湖南高速公路工程规范化表格汇编

PAGEPAGE1目录HYPERLINK\l"_Toc233514003"第一章施工监理理用表1HYPERLINK\l"_Toc233514004"第二章计量支付付用表17HYPERLINK\l"_Toc233514005"第三章质量检验验用表31HYPERLINK\l"_Toc233514006"第四章监理质量量抽检用表3444PAGE4一施工监理理用表表1施工监理理用表一览表表序号代号表格名名称1SJ01施工放样报验单单2SJ02工程分项开工申申请批复单3SJ03承包人每周工作作计划4SJ04监理日报5SJ05检验申请批复单单6SJ06监理工作指令7SJ07计日工通知单8SJ08工程变更申请表表9SJ09工程变更令10SJ10工程量清单修改改认证表11SJ11索赔申请单12SJ12索赔时间/金额额审批表13SJ13现场技术方案办办公会议纪要要14SJ14中间交工证书15SJ15分包申请批复单单16SJ16工程暂时停工指指令17SJ17复工申请单18SJ18复工指令19SJ19工程质量事故处处理报告单20SJ20工程交工申请单单21SJ21工程交工证书22SJ22工程缺陷责任期期终止证书23SJ23施工技术方案申申报批复单24SJ24承包单位申报表表(通用)25SJ25监理通用函26SJ26单价变更审批单单SJ01XX高速公路SJ01施工放样报验单单承包单位：XXX建设集团有有限公司合同号：监理单位：XX建设监理有有限公司编号：致（测量监理工工程师）：根据合同要求，现现已完成施工放样工作，清单如下，请予予查验。承包单位测量工工程师：年月日放样人员自检人员桩号或位置工程或部位名称称放样内内容备注放样说明及附附件：测量监理员意意见：监理工程师结结论：测量专业监理工工程师：年月日SJ02SJ02工程分项开工申申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编号：致(监理工程师师)：[]下列工工程项目的准准备工作已经经完成，现申申请开工，请请批准。[]上一步步工程经检验验合格(见附件)，现申请下下列后继工程程项目开工，请请批准。工程项目：桩号号：计划开工日期：：计划完工日日期：工期：：天此项工程负责人人姓名：附件：承包人(或或承包人代表表)签名:年月日监理员意见：试验专监意见：：签名：年月日签名：年月日安全专监意见：：环保专监意见：：签名：年月日签名：年月日[]审审定[]转转报[]具具备开工条件件，以驻地监监理工程师的的批复为准。[]具具备开工条件件，最终批准准该项工程于于年月日开工工。[]不不具备开工条条件，暂时不不能开工，意意见如下：专业监理工程师师：年月日[]批准该项工工程于年月日日开工。[]不具备开工工条件，意见见如下：驻地监理工程师师：年月日SJ03SJ03承包人每周工作作计划承包单位：合同号：监理单位：编号：工作计划日期::承包人递交日期期:签字:监理收到日期::签字:计划施工项目施工项目说明需求监理安排桩号部位检测试验测量其它：上述计划[]满足足总的施工进进度计划需求求，可以按此此计划施工[]不不满足总的施施工进度计划划需求，不可可按此计划施施工，需按总总进度计划修修改。驻地监理工程师师：年月日注：①填填报计划施工工项目的桩号号、部位、日日期，填报申申请监理安排排的检查、测测试项目及日日期；②工作计划应包包括环保措施施方面的内容容。SJ04SJ04监理日报承包单位：合同号：监理单位：编号：监理区段：气温：最高最最低气象：降雨量：：完成工程数量桩号工程名称完成数量投入民工数量合计完成工程环保执行情情况设备使用情况设备名称型号工作数量停置数量停置原因设备排放达标情情况检查和试验情况况：材料进场和储存存情况：监理评述（填表表人）：签名名：年月日专业监监理工程师：：年月日SJ05SJ05检验申请批复单单承包单位：XXX建设集团有有限公司合同号：04监理单位：XXX建设监理有有限公司编号：工程项目湘江特大桥引桥桥工程地点及桩号号具体部位检验内容要求到现场检验验时间：承包人递交日期期、时间和签签字：监理员收件日期期、时间和签签字：监理员评论和签签字（包括工工程执行情况况和环保执行行情况）：质量证明文件的的代码：[]本本项目（或工工序）、环保保措施合乎要要求,可以继续进进行下一步工工作。[]本本项目（或工工序）、环保保措施不合乎乎要求,对此另下指指令。其他：专业监理工程师师：年月日承包人人（签收）：：年月日SJ06SJ06监理工作作指令承包单位：合同号：监理单位：编号：致：请于年月日日前回复抄报（送）：监理工程师（签签名）：年月日时签发承包人人（签名）：：年月日时签收注：此表可由专专业监理工程程师及其以上上人员签发，用用于除暂停工工令以外的指指令，承包人必须用SJ24表书面回复复。SJ07SJ07计日工通通知单承包单位：合同号：监理单位：编号：致(承包人)::现要求你完成下下列工程。为为完成这些工工程所进行的的各种工作以以计日工方式式进行计量。请请据此执行，特特此通知。计日工工程内容容及要求：计日工环保内容容及要求（按按子工程不同同时段的主要要要求写）：：计价及付款方式式：专业监理工程师师：年月日驻地监理工程程师意见：年月日工作站意见：：年月日承包人（签收）：年月日SJ08SJ08工程变更更申请表承包单位：合同号：图名：监理单位：编号：图号：金额：元桩号或位置变更等级变更类型变更分项工程名名称变更申请理由及及详细说明：：附件：分项工程编号清单号工程细目名称单位原单价原数量原金额现单价变更后数量变更后金额数量增减金额增减小计承包人：驻地高监：设计代表：工作站专业业工程师或站站长：副总工程师：工程部：合约部：分管副经理理：总监：业主代表：：变更类型：A：位置变更B：结构变更C：数量变更D：单价变更E：新增F：取消G：纠错SJ09SJ0SJ09SJ07工程变更更令承包单位：合同号：图名图号金额桩号或位置变更等级变更类型一、变更理由及及详细说明：：二、附件：：清单号工程细目名称单位原单价现单价数量增减金额增减备注合计制表：复核：签发单位或部门门（签章）：：签发人可签发变变更令最高等等级：审定签发人签名名：年月日监理单位：编号:SJ10SJ10工程量清单修改改认证表第页共页施工单位：监理单位：土建合同号号：编号：工程变更令代码码工程名称及桩号号非工程变更令而而修改的原因因：支付编号支付项目单位原单价原数量原金额现单价变更后数量变更后金额数量增减金额增减本页小计合计对该工程环保审审验结论填表：专业监理工工程师：驻地监理工工程师：年月日注：（1）变更更令中的数量量是估计数，本本表据实际施施工数量来确确认；非工程程变更令原因因的数量变化化也用此表确确认；（2）本本表为便于计计算机管理而而设置。