药理学学习指导(下)

第二十一章钙拮抗剂一、填空题1．钙拮抗剂对心脏的作用表现为、、和作用。2．钙拮抗剂对血管平滑肌的作用主要是平滑肌，这种作用以药物作用最强。3．钙拮抗剂临床主要应用于治疗、、、、

和。二、名词解释1．钙拮抗剂选择性钙拮抗剂三、选择题单项选择题1．对脑血管有选择性扩张作用的药物是A．硝苯地平B．维拉帕米C．尼莫地平D．地尔硫卓E．普尼拉明2．对心肌收缩力抑制作用最强的药物是A．尼莫地平B．尼群地平C．硝苯地平D．地尔硫卓E．维拉帕米3．维拉帕米不能用于治疗下列哪种疾病？A．高血压B．心绞痛C．室上性心动过速D．慢性心功能不全E．心房纤颤4．治疗阵发性室上性心动过速的钙拮抗剂是A．苄普地尔B．普萘洛尔C．尼莫地平D．维拉帕米E．阿托品5．高血压伴支气管哮喘的患者宜选用A．地高辛B．普萘洛尔C．维拉帕米D．硝苯地平E．氟桂嗪6．脑血管痉挛性疾病宜选用A．地高辛B．普萘洛尔C．维拉帕米D．硝苯地平E．氟桂嗪7．可用于治疗间歇性跛行的药物是硝苯地平维拉帕米普萘洛尔氟桂嗪普尼拉明8．舒张脑血管作用最强的钙拮抗剂是硝苯地平维拉帕米地尔硫卓尼莫地平尼卡地平9．下列关于维拉帕米不良反应的叙述哪项是错误的？低血压心动过缓心动过速便秘踝关节水肿10．下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的？口服吸收完全不良反应轻可引起头痛房室传导阻滞踝关节水肿11．下列关于维拉帕米的叙述哪项是错误的？用于治疗阵发性室上性心动过速用于治疗高血压用于治疗心绞痛有心房纤颤的患者禁用有房室传导阻滞的患者禁用12．下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的？阻滞钙内流，降低心肌细胞钙浓度负性肌力作用较弱对外周动脉扩张作用强用于治疗房室传导阻滞不良反应轻微13．下列哪一组药物属于选择性Ca2+通道阻滞药？硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓硝苯地平、维拉帕米、氟桂嗪维拉帕米、尼莫地平、桂利嗪维拉帕米、尼莫地平、普尼拉明硝苯地平、尼卡地平、苄普地尔多项选择题硝苯地平的不良反应有心肌收缩力降低，诱发心力衰竭心率加快，增加心肌耗氧量面红、头痛踝部水肿房室传导阻滞治疗雷诺综合征可选用哪些药物？硝苯地平维拉帕米地尔硫卓尼莫地平氟桂嗪钙拮抗剂的不良反应是由以下哪些作用引起的？负性肌力负性传导血管扩张血管收缩房室传导阻滞房室传导阻滞和病窦综合征患者禁用的药物是硝苯地平维拉帕米地尔硫卓尼群地平尼莫地平钙拮抗剂对心脏的作用是阻滞钙内流降低细胞内钙浓度使心肌的兴奋收缩耦联使心肌的兴奋收缩脱耦联心肌收缩力减弱维拉帕米具有下列哪些作用？负性肌力作用负性频率作用负性传导作用阻滞心肌细胞钙通道阻滞心肌细胞钠通道维拉帕米的不良反应包括低血压心率加快便秘心收缩力降低传导阻滞具有选择性扩张脑血管作用的药物是硝苯地平维拉帕米地尔硫卓尼莫地尔氟桂嗪硝苯地平具有下列哪些药理作用？选择性阻滞钙通道负性肌力作用负性频率作用舒张血管作用选择性扩张脑血管10．硝苯地平可用于治疗下列哪些疾病？A．高血压B．心绞痛C．阵发性室上性心动过速D．心房纤颤E．肥厚性心肌病四、问答题1．简述钙拮抗剂的主要药理作用。2．简述钙拮抗剂的主要临床应用。参考答案一、填空题1．负性肌力负性频率负性传导2．松弛硝苯地平3．聚集释放心血管脑血管4．心律失常心绞痛高血压脑血管病外周血管痉挛性疾病保护心肌缺血与再灌注损伤二、名词解释1．钙拮抗剂：又称钙通道阻滞药。是一类能阻断Ca2+通道，抑制Ca2+内流的药物。2．选择性钙拮抗药：是指选择性地影响Ca2+依赖性的兴奋收缩耦联过程，而不影响Ca2+依赖性的动作电位参数，而且这类药物的作用可被提高细胞外液Ca2+浓度所克服，增加细胞内可利用的Ca2+浓度的药物如β受体激动药和强心苷也能减弱钙拮抗药的作用。此类药物主要包括三类：①维拉帕米类，如维拉帕米；②硝吡啶类，如硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平等；③硫氮卓酮（地尔硫卓）类，如地尔硫卓。三、选择题单项选择题1C2E3D4D5D6E7D8D9C10.D11.D12.D13.A多项选择题1.BCD2.AC3.ABCE4.BC5.ABDE6.ABCD7.ACDE8.DE9.ABCD10.AB问答题1．钙拮抗钙药理作用表现为：（1）心脏作用：①负性肌力：减弱心肌收缩力；②负性频率：减慢心率；③负性传导：减慢房室传导，延长有效不应期。（2）舒张血管平滑肌，有明显降压作用。（3）抑制血小板聚集和释放，有助于心脑血管病的治疗。2．钙拮抗剂主要用于：①心律失常；②心绞痛；③高血压；④脑血管病；⑤外周血管痉挛性疾病。

