医务人员手卫生依从性差的原因分析对策

创作时间：二零二一年六月三十天医务人员手卫生允从性差的原由剖析及对策之吉白夕凡创作创作时间：二零二一年六月三十天约90%的医疗工作是由医务人员的手达成,因为接触各样病人,手部皮肤上存在许多的细菌.医院感染往常是直接或间接由手传播,医务人员的手传播病原菌造成医院感染约占30%［1］.增强医务人员洗手,可降低50%的感染率［2］.867年英外国科医师李斯特研究发现,用石炭酸溶液消毒医师的双手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15.0%.1847年Semmelweisde研究发现,采用漂白粉水洗手后,产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%.可见手的冲洗和消毒是防备医院感染的重要方法之一.与手卫生有关的知识1.1手部皮肤细菌状况人体各个部位的皮肤菌落数目分歧.医务人员手部的菌落数目为3.9×104～4.6×106.手的细菌分为暂居菌和常居菌.暂居菌位于皮肤的浅部,存活时间短但致病性很强,这类细菌往常在医务人员和病人直接或间接接触后获取,其是导致医源性感染的主要原由,但易被老例的洁净法除掉；常居菌位于皮肤的深层,只有经过侵入性把持才干进入人体,常居菌很难被机械方法消除,但致病性较弱.手卫生可经过洁净消辣手来减少暂居菌群.创作时间：二零二一年六月三十天创作时间：二零二一年六月三十天1.2手卫生观点和洗手指证我国于2009年4月1日正式宣布了《医务人员手卫生规范》.规范规定,手卫生是指医务人员洗手、卫新手消毒和外科手消毒的总称.洗手是指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部份致病菌的过程.卫新手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程.外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手,再用手消毒剂消除或许杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程.洗手的指证为直接接触每个病人前后,从同一病人身体的污染部位挪动到清洁部位时；接触病人黏膜、损坏皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等以后；穿脱隔绝衣前后,摘手套后；进行无菌把持,办理洁净、无菌物件以前；接触病人四周环境及物件后.1.3当前医护人员手卫生履行状况只管手卫生能够去除手部的细菌,但是医护人员手卫生的现状却不容乐观.依占有关医院手卫生的研究,医护人员对手卫生的允从性为40%.所以,提高洗手的允从性,是预防和控制医院感染,保证病人和医务人员安全的重要手段.影响洗手允从性的要素2.1个人重视水平创作时间：二零二一年六月三十天创作时间：二零二一年六月三十天在平时的监察检查中发现,医务人员重视把持后洗手,忽略把持前洗手；重视珍爱自己的洗手,忽略珍爱病人的洗手.有关研究注明,接触病人及进行有关把持后手卫生履行率显然高于以前,特别是接触病人的血液、体液及被其污染的物件后履行率最高,可达100%,说明医务人员的自我珍爱意识强于珍爱病人的意识.2.2洗手设备不完美多数医院洗手池数目缺少且仍在用手触式水龙头.有报导,对病房手拧式水龙头进行微生物检测,合格率仅为28%［３］.无干手设备,毛巾频频使用、不准时洁净消毒,造成洁净后的手再度污染.固体肥皂不可以坚持洁净干燥而造成频频污染,多数科室没有洗手液,医院未配置速干手消毒产物.梁玉红等［４］研究显示,49.1%使用中的肥皂细菌含量超标,说明肥皂保存不当的状况下肥皂不但不是洁净用品,反而成为优秀的病菌传播者.2.3对手卫生的认识误区周艳霞等［5］的报导指出,被检查的医务人员广泛以为,人们用肉眼没法看到手上的细菌可能是医务人员洗手允从性差的原因之一.大年夜量研究注明,医务人员每次把持后手上都携带大年夜量的细菌,带菌率100%.一般用流动水、肥皂洗手可除掉手上60%～90%的微生物,有些医务人员以为手上没有可见污物且不与沾得病病人接触,就没有洗手的需要,造成洗手的允从性差［6］.医学院校没有设置手卫生有关课程,影响正确认知.创作时间：二零二一年六月三十天创作时间：二零二一年六月三十天2.4手卫生技术掌握较差固然已进行六步洗手法的培训,并且每个水池处也张贴六步洗手法,但真实按六步洗手法洗手的极少.熊薇等［7］研究显示,只有70.4%的医务人员掌握六步洗手法,洗手后用工作服、公用毛巾擦手占56.2%.还有研究显示,把持后洗手率为44.6%,而有效洗手率仅为23.21%［8］.2.5洗手剂造成的皮肤问题在履行手卫生过程中可能体现的皮肤问题也是影响医护人员手卫生允从性原由之一.肥皂等洗手剂,可使皮肤角质卵白变性,降低角质卵白水分的含量,使皮肤粗糙、干燥；洗手剂对皮肤的宽慰也使皮肤菌群失调.有报导,29%的医务人员以为洗手会影响皮肤［9］.17%的医务人员以为迅速手消毒液黏手、有宽慰性,不宜过多使用.2.6人力资源缺少工作忙碌是影响洗手允从性的主要原由之一.1978年卫生部宣布的《综合医院组织编制原则（试行草案）》规定的床位与病房护理人员比率为1∶0.4的标准.而2004年卫生部对全国400家医院的人员配置状况进行检查,发现护理人员与病床比为1∶0.33［10］.护理人员严重缺编,工作量大年夜,没有时间洗手,洗手次数减少.研究显示因工作顾不上洗手的高达85.5%［11］.对策创作时间：二零二一年六月三十天创作时间：二零二一年六月三十天3.1增强手卫生培训用知识改变观点,用观点改变行为.医院如期对医务人员进行手卫生培训,特别要重视新上岗人员的岗前手卫生教育,填补学校手卫生教育的缺少,使医务人员认识到手卫生的重要性.3.2完美手卫生设备医院应设非手触式水龙头；最好使用洗手液（如用肥皂必要洁净干燥保存）洗手,并应注意干手时的再次手污染问题,应依据实质状况使用纸巾、干手器等,如使用专用毛巾擦手时应一用一消毒；门诊诊室、治疗车上等集中诊治及办理的地方应配置快速手消毒剂.手上有显然污染时,应该洗手；当手部没有显然污染时,能够使用速干手消毒剂进行手部消毒.据报导,使用含乙醇的无水洗手液,只要要20s便可达成洗手过程,并且这类洗手剂增添了护肤成份,对皮肤宽慰性小,有珍爱皮肤的作用,这样能够大年夜大年夜提高医务人员洗手的允从性.3.3制定有效的控制制度并增强管理管理者应明确影响医务人员洗手允从性的要素,如期对医务人员进行教育,制定明确的制度.将手卫生归入全院目标责任查核范围,如期进行查核.3.4洗手设备到位后培训还应持续进行创作时间：二零二一年六月三十天创作时间：二零二一年六月三十天薛欣盛等［12］报导,采用床旁配设皮肤消毒剂、擦手纸,更换感觉水龙头,增强手卫生教育,同时专人巡视、监察,结果手卫生履行率由40%提高至70%,但一段时间后体现反弹,提示培训应如期持续进行.3.5合理配置人力资源医院应依据卫生部床位编制要求,合理配置人员,减少护理人员的工作强度