SJ1SJ11索赔申请请单承包单位：合同号：监理单位：编号：索赔项目：申请依据：根据合同条款的的规定，由于于的原因，需需求索赔金额额/工期：元/天，请予核核实批准。申报索赔的详细细理由及经过过：证明文件：索赔金额和工期期：承包人递交日日期：承包人（签签名）：监理收件日期期：收件人（签签名）：驻地监理工程程师意见（关关于工程和环环保）：签名：：年月日工作站意见（关关于工程和环环保）：签名名：年月日总监办意见：签名名：年月日业主代表意见见：签名名：年月日注：“证明文件件”栏中填写所所附证明文件件的名称。XX高速公路索赔时间/金额额审批表承包单位：合同号：监理单位：编号：索赔项目:索赔申请单代码码：上报日期:收受日期：申报延期天数::申请索赔金额：：批准延期天数::批准索赔金额：：索赔金额和延期期累计:截止目前索赔累累计:此项索赔所有索赔累累计金金额天数金额天数金额天数=金额天数+合同管理专业监监理工程师：：年月日驻地监理工程师师:签名：年月日总监办合同工程程师：签名：：年月日总监(或其代表表)：签名：：年月日业主代表：签名：年年月日附件：XX高速公路SJ13现场技术方案办办公会议纪要SJ13承包单位：合同号：监理单位：编号：时间：地点：主题：主持人：变更理由：现场纪要：（附附方案简图、估估算工程数量量和金额）承包人签名：设计代表（监控控量测）签名名：监理处签名：工作站、公司签签名：记录人：注：纪要内容较较多时，可以以另附纪要作作为本表单的的附件；各方方人员较多时时，应另附会会议参加人员员签名表，包包括姓名、单单位或部门。SJ14SJ14中间交工工证书承包单位：合同号：监理单位：编号：下列工程已完,,申请交验,以便进行下下一步作业。工程内容：承包人（签名）：年月日监理收件日期::签名：结论：专业监理工程师师或监理组长长（签名）：：年月日承包人收件日期期:签名:注：①工程内容容应包括环保保执行情况；；②专业监理工程程师结论中应应将环保作为为评论条件之之一。SJ15SJ15分包申请批复单单承包单位：合同号：监理单位：编号：分包理由：附件:分包人人资质、经验验、能力、质质量、信誉、环环保经历、财务、设备备、主要人员员经历等资料料承包人：年月日分包单位名称：：分包单位负负责人：项目号分包工程名称单位数量单价分包金额占合同总金额的的比例(%)合计:分包工程开工日日期:分包工程竣工日日期:[]建建议分包[]不不同意分包驻地监理理工程师：年月日[]批批准分包[]不不准分包总监代表：年月日业主审批意见：：业主代表：年月日SJ16SJ16工程暂时停工指指令承包单位：合同号：监理单位：编号：致（承包人）：：由于的原因，现现通知你于年年月日时开始始对（工程项目名称称）工程暂停停施工。停工后应作如下下处理:请于年月日日前回复抄报（送）：[]专业工程师:签发[]驻地监理工工程师:签发[]总监办：签发年月日时承包人（签名）：：年月日日时收到注:①承包人收收到此令后,必须用SJ17表书面回复,收到SJ18表后方可复复工；②如环保不达标标，亦可发此此暂时停工令令。XX高速公路SJ17复工申SJ17承包单位：合同号：监理单位：编号：致(监理工程师师):鉴于(工程名称称)工程的停工因素素已经消除，特特报申请批准准复工。附件：具备复工工条件的说明明情况。承包人：年月日监理工程师的意意见：[]具备复工条条件，另发复复工指令。[]不具备复工工条件，满足足上述意见提提出的条件后后再报。其他：监理工工程师：年月日注：申请请被批准后，根根据监理工程程师签发的复复工指令执行行，这里的“监理工程师”指签发停工令的人。XXX高速公路SJ18复工指指令SJ18承包单位：合同号：监理单位：编号：致（承包人）：：今已收到第合同同段第号复工工申请单，鉴鉴于第号工程程暂时停工指指令所述的工工程暂停的因因素已经消除除，请你于年年月日时（工工程项目名称称）工程恢复复施工。根据造成工程暂暂停的原因和和合同规定的的责任：[]于于此日起，开开始计算你的的工期，直到到后面的暂停停或竣工。[]合同工期期不变，由指指令变更的工工期延长除外外。备注:[]专业工程师：签发[]驻地监理工工程师：签发发[]工作站：签发[]总监：签发年月日时承包人（签名）：：年月日时收到注：复工指令与与SJ16表（停工令令）对应，由由签发停工令令者签发复工工令XXX高速公路SJ19工程质量事故处SJ19承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称：时间：桩号：原因:性质或等级:造成损失:应急措施:处理意见:承包人（签名）：年月日专业监理工程师师意见：签名：年月日驻地监理工程师师意见：签名：年月日注：①事故等级级划分及报告告制度详见“交公路发[19999]90号”文件；②若工程质量事事故涉及环境境问题，“应急措施”和处理意见见中应该予以以考虑。XX高速公路SJ20工程交工工SJ20承包单位：合同号：监理单位：编号：致监理工程师：：现__________________________________________________________________________________________(工程程项目名称))已按合同要要求基本完成成/完成，(下述未完工工程及缺陷修修补除外)，并已通过过自检合格，特特报请进行初初步验收/正式最终验验收。