第二十二章抗心绞痛药一、填空题1．硝酸酯类抗心绞痛药物包括、、。2．硝酸甘油可用于治疗及。3．长效硝酸酯类药物有及主要用于。4．连续应用硝酸甘油可出现，宜采用给药法，开始用药时应采用剂量。5．伴有心衰的心绞痛患者可选用药物抗心绞痛。6．目前主张普萘洛尔与硝酸酯类药物合用，通常选择与其合用，因两药。7．硝苯地平（心痛定）不宜用于型心绞痛。8．变异型心绞痛时不宜选用普萘洛尔是因其阻断受体，使受体相对占优势而致冠状动脉收缩。9．伴有心律失常或高血压的稳定型心绞痛患者宜选用药。10．治疗心绞痛的药物可分为、和等三类。二、名词解释心绞痛稳定型心绞痛不稳定型心绞痛变异型心绞痛三、选择题单项选择题1．变异型心绞痛不宜选用的药物是A．硝酸异山梨酯B．硝酸甘油C．硝苯地平D．普萘洛尔E．维拉帕米2．下列哪种药物不具有扩张冠状动脉作用？A．硝酸甘油B．硝酸异山梨酯C．硝苯地平D．维拉帕米E．普萘洛尔3．硝酸甘油对下列哪类血管扩张作用很弱？A．小动脉B．小静脉C．冠状动脉的输送血管D．冠状动脉的侧枝血管E．冠状动脉的小阻力血管4．下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关？A．搏动性头痛B．眼内压增高C．心率加快D．体位性低血压E．高铁血红蛋白血症5．硝酸甘油没有下列哪一种作用？A．心率加快B．室壁肌张力增高C．扩张静脉D．降低回心血量E．降低前负荷6．治疗变异型心绞痛最有效的药物是A．硝酸甘油B．硝酸异山梨酯C．硝苯地平D．普萘洛尔E．噻吗洛尔7．久用易产生耐受性的药物是A．硝酸甘油B．硝苯地平C．硝普纳D．普萘洛尔E．维拉帕米8．伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用下列哪种药物？A．维拉帕米B．普萘洛尔C．硝酸甘油D．硝酸异山梨酯E．硝苯地平9．治疗心绞痛长期应用后不能突然停药的药物是A．维拉帕米B．普萘洛尔C．硝酸甘油D．硝酸异山梨酯E．硝普钠10．控制心绞痛发作起效最快的药物是A．硝苯吡啶B．普萘洛尔C．硝酸甘油D．硝酸异山梨酯E．硝酸戊四酯11．应用硝酸酯类治疗心绞痛，其具有决定意义的作用是A．扩张冠脉B．消除恐惧C．扩张外周血管减轻心脏负荷D．改善心内膜供血E．中枢镇静12．硝酸甘油不出现的不良反应是A．头痛B．发绀C．面颈部皮肤潮红D．水肿E．体位性低血压13．硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是A．减慢心率B．缩小心室容积C．扩张冠脉D．抑制心肌收缩力E．降低心肌耗氧量14．普萘洛尔治疗心绞痛时，不产生下列哪一作用？A．心肌收缩力减弱B．心率减慢C．心脏舒张期相对延长D．心室容积增大，射血时间延长E．扩张血管15．一般用于预防心绞痛发作，选用下列哪种药物？A．硝酸甘油B．硝酸异山梨酯（消心痛）C．硝苯地平D．普萘洛尔E．维拉帕米16．心绞痛伴有心力衰竭的患者不宜选用下列哪些药物？A．硝酸甘油片剂B．硝酸甘油贴膜剂C．戊四硝酯D．硝酸异山梨酯E．维拉帕米17．以下疾病不能用地尔硫卓治疗的是A。稳定型心绞痛B．不稳定型心绞痛C。变异型心绞痛D．高血压E．脑血管病多项选择题1．硝苯地平的适应症是A．稳定型心绞痛B．不稳定型心绞痛C．变异型心绞痛D．高血压危象E．心力衰竭2．普萘洛尔治疗心绞痛时其缺点是A．无冠状动脉扩张作用B．无外血周血管扩张作用C．抑制心肌收缩力D．心容积增大，射血时间延长E．突然停药可致“反跳”3．硝酸甘油治疗心绞痛时产生下列哪些作用？A．心率加快B．心率减慢C．心室容积增大D．室壁肌张力降低E．射血时间延长4．伴有哮喘的心绞痛患者，宜选用下列哪些药物？A．硝酸甘油B．硝酸异山梨酯C．普萘洛尔D．硝苯地尔E．噻吗洛尔5．伴有心衰的心绞痛患者，不宜选用下列哪些药物？A．．硝酸甘油B．硝酸异山梨酯C．维拉帕米D．地尔硫卓E．硝苯地平6．硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理依据是A．降低心肌耗氧量B．消除反射性心率加快C．使心室容积缩小D．缩短射血时间E．延长射血时间7．应用硝酸甘油抗心绞痛可采用的给药途径有哪些？A．口服给药B．舌下含服C．软膏涂沫或贴膜剂D．喷雾剂E．稀释后静滴8．下列哪些药物不属于钙拮抗剂？A．硝苯地平B．硝普钠C．硝酸甘油D．维拉帕米E．地尔硫卓9．地尔硫卓可用于治疗下列哪些疾病？A．稳定型心绞痛B．不稳定型心绞痛C．变异型心绞痛D．高血压E．心力衰竭10．硝酸酯类与β受体阻断药合用治疗心绞痛的药理基础是A．消除反射性心率加快B．降低室壁肌张力C．缩短射血时间D．延长射血时间E．协同降低心肌耗氧量四、问答题1．简述硝酸甘油抗心绞痛的药理基础。2．简述钙拮抗剂心绞痛的临床应用。3．试述β受体阻断药的临床应用及长期服药者停药时应逐渐减量的原因。4．试述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理基础。参考答案一、填空题1．硝酸甘油硝酸异山梨酯戊四硝酯或单硝酸异山梨酯2．各型心绞痛急、慢性心力衰竭3．硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯预防心绞痛发作4．耐受性间歇最小有效5．硝酸甘油6．硝酸异山梨酯作用时间相近7．不稳定8．βα9．β受体阻断药或普萘洛尔10．硝酸酯类β受体阻断剂钙拮抗剂二、名词解释1．心绞痛：是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，是由于冠状动脉供血不足，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。2．稳定型心绞痛：亦称典型心绞痛，最为常见，常在劳累、情绪激动或心肌需要增加等原因下发作。3．不稳定心绞痛：亦称梗塞前心绞痛。疼痛发作频繁，程度日趋严重，休息或服用硝酸甘油不能马上缓解。4．变异型心绞痛：为冠状动脉痉挛所诱发，属自发性心绞痛，休息时也可发病。三、选择题单项选择题1D2E3E4E5B6C7A8B9B10.C11.C12.D13.E14.E15.B16.E17.E多项选择题1.ACD2.ABCDE3.AD4.ABD5.CD6.ABCD7.ABCDE8.ACE9.ABCD10.ABCE四、问答题1．硝酸甘油抗心绞痛的药理基础包括：①扩张血管降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量。②扩张冠脉和侧枝血管，增加缺血区供血。③促进心肌血液重新分配，改善心内膜下血供。2．钙拮抗剂用于治疗心绞痛时：①治疗变异型心绞痛，以硝苯地平最有效，亦可用维拉帕米。②治疗稳定型心绞痛，可用维拉帕米和硝苯地平。③地尔硫卓可用于治疗变异型、稳定型和不稳定型心绞痛。3．β受体阻断药适用于稳定型心绞痛，尤其是伴有心律失常或高血压者更为适宜。长期服用β受体阻断药者，突然停药可引起反跳性心动过速，使心绞痛发作加剧，发生心律失常，甚至诱发心肌梗死，故必须于停药前2周内逐渐减量。4．硝酸酯类与普萘洛尔合用治疗心绞痛的药理基础如下：①协同增加缺血心肌的供血供氧②互相纠正不良反应心肌耗氧因素硝酸酯类β受体阻断药心收缩力↑↓心率↑↓心室壁张力↓↑心室容积↓↑射血时间↓↑表中↑为加强或增加；↓为减弱或降低。

第二十三章利尿药和脱水药填.空题1.具有保钾作用的利尿药是和。2.噻嗪类利尿药主要作用于、和。3.临床上常用的脱水药是、和。4.速尿的不良反应有、和。选择题单项选择题可加速毒物排泄的药物是：噻嗪类呋喃苯胺酸氨苯蝶啶D.乙酰唑胺E.甘露醇易引起听力减退或暂时耳聋的利尿药是呋喃苯胺酸氢氯噻嗪氨苯蝶啶D.安体舒通E.乙酰唑胺可用于治疗急性肺水肿的药物是呋喃苯胺酸氢氯噻嗪氨苯蝶啶D.安体舒通E.乙酰唑胺具有对抗醛固酮而引起利尿作用的药物是A．呋喃苯胺酸B．氢氯噻嗪C．氨苯蝶啶D．安体舒通E.乙酰唑胺呋喃苯胺酸没有下列哪一项不良反应水电解质紊乱耳毒性胃肠道反应高尿酸血症E减少钾离子外排多项选择题可用于治疗脑水肿的药物是A呋喃苯胺酸B噻嗪类C氨苯蝶啶D甘露醇E乙酰唑胺可引起血钾增高的药物是A氢氯噻嗪B呋喃苯胺酸C氨氯吡咪D安体舒通E氨苯蝶啶长期应用易引起低血钾的药物A氢氯噻嗪B呋喃苯胺酸C安体舒通D氨苯蝶啶E氨氯吡咪氢氯噻嗪的主要不良反应是A电解质紊乱B高尿酸血症C高脂血症D高血糖症E高血钙症三、 问答题速尿利尿作用特点及主要不良反应。噻嗪类利尿作用特点及临床应用。试比较氨苯蝶啶和安体舒通作用的异同。参考答案一、填空题安体舒通（螺内酯）氨苯蝶啶水肿高血压尿崩症甘露醇三梨醇高渗葡萄糖4.水电解质紊乱耳毒性高尿酸血症二、选择题单项选择题1.B2.A3.C4.C5.E三、问答题1.作用特点：A抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部和髓质部对氯离子的主动再吸收。B减低肾的稀释和浓缩功能。C利尿作用迅速、强大、维持时间短。主要不良反应：水电解质紊乱耳毒性胃肠道反应高尿酸血症2.噻嗪类利尿药作用特点：A主要抑制髓袢升支粗段皮质部氯离子的主动再吸收B只干扰肾脏对尿液的稀释功能。C尿中排出钠、钾、氯离子。临床应用：各种水肿，高血压，尿崩症。3．相同点为：A均作用于远曲小管和集合管，抑制钠、钾交换。B单用利尿作用弱，长期服用可致高血钾症。C临床上常与中效或强效利尿要合用。不同点为：A螺内酯竞争性对抗醛固酮的作用而呈现保钾排钠作用；氨苯蝶啶则直接抑制钾-钠交换。B对切除肾上腺的动物，螺内酯无利尿作用，而氨苯蝶啶仍可产生利尿作用。

