何氏骨科的理论体系对胸腰椎骨质疏松症的疗效,骨伤科论文

何氏骨科的理论体系对胸腰椎骨质疏松症的疗效,骨伤科论文胸腰椎骨质疏松症是中老年人的一种常见病、多发病，何氏骨科以为此病不外一个虚字，即脾肾亏虚及气血两虚。治疗则以调补为根本，整体与局部相结合，同时在治则上强调重视整体更重视局部，在用药上主张外治为主，内治为辅。我们现用何氏骨科的理论体系对我院98例胸腰椎骨质疏松症的治疗进行阐述。1材料和方式方法1.1一般资料本组98例，男38例、女60例;年龄53岁到90岁、平均年龄68岁;下地行走困难15例，临床异常感觉和状态均以腰背疼痛为主;同时并发不同程度压缩性骨折53例，双侧季肋部疼痛46例，下腰疼痛36例，下肢疼痛麻木16例。1.2诊断标准所有患者在X线片、QCT上等仪器测量骨密度均有不同程度的骨质疏松，临床表现为腰背部疼痛，起立或行走时加重，有外伤史或无明显外伤史，或伴有驼背畸形，或伴有双侧季肋部疼痛。排除糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、柯兴氏病、多发性骨髓瘤等继发性骨质疏松。1.3治疗方式方法1.3.1口服:服用本院制剂止痛壮骨胶囊0.8gTID(成制字2018F03035号)，有胃肠病变者适可减量。1.3.2外用:在外敷中药之前先施手法治疗5min左右(手法以轻补为主)，然后在脊椎骨线上外敷何氏壮骨抗劳散，在双侧竖脊肌上及腰大肌上外敷何氏止痛壮骨散，并发双侧季肋部疼痛者外敷何氏逐阴散，(何氏壮骨抗劳散:成制字2006F14014号。当归、川芎、杜仲、续断、破故纸、黄芪、碎蛇、血竭，打磨成细粉，用50度白酒和温水各半调成糊状;何氏止痛壮骨散:成制字2006F14012号。杜仲、三七、天麻、五加皮、续断、秦艽、独活、木瓜、怀牛膝，打磨成细粉，用50度白酒和温水各半调成糊状;逐阴散:成制字2006F14005号。草乌、官桂、陈艾、当归、白芷、赤芍、玉京、紫荆皮、川芎，打磨成细粉，用煮沸的新鲜开水和少许50度白酒(9∶1)调成糊状)。敷药厚度为0.5cm左右，用医用透气油纸盖上绷带包扎固定保持24h，1周3次。1.3.3疗程:以上治疗方式方法1月为1疗程，一般为一到两个疗程，视临床病情变化而加减，最短为1个月，最长为5个月。2结果2.1疗效评定标准痊愈:腰背痛消失，棘突无叩痛，骨密度测定明显增高，活动自若，能从事原来的工作，随诊1年后不复发。显效:腰背痛明显好转，活动基本正常，能从事较轻的工作，病情有反复，骨密度测定有改善。有效:临床异常感觉和状态有所改善，但仍有疼痛，骨密度测定无明显改善。无效:腰背痛无缓解，棘突叩痛，骨密度测定无改变。2.2疗效评定结果本组病例随访12～18个月，治愈68例，显效24例，有效6例，无效0例，在随访期间本组病例未见其复发加重者。【表1】3讨论西医学以为，骨质疏松症是骨在量上的减少，而在质上为正常，即单位体积内骨组织含量减少，骨皮质变薄，哈氏管扩大，骨小梁数目减少且变细，但骨的化学成分不变，骨的矿物盐沉积正常。作为一种病态，骨质疏松症非单一因素致病，遗传因素、钙和维生素的缺乏，雌激素缺乏、雄激素缺乏及老年化性机制等均可致病。由于脊柱是松质骨，因此骨质疏松病变在脊柱上表现得最早，也最常见。因脊柱的压缩变形，使人的身高变短、驼背或脊柱侧弯，导致脊柱失稳，进而引起腰背肌痉挛，而产生腰背急性或慢性疼痛。故以胸腰椎骨质疏松症最为常见。在治疗本病时按何氏骨科理论体系重视整体更重视局部，外治为主，内治为辅。