以复查。附件：需要说明的情况

的监理通知后已要求完成相施工项目经理部（章项目经理（签字年月

日项目监理机构签收人姓名及时间监理复查意见：

施工项目经理部签收人姓名及时间项目监理机(章):总监理工程/专业监理工程师（签字年月日注、监通知回复单分类为量制控制B52控安全文明类B54程变更类（B552、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第五版表精选范本

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.工表

工程名称：致：（目理机构）

编号：B.5.2编号为《程停令》的停工的

部位工序)已满足复工条件，我方申请于

年

月

日复工，请予以审批。附件：证明文件、资料施工项目经理部（章项目经理（签字、执业印章年

月

日项目监理机构签收人姓名及时间监理审核意见：

施工项目经理部签收人姓名及时间项目监理机(章):总监理工程师（签字、执业印章年月

日建设单位签收人姓名及时间建设单位审批意见：

项目监理机构签收人姓名及时间建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：、施工单位未取得工程复工令不得擅自复工。、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表精选范本

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.工程名称：

单分部工程竣工编号：B.5.3致：（目监理机构）我方已按合同要求完成了合格,现将有关资料报上请予验。

单（单位）工,经自检附件：□施单位工程质量验收报告□工实体质量验收资料□单位(子单位工所含分部（子分部）工程的质量验收资料、质量控制资料□