第二十四章组胺与抗组胺药填空题1．无中枢抑制和抗胆碱不良反应的H1受体阻断药是,其剂量过大可致不良反应的是。2．止吐作用较强H1受体阻断剂是和。选择题单项选择题驾驶员或高空作业者不易使用的药物是：A阿司米唑B苯海拉明C苯茚胺D西米替丁E阿托品下列哪一药物不是组胺受体拮抗剂A阿司米唑B雷尼替丁C扑尔敏D倍他斯汀E异丙嗪问答题简述H1受体拮抗剂的药理作用及临床应用参考答案一、填空题1．阿司米唑心律不齐2．苯海拉明异丙嗪二、选择题单项选择题1.B2.D三、问答题答:对抗由组胺引起的呼吸道、消化道及子宫平滑肌收缩，对抗毛细血管舒张及通透性增加，缓解或消除组胺引起的过敏症状。多数药物有中枢抑制和阿托品样作用。可用于皮肤粘膜变态反应性疾病及防晕动性呕吐。

第二十五章肾上腺皮质激素类药物一、填空题1.长期应用糖皮质激素停药过快可致和。2.糖皮质激素抗炎机理之一是抑制的活性，从而减少的释放。3．长期应用糖皮质激素的停药反应主要有和。二、名词解释医源性肾上腺皮质功能不全替代疗法选择题单项选择题糖皮质激素用于严重感染的目的是A加强抗生素的抗菌作用B提高机体的抗病能力C抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克D加强心肌收缩力E以上都不是糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是A病人对激素不敏感B激素用量不足C激素能直接促进病源微生物繁殖D激素抑制免疫反应，降低机体抵抗力E使用激素时未使用有效的糖皮质激素下列那种患者禁用糖皮质激素A严重哮喘患者B糖尿病患者兼有眼部炎症C水痘D结核性胸膜炎E过敏性皮炎兼有局部感染长期使用糖皮质激素可致A高血钙B低血钾C高血钾D高血磷E高血糖糖皮质激素与抗生素合用治疗严重感染的目的是A增强机体对疾病的防御能力B增强抗生素的抗菌活性C增强机体应激性D抗毒、抗休克，缓解毒血症状E拮抗抗生素副作用多项选择题糖皮质激素的禁忌症为A重症高血压B角膜溃疡C病毒感染D结核性胸膜炎E再生障碍性贫血糖皮质激素对血液成分的正确描述为A中性白细胞增多B嗜酸性白细胞增多C淋巴细胞减少D血小板减少E红细胞增多糖皮质激素的药理作用有A中和内毒素作用B抗感染作用C抑制体温调节中枢对致热源的反应D抗炎作用E抗休克作用问答题糖皮质激素的主要药理作用有那些糖皮质激素的抗炎作用机制糖皮质激素有那些主要不良反应参考答案填空题1、反跳现象停药症状2．PLA2花生四烯酸3．医源性肾上腺皮质功能不全反跳现象停药症状二、名词解释医源性肾上腺皮质功能不全:长期应用糖皮质激素后，由于体内糖皮质激素超过正常水平，通过负反馈作用，使丘脑-垂体-肾上腺皮质系统抑制，垂体前叶ACTH分泌减少，使内源性肾上腺皮质激素分泌功能减退，甚至肾上腺皮质萎缩。此时一旦停药，外源性糖皮质激素减少，而内源性肾上腺皮质激素又不能及时补充，可出现肾上腺皮质功能不全。表现为恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压等。替代疗法：外源性给予某种激素，以弥补机体原有内分泌腺由于病理改变或手术所致分泌功能减退的疗法。选择题单项选择题1.C2.D3.C4.B5.D多项选择题1.ABC2.ACE3.CDE四、问答题糖皮质激素药理作用有：1）抗炎作用：对抗各种炎症引起的早期渗出性炎症，抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生，延缓肉芽组织增生，防止粘连和瘢痕形成。2）免疫抑制作用3）抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受能力。4）抗休克作用5）刺激骨髓造血机能1）加强心肌收缩力，使心输出量增加2）降低血管对某些缩血管物质的敏感性，改善微循环3）稳定溶酶体膜，减少MDF的释放。4）提高机体对内毒素的耐受能力，缓解由内毒素所致高热等全身毒血症状。不良反应包括1）类肾上腺皮质功能亢进征2）诱发加重溃疡3）诱发加重感染4）青光眼、白内障5）欣快、失眠，诱发精神失常6）抑制或延缓儿童生长发育7）延缓伤口愈合

第二十六章影响子宫的药物填空题催产素可用于和。小剂量催产素使子宫产生，而大剂量则使子宫产生。二、选择题能使子宫产生节律性收缩，并可有效松弛子宫颈的药物是：A催产素B麦角生物碱C地诺前列酮D麦角胺E垂体后叶素麦角生物碱对子宫的药理作用确切的描述是：A强直性收缩B节律性收缩C兴奋子宫颈作用弱D选择性收缩子宫平滑肌E兴奋宫体，松弛宫颈参考答案填空题催产引产产后止血节律性收缩强直性收缩二、选择题1．C2.A

第二十七章作用于血液和造血系统的药物填空题1．肝素过量所致出血可用解救，其原理为。2．香豆素类过量所致出血可用解救，其原理为。3．抗贫血药中常用的铁剂有和。二、选择题治疗纤溶亢进所致出血宜选用A鱼精蛋白B维生素KC氨甲苯酸D酚磺乙胺E以上都不是肝素过量所致出血可用的解救药物是A右旋糖苷B鱼精蛋白C垂体后叶素D维生素KE维生素C3．链激酶过量所致出血可用的解救药物是A右旋糖苷B鱼精蛋白C垂体后叶素D维生素KE氨甲苯酸华法令过量所致出血可用的解救药物是A维生素KB氨甲苯酸C酚磺乙胺D垂体后叶素E维生素C只用于体外抗凝的抗凝药A肝素B华法令C新抗凝D枸橼酸钠F尿激酶参考答案填空题1．鱼精蛋白可与肝素结合成稳定复合物使肝素失去活性2．维生素K两者化学结构相似，相互有竞争性拮抗作用硫酸亚铁枸橼酸铁胺二、选择题1．C2.B3.E4.A5.D

第二十八章作用于呼吸系统的药物填空题1．平喘药主要有、、、和五大类。2．沙丁胺醇选择性作用于受体。二、选择题单项选择题预防过敏性哮喘宜选用A异丙肾上腺素B麻黄碱C色苷酸钠D肾上腺素D氨茶碱沙丁胺醇选择性作用于哪种受体Aα受体Bβ1受体CH1受体DN1受体Eβ2受体色苷酸钠预防哮喘发作的机理是A直接扩张支气管B稳定肥大细胞膜C抑制磷酸二酯酶D激动β2受体E阻断H1受体裂解痰中粘多糖和抑制酸性糖蛋白合成的药物是AN乙酰半胱氨酸B氯化铵C嗅乙新D喷托维林E氯哌啶多项选择题1.异丙肾上腺素的禁忌症是A心肌炎B休克C甲亢D心绞痛E房室传导阻滞2.色苷酸钠适用于A哮喘急性发作B预防过敏性哮喘C过敏性鼻炎D肺水肿E过敏性休克参考答案填空题1．β肾上腺素受体激动剂M胆碱受体阻断药茶碱类肥大细胞膜稳定药肾上腺皮质激素类2．β2受体二、选择题单项选择题1．C2.E3.B4.C多项选择题1.ACD2.BC