初步验收/正式式最终验收后后，我们将在在责任期内//责任期后继继续按合同要要求，履行缺缺陷修补，完完成未完成工工程/最终完善工工程的责任，直直到监理工程程师根据合同同认为满意为为止。上述工程中的缺缺陷及未完项项目：项目名称责任内容完成时间备注附件：竣工报告告、竣工图、自自检资料。承包人：年月日交工申请单审查查意见：[]交工申申请材料符合合要求，同意意进行验收检检查。[]交工申申请材料基本本上符合要求求，同意进行行验收检查。但但需进行如下下修改：[]]不符合要要求，改正后后再报。改正正意见：驻地监理工程师师：年月日注：①工程自检检应包括环保保执行情况；；②审查意见包括括对该工程执执行情况意见见。XX高速公路SJ21工程交工SJ21承包单位：合同号：监理单位：编号：本证书包括的工工程:本证书未包括的的工程（遗留问题）：：检查人(单位)):附件：交工检查查报告合同收工日期：：年月日实际交接日期：：年月日我们保证在缺陷陷责任期内按按批准的计划划,完成本证书书附件所列全全部工作。承包人：年月日驻地监理工程师师：年月日总监代表（或其其代表）：年月日设计单位代表：：年月日业主代表表：年月日注：工程交交工证书包括括的内容应包包括环保内容容。XX高速公路SJ22工程缺陷责任期SJ22承包单位：合同号：监理单位：编号：本证书包括的工工程:检查人(单位)):合同缺陷责任证书签发日期年月日实际缺陷责任证书签发日期年月日驻地监理工程师师:年月日总监::年月日业主代表:年月月日承包人（签收）:年月日注：工程中应包包括相应的环环保项目。XX高速公路SJ23施工技术方案申SJ23承包单位：合同号：监理单位：编号：致（监理工程师师）：现报上工程的施施工技术、工工艺方案，方方案详细说明明和图表（见见附件），请请予审查和批批准。附件：施工技术术经济比选及及工艺方案说说明、单价分分析、图表及及必要的说明明等。承包单位技术负负责人：年月日桩呈或位置估计变更增减数数量估计变更增减金金额变更类型变更分项工程名名称变更分项工程编编码监理处意见：专业监理工程程师：高级驻地：年月日设计代表意见：：设计代表：：年月日工作站意见：专业工程师：：站长：年月日总（副）工程师师意见：签名：年月日分管副经理意见见：签名：年月日总监意见：签名：年月日业主（或其代表表）意见：签名：年月日日XX高速公路SJ24承包单位申报表表(通用SJ24承包单位：合同号：监理单位：编号：致监理工程师___________________________________：承包人：年月日附件：监理收到日期：：签名：注：本表用于没没有专用表格格，根据合同同规定和监理理要求又必须须书面向监理理工程师提出出的申请、报报审、报批、请示示和报告等情情况。SJ25XX高速公路SJ25监理通通用函承包单位：合同号：监理单位：编号：致：签发人：年月日时签发注：本函适用于于没有专用表表格，而又必必须书面传达达至承包人的的通知、同意意、批准及其其他意向的表表示，也用于于传达至业主主的通知；由由专业监理工工程师及其以以上人员签发发（致业主的的通知由驻地地监理工程师师签发）。SJ26XX高速公路SJ26单价变更更审批单承包单位：合同号：监理单位：编号：变更内容简述及说明：附件:承包人：日日期：细目号(新增或或套用)工程名称单位估计数量承包人申报单价价监理处审核单价合约部审核单价监理计量工程师师意见：签字：日期：驻地高监意见：：签字：日期：合约部意见：签字：日期：分管领导意见：：签字：日期：总监意见：签字：日期：说明：凡工程量量清单中有细细目号的由承承包人套用原原细目号，工工程量清单中中无细目号的的则不填写，由由合约部统一一编号下发。二计量支付付用表表2计量支付付用表一览表表序号代号表格名名称1ZF01工程进度表2ZF02中期支付证书3ZF03清单支付报表4ZF04计日工支付报表表5ZF05工程变更一览表表6ZF06价格调整汇总表表7ZF07价格调整表8ZF08单价变更一览表表9ZF09扣回材料设备预预付款一览表表10ZF10扣回动员预付款款一览表11ZF11中间计量表12ZF12计日工计量表13ZF13中间计量支付汇汇总表ZF01XX高速公路ZF01工程进进度表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：开工令日期：合合同总价：业主：合同期限：暂定金金额：合同完成日期：：工程量清单单金额：由至全长kmm时间延长：工程变变更：修改合同完成日日期：估计最最终金额：百分比（%）清单号名称合同金额元单项占合同价%单项完成%完成占合同价%按月计划与实际际完成（%）年年年123456789101112123456789101112123456789101112100.0100章总则87.5200章路基75.0300章路面62.5400章桥梁、涵洞50.0500章隧道37.5600章安全设施与预埋埋管线25.0700章绿化与环境保护12.5暂定金0.0总计123456789101112123456789101112123456789101112监理工程师收到到日期：实际进度累计%月计%计划进度累计%月计%承包人：驻地监理工工程师：总监：业主：日期：日期：日期：日期：ZF02XX高速公路ZF02中期支付付证书承包单位：合同同号：支付月份：年月监理单位：编号：填报日期：月日类别清单号项目内容合同价及其变更更金额到本期末完成到上期末完成本期完成原合同总金额变更总金额变更后总金额金额(人民币元元)金额(人民币))金额(人民币))工程支付100章总则200章路基300章路面400章桥梁、涵洞500章隧道600章安全设施及预埋埋管线700章绿化与环境保护护暂定金小计（a）其它支付价格调整索赔金额违约罚金迟付款利息动员预付款材料设备预付款款小计（b）支付合计（c==a+b）扣款扣回动员预付