为指导，胸腰椎骨质疏松症患者多表现为胸腰背部疼痛喜暖喜按，故我们先行轻手法治疗(抚摸、切颤、等复合式手法)以解疼舒筋、活血止痛，并可改善局部气血循环、代谢功能，加强患部对血液及营养物质的摄入。胸腰椎脊椎区为骨质疏松等退变、椎间盘失水萎缩、软骨及周围的肌腱韧带的变性、无菌性炎症充血水肿，均系中医的肾虚缺乏以养骨而成痛，故我们在这里区域外敷何氏壮骨抗劳散，以补肾强筋壮骨止痛。胸腰椎骨质疏松症患者常表现为双侧竖脊肌及腰大肌痉挛僵硬，为中医的气血失调、经络不通、或成寒、或成瘀等，故我们在这里区域外敷何氏止痛壮骨散，以活血化瘀温经通络止痛。表现为双侧季肋部疼痛者为寒邪风邪侵之气血不通而成痛，故我们在这里区域外敷何氏逐阴散，以搜风剔寒，行气通络止痛。肾主骨，肝主筋，筋骨相连，肝肾同源，故采取口服止痛壮骨胶囊，补肝肾状筋骨止痛。何氏骨科以为本病为中医学的骨痿、骨枯、属虚劳范畴。其病因病机一是脾胃功能衰弱，因老年退化，摄入减少或饮食不节，脾胃受损，影响水谷精微的化生、气血之生长，内不能调和脏腑，外不能洒陈于营卫经脉。二是肾阴缺乏，肾主藏精，其充在骨，肾阴虚缺乏以养骨。三是脏腑功能紊乱，阴阳失调。四是外伤制动，筋骨关节缺乏锻炼，血循环减少，骨营养受限，筋骨失健及风邪侵袭等。在诊断明确后，治疗时局部的病情变化是主要的，全身由此引起的变化是次要的。治疗应针对局部的病情变化施治，才能收到好的治疗效果，所以何氏骨科以自个的医疗实践为基础，故以为直接用药作用于患部，力专效宏，可使疗效提高很多倍。西医学以为给药的最佳方式方法是直接将药送到靶器官患病的组织。随着对药物作用机制认识的加深，十分是当代人体微循环研究的深切进入，人们越来越深入地认识到经皮给药已经成为极好的给药途径，20世纪70年代以来，美国学者基多尼厄斯等从当代解剖学、生物学、药物化学、药代动力学、药效学等角度深切进入研究了外治法中的外敷药疗法，获得了特别有意义的成果。何氏骨科取其精华要髓并结合自个的认识，采取外敷药为主的外治法治疗本病以为有下面优势:能保持稳定的无毒的和有效的血药浓度、避免胃肠道的毁坏和肝的首过效应、不经胃肠道、无胃肠道不适和副作用、肝毒性很低、药物吸收不受胃肠道条件变化与肝代谢的影响、能够多日连续给药对治疗慢性疾患有利、能够分部位用药，提高药物的针对性，进而大幅度提高药效。正是由于外敷药治疗有这样纵多的突出优点，何氏骨科才精研其深奥微妙，对本病采取了重视整体更重视局部，外治为主了内治为辅的调配方式方法，使之成为自个治疗中的一大特色。【参考文献】［1］HeZhiyuan．TreatmentofosteoporosisconcurrentthoracolumbarfractureswithtraditionalChineseandWesternMedicine22cases．TraditionalChineseMedicine．2018，25(1):23．［2］DouXuejun．Kidneystrongbonesoupinthetreatmentofthoracicandlumbarosteoporosisintheelderly65cases．JournalofTraditionalChineseMedicine．2005，19(3):258．［3］HeTianzuo．Hoorthopaedicsurgery．Beijing:PeoplesHygienismPublishingHouse．September2018:33.562.5