第二十九章作用于消化系统的药物一、填空题1．治疗消化性溃疡药可分为、、、和等五类。2．奥美拉唑是胃粘膜抑制剂，适于治疗。二、选择题奥美拉唑属于下列那一类药AH2受体阻断药BM受体阻断药CH+-K+-ATP酶抑制剂DH1受体阻断药E助消化药下列药物中不属于抗酸药的是A三硅酸镁B硫酸镁C氢氧化铝D碳酸氢钠E碳酸钙参考答案填空题抗酸药胃酸分泌抑制药解痉药胃黏膜保护药抗菌药H+-K+-ATP酶抑制剂胃和十二指肠溃疡二、单项选择题1．C2.B

第三十章胰岛素和口服降血糖药填空题1．胰岛素产生耐受性的主要原因是、、

。2.严重肝肾功能不良的中度糖尿病患者宜选用的降血糖药是。3.胰岛素的主要不良反应有、、

和。二、 名词解释胰岛素抵抗性2.反应性高血糖三、 选择题单项选择题磺酰尿类降糖药的作用机制是：A提高胰岛α细胞功能B刺激胰岛β细胞释放胰岛素C加速胰岛素合成D抑制胰岛素降解E以上都不是可用于尿崩症的降血糖药A结晶锌胰岛素B氯磺丙脲C甲苯磺丁脲D格列齐特E二甲双胍下列那一种糖尿病不需首选胰岛素治疗A合并感染的中型糖尿病B酮症C轻或中型糖尿病D妊娠期糖尿病E幼年重型糖尿病多项选择题与磺脲类竞争蛋白结合使其作用增强的药物A磺胺类B双香豆素C普奈洛尔D糖皮质激素E保泰松参考答案填空题1．体内产生了胰岛素抗体体内拮抗胰岛素物质增多胰岛素受体数目亲和力下降胰岛素血糖过低反应性高血糖过敏反应胰岛素抵抗局部脂肪萎缩二、名词解释1.胰岛素抵抗性：又称胰岛素耐受性，产生急性耐受常由于并发感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态所致。此时血中抗胰岛素物质增多，或因酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体的存在阻碍了葡萄糖的摄取与利用。慢性耐受性的产生原因比较复杂，如胰岛素抗体的产生，体内拮抗胰岛素物质增多，胰岛素受体数目亲和力下降，患者体内微量元素的异常，遗传缺陷等。2.反应性高血糖：当胰岛素用量不当而发生轻度低血糖时虽无明显低血糖症状，却能引起调节机制的代偿反应，使生长激素、肾上腺素、胰高血糖素分泌增加，使血糖水平升高。三、选择题单项选择题1．B2．B3.C多项选择题1..ABE

第三十一章甲状腺激素和抗甲状腺药填空题1．硫脲类抗甲状腺药分为和两大类，前者包括

和。后者包括和。2．硫脲类抗甲状腺药的主要药理作用机制是。3．碘和碘化物临床用于、

和。二、选择题单项选择题用于甲亢术前准备，使腺体缩小变硬，血管减少而利于手术进行的药物是A甲硫咪唑B甲基硫氧嘧啶C131ID卡比马唑E碘化物下列那种情况慎用的碘剂A粒细胞缺乏B甲亢术前准备C甲状腺机能亢进危象D单纯性甲状腺肿E妊娠丙基硫氧嘧啶的作用机制A抑制甲状腺激素的生物合成B抑制甲状腺摄碘C抑制甲状腺素的释放D抑制TSH分泌E以上都不是宜选用大剂量碘剂的疾病是A结节性甲状腺肿B粘液性水肿C甲状腺机能亢进D甲状腺危象E弥漫性甲状腺肿多项选择题甲硫咪唑的主要不良反应是A诱发甲状腺机能亢进B水和电解质紊乱C过敏反应D粒细胞缺乏E心律失常大剂量碘剂的药理作用机制是A拮抗TSH的作用B损伤甲状腺组织C抑制酪氨酸碘化D促进MIT和DIT缩合E抑制甲状腺素的合成可造成粒细胞减少的药物是AT3B卡比马唑C碘化钾D甲基硫氧嘧啶E甲硫咪唑参考答案填空题硫氧嘧啶类咪唑类甲基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶甲硫咪唑卡比马唑抑制甲状腺激素的生物合成防治单纯性甲状腺肿治疗甲状腺危象甲亢术前准备二、选择题单项选择题1．E2.E3.A4.D多项选择题1.CD2.ACE3.BDE

第三十二章抗菌药物概论、化学合成抗菌药一、填空题细菌耐药性产生的机制有下列方式：，，，。磺胺药的基本结构是，与细菌体内结构相似，能与竞争酶，从而阻碍细菌的代谢。从而影响核酸合成，产生抑菌作用。为避免磺胺类药物引起泌尿系统损害，可采用和等措拖加以预防。常用硝基呋喃类药物有和。前者用于治疗，后者用于治疗。甲氧苄胺嘧啶通过抑制酶，从而阻碍细菌的合成，与磺胺合用，可使细菌的受到双重阻断，增强抗菌作用。能用于流脑的磺胺类药物是，其药理作用特点是。喹诺酮类通过抑制细菌酶，从而阻碍细菌而产生杀菌作用。氟喹诺酮类药物的主要特点有；；；