款款扣回材料设备预预付款保留金扣款小计（d）承包人：监理处计量量工程师：驻地监理工工程师：工作站：合约部：总监：业主：日期：签章：日期：日期：日期：日期：日期：日期：ZF03XX高速公路ZF03清单支付付报表承包单位：合同同号：填报日期：监理单位：编号：截止日期：项目编号项目内容单位合同数量到本期末完成到上期末完成本期完成原合同变更后数量金额(元)数量金额(元)数量金额(元)数量单价数量单价小计承包人：监理处计量量工程师：驻地监理工工程师：工作站：合约部：日期：签章：日期：日期：日期：日期：ZF04XX高速公路ZF04计日工支支付报表承包单位：合同同号：填报日期：监理单位：编号：截止日期：项目编号计日工类别和名名称单位单价计日工数量及金金额到本期完成到上期完成本期完成(元)数量金额(元)数量金额(元)数量金额(元)小计承包人：监理处计量量工程师：驻地监理工工程师：工作站：合约部：日期：日期：日期：日期：日期：ZF05XX高速公路ZF05工程变更更一览表承包单位：合同同号：填报日期：监理单位：编号：截止日期：项目编号工程项目单位数量单价金额（元）完成变更工程量量完成变更金额（元元）变更令编号合同变更合同变更合同变更本期末上期末本期计量本期末上期末本期计量承包人：监理处计量量工程师：驻地监理工工程师：工作站：合约部：日期：日期：日期：日期：日期：ZF06XX高速公路ZF06价格调整整汇总表承包单位：合同同号：填报日期：监理单位：编号：截止日期：时间应调价基数（元元）到本期末调价金金额到上期末调价金金额本期调价金额增减金额（人民民币：元）增减金额（人民民币：元）增减金额（人民民币：元）ADG承包人：监理处计量量工程师：驻地监理工工程师：工作站：合约部：ZF07XX高速公路ZF07价格调调整表承包单位：合同同号：填报日期：监理单位：编号：截止日期：价格调整公公式:外汇比例:式中符号符号说明编号加权系数现行价格指数基本价格指数计算值总计计算式:承包人：监理处计量量工程师：驻地监理工工程师：工作站：合约部：价格调整基数LLCP：等于中期期支付证书(支表2)中的合计栏栏减去:1.变更金额、2.暂定金额、3.索赔金额、4.违约金额、5.迟付利息ZF08XX高速公路ZF08单价变更更一览表承包单位：合同同号：填报日期：监理单位：编号：截止日期：项目编号名称单位调整前单价(人民币元)调整后单价(人民币元)单价增减(人民币元)单价变更增减金金额变更令编号到期末完成本期完成数量金额(人民币元)数量金额(人民币元)ABCD=C-BEF=E×DIJ=I×DM合计计说明承包人：监理处计量量工程师：驻地监理工工程师：工作站：合约部：ZF09XX高速公路ZF09扣回材料设备预预付款一览表表承包单位：合同同号：填报日期：监理单位：编号：截止日期：月份累计预付金额A本期预付金额B本期末回扣金额额（元）C上期末回扣金额额（元）E本期回扣金额（元元）F合计备注承包人：监理处计量量工程师：驻地监理工工程师：工作站：合约部：ZF10XX高速公路ZF10扣回动员预付款款一览表承包单位：合同同号：填报日期：监理单位：编号：截止日期：A:合同总价价(人民币元元):B：起扣额::(合同总总价)×200%(人民民币元):C:已付动动员预付款((人民币元)::D:到本月月末表2"合计"栏累计完成成金额减去：：1.付动员预预付款2..付材料预付付款E:C>BB时的时间:年第月CCA×60%F:月扣除动动员预付款:FF=（D－A×20%%)×－G扣除动员预付款款(人民币:元元)G:到到上期末完成成H:本本月完成I:到到本月末完成成承包人：监理处计量量工程师：驻地监理工工程师：工作站：合约部：ZF11ZF10XX高速公路ZF11ZF10中间计计量表承包单位：合同号：监理单位：编号：第页共共页起始桩号部位图号(中间)交工证证书编号变更令号计量草图及几何何尺寸:计算式:支付号项目名称单位工程数量申报数量监理核定数量承包人：监理处计量量工程师：驻地监理工程程师：工作站：ZF12ZF10XX高速公路ZF12ZF10计日工计计量表承包单位：合同号：监理单位：编号：项目名称起讫桩号号部位起讫日期期计日工报表号计日工项目编号号计日工名称单位单价数量金额合计金额附件1、计日工报表表共页22、同意使用用计日工通知知单承包人：监理处计量量工程师：驻地监理工工程师：工作站：ZF13XX高速公路ZF13中间计量支付汇汇总表承包单位：合同号：监理单位：编号：第页共页项目编号台帐编码项目名称计量表编号单位单价计量数量变更编号金额合计其中合同其中变更章小计合计承包人：监理处计量量工程师：驻地监理工工程师：工作站：合约部：三质量检验验用表表3质量检检验用表一览览表序号代号表格名名称ZJ100施工准备1ZJ101导线点质检报表表2ZJ102水准点质检报表表ZJ200路基土石方工程程3ZJ201清理与掘除检验验表4ZJ202路基填方基底质质检记录表5ZJ203路基填筑过程中中质检记录表表6ZJ204路基现场质量检检验报告单7ZJ205砂垫层（软基处处治）质检表表8ZJ206碎石桩、砂桩、粉粉喷桩、袋装装砂井及塑料料排水板施工工质检记录表表9ZJ207袋装砂井、塑料料排水板质检检表10ZJ208碎石桩（砂桩）质质检表11ZJ209粉喷桩质检表12ZJ210土工合成材料处处治层质检表表ZJ300排水工程13ZJ301管道基础及管节节安装质检表表14ZJ302检查（雨水）井井砌筑质检表表15ZJ303土沟（排水工程程）质检表16ZJ304浆砌排水工程质质检表17ZJ305盲沟（渗沟）现现场质检表18ZJ306排水泵站质检表表19ZJ307管节预制质检表表ZJ400挡土墙、防护及及其他砌石工工程20ZJ401砌体、悬臂式和和扶臂式挡土土墙质检表21ZJ402加筋土挡土墙面面板安装质检检表序号代号表格名名称22ZJ403锚杆、锚碇板和和加筋土挡土土墙总体质检检表23ZJ404锚喷支护质检表表24ZJ405锥、护坡质检表表25ZJ406浆