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文档简介
关于改变的分类与临床意义第1页,共28页,2023年,2月20日,星期四正常心电图第2页,共28页,2023年,2月20日,星期四第3页,共28页,2023年,2月20日,星期四第4页,共28页,2023年,2月20日,星期四ST段:代表心室缓慢复极过程T波:代表整个心室快速复极的电位变化第5页,共28页,2023年,2月20日,星期四
正常ST段多数位于基线上。
ST段向上偏移称为ST段抬高
ST段向下偏移称为ST段下移第6页,共28页,2023年,2月20日,星期四ST段抬高:在肢体导联和胸导联的V4--V6不应超过0.1mV;在V1、V2导联ST段抬高不超过0.3mV;V3导联不超过0.5mV仍属正常。ST段抬高的程度常与QRS波群振幅有关,S波越深ST段抬高越明显。ST段下移:在aVR导联不超过0.1mV,其他导联都应不超过0.05mV第7页,共28页,2023年,2月20日,星期四ST段压低类型:1.下斜型ST段压低2.水平型ST段压低3.近似水平型ST段压低4.J点型ST段压低(连接点型、上斜型)5.假型ST段压低其中下斜型和水平型称为缺血型ST段压低,压低0.05mV,持续时间≥0.08s,既可作为心肌缺血的诊断依据第8页,共28页,2023年,2月20日,星期四ST段改变形态第9页,共28页,2023年,2月20日,星期四T波双肢常常不对称,前肢较缓慢,后肢较陡峭,顶端较圆钝在Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联直立,aVR导联倒置,V3导联多数直立。其他导联可直立、双向或倒置。如果V1、V2T波直立,V3不能倒置。在以R波为主导联中,T波的振幅不应低于同导联R波的1/10,胸前导联的T波可高达1.2~1.5毫伏。第10页,共28页,2023年,2月20日,星期四T波形态第11页,共28页,2023年,2月20日,星期四一、根据病因分类第12页,共28页,2023年,2月20日,星期四二、根据发生机制分类1.原发性ST-T改变由于心肌本身原因使心室复极异常而引起的心电图ST-T发生改变2.继发性ST-T改变因心室除极异常继而造成心室复极异常所引起的心电图ST-T改变主要见于左室肥厚、室性异位激动、室内传导阻滞及预激综合征等第13页,共28页,2023年,2月20日,星期四三、根据心电图形态特征分类第14页,共28页,2023年,2月20日,星期四(一)特异性ST-T改变缺血型ST段下移心电图特点:①ST呈水平型或下斜型下移≥0.05mV②ST段与T波有明确的分界点③下移的ST段持续时间≥0.08s多见于冠状动脉供血不足、心绞痛第15页,共28页,2023年,2月20日,星期四第16页,共28页,2023年,2月20日,星期四2.缺血型T波改变心电图表现:①双肢对称②底部变窄③不论直立还是倒置,顶端变尖④T波与ST段分界明显多见于心肌缺血、亚急性心肌梗死冠状T波:双肢对称、底端尖锐的倒置T波多见于冠心病第17页,共28页,2023年,2月20日,星期四第18页,共28页,2023年,2月20日,星期四3.损伤型ST段抬高
ST段呈弓背向上显著抬高,见于变异型心绞痛、心肌梗死急性期第19页,共28页,2023年,2月20日,星期四4.单向曲线ST段弓背向上抬高,与其后的T波相融合,似红旗招展,见于心肌梗死急性期较早阶段第20页,共28页,2023年,2月20日,星期四第21页,共28页,2023年,2月20日,星期四5.ST-T鱼钩状改变以R波为主的导联ST呈下斜型下降,T波呈负正双向或倒置,Q-T间期缩短,见于洋地黄类药物作用第22页,共28页,2023年,2月20日,星期四6.帐篷状T波
T波双肢对称,基底部变窄,波顶变尖,似帐篷样,见于高血钾第23页,共28页,2023年,2月20日,星期四7.继发性ST-T改变
QRS波群形态有异常改变同时,出现ST-T改变:以R波为主导联ST段下移T波低平、负正双向或者倒置以S波为主导联ST段抬高、T波直立见于左室肥厚、室性异位激动、室内传导阻滞及预激综合征第24页,共28页,2023年,2月20日,星期四第25页,共28页,2023年,2月20日,星期四(二)非特异性ST-T改变
ST-T改变超出正常范围,但其形态不具备
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