等。普鲁卡因在体内水解生成使类药物的抗菌疗效。二、名词解释化疗指数耐药性抗菌谱抗菌后效应（PAE）三、选择题单项选择题化疗药物的概念是治疗各种疾病的化学药物治疗恶性肿瘤的化学药物防治细菌感染、寄生虫病和恶性肿瘤的化学药物防治病原微生物引起感染的化学药物人工合成的化学药物化疗指数指ED50/LD50ED90/LD10LD90/ED10LD50/ED50LD95/ED5磺胺类药物对以下哪类细菌不敏感？大肠肝菌溶血性链球菌梅毒螺旋体脑膜炎双球菌砂眼衣原体脓液及坏死组织中的PABA含量高，因此对磺胺的抗菌作用可产生增强降低无影响无效以上都不是氟喹诺酮类药物最适用于骨关节感染泌尿系感染呼吸道感染皮肤疖肿等以上都不是口服呋喃坦啶（呋喃妥因）可用于治疗肠道感染泌尿道感染，从体内消除快泌尿道感染，从体内消除慢全身感染呼吸道感染氯喹诺酮类作用机制是抑制细菌的转肽酶而影响细菌粘肽合成致抗菌作用抑制细菌二氢叶酸合成酶抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA复制产生抗菌作用抑制细菌蛋白合成以上都不是多项选择题化疗指数正确的概念是衡量化学药物的安全度衡量化学药物的重要性半数致死量与半数有效量的比值以LD50/ED50表示以ED50/LD50表示细菌耐药性产生机制的方式有改变细菌胞浆膜通透性改变细菌细胞膜通透性产生灭活菌减少灭活酶改变菌体内靶位结构增加抗菌药对抗物的产量对磺胺嘧啶正确的叙述是属中效类磺胺属长效类磺胺血浆蛋白结合率低易透过血脑屏障血浆蛋白结合率高易透过血脑屏障为治疗流脑的首选药下列对喹诺酮类药物的叙述哪些是正确的？目前临床应用的多为氟喹诺酮类抗菌谱广耐药性发生率低大多数制剂可口服，使用方便可与咖啡因合用喹诺酮类药物适用于治疗泌尿系统感染呼吸道感染肠道感染前列腺炎淋病易引起磺胺类药物肾脏损害的诱因是尿液酸化pH<5.0尿液碱化pH>8.0尿液中磺胺类药浓度高磺胺药溶解度低服药期间饮水少四、问答题抗菌药物的分类有哪些？每类各举一药名。简述抗菌药的作用机制及代表药物。简述磺胺类药物的不良反应和防治措施。选择新诺明（SMZ）和甲氧苄氨嘧啶（TMP）合用的药理依据是什么？试述氟喹诺酮类药理作用的主要特点有哪些？参考答案一、填空题改变细菌胞浆膜通透性产生灭活酶细菌体内靶位结构的改变增加抗菌药拮抗物的产量对氨基磺酰胺（氨苯碘胺）对氨苯甲酸（PABA）PABA二氢叶酸合成酶叶酸多饮水碱化尿液呋喃坦定呋喃唑酮泌尿道感染肠道感染二氢叶酸还原四氢叶酸双重阻断SD血浆蛋白结合率低易通过血脑屏障DNA回旋DNA复制抗菌谱广耐药性发生率低（与其它抗菌药无交叉耐药性）体内分布广大多可口服应用方便PABA磺胺降低二、名词解释是衡量化学药物的安全度，用药物对动物的半数致死量与治疗感染动物的半数有效量的比值表示，比值越大越安全。在长期或反复用药过程中，使一些化疗药物对治疗感染效果降低甚至无效的现象，称为细菌耐药性。指抗菌药物的抗菌作用范围。当抗菌药物与细胞接触一短暂时间后，即药物浓度逐渐降低，低于最小抑菌浓度或药物全部排出以后，仍然对细菌的生长繁殖继续有抑制作用，此种现象称为PAE。三、选择题DCBBBCAACDACEACEABCDABCDEACDE四、问答题1．抗菌药物可分为人工合成抗菌药如磺胺类、喹诺酮类；抗生素类如青霉素、庆大霉素；抗菌中草药如黄链、金银花等。1.抑制细菌细胞壁的合成，如β-内酰胺类。2．影响胞浆膜通透性，如多粘菌素。3．影响胞浆内生命物质的合成（1）抑制核酸合成，如磺胺类、喹诺酮类。（2）抑制蛋白质的合成，如氨基糖甙类、四环素等。磺胺类药物不良反应防治如下：泌尿系损害：多饮水和使尿碱化（同时服小苏打）。过敏反应：服药前问过敏史，出现反应时停药。造血系统抑制：服药时应定期查血象。消化系统反应：、饭后服药中枢反应：高空或驾驶作业者慎用。SMZ和TMP合用可使细菌叶酸代谢受到双重阻断，增强抗菌作用，可达杀菌作用。两药的半衰期相近，故合用使血药浓度同步增高，可增强抗菌效果。氟喹诺酮类的特点如下：抗菌谱广：对革+、革-、绿脓都有效。细菌对本品耐药性发生率氏，与其它抗菌药无交叉耐药性。在体内分布广，治疗泌尿系感染、肠道感染、前列腺炎等效好。大多数制剂可口服使用方便。

第三十三章-内酰胺类抗生素一、填空题青霉素类的抗菌作用机制：通过抑制酶，阻碍了合成，达到杀菌作用；通过与细菌胞浆膜上结合，使细菌变形死亡。青霉素类对敏感细菌引起的感染均有效，特别是、、感染的首选药物。青霉素产生过敏性休克主要应选用抢救。青霉素的常见不良反应有、、。青霉素不良反应中出现中枢症状如头痛、惊厥等，其原因是，，处理方法是或。与青霉素G比较，氨苄青霉素的抗菌谱特点是，羧苄青霉素的抗菌谱特点是。头孢氨苄属第代头孢菌素，其优点，其主要的不良反应是。头孢呋新属第代头孢菌素，其体内过程特点是；头孢哌酮属第代，其体内过程特点是。-内酰胺酶抑制剂有和等。-内酰胺类抗生素包括和等。天然青霉素G主要缺点是、和。二、名词解释赫氏反应三、选择题单项选择题抗绿脓杆菌感染时，有效药物是头孢氨苄青霉素G羟氨苄青霉素羧苄青霉素头孢呋新抗绿脓肝菌感染时，下列无效药物是羧苄青霉素头孢哌酮头孢呋新庆大霉素第三代头孢菌素青霉素G是治疗下列病原体所致感染的主要药物溶血性链球菌螺旋体白喉杆菌以上三种都是A和B临床治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎病人，应首选下列哪类药？磺胺嘧啶青霉素G头孢氨苄头孢呋新复方新诺明头孢菌素类用于抗绿脓感染的药物是头孢氨苄头孢唑啉头孢呋新头孢哌酮头孢拉定下列能口服的青霉类药物是青霉素G氨苄青霉素羟苄青霉素羧苄青霉素以上都不是下列不能口服的头孢菌素类药物是头孢氨苄头饱拉定头孢羟氨苄头孢哌酮以上都不是多项选择题-内酰胺类抗生素包括多粘菌素类青霉素类头孢菌素类大环内酯类-内酰胺酶抑制剂半合成青霉素的特点保留青霉素G的主要结构（主核）人工改造侧链抗菌谱比青霉素广与青霉素间有交叉过敏反应与青霉素间无交叉抗药性防治青霉素G过敏反应的措施注意询问过敏病史先用肾上腺素做皮肤过敏试验换用其它半合成青霉素出现过敏性休克时首选肾上腺素抢救第三代头孢菌素的特点是广谱，对绿脓杆素及厌氧菌有效抗菌效力比第一、二代更强对肾脏基本无毒性耐药性产生更慢对革兰氏阳性菌的抗菌效力小于第一、二代具有抗绿脓杆菌作用的抗生素有头孢呋新羧苄青霉素头孢哌酮庆大霉素头孢他定以下抗生素中可口服应用的是青霉素G阿莫西林（羟氨苄青霉素）头孢氨苄羧噻吩青霉素头孢拉定青霉素G水溶液不稳定，久置可引起中枢不良反应诱发过敏反应药效下降毒性增大产生青霉素噻唑酸流行性脑脊髓膜炎应选用哪些药物？甲氧苄氨嘧啶磺胺嘧啶青霉素复方新诺明多粘菌素四、问答题简述青霉素G的不良反应和其防治措施。试述头孢菌素类药物的分类。每类各举一药名并简述其作用特点。-内酰胺类耐药性产生的机制是什么？常用-内酰胺酶抑制剂有哪些？半合成青霉素与天然青霉素相比有何优点？分别举例说明。参考答案一、填空题转肽细胞壁青霉素结合蛋白（PBPS）流脑梅毒螺旋体淋球菌0.1%肾上腺素肌注疼痛及周围神经炎过敏反应中枢症状静滴速度过快、血药浓度高引起（药物通过血脑屏障）减慢滴速或暂停药广谱对绿脓肝菌有效第一代可口服肾毒性大第二代易通过血脑屏障第三代分布胆汁浓度高舒巴坦（青霉烷砜）克拉维酸（棒酸）青霉素类头孢菌素类窄谱不耐酸易产生耐药性二、名解青霉素G治疗梅毒时可有症状加剧现象，表现为发热、喉痛、心动过速、局部病变加剧等，这是因为大量梅毒螺旋体被杀死释放的非内毒素致热原或形成免疫复合物所致，常发生于给药后6-8小时。三、选择题DCDBDCDBCABCDACEABCDBCDEBCEBCEBC四、问题青霉素G的不良反应：1．肌注疼痛，用青霉素G钠盐可减轻。2．过敏反应：表现皮疹、血清反应、休克等，用药前仔细询问过敏史，必须皮试阴性才可注射，凡3天内未用过青霉素类药物需重做皮试，不同批号青霉素应用时也需重做皮试。发生过敏反应应立即停药，过敏休克首先肾上腺素抢救。3．静滴过快或剂量大、血药浓度过高可引起中枢反应如头痛、惊厥等，故静滴速度不宜过快，应选用间歇静滴。头孢菌素分三代。第一代如头孢氨苄，可口服，抗菌谱以革兰氏阳性菌为主，抗菌作用较弱，易产生耐药性，肾毒性大；第二代如头孢呋新，抗菌谱对革兰氏阴、阳性菌均有效，但对绿脓杆菌无效，抗菌作用增强，耐药性产生较慢，肾毒性减小；第三代如头孢哌酮，抗菌谱广，对革兰氏阴、阳性菌、绿脓杆菌和厌氧菌等均有效，抗菌作用强，耐药性产生更慢，几乎无肾毒性。耐药性产生机制：（1）产生水解酶（2）酶与药物牢固结合（3）PBPS的改变（4）胞壁和外膜通透性的改变（5）自溶酶缺少。细菌对头孢菌素产生耐药性是因细菌产生-内酰胺酶，致使-内酰胺类药物结构中的-内酰胺环打开，药物被水解失活，可选用-内酰胺酶抑制剂如青霉烷砜、棒酸等克服细菌耐药性产生。半合成青霉素优点：1．耐酸：口服吸收好。如青霉素V、阿莫西林。2．耐酶：不被金葡菌产生的青霉素酶破坏，对耐药性金葡菌有效。如苯唑青霉素。3．广谱：对革兰氏阴、阳性菌也有效，如氨苄西林。4．抗绿脓杆菌：如羧苄青霉素。