砌砌体质检表表26ZJ407干砌片石质检表表27ZJ408导流工程质检表表28ZJ409石笼防护质检表表29ZJ410抗滑桩质检表30ZJ411挡土墙面板预制制质检表31ZJ412挡土墙锚杆、拉拉杆安装质检检表32ZJ413加筋土挡土墙筋筋带质检表ZJ500路面工程33ZJ501水泥混凝土面层层现场质量检检验报告单34ZJ502沥青混凝土、沥沥青碎（砾）石石面层质检报报告单35ZJ503沥青贯入式（或或上拌下贯入入式）及表面面处治面层质质检报告单36ZJ504基层和底基层现现场质量检验验报告单37ZJ505路缘石质检表38ZJ506路肩质检表39ZJ507透层、封层、粘粘层质量检验验报告单40ZJ508桥面防水粘结层层质量检验报报告单ZJ600桥梁工程41ZJ601桥梁总体质检表表42ZJ602结构物基底质检检表43ZJ603桩基钻孔、挖孔孔过程质检记记录表44ZJ604桩基成孔质检表表45ZJ605灌注桩钢筋加工工及安装质检检表46ZJ606桩基水下砼灌注注过程质检记记录表47ZJ607钻、挖孔灌注质质检表序号代号表格名名称48ZJ608大直径空心桩质质检表49ZJ609地下连续墙质检检表50ZJ610沉桩（基础）质质检表51ZJ611管柱（基础）质质检表52ZJ612沉井（基础）质质检表53ZJ613拱圈砌体质检表表54ZJ614侧墙砌体质检表表55ZJ615拱桥组合桥台质质检表56ZJ616钢筋及骨架质检检表57ZJ617钢筋网检查表58ZJ618预制桩钢筋安装装质检表59ZJ619现浇砼构造物模模板安装质检检表60ZJ620预制砼梁、箱、板板模板安装质质检表61ZJ621混凝土施工过程程质检记录表表62ZJ622浆砌（块）片石石\砼基础质检检表63ZJ623预制桩质检表64ZJ624钢加劲梁安装质质检表65ZJ625砼承台质检表66ZJ626浆砌（砼）墩台台身质检表67ZJ627砼盖梁及墩台帽帽质检表68ZJ628预制混凝土箱、梁梁、板质检表表69ZJ629现浇混凝土箱、梁梁、板质检表表70ZJ630预制拱圈质检表表71ZJ631就地浇筑拱圈质质检表72ZJ632桁架梁、拱杆件件预制质检表表73ZJ633大体积砼构件浇浇筑质检表74ZJ634小型预制构件质质检表75ZJ635预制加筋土面板板质检表76ZJ636预应力张拉记录录表（一）77ZJ637预应力张拉记录录表（二）序号代号表格名名称78ZJ638后张法预应力管管道检查表79ZJ639预应力钢筋、钢钢绞线、钢丝丝张拉质检表表80ZJ640构件压浆质检记记录81ZJ641封端检查表82ZJ642预制块、件拼装装墩、台质检检表83ZJ643支座安装质检表表84ZJ644梁（板）安装质质检表85ZJ645顶推施工梁质检检表86ZJ646悬臂浇筑梁质检检表87ZJ647悬臂拼装梁质检检表88ZJ648主拱圈安装质检检表89ZJ649腹拱安装质检表表90ZJ650悬臂拼装桁架拱拱、桁架梁质质检表91ZJ651转体施工梁、拱拱质检表92ZJ652劲性骨架砼拱骨骨架加工与安安装质检表93ZJ653劲性骨架混凝土土浇筑质检表表94ZJ654钢管拱肋制作与与安装质检表表95ZJ655钢管拱肋混凝土土浇筑质检表表96ZJ656中、下承式拱吊吊杆安装质检检表97ZJ657斜拉桥钢筋混凝凝土索塔质检检表98ZJ658悬索桥钢筋混凝凝土索塔质检检表99ZJ659悬臂浇筑混凝土土（斜拉桥）梁梁质检表100ZJ660悬臂拼装混凝土土（斜拉桥）梁梁质检表101ZJ661悬臂施工结合梁梁（斜拉桥）质质检表102ZJ662悬索桥预应力锚锚固系统安装装质检表103ZJ663悬索桥刚架锚固固系统安装质质检表104ZJ664悬索桥锚碇混凝凝土质检表105ZJ665索鞍安装质检表表106ZJ666散索鞍安装质检检表107ZJ667主缆架设与防护护质检表序号代号表格名名称108ZJ668索夹和吊索安装装质检表109ZJ669悬索桥支座安装装质检表110ZJ670钢梁安装与防护护质检表111ZJ671桥面铺装质检表表112ZJ672伸缩缝装置质检检表113ZJ673桥梁人行道铺设设质检表114ZJ674栏杆、灯柱质检检表115ZJ675桥梁护栏质检表表116ZJ676台后回填检查表表117ZJ677劲性骨架加工质质检表118ZJ678劲性骨架安装质质检表119ZJ679钢管拱肋制作质质检表120ZJ680钢管拱肋安装质质检表121ZJ681柔性系杆质检表表122ZJ682防水层质检表123ZJ683钢桥面板上防水水粘结层质检检表124ZJ684支座垫石质检表表125ZJ685挡块质检表126ZJ686栏杆安装质检表表127ZJ687钢箱梁段制作质质检表128ZJ688桥头搭板质检表表129ZJ689双壁钢围堰的制制作拼装质检检表130ZJ690沉井或钢围堰封封底砼质检表表131ZJ691钢板梁制作质检检表（一）（二二）132ZJ692钢桁节段制作质质检表133ZJ693钢箱梁制作质检检表134ZJ694钢梁防护涂装质质检表135ZJ695钢梁安装质检表表136ZJ696斜拉桥塔柱段质质检表137ZJ697横梁质检表序号代号表格名名称138ZJ698平行钢丝斜拉索索制作与防护护质检表139ZJ699主墩上梁段浇筑筑质检表140ZJ6A0混凝土斜拉桥梁梁的浇筑质检检表141ZJ6A1混凝土斜拉桥梁梁的悬臂拼装装质检表142ZJ6A2钢箱梁段制作质质检表143ZJ6A3钢斜拉桥箱梁段段的悬臂拼装装质检表144ZJ6A4钢斜拉桥箱梁段段的支架安装装质检表145ZJ6A5工字梁段制作质质检表146ZJ6A6结合梁工字梁段段悬臂拼装质质检表147ZJ6A7结合梁斜拉桥混混凝土板质检检表148ZJ6A8悬索桥塔柱段质质检表149ZJ6A9预应力锚固系统统制作质检表表150ZJ6B0刚架锚固系统制制作质检表151ZJ6B1预应力锚固系统统安装质检表表152ZJ6B2刚架锚固系统安安装质检表153ZJ6B3锚碇混凝土块体体质检表154ZJ6B4主索鞍制作质检检表155ZJ6B5散索鞍制作质检检表156ZJ6B6主索鞍安装质检检表157ZJ6B7散索鞍安装质检检表158ZJ6B8索股和锚头的制制作与防护质质检表159ZJ6B9主缆防护质检表表160ZJ6C0索夹制作与防护护质检表161ZJ6C1吊索和锚头制作作与防护质检检表ZJ700涵洞工程162ZJ701涵洞总体质检表表163ZJ702涵台质检表164ZJ703管座及涵管安装装质检表165ZJ704盖板制作质检表表序号代号表格名名称166ZJ705盖板安装质检表表167ZJ706箱涵浇筑质检表表168ZJ707拱涵浇（砌）筑筑质检表169ZJ708倒虹吸竖井砌筑筑质检表170ZJ709一字墙和八字墙墙质检表171ZJ710顶入法施工的桥桥、涵质检表表ZJ800隧道工程172ZJ801隧道总体质检表表173ZJ802隧道现场监控量量测质检表174ZJ803隧道施工中围岩岩类别判定记记录卡175ZJ804隧道工程施工测测量分析报告告176ZJ805隧道洞身开挖质质检表177ZJ806隧道洞身开挖测测量记录表178ZJ807隧道开挖挖断面质检表179ZJ808隧道洞身开挖情情况记录表180ZJ809隧道开挖地质监监测质检表181ZJ810隧道断面开挖地地质记录表182ZJ811隧道成洞净空质质检表183ZJ812构造物基底质检检表184ZJ813隧道洞门砌筑质质检表185ZJ814隧道超前导洞开开挖工程质检检表186ZJ815隧道模筑混凝土土衬砌质检表表187ZJ816隧道仰拱质检表表188ZJ817中隔墙、侧墙浇浇筑工程质检检表189ZJ818预注浆堵水检验验单190ZJ819明洞外贴式防水水层质检表191ZJ820隧道防水板(无无纺布)质检表192ZJ821隧道复合防水板板性能试验表表193ZJ822洞身锚喷支护质质检表序号代号表格名名称194ZJ823隧道洞身锚杆检检验报告单195ZJ824隧道管棚安装质质检表196ZJ825隧道止水带（条条）安装质检检表197ZJ826隧道橡胶止水带带性能试验表表198ZJ827隧道工字钢架（格格棚）安装质质检表199ZJ828隧道衬砌安装钢钢筋质检表200ZJ829喷混凝土钢筋网网安装现场质质量检验报告告单201ZJ830隧道型钢支撑安安装质检表202ZJ831隧道喷射砼施工工检查记录表表203ZJ832隧道洞身喷射混混凝土质检表表204ZJ833隧道预埋构件安安装质检表205ZJ834隧道消防工程质质检表206ZJ835装饰工程质检表表207ZJ836衬砌模板台车架架设质检表208ZJ837营运通风风机安安装质量检查查表209ZJ838收敛量测记录（一一）210ZJ839收敛量测记录（二二）211ZJ840收敛量测时间、周边位移关关系曲线图(收剑量测附附表)212ZJ841隧道超前锚杆安安装质检表213ZJ842隧道超前小导管管安装质检表表214ZJ843隧道锚杆/管棚棚注浆施工过过程原始记录录表215ZJ844明洞浇筑质检表表216ZJ845明洞回填质检表表ZJ900交通安全设施及及沿线其它设设施217ZJ901交通标志质检表表218ZJ902路面标线质检表表219ZJ903波形梁钢护栏质质检表220ZJ904混凝土护栏质检检表221ZJ905缆索护栏质检表表序号代号表格名名称222ZJ906突起路标质检表表223ZJ907轮廓标质检表224ZJ908防眩设施质检表表225ZJ909隔离栅和防落网网质检表226ZJ910视线诱导标质检检表ZJ000环保绿化227ZJ001砌块体声屏障质质检表228ZJ002金属结构声屏障障质检表229ZJ003中央分隔带绿化化质检表230ZJ004路侧绿化实测质质检表231ZJ005互通立交区绿化化质检表232ZJ006养护管理区、服服务区绿化质质检表233ZJ007取、弃土场绿化化质检表234ZJ008客土喷播质检表表235ZJ009铺设（绿化用）表表土检查记录录表236ZJ010撒播草种检查记记录表237ZJ011铺草皮检查记录录表238ZJ012种植坑检查记录录表239ZJ013灌木检查记录表表240ZJ014乔木检查记录表表241ZJ015攀藤植物检查记记录表242ZJ016砖石或砼声屏障障检查记录表表243ZJ017砖石防噪墙检查查记录表ZJA00机电工程244ZJA01车辆检测器质检检表245ZJA02气象检测器质检检表246ZJA03监控设施闭路电电视监视系统统质检表247ZJA04可变标志质检表表248ZJA05光、电缆线路质质检表249ZJA06监控中心设备安安装及系统调调测质检表250ZJA07大屏幕投影系统统质检表序号代号表格名名称251ZJA08地图板质检表252ZJA09监控系统计算机机网络质检表表253ZJA10通信管道与光、电电缆线路质检检表254ZJA11光纤数字传输系系统质检表255ZJA12数字程控交换系系统质检表256ZJA13紧急电话质检表表257ZJA14无线移动通信质质检表258ZJA15通信电源质检表表259ZJA16入口车道设备质质检表260ZJA17出口车道设备质质检表261ZJA18收费站设备及软软件质检表262ZJA19收费中心设备及及软件质检表表263ZJA20IC卡发卡编码码质检表264ZJA21内部有线对讲及及紧急报警系系统质检表265ZJA22闭路电视监视系系统质检表266ZJA23收费站内光、电电缆及塑料管管道质检表267ZJA24中心（站）内低低压配电设备备质检表268ZJA25外场设备电力电电缆线路质检检表269ZJA26照明设施质检表表270ZJA27隧道环境检测设设备质检表271ZJA28隧道报警与诱导导设施质检表表272ZJA29隧道通风设施质质检表273ZJA30隧道照明设施质质检表274ZJA31隧道消防设施质质检表275ZJA32隧道本地控制器器质检表276ZJA33隧道监控中心设设备及软件质质检表277ZJA34电缆敷设施工记记录表278ZJA35