第三十四章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素一、填空题万古霉素主要对菌有强大杀菌作用，由于的原因，临床少用。红霉素抗菌作用比青霉素G，其作用机制通过与细菌核蛋白体结合，而抑制细菌蛋白质合成，产生作用。红霉素在环境中抗菌作用增强。红霉素主要不良反应有、、等。林可霉素治疗急慢性骨髓炎的原因是。林可霉素的不良反应有、、、等三、选择题单项选择题下列不属于大环内酯类药物是红霉素麦迪霉素万古霉素白霉素螺旋霉素氯林可霉素优于林可霉素的方面是耐药性产生快口服吸收好毒性较小抗菌作用更强C+D治疗胆道感染可选用林可霉素红霉素氯林可霉素庆大霉素氯霉素用于金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎最佳选药应是红霉素庆大霉素青霉素螺旋霉素林可霉素红霉素对下列哪类细菌感染首选？大肠杆菌砂眼衣原体军团菌变形杆菌以上都不是红霉素的作用机制是与核蛋白体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成与核蛋白体30S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成与核蛋白体70S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成抑制细菌细胞壁合成红霉素耐药性产生特点产生缓慢产生迅速与其它药物无交叉耐药性易产生耐药性，但停药数月后仍可恢复对细菌的敏感性以上均不是青霉素G过敏病人，革兰阳性菌感染可换用以下药物红霉素庆大霉素羧苄青霉素氨苄青霉素头孢菌素下列药物中对支原体肺炎首选药物是红霉素异烟肼呋喃唑酮对氨水杨酸吡哌酸多项选择题林可霉素禁用于下列哪些情况？孕妇妇女月经期哺乳妇女新生儿儿童生长发育期胆道感染患者可选用下列哪些药物？红霉素头孢孟多头孢哌酮头孢他定头孢拉定支原体肺炎患者可选用哪些药物氯霉素红霉素四环素青霉素磺胺嘧啶大环内脂类药物的特点是对革兰阳性菌作用强能对抗青霉素水解酶碱性环境中抗菌作用增强容易透过血脑屏障易产生耐药性林可霉素的作用特点是抗菌谱窄易渗入骨组织中治疗骨关节炎治疗急、慢性骨髓炎对军团菌感染有效四、问答题试述红霉素临床首先可应用于哪些感染性疾病？简述红霉素的主要不良反应及其预防措施。试述林可霉素药物的特点。简述万古霉素的作用特点及其作用机制。参考答案一、填空题革兰氏阳性菌不良反应多弱50S亚基抑菌碱性胃肠道反应血栓性静脉炎或伪膜性肠炎肝损害分布易渗入骨组织中胃肠道反应过敏反应肝损害骨髓抑制三、选择题CEBECADAAACDABCDBCABCEABD四、问题红霉素可用于敏感细菌感染性疾病和对青霉素过敏患者的治疗。对军团菌肺炎和支原体肺炎、白喉带菌者首选，对胆道感染和前列腺炎疗效好。红霉素不良反应主要有：1．胃肠道反应：表现恶心、呕吐、厌食等，宜饭后服药。2．静脉滴注易引起静脉炎，因本品刺激性强，故静滴时间不宜过长，并注意避免药液外漏。3．肝损害：可引起GPT升高、肝肿大、黄疸等，用药期间应定期查肝功能。林可霉素抗菌谱和作用机制与红霉素相同，分布易渗入骨组织，故对急、慢性骨髓炎疗效好。本品常见不良反应有胃肠道反应、过敏反应、肝损害及可引起骨髓抑制等，孕妇、哺乳妇女、新生儿禁用，肝肾功能不良者慎用。氯林可霉素是林可霉素的一种半合成抗生素，抗菌作用比林可霉素强，副作用减少。万古霉素对革兰氏阳性菌作用强，本品通过抑制细菌细胞壁糖肽聚合物的合成，致细菌细胞壁合成障碍而达杀菌作用。口服不吸收，肌肉注射可引起剧痛及组织坏死，故只易静脉注射。不良反应多。万古霉素在临床较少用。