光缆敷设施工记记录表279ZJA36线缆保护管施工工记录表ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ101ZJ101导线点质质检报表第页共页承包单位位：监理单位：土建合同号号：编号：桩号及部位检验时间年月日至年月日导线点编号设计坐标实测坐标坐标差导线点编号设计坐标实测坐标坐标差XYXYΔXΔYXYXYΔXΔY自检意见：测量工工程师：年月日监理意见：测量量专业监理工工程师：年月日ZJ102XX高速公路ZJ102水准点质质检报表第页共页承包单位：合同号：监理单位：编号：桩号及部位检验时间年月日至年月日水准编号设计高程实测高程偏差水准点编号设计高程实测高程偏差自检意见：承包人测量量工程师：年月日监理意见：测量专业监理工工程师：年月日ZJ201XX高速公路ZJ201清理与掘除检验验表承包单位：合同号：监理单位：编号：桩号：清理时间间：年月日至年月日清理项目：自检意见：质检工程师：年月日监理意见：专业监理工程师师：年月日备注：ZJ202XX高速公路ZJ202路基填方基底质质检记录表第页共页承包单位：监理单位：土建合同号号：编号：路段试验值[]Cu；[][σ]KPa试验人员：桩号左幅中右幅干处压实度（或其它说明）距离距离距离距离距离测值距离距离距离距离距离测值测值测值测值测值测值测值测值测值测值自检意见：质检工程师师：年月日自检意见：质检工程程师：年月日监理意见：专业监理工工程师：年月日注：测值为试验验Cu值或允许承承载力][σ]：测点多少少视情况而定定，干处测基基底压实度。若若此表不便使使用，可自制制，但表名及及代号不变。ZJ203XX高速公路ZJ203路基填筑过程中中质检记录表表第页共页承包单位：监理单位：土建合同号号：编号：路段边坡坡比测量计算复核桩号设标高计（m）路面总厚(m)左边（缘）中线右边（缘）设计标高(m）设计横坡现有标高（m）与床面距(m）现测宽度(m）现测横坡理论宽度(m）宽度偏差(m）现有标高(m）与床面距(m）设计标高(m）设计横坡现有标高(m）与床面距(m）现测宽度(m）现测横坡理论宽度(m）宽度偏差（m）123456789101112131415161718192021压实度情况自检意见：质检检人员：年月日监理意见：监理员员或专业监理理工程师：年月日注：横坡用带正正负的小数表表示（超高时时为负）；项项次名称系缩缩写，请详细细阅读本表使使用说明。ZJ204ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ204ZJ101ZJ101路基现场质量质质检报告单承包单位位：合同号：监理单位位：编号：[]]土方路基[[]石方路基工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏偏差检查结果检验结果附表代代码备注1压实度（%）零填及路堑0~~0.80mm0.3~0.880m0.80~1..50m＞1.50m2弯沉（0.01m）3纵断高程（mmm）4中线偏位（mmm）5宽度（mm）6平整度（mm）7横坡（%）8边坡自检意见：质检工工程师：年月日监理意见：专业监理理工程师：年月日说明：土土、石路基共共用，石方路路基不必填报报的项目则划划斜杠；检验验资料多时，宜宜汇总，然后后在检验资料料一栏中填写写汇总表代号号及编号；CBR值作为基本本要求，必须须满足。ZJ205ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ205ZJ101ZJ101砂垫层（软基处处治）质检表表承包单位位：合同号：监理单位位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏偏差检验结果附表代代码检查结果1砂垫层厚度（mmm）2砂垫层宽度（mmm）3压实度(%)4反滤层设置外观检查：自检意见：质检检工程师：年月日监理意见：专业监理理工程师：年月日ZJ206ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ206ZJ101ZJ101碎石桩、砂桩、粉粉喷桩、袋装装砂井及塑料排水板施施工质检记录录表承包单位位：合同号：监理单位位：编号：工程名称施工时间桩号及部位位置或编号桩长或井(板))长(m)竖直度(%)灌砂(石)量或或喷粉量位置或编号桩长或井(板))长(m)竖直度(%)灌砂(石)量或或喷粉量自检意见：质检工程师：年月日监理意见：监理员或或专业监理工程师：：年月日ZJ207ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ207ZJ101ZJ101袋装砂井、塑料料排水板质检检表承包包单位：合同号：监理理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏偏差实测数据或检验验文件代码检验结果1井(板)间距((mm)2井板长度(mmm)3竖直度4砂井直径(mmm)5灌砂量外观检查：自检意见：质检工工程师：年月日监理意见：监理员或专专业监理工程程师：年月日XXZJ208ZJ101高速公路ZJ101ZJ208ZJ101ZJ101碎石桩（砂桩）质质检表承包单位：：合同号：监理单位：：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏偏差实测数据或检验验文件代码检验结果1桩距(mm)2桩径(mm)3桩长(mm)4竖直度（%）5灌石（砂）量外观检查：自检意见：质检工工程师：年月日监理意见：监理员或专专业监理工程程师：年月日ZJ209ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ209ZJ101ZJ101粉喷桩质质检表承承包单位：合同号：监监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏偏差实测数据或检验验文件代码检验结果1桩距(mm)2桩径(mm)3桩长(mm)4竖直度（%）5单桩喷粉量6强度（kPa）外观检查：自检意见：质检工工程师：年月日监理意见：监理员或专专业监理工程程师：年月日ZJ210ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ210ZJ101ZJ101土工合成材料处处治层质检表表承包包单位：合同号：监理单单位：编号：[]Ⅰ：加劲；[]Ⅱ：隔离；[]Ⅲ：过滤；[[]Ⅳ：防裂工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏偏差实测数据或检验验文件代码检验结果1下承层平整度拱拱度[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ]2搭接宽度（mmm）[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ]3搭接缝错开距离离(mm)[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ]4锚固长度（mmm）[Ⅰ]5搭接处透水点[[Ⅱ]6粘结力（N）[[Ⅳ]外观检查：自检意见：质检工工程师：年月日监理意见：监理员或或专业监理工工程师：年月日ZJ301ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ301ZJ101ZJ101管道基础及管节节安装质检表表承包包单位：合同号：监理理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏偏差实测数据或检验验文件代码检验结果1砼抗压强度或砂砂浆强度(MPaa)2管轴线偏位((mm)3管内底高程((m)4基础厚度(mmm)5管座肩宽(mm)肩高(mm)6抹带宽度(mm)厚度(mm)外观检查：自检意见：质检工工程师：年月日监理意见：监理员或专业业监理工程师师：年月日ZJ302ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ302ZJ101ZJ101检查（雨水）井井砌筑质检表表承包包单位：合同号：监理理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏偏差实测数据或检验验文件代码检验结果1砂浆强度(MMpa)2轴线偏位(mmm)3圆井直径或方井长、宽(mm)4井底高程(mm)5井盖与相邻路面面高差(mm))外观检查：自检意见：质检工工程师：年月日监理意见：监理员或专专业监理工程程师：年月日ZJ303ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ303ZJ101ZJ101土沟（排水工程程）质检表承包单位：：合同号：监理单位：：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏偏差实测数据或检验验文件代码检验结果1沟底纵坡（%）2边坡坡度3边棱直顺度4断面尺寸（mmm）外观检查：自检意见：质检工工程师：年月日监理意见：监理员员或专业监理理工程师：年月日ZJ304ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ304ZJ101ZJ101浆砌排水水工程质检表承承包单位：合同号：监理理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏偏差实测数据或检验验文件代码检验结果1砂浆强度(MMPa)2轴线偏位(mmm)3沟底高程(mm)4墙面顺直度或坡坡度(mm))5断面尺寸(mmm)6铺砌厚度(mmm)7基础垫层宽、厚厚(mm))外观检查：自检意见：质检工工程师：年月日监理意见：监理员或专专业监理工程程师：年月日ZJ305ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ305ZJ101ZJ101盲沟（渗沟）现现场质检表承包包单位：合同号：监理理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏偏差实测数据或检验验文件代码检验结果1沟底高程（m）2断面尺寸(mmm)外观检查：自检意见：质检工工程师：年月日监理意见：监理员或专专业监理工程程师：年月日ZJ306ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ306ZJ101ZJ101排水泵站站质检表承包包单位：合同号：监理理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏偏差实测数据或检验验文件代码检验结果1混凝土强度(MMPa)2轴线平面偏差(mm)3垂直度(mm))4底板高程(m))外观检查：自检意见：质检工工程师：年月日监理意见：监理员或专专业监理工程程师：年月日ZJ307ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ307ZJ101ZJ101管节预制质检表表承包包单位：合同号：监理单单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏偏差实测数据或检验验文件代码检验结果1混凝土强度(MMPa)2内径(mm))3臂厚(mm))4顺直度5长度(mm))外观检查：自检意见：质检工工程师：年月日监理意见：监理员或专专业监理工程程师：年月日ZJ401ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ401ZJ101ZJ101砌体、悬臂式式和扶臂式挡挡土墙质检表表承承包单位：