第三十五章氨基苷类抗生素及多粘菌素一、填空题氨基苷类的不良反应有、、等氨基苷类主要对菌作用强，对菌无效，在环境中抗菌作用增强。氨基苷类口服，分布不易通过但可通过。氨基苷类耳毒性症状表现，。细菌对氨基苷类产生耐药性的最主要机制是由于细菌产生酶，使药物而失去抗菌作用。链霉素对感染和感染首选。链霉素对化脓性感染疗效，因。链霉素治疗泌尿系统感染时，提高疗效的方法是。链霉素发生过敏性休克可选用和药物抢救。庆大霉素对菌有特效，对菌无效。阿米卡星与庆大霉素比较的优点是、、等妥布霉素在化学结构上属类抗生素，与庆大霉素比较抗绿脓杆菌作用。多粘菌素E（抗敌素）作用特点为：抗菌谱窄，仅对有杀菌作用；与其它药物间；毒性反应。二、名词解释药物耳毒性氨基苷类抗生素三、选择题单项选择题以下哪类药不属氨基苷类？庆大霉素阿米卡星多粘菌素妥布霉素大观霉素氨基苷类抗生素对以下哪类细菌无效？厌氧菌绿脓杆菌革兰阴性菌革兰阳性菌结核杆菌过敏性休克发生率最高的氨基苷类药物是庆大霉素妥布霉素新霉素阿米卡星链霉素肾功能不良病人患绿脓杆菌感染可选用多粘菌素E氨苄青霉素庆大霉素羧苄青霉素林可霉素庆大霉素与速尿合用时会引起抗菌作用增强肾毒性减轻耳毒性加重利尿作用增强肾毒性加重鼠疫首选药物是庆大霉素林可霉素红霉素链霉素卡那霉素多粘菌素不良反应多见可致肾损害神经系统毒性静滴过快致呼吸抑制A+BA+B+C氨基苷类抗生素用于治疗泌尿系感染是因为对尿道感染常见致病菌敏感大量原形药物由肾排出使肾皮质激素分泌增加对肾毒性低尿碱化可提高疗效阿米卡星（丁胺卡那霉素）的作用特点是不易产生耐药性广谱和对绿脓杆菌有效毒性较轻A+B+CB+C细菌对氨基苷类药物产生耐药性因为产生水解酶钝化酶转肽酶-内酰胺酶二氢叶酸合成酶多项选择题氨基苷类抗生素的主要不良反应是耳毒性肝毒性肾毒性神经毒性肌松作用下列哪些药物属氨基苷类抗生素林可霉素链霉素庆大霉素丁胺卡那霉素妥布霉素易引起过敏性休克的药物是青霉素G卡那霉素红霉素链霉素庆大霉素对绿脓肝菌有抗菌作用的氨基苷类药物是庆大霉素卡那霉素链霉素阿米卡星（丁胺卡那霉素）妥布霉素庆大霉素的作用特点抗菌谱广，对革兰氏阳性、革兰氏阴性菌均有效与羧苄青霉素合用有协同作用耐药性产生慢对绿脓杆菌和耐青霉素G的金葡萄感染有效对肾脏毒性较大对结核菌有治疗作用的氨基苷类药物是庆大霉素妥布霉素链霉素卡那霉素丁胺卡那霉素多粘菌素类作用特点是抗菌范围窄，仅对革兰氏阴性杆菌有杀菌作用抗结核菌作用亦强抗绿脓杆菌作用亦强与其它药物无交叉耐药性毒性大四、问答题试述氨基苷类药物的体内过程和不良反应有哪些共同特点？氨基苷类如庆大霉素与-内酰胺类如羧苄青霉素合用产生协同作用的意义和药理依据是什么？简述链霉素的抗菌谱和不良反应及预防措施有哪些？庆大霉素的抗菌谱和不良反应特点有哪些？试述多粘菌素E的不良反应表现。参考答案一、填空题耳毒性肾毒性肌松革兰阴性厌氧碱性不吸收血脑屏障胎盘眩晕和平衡失调（前庭损害）耳鸣和耳聋（耳蜗损害）钝化结构发生改变结核杆菌鼠疫杆菌差脓液呈酸性使尿碱化10%葡萄糖酸钙0.1%肾上腺素绿脓杆菌结核杆菌抗菌谱广对绿脓杆菌有效不易产生耐药性且毒性较轻氨基甙强2~4倍革兰阴性杆菌无交叉耐药性大二、名词解释是指药物对第八对脑神经的损害，药物损害其前庭支可表现眩晕、平衡失调等，若损害耳蜗支可表现耳鸣、耳聋等。在其分子结构中均由一个氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成。临床常用的首选药物有由微生物产生的如链霉素、庆大霉素、卡那霉素及人工半合成的如妥布霉素、阿米卡星等。三、选择题单选题CAEDCDEBDB多选题ACEBCDEADADEABCDECDACDE四、问答题氨基苷类药物口服不易吸收，多注射给药，分布不易通过血脑屏障，但可通过胎盘影响胎儿。本类药物大部分以原形由肾排出。可用于治疗敏感细菌引起的泌尿系感染。氨基苷类药物不良反应有耳毒性、肾毒性、肌松等。氨基苷类和-内酰胺类合用产生协同作用。氨基苷类主要对革兰氏阴性菌作用强，而-内酰胺类对革兰氏阳性菌作用强，两类药物合可，可使抗菌谱扩大，抗菌作用增强。另氨基苷类通过抑制细菌蛋白质合成，可对静止期细菌产生强抑菌甚至杀菌作用，而-内酰胺类通地抑制细菌细胞壁合成达到杀菌作用，故对繁殖期细菌效果好。两类药物合用对各期细菌均有强大杀菌作用，且-内酰胺类破坏了细菌细胞壁，更有利于氨基苷类进入细胞体内明显提高疗效。需注意两药不可混合在同一注射管或瓶内给药，否则会影响药效。链霉素对革兰氏阴性菌作用强，对某些革兰氏阳性菌有效，为结核杆菌和鼠疫杆菌感染首选药，而对厌氧菌无效。链霉素不良反应有：1．麻木感：多见于给药30~60分钟后，而唇周围、肢端部位出现麻木，可自行消退。2．耳毒性多见，先侵犯前庭支，表现眩晕、行走不稳、平衡失调等，应立即停药。用药时间长可有耳鸣、耳聋、故用药后需密切观察反应。3．肾毒性：一般在用药7~10天后出现，老人慎用。4．肌松：需避免大剂量用药，发生后可用新斯的明和钙剂解救。5．过敏反应：链霉素需先做皮试，阴性才能用药，发生过敏性休克时可用10%葡萄糖酸钙和0.1%肾上腺素抢救。庆大霉素对革兰氏阴性菌作用强，对某些革兰氏阳性菌有效，对绿脓杆菌特效，而对结核菌无效。庆大霉素肾毒性多见，故用药期间应定期查尿；耳毒性先出现前庭支受损，表现眩晕，平衡失调等，应及时停药；本品偶有过敏性休克发生。多粘菌素E毒性大，不良反应有：1．治疗量易产生肾损害，表现蛋白尿，血尿和管型尿等，肾功能不良者慎用。2．神经系统毒性：表现有头晕、感觉异常、面部麻木、恶心、呕吐、肌无力和周围神经炎等。3．静滴过快可致呼吸抑制。多粘菌素B比多粘菌素E毒性大。

第三十六章广谱抗生素一、填空题婴幼儿服用四环素易致牙齿黄染，是由于四环素易，故等人禁用。四环素类为广谱抗生素，但对、和等细菌无效。四环素类主要不良反应有、、等。四环素类药物不宜与抗酸药同服的原因是。氯霉素对革兰氏阴性菌作用强，对和等病原体有特效。氯霉素不良反应主要有、、、。氯霉素一般仅用于伤寒和敏感菌的严重感染，原因是。伤寒病首选药为，鼠疫首选药为。螺旋体感染可选用、、。二、名词解释二重感染灰婴综合征三、选择题单项选择题支原体性肺炎首选药物是青霉素四环素氯霉素多粘菌素利福平可引起二重感染的药物是四环素红霉素氯霉素A+CA+B+C应用氯霉素时要注意定期检查血象肝功能肾功能尿常规肝、脾肿大氯霉素口服吸收后分布于下列何处浓度高？脑脊液胆汁前列腺唾液腺细胞外液下列何药可用于治疗立克次体引起的斑疹伤寒？氯霉素红霉素四环素A+B+CA+C四环素类抗菌作用机制是抑制细菌细胞壁合成，起杀菌作用抑制细菌二氢叶酸合成酶，起抑菌作用抑制细菌蛋白质合成，起强抑菌作用抑制细菌二氢叶酸还原酶，起抑菌作用抑制细菌DNA回旋酶，阻断DNA复制，起杀菌作用四环素口服吸收后分布于下列何外比血液内药物浓度高？脑脊液胆汁前列腺唾液腺细胞外液多项选择题可能引起二重感染的药物是青霉素土霉素四环素多烯环素氯霉素四环素类药物体内过程的特点是口服吸收不规则易与多价金属离子络合而减少吸收易透过血脑屏障易沉积于骨、牙釉质等组织胆汁中药物浓度高于血液5~10倍四环素为下列哪些感染的首选药物金黄色葡萄球菌感染立克次氏体感染斑疹伤寒伤寒支原体肺炎下列对氯霉素的叙述不正确的是为强效抑菌药耐药性产生快，与其它药物有交叉耐药性为伤寒、副伤寒的首选药物可引起骨髓抑制等严重不良反应可用于新生儿、早产儿多烯环素的作用特点是抗菌作用强于四环素、土霉素与四环素无交叉抗药性口服吸收不受多价金属离子影响半衰期长，一日服药2次即可可引起骨髓抑制的不良反应四、问答题四环素类药物的不良反应及其预防措施有哪些？参考答案一、填空题沉积于骨、牙等组织内孕妇、乳母及7岁以下儿童绿脓杆菌伤寒杆菌结核杆菌胃肠道反应二重感染影响骨及牙的发育四环素易与多价金属离子如Al3+、Mg2+等结合，影响药物吸收伤寒杆菌（副伤寒）立克次体骨髓抑制灰婴综合征神经系统反应二重感染骨髓抑制严重氯霉素链霉素青霉素四环素氯霉素二、名词解释在应用广谱抗菌药物过程中，因长期大量用药，使体内敏感细菌被抑制，而不敏感细菌得以繁殖，造成这些细菌引起的新感染称之为二重感染。由于新生儿、早产儿肝药酶系统尚不完善，使氯霉素在肝内代谢缓慢，体内药物蓄积引起的中毒症状，出现循环衰竭，血压下降、呼吸困难、面色苍白、紫绀等，称之为灰婴综合征。死亡率高。严重肝病和肝功能极差的成人患者，用氯霉素也会引起类似的蓄积中毒症状。三、选择题单选题BDAAECB多选题BCDEABDEBCEBEABCD四、问答题四环素类的不良反应有：胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐等，宜饭后服药二重感染，注意用药时间不宜过长对骨及牙齿的发育有影响，故孕妇、乳母及7岁以下儿童禁用长期应用会引起肝、肾损害，需定期检查肝、肾功能可引起各种皮肤过敏反应如皮疹、药热。

第三十七章抗真菌药和抗病毒药一、选择题单项选择题治疗真菌性脑膜炎，需加用小剂量鞘内注射药物是制霉菌素灰黄霉素两性霉素B酮康唑克霉唑主要用于治疗各种癣菌感染的药物是灰黄霉素制霉菌素两性霉素B酮康唑氟胞嘧啶主要用于治疗全身性深部真菌感染的药物是灰黄霉素两性霉素B制霉菌素酮康唑克霉唑可作于治疗消化道念珠菌感染的药物是两性霉素B灰黄霉素制霉菌素酮康唑克霉唑金刚烷胺能特异地抑制哪种病毒感染？亚洲甲型流感病毒亚洲乙型流感病毒单纯疱疹病毒腮腺炎病毒麻疹病素主要用于治疗急性疱疹性角膜炎的药物是金刚烷胺阿昔洛韦病毒唑碘苷吗啉呱阻止病毒穿入宿主细胞抑制其脱壳而抗病毒的药物是金刚烷胺阿昔洛韦三氯唑核苷碘苷吗啉呱竞争性抑制胸苷酸合成酶，使DNA合成受阻而抗病毒的药物是金刚烷胺阿昔洛韦三氯唑核苷疱疹净吗啉呱治疗单纯疱疹脑炎有效的药物是金刚烷胺阿昔洛韦病毒唑碘苷吗啉呱既抗RNA病毒，又抗DNA病毒的广谱抗病毒药物是金刚烷胺阿昔洛韦病毒唑疱疹净吗啉呱多项选择题具有广谱抗真菌作用的药物是克霉唑制霉菌素灰黄霉素两性霉素B酮康唑两性霉素B对哪些真菌感染起治疗作用？新型隐球菌组织胞浆菌念珠菌皮炎芽生菌小孢子菌属灰黄霉素可用于哪些癣病的治疗？牛皮癣指甲癣头癣体癣股癣对浅表和深部真菌感染均的有效的药物是咪康唑酮康唑灰黄霉素两性霉素B氟胞嘧啶对DNA有抑制作用的抗病毒药物金刚烷胺阿昔洛韦病毒唑疱疹净病毒灵金刚烷胺具有下列哪些特点？阻止亚洲甲型流感病毒穿入宿主细胞抑制DNA合成口服吸收良好可引起中枢神经系统和胃肠道的不良反应治疗急性疱疹性角膜炎二、问答题两性霉素B抗真菌作用及临床作用特点参考答案一、选择题单选题CABCADADBC多选题DEABCDBCDEABBCDACD二、问答题两性霉素B为广谱抗真菌药，对新型隐球菌、白色念球菌等有强大抑制作用。是深部真菌感染的首选药，能与真菌细胞膜的类固醇（麦角固醇）相结合，而增加细胞膜通透性，导致胞浆内电解质、氨基酸及重要物质外溢，使真菌死亡。用于治疗全身性深部真菌感染，如真菌性脑膜炎、肺炎、心内膜炎及尿路感染等。

第三十八章抗结核病药一、填空题异烟肼又名，具有、、和的优点。异烟肼在肝内乙酰化速度有明显的人种和个体差异。因此可分为、

两种。异烟肼治疗和时，应增大剂量，必要时采用静脉滴注。二、选择题单项选择题各类型结核病首选药链霉素利福平异烟肼乙胺丁醇吡嗪酰胺一线抗结核病药有如下特点抗菌谱广穿透力强抗结核作用强诱导肝药酶单用易产生耐药性有关异烟肼抗结核作用错误的叙述是有杀菌作用抗结核作用强大穿透力强，易进入细胞内对结核菌有高度选择性结核菌不易产生耐药性抗结核作用最弱的药物利福平链霉素吡嗪酰胺对氨基水杨酸乙胺丁醇可作为结核病预防应用的药物是异烟肼利福平乙胺丁醇吡嗪酰胺对氨基水杨酸应用异烟肼时，常并用维生素B6的目的是增强疗效防治周围神经炎延缓抗药性减轻肝损害以上都不是有癫痫或精神病史者应慎用何药？利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇异烟肼对氨水杨酸主要毒性为视神经炎的药物利福平链霉素异烟肼乙胺丁醇吡嗪酰胺多项选择题一线抗结核病药包括异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇链霉素二线抗结核病药包括对氨水杨酸乙硫异烟肼链霉素吡嗪酰胺卡那霉素抗结核病药联合用药的目的提高疗效扩大抗菌范围减少各药用量降低毒性延缓耐药性利福平抗结核作用的特点选择性高抗菌力强穿透性好抗药性缓慢毒性反应大乙胺丁醇抗结核作用特点抗菌谱广仅为抑菌药对细胞内外结核菌均有效耐药性缓慢对链霉素或异烟肼等有耐药性的结核杆菌仍有效对氨水杨酸抗结核病作用的特点抗结核作用最弱无杀菌作用容易进入脑脊液及细胞内耐药性缓慢胃肠道反应常见下列抗结核药，哪些药抗药性产生较缓慢异烟肼对氨水杨酸利福平乙胺丁醇吡嗪酰胺三、问答题抗结核病药的用药原则有哪些？参考答案一、填空题雷米封疗效高毒性低口服方便价廉快代谢型慢代谢型急性粟粒性结核结核性脑膜炎二、选择题单选CEEDABDD多选ABCDEABEACDEBCCDEABCDBD三、问答题抗结核病药的用药原则：1．早期用药：因结核病变早期主要是渗出性反应，病灶局部血液循环好，药物易渗入，且细菌处于繁殖旺盛期，对药物敏感。2．联合用药：单用一种药物结核菌极易产生耐药性，联合用药可延缓抗药性的产生，可提高疗效，降低毒性。3．长程疗法：足量疗程可获得较好疗效，复发率较低。

第三十九章抗寄生虫病药一、填空题1．主要用于控制临床症状的抗疟药有、、。2．既有抗疟作用又有抗阿米巴作用的药物是。3．氯喹抗疟作用的特点是、、。4．对肠内、外阿米巴病都有效的药是、。5．对蛔虫有驱虫作用的药物有、、、和。6．驱蛲虫的首选药有、和。二、名词解释肠内阿米巴病肠外阿米巴病三、选择题单项选择题控制疟疾临床症状的首选药是奎宁伯氨喹氯喹青蒿素乙胺嘧啶由我国学者首先研制出来的抗疟药是奎宁伯氨喹氯喹青蒿素乙胺嘧啶抑制二氢叶酸还原酶产生抗疟作用的是氯喹奎宁青蒿素伯氨喹乙胺嘧啶最易引起少数人发生急性溶血性贫血或高铁血红蛋白血症的药是氯喹奎宁青蒿素伯氨喹乙胺嘧啶能抑制乙醇代谢的抗阿米巴药是甲硝唑依米丁喹碘仿氯喹巴龙霉素抗阿米巴效果最好的抗生素是土霉素四环素新霉素红